卵巢肿瘤医学课件
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卵巢肿瘤(精品医学课件)
联合化疗
通常采用联合化疗方案， 以提高治疗效果。
化疗周期
根据患者的具体情况和医 生的建议，确定合适的化 疗周期。
放射治疗
放射源
常用的放射源包括X射线、 γ射线等。
放射剂量
根据患者的具体情况和医 生的建议，确定合适的放 射剂量。
放射治疗方式
包括外照射和内照射两种 方式，根据患者的具体情 况选择合适的方式。
02
卵巢肿瘤的治疗方法
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
卵巢肿瘤细胞减灭术
通过手术将卵巢肿瘤切除，保留正常 卵巢组织。
在手术中尽可能切除所有肉眼可见的 肿瘤，使残余肿瘤直径小于1cm。
卵巢肿瘤减灭术
尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤，使 残余肿瘤直径小于2cm。
化学治疗
01
02
03
化疗药物
常用的化疗药物包括铂类 、紫酸醇类、依托泊苷等 。
03
卵巢肿瘤的预防与保健
定期检查与筛查
定期妇科检查
每年进行一次妇科检查，包括盆 腔检查、超声检查等，有助于早
期发现卵巢肿瘤。
筛查高危人群
对具有高危因素的人群，如家族遗 传史、内分泌紊乱等，应加强筛查 力度，及时发现并处理潜在的卵巢 肿瘤。
重视症状表现
关注月经周期变化、腹痛、腹胀等 症状，一旦发现异常应及时就医。
卵巢肿瘤(精品医学课件)
汇报人： 日期:
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 卵巢肿瘤的治疗方法 • 卵巢肿瘤的预防与保健 • 卵巢肿瘤的并发症与预后
01
卵巢肿瘤概述
定义与发病原因
定义
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的 肿瘤之一，通常发生在卵巢组织 内。
发病原因
卵巢肿瘤的发病原因较为复杂， 可能与遗传、环境、生活习惯等 多种因素有关。
卵巢肿瘤医学课件
卵巢肿瘤医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 卵巢肿瘤诊断方法 • 卵巢肿瘤治疗策略 • 卵巢肿瘤并发症及处理 • 卵巢肿瘤患者护理与康复指导 • 卵巢肿瘤预防策略与建议
01
卵巢肿瘤概述
定义与分类
定义
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的 肿瘤之一，通常发生在卵巢组织 内。
分类
根据组织学类型和恶性程度，卵 巢肿瘤可分为良性、交界性和恶 性三种。
病理学检查
细胞学检查
通过采集卵巢肿瘤的细胞样本， 进行显微镜检查，判断肿瘤的性
质和类型。
组织活检
通过手术切除部分或全部卵巢肿 瘤，进行组织活检，以确定肿瘤
的性质、分期和扩散情况。
分子生物学检查
利用分子生物学技术，如基因测 序和蛋白质组学分析，深入了解 卵巢肿瘤的发病机制和生物学特
性，为个性化治疗提供依据。
的心态。
康复指导及心理支持
康复指导
心理支持
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括康复锻炼、理疗、药物治疗等 ，以促进身体的恢复。
卵巢肿瘤患者需要得到专业的心理支持， 包括心理咨询、心理治疗等，以缓解心理 压力，增强信心。
家庭护理
社会支持
家庭成员应积极参与患者的护理工作，给 予关爱和支持，帮助患者度过难关。
03
卵巢肿瘤治疗策略
手术治疗
卵巢肿瘤的手术治疗是首选方法，通过手术可以明确肿瘤的 病理性质，确定分期，并切除肿瘤。手术方式包括全面分期 手术和肿瘤细胞减灭术，根据患者的具体情况和医生的建议 进行选择。
手术治疗的目的是尽可能地切除肿瘤，降低复发率，提高生 存率。同时，手术还可以评估患者的生育能力和保留生育功 能。
放射治疗主要用于治疗复发的卵巢肿 瘤，通过放射线照射肿瘤部位，杀灭 肿瘤细胞。放射治疗可以作为手术治 疗或化学治疗的补充手段。
汇报人： 日期:
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 卵巢肿瘤诊断方法 • 卵巢肿瘤治疗策略 • 卵巢肿瘤并发症及处理 • 卵巢肿瘤患者护理与康复指导 • 卵巢肿瘤预防策略与建议
