右美托咪定滴鼻用于小儿CTMRI检查时的镇静的可行性
右美托咪定滴鼻用于小儿CT/MRI检查时的镇静的可行性刘俊锋【摘要】 目的 探讨右美托咪定滴鼻用于小儿CT或MRI检查时的镇静的可行性。
方法 12例拟行CT或MRI检查的患儿, 年龄1~9岁, ASAⅠ或Ⅱ级。
检查前30 min在父母陪伴下, 以1 ml注射器抽取右美托咪定2 μg/kg给患儿滴鼻。
给药后20 min和30 min以UMSS评估患儿的镇静状态, 2分以上为满意。
用药30 min仍未达2分时静脉给予咪唑安定补救。
记录给药期间及药物起效后的副作用、需要补救的例数、与父母分离时的难易程度, 评估检查质量。
结果 有2例(16.7%)需要咪唑安定补救, 检查质量Ⅰ级者10例(83.3%), Ⅱ级者2例(16.7%)。
所有患儿均顺利与父母分离, 给药期间及药物起效后未见明显副作用发生。
结论 以右美托咪定2 μg/kg检查前30 min滴鼻用于小儿MRI或CT检查时的镇静, 效果满意, 无明显副作用。
【关键词】 右美托咪定；滴鼻；计算机断层扫描；核磁共振成像；小儿Intranasal dexmedetomidine as the sedative in children undergoing CT or MRI LIU Jun-feng. Department of Anesthesiology, Second People’s Hospital of Dongying, Dongying 257335, China 【Abstract】 Objective To investigate the feasibility of intranasal dexmedetomidine as the sedative in children undergoing computed tomography imaging(CT) or magnetic resonance imaging(MRI) scan. Methods 12 children aged 1~9 years scheduled for CT or MRI were assigned to this study. After securing venous access, all children were administered with intranasal dexmedetomidine 2 μg/kg using tuberculin syringe in the presence of parents 30 minutes before examination. The degree of sedation was assessed at 20 and 30 minutes by University of Michigan Sedation Scale (UMSS), a sedation score of 2 and above was considered satisfactory. Children with scores less than 2 and those who became uncooperative during the procedure were labeled as failed cases and received rescue sedation in the form of intravenous midazolam in titrated doses. The image quality of each examination was assessed. The side effects, satisfaction of separating from their parents were also recorded. Results There were 2(16.7%) children had to be supplemented with intravenous midazolam. Ten children achieved grade I, 2 achieved grade of the image quality. All the children accepted parental separation well, and no adverse events of any kind were observed too. Conclusion Intranasal dexmedetomidine 2 μg/kg can provide a reliable and effective sedation in children undergoing CT or MRI with almost no significant side effects.【Key words】 Dexmedetomidine; Intranasal; Computed tomography imaging; Magnetic resonance imaging; Pediatrics患者行CT(计算机断层扫描)或MRI(核磁共振成像)检查时需要保持绝对不动至少10 min, 对于小儿需给予镇静或全麻处理。
