探讨右美托咪定在小儿先天性心脏病术后镇痛的效果
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果右美托咪定是一种镇痛麻醉药物，广泛应用于手术室硬膜外镇痛麻醉中。
它具有镇痛效果好、作用迅速、安全性高等优点，因此在临床应用中得到了广泛的认可和应用。
本文将从右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果进行探讨。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中具有明显的镇痛效果。
右美托咪定是一种选择性α2 肾上腺素能受体激动剂，通过激活脊髓和脑干处的α2 肾上腺素能受体，从而产生止痛作用。
研究表明，右美托咪定与局麻药结合应用可显著延长硬膜外镇痛的持续时间，有效减轻术后疼痛并提高患者的手术满意度。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中作用迅速。
右美托咪定具有快速的起效时间和短暂的作用时间，可在术中迅速达到镇痛效果，同时术后恢复较快，不会对身体造成长期的不良影响。
这些优点使得右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中使用方便，且不会延长患者的恢复时间。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中安全性高。
临床研究表明，右美托咪定作为硬膜外麻醉药物，不仅可以提供更好的术中和术后镇痛效果，而且对心血管和呼吸系统的影响较小，不会增加术中或术后的并发症发生率。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中具有较高的安全性，可以更好地保障患者的手术安全。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中具有明显的镇痛效果、作用迅速、安全性高等优点，能够更好地满足患者术中和术后的镇痛需求，提高患者的手术满意度，因此在临床应用中受到了广泛的认可和应用。
需要指出的是，尽管右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中具有诸多优点，但在具体应用时仍需要根据患者的病情、手术类型和个体差异等因素进行综合考虑，以确保其应用效果和安全性。
希望通过本文的介绍，能够更好地帮助临床医生和患者了解右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果，为临床实践提供参考依据。
右美托咪定应用于小儿术后镇静镇痛疗效及安全性的研究
目录英汉缩略语名词对照 (1)中文摘要 (2)英文摘要 (4)论文正文：右美托咪定应用于小儿术后镇静镇痛疗效和安全性的研究 (6)前言 (6)1 对象和方法 (7)2 结果 (12)3 讨论 (23)4 结论 (25)5 不足及其展望 (25)参考文献 (26)文献综述 (29)致谢 (35)攻读硕士学位期间的科研情况及发表的学术论文 (36)英汉缩略语名词对照英文缩写 英文全称 中文全称DEX Dexmedetomidine 右美托咪定MID Midazolam 咪达唑仑SUF Sufentanil 舒芬太尼PICU Pediatric Intensive Care Unit 儿童重症监护室FDA Food and Drug Administration 美国药品与食品管理局CPBT Cardio pulmonary bypass time 体外循环时间ACCT Aortic cross-clamping time 主动脉阻断时间ASA American Society of Anesthesiologists 美国麻醉医师协会PCIS Pediatric critical illness scoring 小儿危重病例评分FPS Faces pain scale 面部表情评分disease 先天性心脏病heartCHD CongenitalASD Atrial septal defect 房间隔缺损VSD Ventricular septal defect 室间隔缺损TOF Tetralogy of Fallot 法洛四联症HR Heartrate 心率rate 呼吸频率RR RespiratorySPO2 Arterial oxygen saturation 动脉血氧饱和度MAP Mean arterial pressure 平均动脉压LAC Lactate 血乳酸sugar 血糖BS Blood右美托咪定应用于小儿术后镇静镇痛疗效和安全性的研究摘要目的：探讨右美托咪定用于小儿术后镇静和镇痛的疗效和安全性，为右美托咪定用于小儿术后镇静镇痛治疗提供依据。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果右美托咪定（remifentanil）是一种短效的合成阿片类麻醉药物，广泛用于手术室硬膜外镇痛麻醉中。