01
卵巢肿瘤概述
定义与分类
定义
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的 肿瘤之一，通常发生在卵巢组织 内。
分类
根据组织学类型和恶性程度，卵 巢肿瘤可分为良性、交界性和恶 性三种。
病理学检查
细胞学检查
通过采集卵巢肿瘤的细胞样本， 进行显微镜检查，判断肿瘤的性
质和类型。
组织活检
通过手术切除部分或全部卵巢肿 瘤，进行组织活检，以确定肿瘤
的性质、分期和扩散情况。
分子生物学检查
利用分子生物学技术，如基因测 序和蛋白质组学分析，深入了解 卵巢肿瘤的发病机制和生物学特
性，为个性化治疗提供依据。
的心态。
康复指导及心理支持
康复指导
心理支持
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括康复锻炼、理疗、药物治疗等 ，以促进身体的恢复。
卵巢肿瘤患者需要得到专业的心理支持， 包括心理咨询、心理治疗等，以缓解心理 压力，增强信心。
家庭护理
社会支持
家庭成员应积极参与患者的护理工作，给 予关爱和支持，帮助患者度过难关。
03
卵巢肿瘤治疗策略
手术治疗
卵巢肿瘤的手术治疗是首选方法，通过手术可以明确肿瘤的 病理性质，确定分期，并切除肿瘤。手术方式包括全面分期 手术和肿瘤细胞减灭术，根据患者的具体情况和医生的建议 进行选择。
手术治疗的目的是尽可能地切除肿瘤，降低复发率，提高生 存率。同时，手术还可以评估患者的生育能力和保留生育功 能。
放射治疗主要用于治疗复发的卵巢肿 瘤，通过放射线照射肿瘤部位，杀灭 肿瘤细胞。放射治疗可以作为手术治 疗或化学治疗的补充手段。
《卵巢肿瘤》课件
肿瘤的诊断和病情监测。
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以更全
面地了解肿瘤与周围组织的关系
03
，为手术和预后评估提供依据。
病理学诊断
04 通过手术切除肿瘤后进行病理学
诊断，是确诊卵巢肿瘤的金标准
。
鉴别诊断
卵巢囊肿
卵巢囊肿多为良性，但部分可 能恶变，需定期复查和观察。
输卵管肿瘤
输卵管肿瘤较少见，但与卵巢 肿瘤在影像学检查上容易混淆 ，需结合病史和临床表现进行 鉴别。
检查手局限性
目前各种检查手段仍存在一定的局 限性，如超声检查对较小肿瘤的检 出率不高，可能导致漏诊或误诊。
04
卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
卵巢肿瘤切除术
通过手术将卵巢肿瘤及其 周围组织切除，以达到治 疗目的。
卵巢切除术
在必要情况下，可能需要 进行卵巢切除术，以彻底 清除肿瘤。
淋巴结清扫术
在手术过程中，可能需要 进行淋巴结清扫，以清除 可能存在的转移病灶。
药物治疗
化疗药物治疗
对于恶性肿瘤，化疗药物 是常用的治疗方法，可以 抑制肿瘤生长和扩散。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，可以更精确地 针对肿瘤细胞，减少对正 常细胞的损害。
激素治疗
对于某些类型的卵巢肿瘤 ，激素治疗可能有效，如 对激素敏感的颗粒细胞瘤 等。
疲劳和体重减轻
由于肿瘤的生长，患者可能会出现疲劳和 体重减轻的症状。
中晚期症状
明显的腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在腹部触摸到 明显的肿块。
压迫症状
肿瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、尿急 、便秘等症状。
呼吸困难
肿瘤增大可能压迫肺部，导致呼吸困难。
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以更全
面地了解肿瘤与周围组织的关系
03
，为手术和预后评估提供依据。
病理学诊断
04 通过手术切除肿瘤后进行病理学
诊断，是确诊卵巢肿瘤的金标准
。
鉴别诊断
卵巢囊肿
卵巢囊肿多为良性，但部分可 能恶变，需定期复查和观察。
输卵管肿瘤
输卵管肿瘤较少见，但与卵巢 肿瘤在影像学检查上容易混淆 ，需结合病史和临床表现进行 鉴别。
检查手局限性
目前各种检查手段仍存在一定的局 限性，如超声检查对较小肿瘤的检 出率不高，可能导致漏诊或误诊。
04
卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
