沥青见证取样委托单
沥青取样委托书
委托单位：____________________委托人：____________________联系电话：____________________电子邮件：____________________受托单位：____________________受托人：____________________联系电话：____________________电子邮件：____________________根据《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国标准化法》的相关规定，为确保沥青产品的质量符合国家标准，现委托贵单位对以下沥青样品进行取样检测。
现将有关事项说明如下：一、样品信息1. 样品名称：____________________2. 样品规格：____________________3. 样品来源：____________________4. 样品数量：____________________5. 样品采集时间：____________________二、取样要求1. 样品采集应严格按照国家标准和行业规范进行，确保样品的代表性、准确性和可靠性。
2. 样品采集后应立即密封包装，防止样品受到污染或变质。
3. 样品包装应清晰标注样品名称、规格、采集时间等信息。
4. 样品包装应使用防潮、防尘、防压的材料，确保样品在运输过程中不受损害。
三、检测项目1. 沥青软化点2. 沥青针入度3. 沥青延度4. 沥青密度5. 沥青闪点6. 沥青溶解度7. 沥青酸度8. 沥青炭黑含量9. 沥青老化性能四、委托事项1. 贵单位应指派具有相应资质的专业人员负责样品的采集、封装和运输工作。
2. 贵单位应在收到样品后，及时进行检测，并在规定的时间内出具检测报告。
3. 检测报告应真实、准确、完整，符合国家相关法律法规的要求。
4. 委托单位对检测报告具有保密义务，未经委托单位同意，不得向任何第三方泄露。
五、费用及支付方式1. 检测费用：____________________元。
见证取样委托单
2014WTJY-004
委托日期
2014年2月17日
委托单位
宁夏青龙管业股份
材料名称
预应力混凝土用钢丝
工程名称
禹门口提水东扩工程〔二期〕PCCP制作一标
抽样方法
现场取样
品种规格
5.00-1570-WCD-P
见证单位
山西北龙工程监理
样品数量
力学3根、化学1根
使用部位
PCCP管道
检验依据
GB/T5223-2002
生产厂家
安阳胜利石场
项目编号
检测项目
项目
编号
检测项目
1
颗粒级配
6
针片状颗粒含量
2
泥块含量
7
超逊径含量
3
含泥量
8
密度
4
吸水率
9
化学试验
5
压碎值
10
备注:
见证员(签字盖章):
联系:
日期:
取样员(签字盖章)
联系:
日期:
见证取样委托单
委托编号
2014WTJY-010
委托日期
2014年2月17日
委托单位
宁夏青龙管业股份
弯曲
9
S
5
扭转
10
C
备注:
见证员(签字盖章):
联系:
日期:
取样员(签字盖章)
联系:
日期:
见证取样委托单
委托编号
2014WTJY-003
委托日期
2014年2月17日
委托单位
宁夏青龙管业股份
材料名称
预应力混凝土用钢丝
工程名称
禹门口提水东扩工程〔二期〕PCCP制作一标
见证取样送检人员授权委托书
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
检测单位：xxx
附件表四
附件表五
建材检测委托合同单（一）№：
委托单位
工程名称
建设单位
监督注册号
监理单位
见证员及上岗证号
施工单位
送样人及
上岗证号
工程地址及
联系电话
送样日期
样品
名称
使用部位
品种规格
牌号
质保书
编号
代表
数量
产地
样品状态
要求检测项目
原
材
钢
板
□屈服点 □屈服强度 □抗拉强度
□延伸率 □冷弯□反复弯曲
□GB 700-88《碳素结构钢》
其它
焊
接
钢
材
钢
板
□拉伸性能 □冷弯
检测依据：
□JGJ 18-2003《钢筋焊接及验收规程》
□GB/T1591-94《低合金高强度结构钢》
□GB1499-1998《钢筋砼用热轧带肋钢筋》
□GB/T 701-1997《低碳钢热轧圆盘条》
□GB 700-88《碳素结构钢》
砂石
□颗粒级配□表观密度□含泥量□针片状□泥块含量□其它
检测依据：
□JGJ 52-2006《普通砼用砂、石质量标准及检验方法》
见证取样实验委托单及范例
见证取样实验委托单及范例一、委托单位信息：委托单位名称：***联系人：***联系方式：***地址：***二、实验概要：本次取样实验是为了对***进行分析和检测，以确保其符合***标准要求。
针对所需的实验项目，我司特委托贵公司进行取样并进行相应的实验工作。
三、实验项目：1. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***2. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***（可根据实际情况增加或减少实验项目）四、取样方法：根据相关标准和要求，使用适当的取样设备和工具，在取样位置进行取样。
在取样过程中，确保遵守以下要求：1. 取样设备和工具应干净无污染，并严格按照标准操作程序进行操作；2. 取样时应避免外界污染和干扰，确保样品的真实性和可靠性；3. 取样容器应符合实验要求，并进行适当的密封和标识，以确保取样样品的完整性。
五、运输和保存：取样完成后，样品应妥善包装并按照相关要求进行运输和保存。