它具有快速的起效和停效时间，药物代谢迅速，因此应用效果非常好。
右美托咪定可以迅速进入中枢神经系统，快速起效。
通过静脉注射右美托咪定，患者可以在短时间内达到理想的麻醉效果。
这种快速起效的优点使得手术室硬膜外镇痛麻醉更加高效，能够为患者提供更好的手术体验。
右美托咪定具有较短的作用时间。
由于右美托咪定的药物代谢速度快，其作用时间也相对较短。
这个特点可以让麻醉师更好地控制患者的麻醉深度，避免麻醉过深或浅。
右美托咪定停药后迅速恢复清醒，减少了术后恢复时间，对于患者的恢复也有积极的帮助。
右美托咪定具有良好的镇痛效果。
它是一种高度选择性的阿片受体激动剂，能够迅速达到理想的镇痛效果。
右美托咪定对于术后疼痛的镇痛效果非常好，可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的手术体验。
右美托咪定还能与其他药物相互配合使用，增强麻醉效果。
在手术室硬膜外镇痛麻醉中，右美托咪定通常与局部麻醉药物一起使用，相互协同作用，提高麻醉效果。
这种联合使用的方式不仅能够使患者的手术过程更加顺利，还能减轻患者的疼痛感，提高术后恢复效果。
尽管右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中应用效果好，但其也存在一些潜在的风险。
右美托咪定使用过程中可能导致呼吸抑制，需要麻醉师密切监测患者的呼吸情况。
右美托咪定还可能引起其他不良反应，如低血压、恶心呕吐等。
在应用右美托咪定时，医生需要充分评估患者的病情，权衡风险和收益，确保患者的安全。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中应用效果非常好。
它具有快速起效、短作用时间和良好的镇痛效果等优点，为患者提供了更好的手术体验。
应用过程中还需注意患者的安全，密切监测患者的呼吸情况和其他不良反应的发生，以保障患者的手术安全。
右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果分析
右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果分析右美托咪定是一种常用于小儿麻醉中的镇痛药物，具有很好的临床效果。
其药理学特点和临床应用已经在临床上被广泛认可。
为了更好地了解右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果，本文将对其进行详细的分析。
右美托咪定是一种麻醉辅助药物，具有很好的镇痛效果。
它是左右旋异构体的右旋异丙酚，通过作用于GABA受体和NMDA受体来产生其镇痛效果。
右美托咪定具有快速的起效时间和停药后恢复迅速的特点，因此非常适合用于小儿麻醉。
右美托咪定还具有良好的心血管稳定作用，并且对呼吸系统的影响较小，因此在小儿麻醉中使用较为安全。
在临床上，右美托咪定主要用于小儿的全麻和局麻过程中的镇痛和麻醉辅助。
在全麻中，右美托咪定能够减少麻醉诱导药物和麻醉药物的用量，降低了手术术中和术后的镇痛需求。
在局麻过程中，右美托咪定能够增加麻醉的深度和时长，从而提高了手术的成功率和患者的手术满意度。
在小儿麻醉中，右美托咪定还可以减少麻醉相关的不良反应，如术中和术后的恶心、呕吐、肝肾功能损害等。
这些都为右美托咪定的临床应用增添了更多的优势。
而且，右美托咪定在小儿麻醉中还具有一些其他的临床优势。
右美托咪定对于术后疼痛的抑制效果较好，可以有效减少患者的疼痛感，提高患者的手术满意度。
而且，右美托咪定还具有较强的镇静和催眠作用，能够有效降低患者的术前焦虑和恐惧感。
值得注意的是，右美托咪定在小儿麻醉中的使用还需谨慎。
因为一些小儿特有的生理和代谢特点，以及右美托咪定的药代动力学特点，使得右美托咪定的用药剂量和用药方式需要根据患儿的年龄、体重和身体状况等因素来调整，以避免出现不良的药物反应。
在使用右美托咪定进行小儿麻醉时，临床医生需要根据患儿的具体情况来制定个体化的用药方案，合理控制用药剂量和用药方式，确保右美托咪定的临床应用效果最大化，同时尽量减少不良反应的发生。
对于右美托咪定与其他麻醉药物的相互作用以及合并用药的安全性问题也需要引起重视，进行详细的评估和监测。