卵巢肿瘤切除术
通过手术将卵巢肿瘤及其 周围组织切除，以达到治 疗目的。
卵巢切除术
在必要情况下，可能需要 进行卵巢切除术，以彻底 清除肿瘤。
淋巴结清扫术
在手术过程中，可能需要 进行淋巴结清扫，以清除 可能存在的转移病灶。
药物治疗
化疗药物治疗
对于恶性肿瘤，化疗药物 是常用的治疗方法，可以 抑制肿瘤生长和扩散。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，可以更精确地 针对肿瘤细胞，减少对正 常细胞的损害。
激素治疗
对于某些类型的卵巢肿瘤 ，激素治疗可能有效，如 对激素敏感的颗粒细胞瘤 等。
疲劳和体重减轻
由于肿瘤的生长，患者可能会出现疲劳和 体重减轻的症状。
中晚期症状
明显的腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在腹部触摸到 明显的肿块。
压迫症状
肿瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、尿急 、便秘等症状。
呼吸困难
肿瘤增大可能压迫肺部，导致呼吸困难。
卵巢肿瘤 (精品医学课件)
辅助检查 腹腔镜检查
直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔 进行观察，在可疑部位进行多点活检，抽取腹 腔液行细胞学检查
诊断 Diagnosis
辅助检查 放射学诊断 盆腹部X线平片(plain abdominal/pelvic x-ray) 计算机断层扫描(computed tomography CT) 磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI) 正电子发射断层扫描(positron emission tomography PET)
1、蒂扭转
瘤 蒂：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和 输卵管组成
妇科检查：触及下腹或盆腔包块、张力大 局部压痛、局部腹膜刺激症
超声检查 治疗： 一经确诊，尽快手术探查
在蒂跟下方钳夹，不可回复扭转
并发症（complication）
性破裂 其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液
腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床 转移
恶性肿瘤的转移
[转移类型]
沿淋巴管经右结肠旁沟上行至右半 横膈，并经此穿透横膈种植于胸膜
表面，导致胸腔转移。
腹腔种植。 直接蔓延 淋巴转移：
腹水并不总是伴有腹膜转移。腹水形 成的确切机制仍然不明确。尽管它可 能与腹水产生增加或由于淋巴管阻塞 导致的腹水清除降低有关。
低度分化预后最差
卵巢瘤样病变 tumor like lesions
滤泡囊肿 黄体囊肿 卵巢内膜异位囊肿 黄素化囊肿 多囊卵巢
病理（ Pathology ）
卵巢上皮性肿瘤
（epithelial ovarian tumor）
浆液性 -浆液性囊腺瘤 （serous cystadenoma） -交界性浆液性囊腺瘤 （ borderline serous cystadenoma）
直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔 进行观察，在可疑部位进行多点活检，抽取腹 腔液行细胞学检查
诊断 Diagnosis
辅助检查 放射学诊断 盆腹部X线平片(plain abdominal/pelvic x-ray) 计算机断层扫描(computed tomography CT) 磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI) 正电子发射断层扫描(positron emission tomography PET)
1、蒂扭转
瘤 蒂：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和 输卵管组成
妇科检查：触及下腹或盆腔包块、张力大 局部压痛、局部腹膜刺激症
超声检查 治疗： 一经确诊，尽快手术探查
在蒂跟下方钳夹，不可回复扭转
并发症（complication）