右美托咪定(DEX)是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂, 具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用, DEX滴鼻已被用作小儿麻醉前用药［1］。
本研究探讨DEX滴鼻用于小儿CT/MRI检查时的镇静的可行性。
1 资料与方法1. 1 一般资料 本研究已获本院医学伦理委员会批准, 并与患儿父母或监护人签署知情同意书。
选取拟行CT或MRI 检查的患儿12例(8例颅脑检查、3例腹部、1例脊柱), 年龄1~9岁, 体重8~30 kg, ASAⅠ或Ⅱ级。
剔除年龄>9岁、存在MRI禁忌(如心脏起搏器、磁性植入物等)、上呼吸道畸形或感染、智力障碍及不能接受滴鼻给药的患儿。
1. 2 方法 检查前1天访视, 赢得患儿信任, 并对家长进行宣教。
所有患儿禁食8 h, 禁饮4 h。
检查前2 h于患儿前臂作者单位：257335 山东省, 东营市第二人民医院麻醉科拟开放静脉部位涂抹复方利多卡因乳膏。
检查前30 min在父母陪伴下进入等候区, 并开放静脉通路。
患儿由父母斜抱入怀, 以1 ml注射器抽取DEX 2 μg/kg均匀滴入双侧鼻腔。
1. 3 观察指标 在等候区常规监测患儿的无创血压(NIBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。
给药后20 min和30 min, 以密西根大学镇静评分(UMSS, 评分标准见表1)评估患儿的镇静状态, 2分或以上为满意。
用药后30 min如UMSS 评分仍未达2分则认为镇静失败, 并以咪唑安定每次0.02 mg/kg静脉注射来补救, 直至评分达2分。
当患儿UMSS评分达2分或以上时, 抱入检查室开始行CT或MRI检查, 记录与父母分离时的难易程度。
检查期间患儿常规面罩吸氧2 L/min。
由检查医生评估检查质量：Ⅰ级, 满意：无运动伪影, 检查过程平顺；Ⅱ级, 一般：有少量运动伪影, 但允许检查；Ⅲ级, 不满意：有大量运动伪影, 检查难以进行。
对于Ⅲ级者同样给予咪唑安定补救。
记录给药期间及药物起效后的副作用, 前者如喷嚏、咳嗽, 后者包括心动过缓(HR低于基础值70%)、低血压(MAP低于基础值70%)和呼吸抑制(不吸氧时SpO2低于95%)。
表1 密西根大学镇静评分分值指标0清醒/警觉1轻度镇静：倦怠/困乏, 言语或声音刺激后反映恰当2中度镇静：昏昏欲睡, 轻触或简单指令易唤醒3深度镇静：深睡, 强烈身体刺激可唤醒4无法唤醒1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0进行统计学分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果用药后20 min和30 min UMSS评分分别为：(1.8±0.9)分和(2.7±0.6)分。
2例(16.7%)患儿用药后30 min UMSS评分未达到2分给予咪唑安定补救。
检查质量, Ⅰ级者10例(83.3%), Ⅱ级2例(16.7%)。
检查时间(14.2±4.8)min, 药物作用时间(95.7±25.6)min。
所有患儿均顺利与父母分离, 给药期间及药物起效后均未见副作用发生。
3 讨论对于小儿或不合作患者行CT或MRI检查时常需给予镇静甚至全麻处理, 以减轻患者紧张和消除运动伪影的影响。
既往常用的药物有水合氯醛、苯巴比妥钠、氟芬合剂、咪唑安定等。
其中水合氯醛因其镇静效果良好、安全性较高, 是最早使用也是使用最多的药物, 但其半衰期长达7~10 h, 恢复时间过长, 目前已较少使用。
氟芬合剂、咪唑安定等都有潜在呼吸抑制的可能性, 往往需要置入气管导管、喉罩、口咽通气道等人工气道。
右美托咪定是一种对α2受体有高度选择性的肾上腺素受体激动剂, 具有镇静、镇痛、抗焦虑作用, 其镇静作用类似于自然睡眠, 且唤醒功能依然存在, 且几乎不引起呼吸抑制, 临床作用时间大约2 h, 这些特点使其成为CT/MRI检查时镇静的理想选择。
Dave J等［2］比较了右美托咪定与丙泊酚静脉用药用于小儿核磁共振检查时的镇静效果及对血流动力学和呼吸的影响, 结果表明, 虽然丙泊酚组起效及恢复更快, 但低血压及呼吸抑制的发生率较高, 而右美托咪定组却无此影响, 是一种更好选择。
Mason KP等［3］以右美托咪定肌内注射用于小儿MRI和CT检查时的镇静取得了满意效果。
Iirola T等［4］的研究表明, 经鼻黏膜给药时DEX的生物利用度达65%。
说明DEX同样适合经鼻黏膜给药。
据此, 作者研究了DEX滴鼻用于小儿MRI或CT检查时的可行性, 结果表明83.3%的患儿不需要其它药物辅助即可达到满意的镇静效果, 检查质量满意者达83.3%, 且无明显副作用。
