关于卵巢肿瘤的超声诊断课件
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超声诊断学-11-3妇科-卵巢囊性肿瘤
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卵巢乳头状浆液 性囊腺瘤
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［病史」患者50岁，发现下腹部 有肿物
1．直径约 13cm囊肿，囊壁完整 2．由囊壁突出数个乳头状瘤 3．囊液清亮
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［病史」患者 18岁，因下腹 部疼痛剧烈急 诊入院 1．子宫上方见 一圆形囊肿 2．囊肿含清亮 液，后壁有许 多乳头状组织 （血块） **一乳头状组 织为血块
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卵巢囊性畸胎瘤
声像图表现：
卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复
杂。声像图上除显现一般卵巢囊肿的特
征外，尚具下列特异性征象：
①脂液分层征
⑤壁立结节征
②面团征
⑥杂乱结构征
③瀑布征或垂柳征 ⑦线条征
④星花状
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卵巢囊性畸胎瘤
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卵 巢 黄 体 血 肿
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4、多囊卵巢综合征
卵巢非赘生性囊肿
较少见，其临床表现及病理改变极 其复杂，除两侧卵巢多囊性增大外，临 床常伴有月经稀发或闭经也可表现为月 经过多和不孕、多毛、肥胖等症状，故 称为多囊卵巢综合征。
约占卵巢上皮性癌的40％， 常只限一侧，多由粘液性囊腺 瘤演变而来，囊腔多变，间隔 增厚，有增殖的乳头状物。
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声像图表现：
粘液性囊腺癌
①肿瘤呈椭圆形或分叶状无回声区，边 界回声明显增厚且不规则；
卵巢肿瘤的超声诊ppt课件
• 三,临床表现: • 一般无症状,除非肿瘤较大,压迫临近器官,但 有瘤蒂扭转的倾向,如发生则临床上出现急 腹症表现.如少数恶变则出现恶病质,转移灶 及腹水等表现. • 四,声像特征: • 卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂,分类 可能较多,从病理上表现除具有一般囊肿的 特征外,还有以下特异性征象.
• • • • • • •
•
1.脂液分层征:肿瘤内有一强回声水平分界线,自线上方脂质成分,成均质密集细 小光点,水平线下为液性无回声区. 2.面团征:肿物无回声区内有光团回声,边缘较清晰,附于囊壁一侧,为发一脂裹 成的团块所致. 3.瀑布征或垂柳征:当肿瘤中的毛发与油脂物质呈 结合来构成团块时,声像图 上表面回声强,后方回声渐次减弱,而且反射活跃似瀑布状或垂柳状. 4.星花征:其粘稠的油脂物质成均质密集的小光点,并伴有强回声光点浮于液性 暗区中. 5.壁立结节征:肿瘤囊壁可见到隆起的结节强回声,似乳头状,其后方可伴有声影. 6.多囊征:肿瘤的无回声区内还可见到小(子)囊肿,即囊中囊. 7.杂乱结构征:囊内如含有牙齿,骨组织,钙化及油脂样物质在液性暗区内可有明 显增强的光点,光团,光斑,并伴有声衰减或声影,肿瘤边界仍清晰. 8.线条征:肿瘤无回声区内可见多条短线状强回声,平行排列,浮于其中,可随体 位移动,当肿瘤内全为毛发所充满,且油脂甚少时,如鸟巢状.
• (2)成熟实性畸胎瘤:少见,几乎全是良性,但可复发, 并可发生腹膜种植. • 肿瘤多为圆形,卵圆形,或分叶状,大小不一,包膜光 滑,切面见肿瘤主要为实性,但可见多数小囊腔,囊 内为毛发或油脂状物质,也可为粘液或浆液.镜下见 肿瘤内各胚叶组织成分均分化成熟. • 3.卵巢甲状腺肿:多发生于生育年龄,很少见.为卵 巢良性畸胎瘤的一种类型,肿瘤大部分或全部由甲 状腺组织组成,常呈滤泡性腺瘤的形态表现.一般无 功能,少数病理(12.2%)可出现甲状腺功能亢进.