性破裂 其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液
腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床 转移
恶性肿瘤的转移
[转移类型]
沿淋巴管经右结肠旁沟上行至右半 横膈，并经此穿透横膈种植于胸膜
表面，导致胸腔转移。
腹腔种植。 直接蔓延 淋巴转移：
腹水并不总是伴有腹膜转移。腹水形 成的确切机制仍然不明确。尽管它可 能与腹水产生增加或由于淋巴管阻塞 导致的腹水清除降低有关。
低度分化预后最差
卵巢瘤样病变 tumor like lesions
滤泡囊肿 黄体囊肿 卵巢内膜异位囊肿 黄素化囊肿 多囊卵巢
病理（ Pathology ）
卵巢上皮性肿瘤
（epithelial ovarian tumor）
浆液性 -浆液性囊腺瘤 （serous cystadenoma） -交界性浆液性囊腺瘤 （ borderline serous cystadenoma）
卵巢肿瘤(精品医学课件)
病理学检查
通过取活组织进行病理学检查，观察肿瘤细胞的形态和性质。
治疗方法
手术治疗
通过手术将卵巢肿瘤及其周围组织切除，以达到治疗的 目的。
化学治疗
使用化学药物对肿瘤细胞进行杀灭，常用于辅助手术治 疗。
放射治疗
通过放射线对肿瘤细胞进行杀灭，但通常不作为主要治 疗方法。
治疗过程
术前准备
进行必要的检查，如B超、血液检查等，并做好术前清洁和心理准 备。
侵犯了周围组织，或者引起了肠梗阻等并发症。
03
全身症状
卵巢肿瘤晚期，患者可能会出现全身症状，如发热、乏力、消瘦、食
欲减退等。
并发症表现
腹腔出血
肠梗阻
卵巢肿瘤可能会导致腹腔出血，这是因为肿 瘤内部的小血管破裂所引起的。
卵巢肿瘤可能会导致肠梗阻，这是因为肿瘤 压迫肠管所引起的。
膀胱受压
输尿管积水
卵巢肿瘤可能会导致膀胱受压，这是因为肿 瘤压迫膀胱所引起的。患者可能会出现尿频 、尿急、尿痛等症状。
3
卵巢肿瘤早期常无明显症状，因此早期发现和 治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。
卵巢肿瘤的发病因素
遗传因素
部分卵巢肿瘤患者存在家族遗 传倾向。
内分泌因素
内分泌失调、激素水平异常等与 卵巢肿瘤的发生密切相关。
生活方式因素
饮食不健康、长期压力等不良生活 习惯可能增加卵巢肿瘤的风险。
卵巢肿瘤的分类
手术过程
根据病情选择合适的手术方式，如经阴道、经腹部等，切除肿瘤 及其周围组织。
术后处理
根据需要使用抗生素和止痛药预防感染和缓解疼痛，同时密切观察 病情变化，及时处理可能出现的问题。
04
卵巢肿瘤的预防与控制
预防措施
通过取活组织进行病理学检查，观察肿瘤细胞的形态和性质。
治疗方法
手术治疗
通过手术将卵巢肿瘤及其周围组织切除，以达到治疗的 目的。
化学治疗
使用化学药物对肿瘤细胞进行杀灭，常用于辅助手术治 疗。
放射治疗
通过放射线对肿瘤细胞进行杀灭，但通常不作为主要治 疗方法。
治疗过程
术前准备
进行必要的检查，如B超、血液检查等，并做好术前清洁和心理准 备。
侵犯了周围组织，或者引起了肠梗阻等并发症。
03
全身症状
卵巢肿瘤晚期，患者可能会出现全身症状，如发热、乏力、消瘦、食
欲减退等。
并发症表现
腹腔出血
肠梗阻
卵巢肿瘤可能会导致腹腔出血，这是因为肿 瘤内部的小血管破裂所引起的。
卵巢肿瘤可能会导致肠梗阻，这是因为肿瘤 压迫肠管所引起的。
膀胱受压
输尿管积水
卵巢肿瘤可能会导致膀胱受压，这是因为肿 瘤压迫膀胱所引起的。患者可能会出现尿频 、尿急、尿痛等症状。
3
卵巢肿瘤早期常无明显症状，因此早期发现和 治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。
卵巢肿瘤的发病因素
遗传因素
部分卵巢肿瘤患者存在家族遗 传倾向。
内分泌因素
内分泌失调、激素水平异常等与 卵巢肿瘤的发生密切相关。
生活方式因素
饮食不健康、长期压力等不良生活 习惯可能增加卵巢肿瘤的风险。
卵巢肿瘤的分类
手术过程
根据病情选择合适的手术方式，如经阴道、经腹部等，切除肿瘤 及其周围组织。
术后处理
根据需要使用抗生素和止痛药预防感染和缓解疼痛，同时密切观察 病情变化，及时处理可能出现的问题。
04
卵巢肿瘤的预防与控制
预防措施
医学PPT课件：卵巢肿瘤
和肌緊張輕或者無 ❖ 婦科：子宮一側可捫及腫物，張力大，與子宮之間壓痛明