因为研究仍存不足, 如样本量较少, 没有更细致地年龄分组, 观察的时间有限等, 因此需要进一步研究。
总之, 以右美托咪定2 μg/kg检查前30 min滴鼻用于小儿MRI或CT检查时的镇静, 效果满意, 无明显副作用。
当然, 用药后常规的监测、吸氧和相应的补救措施也是必要的。
参考文献［1］Akin A,Bayram A,Esmaoglu A,et al.Dexmedetomidine vs midazolam for premedication of pediatric patients undergoing anesthesia.Paediatr Anaesth, 2012, 22(9):871-876.［2］Dave J,Vaghela S.A comparison of the sedative,hemodynamic,and respiratory effects of dexmedetomidine and propofol in childrenundergoing magnetic resonance imaging. Saudi J Anaesth, 2011,5(3):295-299.［3］Mason KP, Lubisch NB, Robinson F, et al. Intramuscular dexmedetomidine sedation for pediatric MRI and CT.AJR Am JRoentgenol, 2011,197(3):720-725.［4］Iirola T, Vilo S, Manner T, et al. Bioavailability of dexmedetomidine after intranasal administration.Eur J Clin Pharmacol, 2011,67(8):825-831.［收稿日期：2014-03-25］。
改良序贯法测定小儿核磁共振成像检查中右美托咪定滴鼻镇静的有效剂量
改良序贯法测定小儿核磁共振成像检查中右美托咪定滴鼻镇静的有效剂量柯昌禄;纪宏新;陈文;李安学【摘要】目的：用改良序贯法测定小儿核磁共振成像（MRI）检查中右美托咪定滴鼻镇静的半数有效量( ED50)和95%有效量( ED95)。
方法随机选择美国麻醉医师协会( ASA )Ⅰ~Ⅱ级、接受MRI检查需镇静的1~6岁患儿30例，MRI检查前30~45 min经鼻滴入右美托咪定，剂量根据改良序贯法确定，根据上1例患儿检查中的镇静效果，下1例患儿增加或减少0.25μg/kg。
用回归分析法计算出右美托咪定有效镇静的 ED50，ED95及相应的95%可信区间（95% CI）。
结果右美托咪定滴鼻镇静的 ED50为2.15μg/kg，95% CI为1.93~2.32μg/kg；相应的ED95为2.60μg/kg，95% CI为2.39~3.68μg/kg。
结论小儿MRI检查中右美托咪定滴鼻简便安全，依从性好，不良反应少，改良序贯法测定其镇静的 ED50和ED95分别为2.15μg/kg和2.60μg/kg。
%Objective To determine the ED50 and ED95 of intranasal dexmedetomidine sedation for MRI scanning with the modified Dixon's up-and-down method in children. Methods 30 Cases of ASA physical status Ⅰor Ⅱchildren,aged 1-6 years old,sched-uled for MRI scanning were randomly enrolled in this study. Dexmedetomidine was dropped into each nostril at the time of 30 to 45 minutes before MRI scanning,and the dose of intranasal dexmedetomidine was determined using the modified Dixon's up-and-down method by the sedation effect of the previous children,in an increment or decrement of 0. 25 μg/kg. Probit analysis was used for cal-culating ED50,ED95 and 95% confidence interval ( CI) of intranasal dexmedetomidine sedation. Results The ED50 ofintranasa l dexmedetomidine sedation was 2. 15 μg/kg (95% CI was 1. 