右美托咪定对小儿心脏手术麻醉诱导的效果观察
别采 用 生理 盐 水 麻 醉 和 右 美托咪 定麻 醉 。观 察 麻 醉效 果 。结 果
观 察 组 患 儿 睁 眼 时 间短 于 对 照 组 ；疼 痛 评 分 、镇 静 评 分 低 于
３ 讨 论
对照 组 （Ｐ＜０．０５）；观 察 组 患 儿麻 醉后 １０ ｍｉｎ血糖 和 皮 质 醇 指 标
降 、失眠等诸多症状 ，并 可引起穿孔 、出血 、幽 门梗 阻、胃癌等并
【关键 词 】心脏 手术 小儿 麻 醉 右 关托咪 定 血流
发症 ，对患者身体健康 的危害较大 ，严重影响其正常生活田。消 动 力 学
化性 溃疡患者 一经确诊需及时就医 ，临床上多通过药物对该病
ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１８．０７．０４１
物 ，该药 可使坏死组织 的脱落速度 加快 ，并能促 进新生血 管及 险；同时还可因为儿童的躁动 、不 安等情绪 ，增加 炎性 因子 的释
肉芽组织生长 ，修复创 面的效果较好［５１。以上两种药物联合应用 放 ，引起应激反应 ，损 伤器官功 能 ，引起肺组织 再灌注损 伤 ，从
可发挥彼此 的优势 ，提升治疗效果 。本次研究 表明 ，对消化性溃 而影响手术进展。因此需合理选择麻醉方案 ，提高手术安全性ｍ。 疡患者给予泮托拉 唑联合康 复新 液治疗具有较好 的临床疗效 ， 本文 旨在 探讨右美 托咪定对小 儿心脏手 术麻 醉诱 导 的临床效
人消化ｌ生溃疡的临床疗效 中国现代药物应用，２０１２，６（１７）：９６—９７． 【５］ 何敏．康复新液与泮托拉唑结合用于消化性溃疡治疗效 及安全性
评 价［Ｊ】．中国社区医师 ，２０１６，３２（２０）：１００—１０１． 陈新孚．康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效观察及安全 ｌ生评 价［Ｊ］．临床合 理用药 杂志，２０１６，９（２６）：５４—５５．
盐酸右美托咪定用于小儿心脏术后患者镇静的临床观察
盐酸右美托咪定用于小儿心脏术后患者镇静的临床观察杨旻;华天凤;尹路;郑瑶;孙昀【摘要】Objective To explore the sedative effects and safety of dexmedetomidine on pediatric patients after cardiac surgery in intensive care unit. Methods The research team included 11 pediatric patients post cardiac surgery. The drug was given by two steps: first injection at 0.5ug/kg for 10 min, and then maintained at 0.2～0.5 μg/kg/h. The Ramsay sedation score was recorded, HR, SBP, DBP, RR, CVP and SPO2 before injection (TO) and 0.25 h (T1), 1 h (T2), 2 h (T3) , 4 h (T4) after infusion. The effects of drugs and adverse reactions were observed. The medications were ceased after 4h, then the sedative degree was assessed and record the recover time. Results The Ramsay sedation scores at T1-4 were significantly decreased compared with those of at TO (P＜0.05). The HR, SBP and DBP at T1-4 were significantly decreased compared with those of at TO (P＜0.05). The CVP and SPO2 were no significant difference between TO and T1-4 (P＞0.05).There were no depression on spontaneous breathing (P＜0.05). Because of low blood pressure, one patient stopped