老年糖尿病患者低血糖反应的临床观察及护理
老年糖尿病患者低血糖反应的临床观察及护理
作者：张平张伟光
来源：《中国医学创新》2013年第07期
【摘要】目的：探讨老年糖尿病低血糖反应更好的临床治疗及护理措施。
方法：对本院2010-2011年收治的54例老年糖尿病低血糖反应患者的临床及护理资料进行回顾性分析，总结护理体会。
结果：54例老年糖尿病低血糖反应患者经过及时科学的治疗及正确有效的护理，病情好转。
除合并中风患者经住院治疗32 d，且右侧上肢活动不灵活外，其它患者多在住院12～48 h内出院，血糖恢复正常。
结论：及时给予老年糖尿病低血糖反应患者正确、有效的护理措施，如心理护理、健康宣教、饮食护理等，加强患者的自我检测、护理能力，对保证临床治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者生活质量有重要意义。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；临床观察；护理
老年性糖尿病（DM）是老年人内分泌代谢疾病中的常见病，以2型糖尿病为主。
随着老年糖尿病患病率增加及降糖药物的广泛应用，老年糖尿病低血糖症有所增多[1]。
低血糖是老年性糖尿病常见的并发症之一，老年性糖尿病患者由于患心脑并发症较多，相关多器官功能损害严重，且低血糖症病情较为隐匿，易误诊，不及时治疗会严重危及患者的生命安全。
因此，探讨老年糖尿病低血糖反应更好的临床治疗及护理措施，对有效预防老年糖尿病低血糖症，降低发病率具有重要意义。
本院自2010-2011年间对收治的54例老年糖尿病低血糖反应患者实施有效的临床治疗及护理干预，临床效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2010-2011年间收治的54例老年糖尿病低血糖反应患者，其中女28例，男26例，年龄64～89岁，平均（68.1±
2.3）岁，病程2～24年，平均（9.3±2.8）年。
所有患者均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准，经空腹血糖测试，均低于
3.0 mmol/L，临床症状表现为：面色苍白、心悸、乏力、恶心、出汗、饥饿感等，由于老年人交感神经反应减弱，部分较严重的低血糖症会出现意识模糊、昏睡、反应迟钝、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏迷等症状。
其中合并高血压24例，冠心病9例，合并肾病13例，慢性胃病5例，合并中风3例。
1.2 治疗方法所有患者经确诊为低血糖后，对症状较轻者给予口服易吸收的糖水、或糖果等含糖食品，给予缓解症状；症状较重者，立刻给予50%葡萄糖注射40～100 ml静脉推注，观察患者意识神态等生命体征状况，根据情况可反复应用葡萄糖注射，随后以10～20%葡萄糖静脉滴注，使血糖水平维持在6～12 mmol/L，直至药物的低血糖效应期消失为准。
1.3 护理
1.3.1 心理护理由于糖尿病是一种终生性疾病，患者由于长期服药，会产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，且老年糖尿病患者低血糖发生率高，严重的会造成昏迷、意识模糊、甚至瘫痪等，会给患者及其家属带来恐惧的心理。
因此，护理人员在护理时，要积极主动的和患者及其家属进行沟通，耐心热情的向其讲解糖尿病的相关知识、低血糖的严重危害以及如何正确的控制血糖、预防低血糖等，消除其恐惧、紧张、焦虑情绪，要求患者家属给予患者鼓励和监督，用家庭的温暖帮助患者树立与疾病长期斗争的信心。
1.3.2 健康教育由于糖尿病史一种终生性的疾病，患者需要做好长期与疾病斗争的准备，不能对病情掉以轻心。
因此，护理人员要对患者进行健康宣教，使患者对自身疾病及各种相应药物有科学、正确的认识，建立面对疾病的正确态度，要对血糖进行自我检测，养成科学、有规律的生活习惯，进行适度的运动，增强抵抗力。