93-2.32 μg/kg),and ED95 intranasal dexmedetomidine sedation was 2. 60μg/kg(95% CI was 2. 39-3. 68 μg/kg). Conclusion The intranasal route to dexmedetomidine delivery is a simple security,good patient compliance and fewer side effects for MRI scanning in children. The ED50 and ED95 of intranasal dexmedetomidine sedation are 2. 15 μg/kg and 2. 60 μg/kg respectively with the modified Dixon's up-and-down method.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P22-23,24)【关键词】右美托咪定;鼻腔给药;核磁共振成像;小儿;镇静【作者】柯昌禄;纪宏新;陈文;李安学【作者单位】广东省深圳市大鹏新区葵涌人民医院，广东深圳 518119;广东省深圳市龙岗区人民医院，广东深圳 518172;广东省深圳市龙岗区人民医院，广东深圳 518172;广东省深圳市龙岗区人民医院，广东深圳 518172【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2核磁共振成像（MRI）检查对人体无伤害，已成为诊断小儿疾病的重要方法，但检查全程要求绝对制动，对小儿来说很难做到，常需使用镇静药物。
右美托咪定滴鼻用于小儿CTMRI检查时的镇静的可行性
右美托咪定滴鼻用于小儿CT/MRI检查时的镇静的可行性刘俊锋【摘要】 目的 探讨右美托咪定滴鼻用于小儿CT或MRI检查时的镇静的可行性。
方法 12例拟行CT或MRI检查的患儿, 年龄1~9岁, ASAⅠ或Ⅱ级。
检查前30 min在父母陪伴下, 以1 ml注射器抽取右美托咪定2 μg/kg给患儿滴鼻。
给药后20 min和30 min以UMSS评估患儿的镇静状态, 2分以上为满意。
用药30 min仍未达2分时静脉给予咪唑安定补救。
记录给药期间及药物起效后的副作用、需要补救的例数、与父母分离时的难易程度, 评估检查质量。
结果 有2例(16.7%)需要咪唑安定补救, 检查质量Ⅰ级者10例(83.3%), Ⅱ级者2例(16.7%)。
所有患儿均顺利与父母分离, 给药期间及药物起效后未见明显副作用发生。
结论 以右美托咪定2 μg/kg检查前30 min滴鼻用于小儿MRI或CT检查时的镇静, 效果满意, 无明显副作用。
【关键词】 右美托咪定；滴鼻；计算机断层扫描；核磁共振成像；小儿Intranasal dexmedetomidine as the sedative in children undergoing CT or MRI LIU Jun-feng. Department of Anesthesiology, Second People’s Hospital of Dongying, Dongying 257335, China 【Abstract】 Objective To investigate the feasibility of intranasal dexmedetomidine as the sedative in children undergoing computed tomography imaging(CT) or magnetic resonance imaging(MRI) scan. Methods 12 children aged 1~9 years scheduled for CT or MRI were assigned to this study. After securing venous access, all children were administered with intranasal dexmedetomidine 2 μg/kg using tuberculin syringe in the presence of parents 30 minutes before examination. The degree of sedation was assessed at 20 and 30 minutes by University of Michigan Sedation Scale (UMSS), a sedation score of 2 and above was considered satisfactory. Children with scores less than 2 and those who became uncooperative during the procedure were labeled as failed cases and received