顯（蒂） ❖ 輔助檢查：B超提示附件區腫物
卵巢囊腫蒂扭轉
❖ 確診後儘快手術，將腫瘤與扭轉的瘤蒂一併切除，禁忌先 複位，以免栓子脫落發生栓塞
破裂
❖ 分為外傷性和自發性破裂 ❖ 其症狀輕重取決於破裂口大小、流入腹腔囊液的性質和數
未成熟型 成熟型
組織學分級
參照細胞分化程度而分為3級：
❖ 分化1級：為高度分化 ❖ 分化2級：為中度分化 ❖ 分化3級：為低度分化
組織學分級對預後的影響較組織學類型更重要， 組織分化越差，預後越差
病理特點——上皮來源
漿液性腫瘤 ❖ 漿液性囊腺瘤：良性腫瘤的25%
❖ 漿液性囊腺癌：最常見的卵巢惡性腫瘤
❖ 惡性腫瘤：手術治療為主，化療、放療等為輔的綜合
治療
❖ 轉移性卵巢腫瘤：手術治療、化療
惡性腫瘤預後、隨訪
❖ 預後
▪ 與分期、病理類型、分級、殘存腫瘤數量、年齡有關
❖ 隨訪與監測
▪ 第一年3月1次；第二年4～6月1次；5年後每年1次 ▪ 症狀、體征、全身及盆腔檢查、影像學檢查、血清腫瘤標誌物
預防
❖ 畸胎瘤：成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢腫瘤
❖ 無性細胞瘤：放療敏感 ❖ 內胚竇瘤：卵黃囊瘤，AFP與腫瘤消長相關，極度惡性
病理特點——性腺間質
❖ 顆粒細胞瘤：低度惡性腫瘤，癒合良好
低度惡性，可分泌雌激素，Call-Exner小體（顆粒細胞 環繞成小圓形囊腔，菜花樣排列）
❖ 卵泡膜細胞瘤：良性腫瘤
有內分泌功能，常與顆粒細胞並存，切面呈實性，灰 白色 ❖ 纖維瘤：良性腫瘤 麥格綜合征(Meig’s syndrome)，伴有 胸、腹水
併發症
顯（蒂） ❖ 輔助檢查：B超提示附件區腫物
卵巢囊腫蒂扭轉
❖ 確診後儘快手術，將腫瘤與扭轉的瘤蒂一併切除，禁忌先 複位，以免栓子脫落發生栓塞
破裂
❖ 分為外傷性和自發性破裂 ❖ 其症狀輕重取決於破裂口大小、流入腹腔囊液的性質和數
未成熟型 成熟型
組織學分級
參照細胞分化程度而分為3級：
❖ 分化1級：為高度分化 ❖ 分化2級：為中度分化 ❖ 分化3級：為低度分化
組織學分級對預後的影響較組織學類型更重要， 組織分化越差，預後越差
病理特點——上皮來源
漿液性腫瘤 ❖ 漿液性囊腺瘤：良性腫瘤的25%
❖ 漿液性囊腺癌：最常見的卵巢惡性腫瘤
❖ 惡性腫瘤：手術治療為主，化療、放療等為輔的綜合
治療
❖ 轉移性卵巢腫瘤：手術治療、化療
惡性腫瘤預後、隨訪
❖ 預後
▪ 與分期、病理類型、分級、殘存腫瘤數量、年齡有關
❖ 隨訪與監測
▪ 第一年3月1次；第二年4～6月1次；5年後每年1次 ▪ 症狀、體征、全身及盆腔檢查、影像學檢查、血清腫瘤標誌物
預防
❖ 畸胎瘤：成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢腫瘤
❖ 無性細胞瘤：放療敏感 ❖ 內胚竇瘤：卵黃囊瘤，AFP與腫瘤消長相關，極度惡性
病理特點——性腺間質
❖ 顆粒細胞瘤：低度惡性腫瘤，癒合良好
低度惡性，可分泌雌激素，Call-Exner小體（顆粒細胞 環繞成小圓形囊腔，菜花樣排列）
❖ 卵泡膜細胞瘤：良性腫瘤
有內分泌功能，常與顆粒細胞並存，切面呈實性，灰 白色 ❖ 纖維瘤：良性腫瘤 麥格綜合征(Meig’s syndrome)，伴有 胸、腹水
併發症
卵巢肿瘤-精品医学课件
激素水平
hCG：原发卵巢绒癌升高 E2、T：功能性肿瘤升高
⒊腹腔镜：
诊断、分期、治疗
4.细胞学检查：
阴道脱落细胞涂片 腹水找癌细胞 细针穿刺包块抽吸活检
卵巢肿瘤的鉴别诊断
1.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
2.卵巢巨大囊肿与腹水的鉴别：
腹水
巨大卵巢囊肿
病史 肝隆起
叩诊 中间鼓，边缘浊音
2.性索间质肿瘤：
卵巢肿瘤 组织学分类
占4.3%～6%，常分泌雌激素故称功能性肿瘤
1）颗粒细胞—间质细胞瘤
向上皮分化→颗粒细胞瘤，（低度恶性）
向间质分化→卵泡膜细胞瘤,（多为良性）
纤维瘤
2）支持细胞—间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）
3）混合性或未分类性索-间质肿瘤
4）类固醇细胞肿瘤
3.生殖细胞肿瘤：
卵巢肿瘤 组织学分类
2）X片：畸胎瘤可显示牙齿、骨质、钙化囊 壁
3)MRI、CT、PET：显示肿物大小、与周围关 系、远处转移病灶
2.肿瘤标志物：