medication at T3, 90.1％ of patients could complete treatment program. Conclusion The pediatric patients after cardiac surgery in intensive care unit could achieve satisfactory sedation by using dexmedetomidine. The HR, SBP and DBP were decreased significantly during medication. There were no serious adverse reactions. Maintain stable blood volume and close monitoring are very important.%目的探讨盐酸右美托咪定对于ICU中小儿心脏术后患者的镇静效果和安全性.方法纳入11例需机械通气的小儿心脏术后患者,给予负荷剂量0.5 μg/kg静脉注射,时间大于10 min,维持剂量为0.2～0.5μg/kg,记录用药前(TO)和用药后0.25 h(T1)、1h(T2)、2h(T3)和4 h(T4)5个点的Ramsay镇静评分、心率、收缩压、舒张压、中心静脉压、自主呼吸和血氧饱和度等指标,观察药物的效果及不良反应.镇静4h时停用药物,记录神志恢复时间.结果T1一点的Ramsay镇静评分显著高于,TO点(P<0.05),T1-4点的心率、收缩压和舒张压显著低于TO点(P<0.05),TI-4点的中心静脉压和血氧饱和度较TO点差异无统计学意义(P>0.05),对自主呼吸无抑制作用(P<0.05),1例患儿因低血压用药2h 后停药,耐受率90.1%.结论盐酸右美托咪定对于小儿心脏术后监护患者镇静效果良好,虽可降低患儿心率、血压,但未出现严重不良反应,用药时注意维持血容量稳定和密切监护.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(032)008【总页数】4页(P1080-1083)【关键词】盐酸右美托咪定;镇静;小儿;心脏术后;ICU【作者】杨旻;华天凤;尹路;郑瑶;孙昀【作者单位】230601,合肥安徽医科大学第二附属医院重症医学科;230601,合肥安徽医科大学第二附属医院重症医学科;230601,合肥安徽医科大学第二附属医院重症医学科;230601,合肥安徽医科大学第二附属医院重症医学科;230601,合肥安徽医科大学第二附属医院重症医学科【正文语种】中文镇静与镇痛是重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者监护治疗的重要内容之一，适当的镇静镇痛治疗具有患者减轻痛苦，减少氧耗，避免意外脱管以及保护脏器功能等益处。
小儿先天性心脏病术后镇静镇痛药物选择
67 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.5·疗效评价·儿童先天性心脏病术后需给予呼吸机持续辅助呼吸，术后睡眠剥夺、躁动、疼痛及气管插管等因素，患儿处于强烈应激之中，同时儿童耐受性较差，配合意识薄弱，此时，安全、有效的镇静、镇痛方案对患儿术后恢复极其重要。
目前，先天性心脏病术后较为常用的镇静镇痛药物有舒芬太尼、咪达唑仑及右美托咪定等，但是三者作用机制各不相同，如何有效规避各药物的缺点，充分发挥其优点仍缺乏共识。
本研究讨论咪达唑仑及右美托咪定在先心术后患者中的运用，探讨单用及联合运用的影响，为其临床应用提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2017年1月～2017年10月行心脏病手术患儿114例，所有患儿均在体外循环下行先天性心脏病手术。
纳入标准[1]：在我院诊断明确并在我院行房间隔缺损及室间隔缺损手术，术后均送入重症监护室监护治疗；年龄0.2～7.1岁，体重3.0～8.3 kg。
排除标准[1]：肝肾功能不全、术前意识障碍、严重心脏传导阻滞；再手术者、死亡患者。
实际纳入标准的为107例，其中A组34例，B组38例，C组35例。
三组患儿的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