rescue sedation in the form of intravenous midazolam in titrated doses. The image quality of each examination was assessed. The side effects, satisfaction of separating from their parents were also recorded. Results There were 2(16.7%) children had to be supplemented with intravenous midazolam. Ten children achieved grade I, 2 achieved grade of the image quality. All the children accepted parental separation well, and no adverse events of any kind were observed too. Conclusion Intranasal dexmedetomidine 2 μg/kg can provide a reliable and effective sedation in children undergoing CT or MRI with almost no significant side effects.【Key words】 Dexmedetomidine; Intranasal; Computed tomography imaging; Magnetic resonance imaging; Pediatrics患者行CT(计算机断层扫描)或MRI(核磁共振成像)检查时需要保持绝对不动至少10 min, 对于小儿需给予镇静或全麻处理。
右美托咪定在镇静困难小儿磁共振检查中的应用及护理
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右 美 托 咪 定 在 镇 静 困难 小 儿 磁 共 振 检 查 中 的 应 用 及 护 理
刘 峥， 倪 嘉伟 。 戈玉 梅 ， 覃 蕾
文苹编号 ： １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ５ —２ ８ ２ ８ —０ ２
磁共 振 检查 是 一 种安 全 、 可靠 、 无 辐 射 的检 查 ， 由 于它 的优点 越来 越 多 的小 儿需 要 进 行 磁 共振 检 查 ， 而 小 儿不 具备 有较 好 的理 解 和 表述 能 力 并 且 自制 力 差 ， 不 可 能从心 理 、 认 知 和环境 等方 面与其 进 行 沟通口 ］ ， 需 要镇 静 才能完 成 检查 。我科 常规 使用水 合 氯醛 或苯 巴 比妥镇 静 ， 但 由于对 药 物 的 个 体 差异 有 一 部 分 小儿 出 现镇静 困难 ， 同时一部 分＆ Ｊ Ｌ 因多部 位检 查或 增强 ， 检 查 所需 时 间过长 ， 检查 时 噪声过 大 ， 造 成反 复镇 静 出现 镇 静 困难 ， 未 能 完成 检 查 。盐 酸右 美 托 咪定 （ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｎ — ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ， ＤＥ Ｘ） 是 目前 较 常见 的一 种 新 型 的高效 ａ肾上 腺 素 受 体 激 动药 ， 不 仅 可 以使 患儿 保 持镇 静 ， 还具有镇痛作 用， 对 血 流 动 力 学 的影 响较 小， 而 且对 呼吸 没有抑 制作 用 ， 对 机体 产生 的不 良反应 较少 ， 能保证 麻 醉安全 ［ ２ ］ 。右美 托咪定 可使 患儿 维持 自然 非动 眼睡 眠 （ ＮＲ Ｅ Ｍ）状 态 ， 而这 种镇 静 状态 是 可 以被 刺 激 或 语 言 唤 醒 的Ｅ ＇ Ｇ。２ ０ １ ３年 １ ０月一 ２ ０ １ ４年
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉是一项常见的医疗程序，但对于许多小孩来说，麻醉过程可能会带来焦虑和恐惧。
在进行麻醉前，常常需要给予镇静药物以减轻孩子的焦虑情绪，提高手术的成功率。
而右美托咪定与咪达唑仑是两种常用的镇静药物，分别通过滴鼻和口服给药途径使用于小儿麻醉前的镇静。
本文将从这两种药物的效果、作用机制和不良反应等方面进行对比，以便为临床实践提供参考。
右美托咪定滴鼻右美托咪定是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。
其通过促进伸体部GABA-A受体的活性，从而产生镇静效果。
右美托咪定滴鼻是一种快速而有效的给药方式，通常在小儿麻醉前用于减轻焦虑和恐惧情绪。