保持良好的个人卫生，预防感染及并发症。
同时要求患者家属学会如何照顾好患者出院后的生活，使家属能够对患者起到监督作用，监督其用药的方式、方法，帮助其提高药物的依从性[2]。
1.3.3 饮食护理合理选择食物种类及食物的合理搭配是控制糖尿病最基本也是行之有效的方法[3]。
糖尿病患者的饮食疗法强调控制总量，定时、定量进餐，合理分配3餐热量[4]。
护理人员要指导患者根据自己的病情多食用含糖量低、解渴充饥的食物。
嘱患者注意控制盐的摄入，禁烟禁酒，要多补充维生素，保持足够的热量。
在用药后要注意及时进餐。
1.3.4 严密监测对老年糖尿病患者应给予严密监测。
密切观察患者的意识神态、行为变化，了解患者的既往病史，对有面色苍白、视力模糊、嗜睡、有饥饿感，浑身无力等症状的患者要及时给予对症治疗。
老年人因反应性低，可能体会不到低血糖发生，特别在夜间可能会出现无警觉性低血糖症，直接进入昏迷状态[5]。
因此，护理人员要严密监测患者的血糖，对血糖较低的患者要重点关注，预防低血糖的发生，如有低血糖反应，应及时给予口服糖水等易吸收的食物，以缓解症状。
1.3.5 用药护理护理人员要向患者介绍各种降糖药物的种类、剂量、用法及副作用等，告诫患者用药过量可诱发低血糖[6]，应遵医嘱定时定量服药，不能自行调节药物剂量，在服用其他药物时，要先行咨询医生。
对首次应用胰岛素、更换降糖药物、增加剂量者应加强巡视，密切观察患者有无心悸、头昏、出汗、震颤及无力等低血糖表现，并按时复查血糖，特别应重视夜间血糖变化，以保证能够及时调整药物的剂量[7]。
1.3.6 合并症护理本组54例老年糖尿病患者多合并有高血压、冠心病等并发症，高血压、冠心病患者易合并脑动脉、肾动脉硬化，肝脏血流减少，导致降糖药和胰岛素降解和灭活功能减弱、肝糖原储备和释放能力差[8]。
因此，护理人员应做好并发症的护理工作，对存在的并发症进行严密的观察和监测，积极处理各种并发症。
2 结果
54例老年糖尿病低血糖反应患者经过及时科学的治疗及正确有效的护理，病情好转。
除合并中风患者经住院治疗32 d，且右侧上肢活动不灵活外，其它患者多在住院12～48 h内出院，血糖恢复正常。
3 讨论
糖尿病是慢性内分泌系统疾病，将伴随患者终生，而低血糖症是2型糖尿病的常见并发症，由多种原因引起，其中胰岛素用量过大或病情好转未能及时减少胰岛素用量、口服降糖药中磺脲类降糖药剂量过大或口服降糖药中饮食不配合等都是低血糖反应发生的主要因素[9]。
主要特点为血浆葡萄浓度过低，致交感神经兴奋和脑细胞缺糖，严重时会造成身体各种组织器官损伤，危及患者健康安全。
老年糖尿病合并低血糖症具有特殊性，如平时血糖明显升高，血糖突然下降时，尽管血糖值正常或仍明显高于正常即可出现低血糖症状[10]。
因此，探讨老年糖尿病低血糖反应更好的临床治疗及护理措施，对有效预防老年糖尿病低血糖症，降低发病率具有重要意义。
护理人员应熟练掌握老年糖尿病低血糖反应诊疗的相关知识，及时对患者的病情作出恰当的判断，采取正确、有效的护理措施，如心理护理、健康宣教、饮食护理等，加强患者的自我检测、护理能力，以保证临床治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者生活质量。
参考文献
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（收稿日期：2012-10-30）（本文编辑：车艳）。
58例老年糖尿病病人低血糖反应观察与护理干预
注 ： ＜Ｏ ０ 。 Ｐ ．５
根据以上ｌ 临床观察， 老年糖尿病病人发生低血糖时， 由于其自身植物
神 经 受损及 老年 人反 应能 力低 下 的缘故 ， 常在血 糖 明显 降低时 ， 常 病人 尚
２３ 相 关性分析 在胰岛素强化治疗过程中， ． 低血糖发生时的表现 ， 即 无 低 血 糖 反 应 与 有 低 血 糖 反 应 两 者 间与 受 损脏 器 个 数 呈 线性 正 相 关