保证样品在运输和保存过程中不受到损坏或变质，以免影响后续实验结果。
六、实验报告：贵公司应在约定的时间内完成所需的实验工作，并编制出详细的实验报告，包括但不限于以下内容：1. 实验方法和过程的描述；2. 实验结果的数据统计和分析；3. 结果的解释和结论；4. 若有异常情况或数据异常，应详细说明原因和可能的影响。
七、费用和结算：根据实验项目的复杂程度和工作量，我司将支付相应的实验费用。
请贵公司在实验完成后，提供相应的结算单据和发票，以便我司进行付款。
八、保密协议：贵公司应保密委托单位的相关信息和实验结果，并不得将其泄露给任何第三方，除非获得委托单位的明确许可。
九、其他事项：1. 若实验项目需要进行现场见证或其他特殊要求，请提前与我司沟通；2. 如有任何问题或需要进一步协商的事项，请及时与我司联系。
十、签字确认：委托单位（盖章）：日期：负责人签字：日期：样品交接人签字：日期：（注意：以上内容为范例，实际使用时需根据具体情况进行适当的修改。
见证取样送样委托单(全套)
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证 明
人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑)
第二联:交试验室(绿)
第三联:委托单位取报告凭证(黄)
样人
预定取报告 日期
付 年月日
款方式
1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证 明
第四联:交见证单位(红)
水泥见证取样送样委托单
委托编号： 工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章) 样品来源 检验编号
现场见证取样
委 托日期
厂家
品种
出厂
工
程地点
施
工单位
监
理单位
见证人
(签字)
年月日
联系 电话
送样
代表
出厂
送样人 (签字)
使用部位
牌号
等级
编号
数量
批量
日期
检验
项目
收样 日期
收 年月日
委托编号：
工程名称
工
程地点
委托单位
施 工单位
建设单位
监 理单位
见证单位
见证人
送样人
(盖章)
(签字)
(签字)
样品来源
公路 市政 工程见证取样委托单(模板)
取样说明：
监理单位（章）
年月日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。
委托编号：
见证取样委托单
编号：
委托单位（公章）：工程名称：
产品名称
注册商标
检测项目
检测依据规格型号及牌号来自出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）
有无出厂质量证明书
产品质量等级
生产日期或批号
生产厂名
供应商名
样品编号及状态
代表部位（层次、轴线）
样品单件数
取样人签名
见证人签名
收样人签名
样品编号
建设单位
施工单位：电话：
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋
路基路面现场检测委托书一
委托单位
工程名称
委托人签名
联系电话
委托日期
见证单位
见证人签名
施工单位
余样处理
口退还口留样
口无需退还
工程地址
检测类别
口现场检测口见证取样检测口其他检测报告
口自取口邮寄
报告份数
依据标准
JTG3450-2019《公路路基路面现场测试规程》
判定依据
□JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》□设计文件
委托编号
检测编号
确认人
备注
双方承诺
委托方：我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用。
检测单位：我方保证检测的科学性、公正性和准确性，对检测数据及结论负责；对委托方提供的检测样品和技术资料保密；对委托方所填写的委托检测产品及参数予以确认。
联系电话：地址：号3栋1层1号
检测项目
设计值
路基路面基本信息
回弹弯沉
检测部位
路宽
车道数
口土路床口水泥稳定层□沥青—层
口混凝土面层口连砂石基层口级配碎石基层
平整度
检测方式
口单杆检测口连续测定
检测部位
□土路床口水泥稳定—层口沥青层
口混凝土面层口连砂石基层口级配碎石基层
渗水系数
结构层次
路面类型
检测部位
路面摩擦系数
结构层次
路面类型
检测部位
说明
1、双划线以上由委托方填写。请在有“口〃的地方划“「或或不填写。〃「代表选择，〃X〃或不填写代表不选择。本委托单一式两份，委托方一份，检测公司一份；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
见证取样委托单编号 委托单位 工程名称 监理单位 样品名称 产地或生产厂家 品种 规格及型号 拟作用途（使用部 位及特殊要求） 山东通达路桥工程有限公司 兰州新区经十路（新城大道）道路工 程 甘肃铁科建设工程咨询有限公司 委托日期 送样日期 取样地点 进场数量（ t ） 取样方法 取样人及证书号 年 年 月 月 日 日
注
委托单位(盖章) 收样人： 收样日验项目
[]针入度, []针入度指数, []软化点, []10℃延度 []15℃延度, []蜡含量, []密度, []RTFOT后残留物, []标准黏度, []溶解度,
[]60℃动力黏度系数, []闪点, []阴阳离子,
联系电话
13919934543
送样人
张宁翔
备
说明 在有[]的位置(请在[]中选择打√), 另有要求请在备注栏添写.