效果对比针对小儿麻醉前的镇静效果，研究表明右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在镇静效果上是相当的。
一项对比研究发现，右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相似，两者在减轻焦虑和恐惧情绪方面表现出相近的效果。
在选择镇静药物时，可以根据患儿的具体情况和临床需要进行选择，而不必过分关注药物的镇静效果。
作用机制对比尽管右美托咪定和咪达唑仑在镇静效果上相似，但其作用机制存在一些差异。
右美托咪定主要通过增强GABA的抑制效果，从而产生镇静和催眠效果，而咪达唑仑则主要通过促进GABA的抑制效果实现镇静和催眠作用。
右美托咪定还具有一定的抗惊厥效果，适用于一些需要抗惊厥作用的情况。
在进行药物选择时，还需要考虑患儿的病情特点和临床需要。
不良反应对比在使用右美托咪定和咪达唑仑进行小儿麻醉前的镇静时，需要关注其可能的不良反应。
研究表明，右美托咪定滴鼻可能会引起一些较为常见的不良反应，如头晕、嗜睡、肌肉无力、恶心和呕吐等，尤其在较大剂量下，还可能出现呼吸抑制和心动过缓等严重不良反应。
而咪达唑仑口服的常见不良反应包括头晕、嗜睡、肌肉无力、咽干和嘴干等，较为严重的不良反应包括呼吸抑制和心动过缓等。
结论右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相近，但其作用机制和不良反应存在一定差异。
右美托咪定滴鼻用于小儿门诊核磁共振检查镇静的临床研究
右美托咪定滴鼻用于小儿门诊核磁共振检查镇静的临床研究刘新贺陈章燕金尚仪余高锋目的评价右美托咪定滴鼻用于各年龄段小儿门诊磁共振成像（MRI）检查镇静的临床效果。
方法选取312例门诊MRI检查单独使用右美托咪定滴鼻镇静的患儿，按患儿年龄分为M1组（0～3个月），M2组（4～12个月），M3组（13～24个月），M4组（25～36个月）。
回顾性分析各组右美托咪定滴鼻的镇静成功率、不良反应发生率、镇静起效时间、MRI检查时间及镇静起效至苏醒时间。
结果右美托咪定一次滴鼻总体镇静成功率为59.29%，二次滴鼻镇静总体成功率为70.83%，M1、M2、M3、M4组一次给药的镇静成功率分别为76.92%、69.86%、51.69%、44.71%，二次滴鼻的镇静成功率分别为84.62%、79.45%、62.92%、61.18%，M1组首次和二次镇静成功率均明显高于M2、M3、M4组，差异具有统计学意义（P0.05）;M1、M2、M3、M4组口唇苍白、心动过缓、呼吸抑制、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。
M1组镇静起效时间（14.6±8.84）min短于M2、M3、M4组的（16.11±9.62）、（21.60±10.45）、（21.13±10.69）min，差异具有统计学意义（P0.05）。
M1、M2、M3、M4组MRI检查时间、镇静起效至苏醒时间比较差异无统计学意义（P0.05）。
结论右美托咪定滴鼻用于小儿门诊MRI检查镇静，不良反应少，但镇静成功率随着患儿年龄增长逐步下降，故右美托咪定推荐用于门诊1岁以下婴幼儿MRI检查镇静。
【关键词】右美托咪啶;核磁共振检查;小儿;镇静DOI：10.__/ki.11-5547/r.2020.24.037门诊核磁共振检查（magnetic resonance imaging，MRI）因检查时间长、扫描过程中梯变脉冲导致机器声音嘈杂多变、空间小等问题，学龄前儿童绝大多数不能配合检查而需要门诊镇静。
右美托咪定用于小儿癫痫核磁共振检查的效果观察
右美托咪定用于小儿癫痫核磁共振检查的效果观察摘要】目的：观察右美托咪定对小儿癫痫核磁共振检查躁动的预防作用。
方法：60名患儿随机分成三组：右美托咪定组，咪唑安定组，丙泊酚组，每组20例。
对比观察躁动发生率、不良反应发生率，观察三组患者的核磁共振扫描效果及麻醉效果。
结果：右美托咪定组躁动发生率明显低于咪唑安定组和丙泊酚组，右美托咪定组患者的呼吸抑制率和呕吐及不成功例数明显低于咪唑安定组与丙泊酚组的发生率，均有显著性差异（P<0.05）。
结论：右美托咪定能够明显降低癫痫小儿核磁共振检查躁动发生率，减少不良反应发生率，具有一定的应用价值。
【关键词】右美托咪定；小儿；癫痫；核磁共振检查；躁动【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0013-02The Sedative observation on the agitation of the epilepsy children who received dexmedetomidine before MRI examinationZhao Chunling1,Wang Xiuchun2, Wang Qingtao2,An Wenfeng3,Song Changgeng3, Zang Yingzhuo1,Shi Lixin11Department of Neurology, Qinghe people’s