１ 统计学方法 应ＪＥ ｃ ｏｏ 件分组整理数据 ， ． ３ ￣ ｘｅ ２ｏ ￣ ｌ ｇ 采用ｘ 检验及相
关 陛分 析 。
２ 结 果 ２ 受损 脏 器情况 与发 生低血糖 的 关 系 没有脏 器功 能受损 与有 脏器功 ． １
照Ｗｈｐ ｌ 联征确定： ） ｉｐ 三 Ｂ （ 低血糖症状 ； ） １ （ 发作时血糖＜ ． ｍ ｌＬ （ 输 ２ ２８ ｏ ， ） ｍ ／ ３
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 第 ９ ｅ ｋ ｄ ａ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｃ ｉ 卷 第 １ 期 Ｏ
４ １ １
表 １ 脏器 受损情 况 与低 血 糖发 生的 关 系
慢支、 肺气肿和肺心病患者 因胃肠道充血， 引起食欲减退 ， 易发生低血糖。 ③老年人肾上腺素Ｂ 受体兴旮 陛减低， 而微血管病变、 植物神经病变致肾上 腺反应缺陷， 使老年糖尿病病人易发生无症状性低血糖。 以致造成误诊， 延 误抢救时机 ； ④老年人缺乏对糖尿病的认识， 尤其是缺乏对低血糖危害性 的认识 ； ⑤老年人常伴有反应迟钝等 自身生理特点 ， 增加了糖尿病低血糖 的危害性。 但可通过医护人员的密切观察， 发生低血糖反应的病人均处于 亚临床状态就被及时发现并得到及时处理， 无一例发生严重反应， 更无伤
老年糖尿病夜间低血糖的观察及护理
加餐。
［ １ 】 牛敏 ． 糖尿病 治疗 中 低血糖 昏迷相 关因素的分析 中原 医刊，
３ ． ４ 药物护理 应 用胰 岛素注射方法要 正确 ， 摇匀， 剂量要 ２ ０ ０ ５ ， ３ ２ ， （ ２ ４ ） ： １ ９ ． 准确 ， 采用对称部位轮流交换注射。注射时要捏起皮肤 ， 使胰 岛 【 ２ 】 范丽风 ． 糖尿病 患者 的 自 我监测［ ｚ 】 ． 广东省护理 学会糖尿病 专 素注射在脂肪 和肌 肉之 间 ， 禁止按摩和热敷注射部位 ， 以防胰 岛 科 护 士培 训 班 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ９ — ２ ８ ．
意外 ， 发作时避免群众围观和搬动病人 ， 可 以做 简单 的处 理来 缩
４ 护 理 小 结
短发作持续的时间，如果病人发作 时家人不在 场同伴 打电话 来 果发作时特别严重 可拨 打当地 １ ２ ０请医护人员前来救护 。
了老年人夜间低血糖的发生， ３ 例患者均已痊愈出院。
５ 讨 论
１ ． ２用药患者所用药物为糖适平 ， 二 甲双胍。
２ 方 法
５ ． １老年糖尿病患者多伴有多器官功能减退 对低血糖的
２ ． １叮嘱患者携带一些应急食物 ，不 管是 否空腹只要血糖 耐受能力下降， 交感兴奋反应也差， 后果严重。 因此 治疗的重点
５ ， ３护理人 员应该确 切掌握 各种 降糖 药物 的作用及 剂量 ， ５ ． ４ 当老年糖尿病患者合并并 发症时 ，血糖低导致 血压升 因此 ， 护理人 员在临床 工作 中要有敏锐 的观察力 ， 对 老年夜
则立即监测血糖值 ，再根据情况 给予 口服或静注 ５ ０ ％Ｇ Ｓ ， ３ ０分 便 于用药 的观察与护理。
老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理
开题报告论文名称老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理作者姓名所在单位联系方式指导老师提交时间一、本研究的背景和意义老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中的常见病,在治疗过程中,常有低血糖的发生。
在发生低血糖的老年患者中只有24%表现为交感神经兴奋症状,同时由于其症状不典型,容易误诊、漏诊,严重时可留下后遗症,甚至危及生命。
因此,早期正确诊断对治疗和预后具有重要意义。
低血糖是糖尿病急性并发症之一。