抗原标志物
CA125：80%上皮性癌升高 ，（>35u/ml，可很高） AFP ：内胚窦瘤明显升高，未成熟畸胎瘤、无
性细胞瘤可升高 CA199：黏液性囊腺癌、部分畸胎瘤升高 HE4: 继CA125后被较认可的卵巢上皮性癌标志物， 目前推荐二者联合应用判断盆腔包块良恶性
卵巢肿瘤并发症
4.恶变：早期不易发现
临床表现：肿瘤增大快，尤其是双侧性 应考虑为恶变可能。出现腹水属晚期病 变。 处理：诊断后应尽早手术
卵巢肿瘤的诊断
病史：年龄、月经情况、婚育史 生活习惯、过去史、家族史
临床表现：症状 局部体征 辅助检查：协助诊断
卵巢肿瘤的辅助检查
1.影像学检查
hCG：原发卵巢绒癌升高 E2、T：功能性肿瘤升高
⒊腹腔镜：
诊断、分期、治疗
4.细胞学检查：
阴道脱落细胞涂片 腹水找癌细胞 细针穿刺包块抽吸活检
卵巢肿瘤的鉴别诊断
1.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
2.卵巢巨大囊肿与腹水的鉴别：
腹水
巨大卵巢囊肿
病史 肝隆起
叩诊 中间鼓，边缘浊音
2.性索间质肿瘤：
卵巢肿瘤 组织学分类
占4.3%～6%，常分泌雌激素故称功能性肿瘤
1）颗粒细胞—间质细胞瘤
向上皮分化→颗粒细胞瘤，（低度恶性）
向间质分化→卵泡膜细胞瘤,（多为良性）
纤维瘤
2）支持细胞—间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）
3）混合性或未分类性索-间质肿瘤
4）类固醇细胞肿瘤
3.生殖细胞肿瘤：
卵巢肿瘤 组织学分类
2）X片：畸胎瘤可显示牙齿、骨质、钙化囊 壁
3)MRI、CT、PET：显示肿物大小、与周围关 系、远处转移病灶
2.肿瘤标志物：
抗原标志物
CA125：80%上皮性癌升高 ，（>35u/ml，可很高） AFP ：内胚窦瘤明显升高，未成熟畸胎瘤、无
性细胞瘤可升高 CA199：黏液性囊腺癌、部分畸胎瘤升高 HE4: 继CA125后被较认可的卵巢上皮性癌标志物， 目前推荐二者联合应用判断盆腔包块良恶性
卵巢肿瘤并发症
4.恶变：早期不易发现
临床表现：肿瘤增大快，尤其是双侧性 应考虑为恶变可能。出现腹水属晚期病 变。 处理：诊断后应尽早手术
卵巢肿瘤的诊断
病史：年龄、月经情况、婚育史 生活习惯、过去史、家族史
临床表现：症状 局部体征 辅助检查：协助诊断
卵巢肿瘤的辅助检查
1.影像学检查
卵巢肿瘤精品医学课件PPT课件
病例：女，34岁，体检发现右附件区包 块半年，无自觉症状，B超提示右附件 6×5cm包块，内为液性暗区。
问题：如何处理？
病例
病例：女，18岁，排便后突然出现下腹 痛，伴恶心、吐。强迫体位。B超提示右 附件6×5cm团状高回声包块。
问题：如何处理？
病例
右附件区可见大小约3.5*3.2cm液性区，边界清， 内呈无回声。右附件区包块，考虑非坠生性。早孕
镜下：囊壁上皮明显增生，复层排列，细 胞为立方或柱状排列，细胞异型明显，向 间质浸润，5年生存率仅为20％～30％。
（二 ）粘液性囊腺瘤
1）良性：
较常见，好发年龄30～50岁，约良性肿瘤20% 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、切
面多房、内充满胶冻状粘液。体积较大或巨大， 包膜完整。近半数直径超过20cm，大者可占整 个腹腔，巨大囊肿偶可自行破裂，瘤细胞广泛 种植在腹膜上，形成肿瘤结节，称腹膜粘液瘤。 恶变率为5%-10% 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上 皮
胸腹水，腹水经淋巴或横隔达胸腔，右侧横隔 淋巴丰富，故右侧胸腔积液多见。肿瘤切除后， 胸腔积液和腹水自行消失。
支持细胞－间质细胞瘤
罕见，多为良性 多发生在40岁以下年轻妇女。 分泌男性激素的肿瘤，约10％～30％呈
恶性行为。 镜下可见分化程度不同的支持细胞和间
质细胞。 5年存活率为70％～90％。
治 疗一经确诊，即应手术治疗
良性肿瘤：单侧肿瘤剔除术/患侧附件切；双侧行剔除术 恶性肿瘤
手术为主:全面分期手术/保留生育功能手术（I期） 化疗（I期高危者、II-IV期）：BEP、TP 放疗
（三）卵巢转移性肿瘤
常见的原发性癌有乳腺、肠、胃、生 殖道、泌尿道等。
库肯勃瘤（krukenberg tumor)为卵
问题：如何处理？
病例