hospital,Qinghe,054800,China2Department of Imaging, Qinghe people’s hospital,Qinghe,054800,China3Departmentof Neurology, WeiXian People’s Hospital, WeiXian 054700,China【Abstract】Objective To observe the preventive effect of dexmedetomidine on the agitation of the epilepsy children who received dexmedetomidine before MRI examination. Method 60 children were randomly divided into three groups namely dexmedetomidine group, midazolam group and propofol group (20 in each group).The incidence of postoperative agitation and untoward affect were observed and recorded to observe the effect of MRI scans of three groups of patients and the effects of anesthesia.Results The incidence of postoperative agitation of dexmedetomidine group can decreased increasely than that of midazolam group and propofol group,while incidence of untoward affect of children sedated with dexmedetomidine group can dreased increasely, There were signifantly differences between the two groups. （P<0.05）.Conclusion The incidence of postoperative agitation and untoward affect of epilepsy children could be decreased who received dex before MRI examination,It can be used in practice.【Key words】Dexmedetomidine;Pediatrics;Epilepsy;Magnetic resonance imagingAgitation核磁共振检查是小儿癫痫病因诊断的必要检查手段，但由于其检查特殊性，要求患儿在检查时不能出现任何体动，以免图像模糊，影响图像质量，出现数据测量偏差[1]。
儿童运动发育迟缓磁共振检查中右美托咪定滴鼻的镇静作用及护理
谢调节功能失调有关。
有研究称, 特应性皮炎发生、发展和IL-31分泌水平上升有关, 他克莫司软膏以及氯雷他定片是治疗特应性皮炎的常用药物, 联合使用能够治疗该疾病［8］。
在付曼妮等［5］的研究中, 他克莫司软膏和氯雷他定片联合治疗, 患者的临床治疗效果比较好, 免疫功能得到了显著的改善, 临床中可以进行推广使用。
此次研究中选取了240例特应性皮炎患者进行分析, 对他克莫司软膏和氯雷他定片联合治疗的效果、患者的炎症因子水平、药物不良反应进行分析。
本研究结果显示：治疗前, 两组患者血清IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-31水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者血清IFN-γ、IL-2水平均高于本组治疗前, IL-4、IL-31水平均低于本组治疗前, 且研究组患者血清IFN-γ、IL-2水平高于对照组, IL-4、IL-31水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者治疗有效率为95.83%(115/120), 高于对照组的70.00%(84/120), 差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者复发率为11.67%(14/120), 低于对照组的29.17%(35/120), 差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组患者不良反应发生率为12.50%(15/120), 与研究组的13.33%(16/120)比较差异无统计学意义(P>0.05)。
因此和氯雷他定相比, 他克莫司软膏和氯雷他定片联合治疗特应性皮炎的效果非常理想, 复发率比较低, 联合使用具有很高的安全性。