1.2 分组及用药方案术后患儿转入监护室监护治疗，入监护室后进行小儿危重症评分，术后根据随机分组为A、B、C三组，A组以右美托咪定0.3μg/（kg·h）静脉维持，B组以咪达唑仑5 μg/（kg·min）静脉维持，C组以右美托咪定0.3μg/（kg·h）＋咪达唑仑5μg/（kg·min）静脉维持，1.3 术后监护及随访术后患儿转入重症监护室监护，呼吸机辅助通气，常规监测心率、血压、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、尿量、血气分析等，所有患儿术后均根据血压、循环等情况给予多巴胺、米力农、肾上腺素等，术后常规给予超声心动图了解心脏情况。
探讨右美托咪定在小儿先天性心脏病术后镇痛的效果
探讨右美托咪定在小儿先天性心脏病术后镇痛的效果摘要：目的：探讨在小儿先天性心脏病手术后使用右美托咪定的镇痛效果。
方法：从我院2012年3月~2015年3月收治的小儿先天性心脏病手术还有行气管插管的患者中随机抽取64例作为研究对象，根据镇痛药物的不同分为对照组和观察组，每组各32例。
其中对照组采用咪达唑仑镇痛，观察组采用右美托咪定镇痛，对比两组患者的用药剂量和不良反应。
结果：对照组药物使用剂量为（0.57±0.17）ug/（kg·h），观察组的药物使用剂量为（0.39±0.13）ug/（kg·h）。
两组的用药剂量对比，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
同时，对照组共有15例发生不良反应，发生率为46.875%；观察组共有4例发生不良反应，发生率为12.5%。
比较两组的不良反应发生率，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用右美托咪定对小儿先天性心脏病患者进行镇痛可以显著降低药物用量，减少治疗过程中的不良反应，效果显著，具有临床推广价值。
关键词：右美托咪定；小儿先天性心脏病；阵痛效果为了探讨右美托咪定在小儿先天性心脏病术后镇痛的应用效果，我院随机选取了64例相关患者进行了如下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院2012年3月~2015年3月收治的小儿先天性心脏病手术患者中随机抽取64例。
所有患者均行气管插管，并进入ICU行机械通气[1]。
将对麻醉药过敏、肝肾功能衰竭、中枢神经系统疾病和房室传导阻滞的患者排除在研究范围之外。
根据镇痛药物的不同将其分成对照组和观察组。
对照组共32例，其中男18例，女14例；年龄为1~9岁，平均年龄为（4.5±0.9）岁；体重为9.6~19.2千克，平均体重为（11.5±1.4）千克。
观察组共32例，其中男17例，女15例；年龄为1~10岁，平均年龄为（4.8±0.7）岁；体重为9.3~19.8千克，平均体重为（11.4±1.3）千克。
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探讨右美托咪定在小儿先天性心脏病术后镇痛的效果
发表时间：2016-03-01T14:32:24.367Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：王婷蓉[导读] 江苏省江阴市人民医院心内二科护师采用右美托咪定对小儿先天性心脏病患者进行镇痛可以显著降低药物用量，减少治疗过程中的不良反应。
江苏省江阴市人民医院心内二科护师
摘要：目的：探讨在小儿先天性心脏病手术后使用右美托咪定的镇痛效果。
方法：从我院2012年3月~2015年3月收治的小儿先天性心脏病手术还有行气管插管的患者中随机抽取64例作为研究对象，根据镇痛药物的不同分为对照组和观察组，每组各32例。
其中对照组采用咪达唑仑镇痛，观察组采用右美托咪定镇痛，对比两组患者的用药剂量和不良反应。
结果：对照组药物使用剂量为（0.57±0.17）ug/（kg·h），观察组的药物使用剂量为（0.39±0.13）ug/（kg·h）。
两组的用药剂量对比，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
同时，对照组共有15例发生不良反应，发生率为46.875%；观察组共有4例发生不良反应，发生率为12.5%。
比较两组的不良反应发生率，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用右美托咪定对小儿先天性心脏病患者进行镇痛可以显著降低药物用量，减少治疗过程中的不良反应，效果显著，具有临床推广价值。
关键词：右美托咪定；小儿先天性心脏病；阵痛效果
为了探讨右美托咪定在小儿先天性心脏病术后镇痛的应用效果，我院随机选取了64例相关患者进行了如下研究。
1 资料与方法 1.1 一般资料
从我院2012年3月~2015年3月收治的小儿先天性心脏病手术患者中随机抽取64例。
所有患者均行气管插管，并进入ICU行机械通气[1]。