病例：女，18岁，排便后突然出现下腹 痛，伴恶心、吐。强迫体位。B超提示右 附件6×5cm团状高回声包块。
问题：如何处理？
病例
右附件区可见大小约3.5*3.2cm液性区，边界清， 内呈无回声。右附件区包块，考虑非坠生性。早孕
镜下：囊壁上皮明显增生，复层排列，细 胞为立方或柱状排列，细胞异型明显，向 间质浸润，5年生存率仅为20％～30％。
（二 ）粘液性囊腺瘤
1）良性：
较常见，好发年龄30～50岁，约良性肿瘤20% 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、切
面多房、内充满胶冻状粘液。体积较大或巨大， 包膜完整。近半数直径超过20cm，大者可占整 个腹腔，巨大囊肿偶可自行破裂，瘤细胞广泛 种植在腹膜上，形成肿瘤结节，称腹膜粘液瘤。 恶变率为5%-10% 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上 皮
胸腹水，腹水经淋巴或横隔达胸腔，右侧横隔 淋巴丰富，故右侧胸腔积液多见。肿瘤切除后， 胸腔积液和腹水自行消失。
支持细胞－间质细胞瘤
罕见，多为良性 多发生在40岁以下年轻妇女。 分泌男性激素的肿瘤，约10％～30％呈
恶性行为。 镜下可见分化程度不同的支持细胞和间
质细胞。 5年存活率为70％～90％。
治 疗一经确诊，即应手术治疗
良性肿瘤：单侧肿瘤剔除术/患侧附件切；双侧行剔除术 恶性肿瘤
手术为主:全面分期手术/保留生育功能手术（I期） 化疗（I期高危者、II-IV期）：BEP、TP 放疗
（三）卵巢转移性肿瘤
常见的原发性癌有乳腺、肠、胃、生 殖道、泌尿道等。
库肯勃瘤（krukenberg tumor)为卵
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卵巢肿瘤医学
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（一）畸胎瘤（teratoma） 畸胎瘤是来源于生殖细胞具
有2-3个胚层分化的肿瘤，90%95%为良性，少数为恶性，多见 于青少年。
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良性畸胎瘤（benign teratoma) 即成熟型畸胎瘤，多数为囊性，又
称囊性畸胎瘤，大多为单侧性。 肉眼：肿瘤多为囊性、中等大小，
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镜检：可见由三胚层分化而来的 未成熟和成熟组织混合组成。常见的 未成熟组织为神经组织，如原始神经 上皮和室管膜等结构及各种胚胎性组 织，如胚胎性骨、软骨及肌肉等。皮 肤组织较成熟型少见。其中可混杂一 些各胚层的成熟组织。
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（二）无性细胞瘤（dysgerminoma） 较少见，约占卵巢恶性肿瘤的1％～
表面光滑，囊内含毛发团及皮脂样物。 囊壁较厚，结节内常有毛发、牙或骨质 等。肿瘤多数为单房。
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镜下：可见到三胚层各种类型 的成熟组织，其中以皮肤、皮脂腺、 汗腺、毛囊及脂肪最多见；其次为 软骨、神经胶质、神经细胞、骨及 呼吸上皮；其他如甲状腺、胃肠上 皮及牙等较少见。
间质浸润
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浆液 性乳 头状 囊腺 瘤
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浆液性乳头状囊腺瘤
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5交界性2/Fra bibliotek9/2021卵巢肿瘤医学
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浆液性乳头状囊腺癌
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浆液性乳头状囊腺癌，可见砂粒体
一、表面上皮—间质肿瘤
不同
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浆液性肿瘤：囊性，有乳头，浆液，