低血糖症也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因,因此防止低血糖的发生尤显重要。
二、本研究的目的和目标探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的诱因,帮助老年糖尿病患者认识低血糖的危害性,掌握基本防治方法。
患者出现低血糖反应的原因主要由药物、饮食、运动及并发症引起。
应加强健康教育,提高患者的遵医行为,介绍药物的注意事项及生活指导,促使其进行自我保护,有效防治低血糖的发生,提高患者的生活质量。
三、关键词及定义糖尿病：糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
四、文献回顾[1]袁中元,杨光然.低血糖症[Ｊ].国外医学内分泌分册,2015,25(1):72.[2]冷一梅.对住院老年糖尿病患者的低血糖管理[Ｊ].中华实用医学,2004,6(5):85-86.[3]郭业新,吕冬梅.老年糖尿病低血糖症28例临床分析[Ｊ].社区医学杂志,2014,2(4):66.[4]徐红叶,高惠莲.糖尿病治疗中低血糖现象的分析及对策[Ｊ].中华实用中西医杂志,2012,2(2):332.五、研究设计类型本论文研究设计类型为研究报告六、研究对象2015年4月到2016年4月期间，在我院收治的100例因夜间低血糖住院的和住院期间发生夜间低血糖的患者，其中因发生夜间低血糖住院的患者37例，在住院期间发生夜间低血糖的73例，其中男40例，女60 例，30例口服糖尿病药物治疗，40例应用胰岛素治疗，还有30例是胰岛素联合口服降糖药治疗，患者年龄60-85岁，平均68岁。
老年糖尿病患者低血糖反应的临床观察与预防
外， 还深人社 区、 深人家庭 ， 把健康服务送 到千家万户 ， 属于主动服务 。
断教育 ， 采取集体教育和个人指导相结 合 的形式 ， 将低血糖相关知识传授给患者及
家属 ， 加强低血糖反应 的 自我识别 和 自我 急救 能力 ， 测血 糖波 动情况 ， 立血 糖 监 建 记 录本 ， 根据记 录 找出 血糖变 化规 律 ， 为 医生治疗提 供资料。
老年糖尿 病 （ Ｍ） 内分 泌 代谢 疾 Ｄ 是 病 中最常见 的病种 ， 中老年 Ｄ 绝大多 其 Ｍ 数是乙型 （ ９ ％ ～ ５ ） 与非老年 Ｄ 占 ｏ ９％ ， Ｍ
不同临床表 现 ， 高早 期识别 能力 ， 提 为抢
救病人争取时 间。
求 。社 区的主要健康问题 ， 是指 能够 在社 区层次解决的健康 问题 ， 如动员 居民讲 究
卫生 ， 防疾 病 ， 预 管理诊 断明确 的心 脑血 管疾病等 慢 性非 传 染 性疾 病 ， 开展 常 见 病、 多发 病的初 级 医疗 服 务。 同时 ， 区 社 卫生服务可根据居 民的需求 ， 积极提供多 样化的卫生服务及与之相关 的其他服 务 ， 如老年患者 的家庭看护 、 生活照料等 。 （） ３ 以人群 、 家庭 、 区为 服务对 象 ： 社
生干预和指导 。
连续服 务 ： 传统 的基 层 卫 生 服务 是 “ 患病—— 治愈” “ 或 住院—— 出院” 的过 程． 而社区卫生服务贯穿于服务对象 生命
（） ４ 以主动 、 综合 、 连续 为服 务方 式 ： 与传统 的医疗卫生 服务 相比 ， 区卫生服 社 务在服务方式 主要 表现 在三个方 面。 主动 服务 ： 传统 的基层卫生服务 只在
老年糖尿病患者低血糖反应观察和护理
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ Ｕ ｅ ｄ ， ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ， ｎ ｏ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ．８ ３ Ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ２—
ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈｅ ｔ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
曩—■ ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． １ １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论 著
老年糖屎病漶 者低瓤糖反应观察和护理
敬 仁 芝
Ｉ ￣） ｌ ｌ 省人民医院老年科 ， ￣） Ｉ ｌ ｌ 成都
６ １ ０ ０ ７ ２
【 摘要】目的 分 析老年糖尿病患者低血糖反应 的临床特点， 并探讨护理措施 。方法 回顾性分析 ８ ６ 例 老年糖尿病低 血糖 反应 患者临床资料， 观察低血糖反应的临床特点并总结护理措施。 结果 ８ ６例患者病情 均得 到有效控制 ， 治疗效果显著 。 无死亡病 例出现 。 其中 ８ ３ 例单纯糖尿病低血糖患者在 ２ － ４ ｄ内出院 ， ３ 例糖尿病低血糖合 并中风患者 ２ ０ ４ ０ ｄ出院。 结论 护理人员 应熟练掌握低血糖反应 的相关知识 ， 科学鉴别 和护理， 工作 中加强对患者 的健康教育 ， 提高 护理质量 ， 促进患者的顺利康 复。
老年糖尿病患者低血糖反应的临床观察及护理
控制感染 ；必要时配合医生抽腹水 。（ ３）肝肾综 合征 ：消除
药 物。严密 观察尿 量 ，记录 ２ ４ ｈ出入水 量。严格控 制蛋 白
诱 因，如 出血 ，感染 ，电解质失衡 ，遵医嘱停止使用 肾毒性 ［ １ ］ 黄素琼 ． 循证护理在手术室 病理标本管理 中的运 用 『 Ｊ １ ． 国际 医药
质量的护理 ［ ６ １ 。 参 ห้องสมุดไป่ตู้ 文 献
性脑病倾 向时给与低蛋 白饮食等 。（ ２）腹水 ：患 者肝 功受损 较重 ，导致低蛋 白血症及 门脉高压而出现腹水 ，患者表现为
腹胀 、呼吸 困难 、腹部膨隆 、有移动性 浊音 ，如出现上述症
状护士应每 日测 量患者腹 围、体重一次 ； 嘱其严格卧床休息 ；
应 患者的临床及 护理资料进行 回顾性分 析，总结护理体会 。结果 ： ５ ４ 例老年糖尿病低血糖反应患者经过及时科学 的治疗及正确有效 的护理 ， 病情好转 。除合并 中风患者经住院治疗 ３ ２ ｄ ，且右侧上肢活动不灵活外 ，其它患者多在住 院 １ ２ ～ ４ ８ ｈ 内出院，血糖恢复正常。结论 ：及时给 予 老年糖尿病低血糖反应 患者 正确、有效的护理措施 ，如心理护理 、健康宣教 、饮食 护理 等 ， 加 强患者 的 自我检测 、护理能力 ，对保证临 床治疗效果 ，降低并发症的发生率 ， 提高患者生活质量有重要意义 。
卫生 导报 ，２ ０ ０ ９ ，１ ５（ ２ ３） ： １ ０ ９ ．
质摄入 ，及 时采血监测电解质及血尿素氮 的变化 。
２ 结果
Ｉ ２ １ 陈燕 霞 ． 循证护 理在 重症肝 炎中 的应用研 究 【 Ｊ 】 ． 中 国当代 医药 ，
77例老年糖尿病低血糖反应的观察和护理
77例老年糖尿病低血糖反应的观察和护理【摘要】目的对老年糖尿病低血糖反应临床特点的探讨及护理观察，使糖尿病患者掌握糖尿病的有关知识，坚持正确的治疗和健康的生活方式，以达到早期诊断及时进行正确治疗的目的。
方法对77例60岁以上糖尿病患者低血糖反应进行回顾性分析。
结果77例患者经过精心护理均好转出院，包括3例合并中风的患者，未出现严重并发症和死亡病例。
结论护士应熟练掌握低血糖反应的相关知识，对低血糖的临床症状有娴熟的鉴别能力和对患者出现的紧急症状有一定的处理能力，加强健康教育指导工作，做到正确预防，做到早发现，早诊断，早治疗。
【关键词】老年糖尿病低血糖临床观察护理老年性糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中老年糖尿病绝大多数是ⅱ型，占90%～95%［1］。