将对麻醉药过敏、肝肾功能衰竭、中枢神经系统疾病和房室传导阻滞的患者排除在研究范围之外。
根据镇痛药物的不同将其分成对照组和观察组。
对照组共32例，其中男18例，女14例；年龄为1~9岁，平均年龄为（4.5±0.9）岁；体重为9.6~19.2千克，平均体重为（11.5±1.4）千克。
观察组共32例，其中男17例，女15例；年龄为1~10岁，平均年龄为（4.8±0.7）岁；体重为9.3~19.8千克，平均体重为（11.4±1.3）千克。
对比两组患者的性别、年龄和体重构成，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 镇痛方法
对照组使用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字为H20031037）镇痛，维持剂量为每分钟1~2μg/kg。
观察组使用右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字为H20110085）行镇痛治疗。
两组患者在各自治疗的基础上，均需要给予舒芬太尼持续静脉泵入，并根据Henry镇痛评分对舒芬太尼的泵入剂量进行调整，将其疼痛评分控制在1~2分[2]。
同时还要随时调整两组镇痛药物的给药剂量，使患者的镇痛深度评分维持在3~4分[3]。
1.3观察指标
观察两组患者的镇痛效果，主要包括镇痛药物的使用剂量、维持时间等指标。
同时还要观察两组患者在镇痛过程中有无心律失常、腹胀、恶心呕吐、撤药反应等不良反应。
1.4统计学分析
采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（±s）表示，进行t检验。
当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果 2.1 镇痛效果对照组药物使用剂量为（0.57±0.17）ug/（kg·h），观察组的药物使用剂量为（0.39±0.13）ug/（kg·h）。
两组的用药剂量对比，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（t=3.7614，P=0.0006<0.05）。
2.2 不良反应的发生率对照组共有15例发生不良反应，发生率为46.875%；观察组共有4例发生不良反应，发生率为12.5%。
比较两组的不良反应发生率，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（x2=9.0573，P=0.0026<0.05），具体数据如下表所示。
3 讨论
小儿先天性心脏病患者在接受手术治疗后很容易导致血流动力学的不稳定，所以对镇痛药物的安全性要求较高，理想状态就是不会对患者的血流动力学造成影响。
目前，先天性心脏病手术后使用最多的镇痛类药物主要是阿片类、丙泊酚等。
本次研究观察组采用的右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂，具有较高的选择性，和可乐定点的生物结构比较相似[4]。
右美托咪定的主要药理作用就是通过蓝斑的肾上腺素受体来发挥其镇静作用，具有缓解焦虑、抑郁、不安和镇痛的功效。
同时，该药物不会对呼吸产生抑制作用，所以不会增加患者肺血管的阻力，可以有效改善他们的预后效果。
如果右美托咪定的使用剂量不当，就会导致低血压、心动过缓等不良反应。
在本组研究中，观察组的药物使用剂量为（0.39±0.13）ug/（kg·h），显著低于对照组的（0.57±0.17）ug/（kg·h），差异具有统计学意义（P<0.05）。
同时，观察组不良反应发生率为12.5%，，显著低于对照组的46.875%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
这一结果充分表明，采用右美托咪定对小儿先天性心脏病患者进行镇痛可以显著降低药物用量，减少治疗过程中的不良反应，效果显著，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]于欣，王潇然，刘月英，等.右美托咪定在先天性心脏病术后患儿镇静中的临床应用[J].吉林医学，2013，08（36）：1423-1425.
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[3]熊言顺.右美托咪定超前镇痛和自控镇痛联合应用于骨科下肢手术[D].安徽医科大学，2014.
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