单或多房，浆液性上皮，
间质有砂粒体
粘液性肿瘤：囊性，无乳头，粘液。
多房，粘液性上皮，间质无
砂粒体
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浆液性肿瘤 相同
粘液性肿瘤
良性：单层上皮，无异型性 交界性：2—3层上皮，
轻中度异型性 恶性：3层以上，异型性明显，
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肉眼：
肿瘤呈圆形、卵圆形或分叶状，大小 不等，多数小于15cm，表面光滑，常有完 整的包膜。切面多为实性，质地稍硬，肿 瘤呈黄白色，有些可呈囊性变，常有坏死 出血区。多为单侧性。
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镜下：1. 石榴籽样细胞，咖啡豆样核。 2. 组织学类型有以下几种： 分化较好的：小卵泡型，呈菊形
又称男性细胞瘤，主要内分泌功能是 去女性化，可伴男性化体征。
肉眼：实质性，切面灰白或淡红。 镜下：葵花籽样核，形成腺管倾向。
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复习重点
卵巢肿瘤的分类及病理特点。
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粘液性囊腺瘤
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三、卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢生殖细胞瘤占卵巢肿瘤的
15％～20％，20岁以下的卵巢瘤患 者约60％属此类，所幸的是95％的 生殖细胞瘤为良性囊性畸胎瘤。患 者越年轻，所发生肿瘤的恶性程度 可能越高。
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成熟畸胎瘤
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恶性畸胎瘤（malignant teratoma) 又称未成熟型畸胎瘤。此型较少见，仅 占卵巢畸胎瘤的1％～3％。多见于25岁 以下的年轻患者。
肉眼：肿瘤多为单侧性，体积一般 较大，结节状，切面多为实性，夹杂有 单个或多个大小不等的囊性部分。实性 部分常为杂色，灰白、棕色或黄色，质 软而脆，常有出血坏死。
2％，多见于10～25岁年轻妇女。 肉眼：常为单侧性，约10％为双侧性。
肿瘤多为圆或卵圆形，表面光滑，质韧。 切面多为实性，有不同程度的出血坏死或 囊性变，色灰红、暗红及棕黄色。
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镜下： 1. 原始生殖细胞样细胞构成。 2. 瘤细胞排列成片块、巢状或条索，被薄
层纤维组织分割成小叶状。 3. 间质淋巴细胞浸润，偶形成淋巴滤泡。 4. 结核样肉芽肿反应。
团或小腺泡状，中央为粉染蛋白液或退 化的细胞核，称Call-Exner小体；有的 排列呈大卵泡型、梁柱型或岛状等；
分化较差的：呈弥漫型或波纹 状、脑回状或肉瘤样构型。
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颗粒细胞瘤
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（二）支持间质细胞瘤 （sertoli-leydig cell tumors)
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无性细胞瘤 卵巢肿瘤医学
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二、卵巢性索间质肿瘤 （一）颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor）
又称粒层细胞瘤，约占卵巢肿瘤的1％～9 ％，好发年龄为45～55岁，少数也可发生于青 春期前或幼女。肿瘤常产生雌激素，在青春期 前表现性早熟、乳房增大、出现阴毛和初潮提 前等；在青春期后则由于引起子宫内膜增生症 而出现月经紊乱。