本文主要对77例老年性糖尿病低血糖反应患者的临床及护理数据进行回顾，获得老年性糖尿病低血糖反应的临床表现及规律，以提高观察与鉴别该类病例的能力，同时增强应急处理能力，更好的为本类病患者提供服务。
1资料与方法1.1一般资料选取我科从2006年～2010年收治的77例糖尿病低血糖患者，其中男性48例，女性29例，年龄为60岁～79岁，其年龄均大于或等于60岁，符合21.3老年糖尿病患者低血糖反应的临床特点老年糖尿病患者低血糖反应临床症状不典型，其症状的严重性与低血糖的程度，持续时间及低血糖下降速度有关［2］，但有时其临床表现与脑血管意外的临床表现十分相似，给诊断带来一定的困难［3］；本组77例患者中临床表现为早期以植物神经尤其是交感神经兴奋为主的占34例，其主要表现为心悸、乏力、出现大汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐、视力模糊。
有40例以头昏、头痛、烦躁、抽搐、嗜睡为首发症状，3例较严重的糖尿病低血糖患者有中枢神经系统缺糖的表现，出现意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷。
1.4观察与应急处理1.4.1老年糖尿病低血糖反应的观察本组34例神志清楚的患者均出现大汗、面色苍白，主诉包括恶心呕吐、头昏、烦躁等，急查末梢血糖，血糖值在2.7mmol/l～3.8mmol/l之间，而对于本组40例存在意识障碍或昏迷的患者，无个人主诉，但我们在巡视过程中发现患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速等，急查末梢血糖均低于正常值，最低仅为1.0mmol/l，另外3例较严重的糖尿病患者出现精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁等，立即行头颅ct扫描，1例患者ct诊断为右侧基底节区见1cm×1cm×2cm的出血灶，另外2例糖尿病患者在反复ct后提示脑梗塞。
老年糖尿病并发低血糖反应12例临床观察及护理体会
排出， 促进子宫收缩。术后 ６ ｈ ， 患者生命 体征 已平稳 ， 因麻醉
引起 的双下肢麻木感 已消退 ， 而患 者 的子宫收 缩疼痛及 切 口 疼痛感会愈 加明显 ， 此时 给予 温水足浴 ， 可减 轻术后疼 痛 ， 消 除产妇疲 劳 ， 提高睡眠质量 ， 促进早期肠蠕动。 ３ ． ２ 温水足 浴 的作 用 机制 ： 温 水足 浴是传 统 的保 健疗 法之
［ 关键词 ］ 低血糖反应 ； 老年 ； 糖尿病 ； 护理
老年糖尿病是一种常见的 内分 泌代 谢疾病 ， 大部分 的老 年糖尿病都属于 ２型 ， 约占９ ５ ％［ ｔ ｊ 。老年糖尿病 容易并 发心 脑血管疾病 ， 损害多器官功能 ， 极 易发 生低 血糖反应。老年糖 尿病 并发低血糖反应 ， 由于病情较隐蔽容易误 诊 ， 如果得 不到
血糖反应患者作为研究对象 ， 对其实施对症治疗和有针对性 的护理 。结果 ： 经过 有效 的干预后 ， 所有 患者的病 情均有 了显 著的改
善： 有 ８例病情较轻恢复至病前状态 ； ４例昏迷患者 中 ， ２例经干预后较快清醒 ， ２例 １ ｄ后恢 复正常 。结论 ： 对 于老年糖尿病 并发
低血糖反应患者 ， 应对其进行有效的临床观察 与护理 ， 才能缓解病情 ， 并促进其身体 的早 日康复 。
气 压力波循环治疗 仪压力大 而均 匀 ， 始终按 一定顺 序作 用 于 静脉， 使血液 向一个 方 向流动 － ３ Ｊ 。他 可 使肢 体反 复进 行挤 压， 从而产生 如肌 肉收缩和舒张作用 ， 促进 静脉血液 和淋 巴液 的循环 ， 并充 分按摩 ， 同时增加氧 和其他 成分 的供给 ， 促进新
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ２— ２ ０
老年糖尿病患者低血糖的观察和护理
当导管进入咽部时,将患者头向前弯曲,同时将导管推进至标记处,确定管道位置正确,向导管注入10～20m l 生理盐水,随后小心撤出引导钢丝,盖上鼻胃肠管的防护帽。