他克莫司可以抑制T 细胞钙通道下调免疫反应, 氯雷他定可以抑制炎症, 缓解症状, 两种药物共同使用对皮肤症状的炎症反应有很好的抑制作用, 炎症反应细胞的反应水平也会降低, 生化指标改善较 好［9, 10］。
综上所述, 他克莫司软膏和氯雷他定联合治疗特应性皮炎患者对Th1/Th2细胞功能失调具有较好效果, 有效率高, 复发率低, 没有严重不良反应, 临床中可以进行推广使用。
鼻内给予右美托咪定与口服水合氯醛用于小儿MRI检查镇静效果的观察
鼻内给予右美托咪定与口服水合氯醛用于小儿MRI检查镇静效果的观察目的：比较鼻内给予右美托咪定与口服水合氯醛在小儿MRI检查中的镇静效果。
方法：选择接受MRI检查需实施中深度镇静治疗的小儿40例，随机数字法均分为A、B两组，A组口服10%水合氯醛60 mg/kg，B组鼻内给予右美托咪定2 ?g/kg。
观察比较患儿给药20 min后的Ramsay镇静评分、检查期间Ramsay 镇静评分、不良反应等情况。
结果：A组给药20 min后，Ramsay镇静评分（1.96±0.37）分，检查期间Ramsay镇静评分（2.48±0.58）分；B组给药20 min 后，镇静评分（2.68±0.39）分，检查期间镇静评分（3.38±0.56）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组恶心呕吐5例、呼吸抑制1例、心率减慢1例、体动6例，B组恶心呕吐1例、呼吸抑制1例、心率减慢2例、体动2例。
结论：鼻内给予右美托咪定2 ?g/kg比口服10%水合氯醛60 mg/kg在小儿MRI检查中更安全有效。
标签：小儿；右美托咪定；水合氯醛；MRI检查临床上核磁共振（MRI）检查属于一种安全可靠、无X线辐射、适合小儿应用的影像学诊断手段。
然而临床研究与实践中发现，该项检查的耗时较长、噪声较大，特别是婴幼儿由于对检查仪器设备产生恐惧情绪，导致心理防卫意识增强而拒绝、逃避，无法配合扫描。
为了获得满意的图像，需要患者制动、安静，因此常需要对患儿进行镇静处理。
目前国内常用的镇静方法是口服10%水合氯醛，但由于10%水合氯醛对上消化道黏膜有刺激作用，口服易引起恶心、呕吐、胃痛等不良反应，难为患儿接受。
Cortellazzi等[1]报道1104例口服水合氯醛行MR检查的患儿约有20%不能顺利完成检查。
Yuen等[2]报道右美托咪定2 ?g/kg 滴鼻作为术前用药能起到非常好的镇静效果。
针对这一问题，本院自2014年以来对接受MRI检查的患儿采用检查前鼻内给予右美托咪定2 ?g/kg进行镇静。
右美托咪定术前滴鼻在小儿镇静的应用效果分析
右美托咪定术前滴鼻在小儿镇静的应用效果分析【摘要】目的：本文旨在术前为患儿使用右美托咪定进行术前滴鼻，探讨其对患儿的镇静效果。
方法：通过与患者的沟通，本研究选择了我院在2020年3月—2021年3月近一年期间收治的100例小儿手术患者，采用自愿选组的方式分为两组，实施咪达唑仑进行麻醉诱导的参照组与实施右美托咪定鼻滴进行麻醉诱导的实验组，实验组与参照组各为50例患者，观察两组患者经过不同治疗方式后的生命体征情况及不良反应发生情况。
结果：50例实验组患者的生命体征指标数据记录明显比50例参照组患者的数据记录要好，同时，不良反应发生率要比参照组患者的更少，引用统计学计算，差异性较大且统计学意义成立P＜0.05。
结论：明显发现右美托咪定对患儿的生命体征不产生影响，同时可以明显降低患者的不良反应发生情况，使手术可以更好地进行，利于提高患者的治疗效果，值得临床广泛推广实施。
【关键词】右美托咪定；术前滴鼻；小儿镇静；临床效果由于小儿手术患者的年龄较小，在进行手术麻醉前，会与父母分离，这样会造成患儿在陌生环境以及对麻醉的恐惧而产生紧张、焦虑等情绪，这些情绪会长久的保存在患儿的记忆中，严重的情况会对患儿的身心成长发育造成不良的影响[1]。
良好的术前镇静可以有效的使患儿的不良情绪减少，同时也可以让麻醉诱导更加的平稳，降低患儿手术后的并发症情况。
1 资料与方法1.1一般资料通过与患者的沟通，本研究选择了我院在2020年3月—2021年3月近一年期间收治的100例小儿手术患者，采用自愿选组的方式分为两组，实施咪达唑仑进行麻醉诱导的参照组与实施右美托咪定鼻滴进行麻醉诱导的实验组，实验组与参照组各为50例患者。
所有鼻部手术患者的年龄在2-7岁之间，平均年纪在3.7岁左右；平均手术时间为（21.3±2.2）分钟。
其中实验组50例小儿手术患者中男患儿有23人，剩余为女患儿；参照组中男性手术患儿占22例，其余则为女性小儿手术患者。
右美托咪定滴鼻对行CT或MRI检查婴幼儿的镇静效果观察
中国实用医刊 2019 年 9 月第 46 卷第 17 期 Chinese Journal of Practical Medicine,Sep. 2019, Vol. 46, No. 17
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