导管螺旋会在8～12h 通过幽门进入十二指肠,可通过X 线检查确认导管位置。
1.4 观察指标:一次插管成功例次和总插管成功例次,确定胃管在胃内为插管成功。
计数资料进行X 2检验。
2 结 果两组观察指标比较,见表1。
表1 两组观察指标比较组别n一次插管成功n %二次插管成功n %多次插管成功n %实验组40389525//观察组4024601230410 X 2=14.24,P <0.013 临床观察与护理插鼻胃肠管前先评估患者意识状况及对插管反应的耐受性,鼻部有无肿胀、炎症、息肉等情况。
选择合适的胃管和导丝,插管时动作应轻柔、缓慢插入。
严密观察病情变化,插管时患者有呼吸急促、发绀,须立即拔出胃管(提示胃管可能误入气管),同时备好应急急救。
抽出引导钢丝时要固定好胃管,防止同时抽出并保持管道清洁和通畅。
4 讨 论颅脑损伤意识不清者非特殊情况下均需留置胃管,以保障机体的营养需要。
但患者因意识障碍,吞咽反射减弱或消失,插管时配合性差。
使用硅胶胃管,因材质硬,刺激性强,插入深度有限,患者不易耐受,往往需反复多次插管,容易损伤鼻黏膜,增加患者的痛苦[2]。
若固定欠佳,易滑脱、误吸。
个别患者还需在五官科医生帮助下留置胃管。
复尔凯鼻胃肠管材料为医用白色不透放射线的聚氨酯,管径为3.3mm,管边长度为145c m,质软无毒,对鼻腔刺激性小,易固定,管内配有导丝,有良好的支撑作用。
又因其插入深度深,营养液直接进入十二指肠,避免了用普通鼻胃管饲过程中因胃排空慢而导致胃潴留。
表1显示鼻胃肠管一次插管成功率达95%,总插管成功率达100%。
因此,鼻胃肠管在意识障碍患者的插管中具有硅胶胃管不可替代的作用,提高了护理工作质量,减轻了患者的痛苦。
参考文献:[1] 王忠诚,神经外科学[M ]。
老年糖尿病患者低血糖反应的急诊处理及护理预防对策
ｍ ｌ 。确 诊 后 即刻给 予 ５％ 葡萄糖 ４－ ０ｍ ｍｏＬ ／ ０ ０ｄ ０ Ｌ静脉 注射 ，清醒后 进 食 ，无死 亡 病例 。结论 老 年糖 尿 病者 发生低 血 糖 反应 与年龄 、 药物、 － 饮食等 多种 因素有 关 ；通过 严 密观 察病情 变化 、 强化指 导 用药、指 导饮食 规律 、运 动应适 量适 时、指 导 家属 配合 防治低 血 糖反应 的发生 。
５ 例老年糖尿病 并低血糖反 应的患者 临床资料 ，探 讨其急诊 处理及护 Ｏ 理 预防对策 ，报道如下 。
按 时就餐 ，应用药物剂量 过大或病情 减轻后 不监测血糖 ， 动时间选 运 择 错误及运 动量过 大 。要 重视低血 糖症 的抢救 ，对疑为 低血糖症 的 ］ 患者 ，在查 血糖等待结 果的 同时就 应立 即给予补糖治疗 ，以免贻误治 疗 ，对某 些如格列 苯脲 或中 、长效胰岛 素导致 的低血糖症病 例 ，单 】
养等 ，多食糙米、麦面、鱼类、蛋类 、新鲜水果及蔬菜 ； 保证蛋 白质 占 总热量１％－ ％，脂肪 占 ０ ０ －０ ２ ３％，碳水化合物 占５％－ ￣。特殊 原因不能 ０ －０ｏ ６／ 及时进餐时 ，调整降糖药物使用的时间 ，进食 减少时应调整剂量 。 ３ ． 指导运动应适量适 时 ．４ ２
【 要】目的 老年 糖尿 病 患者低 血 糖反 应 的急诊 处理 及护 理预 防对 策。方法 回顾 性 分析 广 西龙 潭 医院急诊 科 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０８ ０ ０年 １ ５ 月 ０
例 老年 糖尿 病 并低 血糖 反应 的 患者 临床 资料 。结果 ５ 中找 到诱 因者 ３ 例 ，低 血 糖 发生在 白天或 晚上 的任 何 时 间 ，最 常 见于胰 岛素 或降 Ｏ例 ８ 糖 药物 的作 用高峰 时段 ，表现 为交感神 经兴奋 ３ 例 ；肢体 麻木 头 晕症状 ８ ，意识 不清 ５例 ；５ 无 明显症状 ；血 糖水平 平均 （． ±Ｏ ４ ２ 例 例 ２ ３ ．） ２ ３