卵巢肿瘤的影像诊断及鉴别诊断ppt课件
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内植入放射性物质， 对肿瘤进行局部放射治疗。
外放射治疗
使用外部放射源对肿瘤进行照射， 杀伤肿瘤细胞。
放疗联合化疗
在放射治疗的同时，使用化疗药物 进行全身治疗，提高治疗效果。源自 05卵巢肿瘤的预防和预后
定期妇科检查
定期进行妇科检查是预防和早期发现卵巢肿瘤的重要手段。 通过妇科检查，医生可以观察到卵巢的形态和质地变化，及 时发现异常情况并进行处理。
03
卵巢肿瘤的鉴别诊断
良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别
良性卵巢肿瘤
通常形态规则，边界清晰，内部回声均匀，血流信号不丰富 。
恶性卵巢肿瘤
形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，血流信号丰富， 常伴有腹水。
功能性卵巢肿瘤与非功能性卵巢肿瘤的鉴别
功能性卵巢肿瘤
如卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤等，可分泌激素，引起内分泌紊乱症状，如月经 不调、阴道不规则出血等。
常规的妇科检查包括腹部超声、盆腔超声、CT和MRI等影像 学检查，这些检查可以帮助医生更准确地判断卵巢肿瘤的性 质和分期。
健康的生活方式
保持健康的生活方式对预防卵巢肿瘤 的发生和预后具有积极作用。合理饮 食、适量运动、避免过度压力等都是 重要的健康生活习惯。
饮食方面，应保持均衡营养，多摄入 富含维生素、矿物质和膳食纤维的食 物，减少高脂肪、高糖分和高盐分的 食物摄入。
淋巴结清扫术
在手术过程中，对可能受 累的淋巴结进行清扫，以 降低肿瘤复发的风险。
药物治疗
化疗药物
用于辅助手术治疗，杀死 可能残留的肿瘤细胞，降 低复发率。
靶向治疗
针对特定类型的卵巢肿瘤 ，使用针对特定基因突变 的靶向药物进行治疗。
卵巢肿块的超声诊断 PPT课件
卵巢未成熟型畸胎瘤
约占卵巢畸胎瘤的3 %。 患者发病年龄较年轻，外周血AFP 及HCG
升高，这是未成熟畸胎瘤的重要临床特征。
超声表现：肿块内回声强弱不等，骨样结构 呈弧形强回声后伴声影，发团或脂肪团块后 方无声影，团块内各种回声不随体位改变而 移动。
内胚窦瘤
内胚窦瘤是一种高度恶性的少见生殖细胞肿瘤， 占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的82. 9%， 好发于 青春期，肿块体积较大。
超声表现为实性肿物，呈混杂中等回声或 不均质低回声，实质部分可见血流信号， 囊变坏死区呈液性回声。
卵巢胚胎性癌
胚胎癌是发生于原始生殖细胞的未分化癌， 具有既向胚内又向胚外分化的潜能。
本病好发于儿童，青春期前儿童常表现为 性早熟，盆腔内常发现肿块，多为单侧， 生长迅速。
罕见。
卵巢转移性肿瘤
卵巢肿块的超声诊断
卵巢生理
卵巢为一对扁椭圆形的性腺，位于子宫 两侧后下方，成年女性卵巢约4x3x1 cm 大小，重约5~6 g，灰白色。由生发上皮、 卵巢白质、卵巢实质构成。
卵巢的超声检查方法
二维超声（经腹、经阴道超声） 彩色多普勒显像 三维超声 微泡增强超声造影
经阴道超声检查
卵巢活动度大，位置不固定，检查时应在 子宫上方、后方或远离子宫寻找。
卵巢位于髂血管前内侧，此可作为寻找卵 巢的解剖标志。
卵巢肿块的分类及临床
卵巢体积虽小，但胚胎组织解剖学和 内分泌功能较复杂，因而卵巢肿块种 类繁多，性质和形态各异。
可分为： 卵巢非肿瘤性囊肿（非赘生性囊肿） 卵巢肿瘤（良性、恶性）
超声下表现为实质性为主的混合性肿块。囊性 部分囊壁厚薄不均，实质部分形态不规则，内 见不规则小囊腔。血管分布紊乱，血管扩张， 阻力降低。
全版卵巢肿瘤的超声诊断nx.ppt
5. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 , 其余部分可为囊液或少量分隔 , 实性块有时可充满囊 腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。
最新.
8
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）
6. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出 许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂 浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。
最新.
19
卵巢粘液性 囊腺癌
最新.
20
卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
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ห้องสมุดไป่ตู้
卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
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卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
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卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
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卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所 有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 , 但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变 为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 1. 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 2. 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从 内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引 起 " 浆液性乳头状瘤病 " 。
卵巢肿瘤的超声诊断
山东省立医院超声诊疗中心
最新.
1
卵巢非赘生性囊肿 （1）
卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是 一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见 的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、 黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满 留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。
最新.
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卵巢非赘生性囊肿 （2）
最新.
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卵泡囊肿
《病史》 月经后 16 天
《超声图像》纵切面
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部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）
6. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出 许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂 浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。
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卵巢粘液性 囊腺癌
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卵巢粘液 性囊腺癌
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ห้องสมุดไป่ตู้
卵巢粘液 性囊腺癌
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卵巢粘液 性囊腺癌
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卵巢粘液 性囊腺癌
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卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所 有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 , 但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变 为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 1. 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 2. 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从 内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引 起 " 浆液性乳头状瘤病 " 。
卵巢肿瘤的超声诊断
山东省立医院超声诊疗中心
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1
卵巢非赘生性囊肿 （1）
卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是 一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见 的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、 黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满 留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。
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2
卵巢非赘生性囊肿 （2）
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4
卵泡囊肿
《病史》 月经后 16 天
《超声图像》纵切面
卵巢肿瘤超声诊断
THANKS
谢谢您的观看
通过超声弹性成像技术评估肿瘤组织的硬 度，以辅助判断肿瘤的良恶性。
诊断价值影响因素分析
仪器设备
超声诊断设备的性能和精度对诊 断结果有很大影响，如高频探头 、彩色多普勒超声等设备可以提
高诊断准确率。
操作技术
超声诊断结果受操作人员的技术 水平影响较大，熟练的操作人员 可以更好地发现和鉴别微小病变
。
患者因素
卵巢肿瘤超声诊断
汇报人： 日期:
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 超声诊断技术原理与设备 • 卵巢肿瘤超声图像特征分析 • 卵巢肿瘤超声诊断价值评估 • 卵巢肿瘤超声诊断临床应用前
景展望
01
卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤定义与分类
卵巢肿瘤定义
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的 肿瘤之一，通常发生在卵巢组织 内。
卵巢肿瘤分类
极少数良性卵巢肿瘤为实质性肿块， 内部回声较均匀，无钙化或液化。
囊实性肿块
部分良性卵巢肿瘤可表现为囊实性肿 块，囊内可见乳头状突起或实质性区 域。
恶性卵巢肿瘤超声图像特征
囊实性肿块
恶性卵巢肿瘤多表现为囊实性肿 块，囊内可见乳头状突起或实质
性区域，且肿可表现为实质性肿 块，内部回声不均匀，常伴有钙化 或液化。
根据组织学类型和生物学行为， 卵巢肿瘤可分为良性、交界性和 恶性三种。
发病原因及危险因素
发病原因
卵巢肿瘤的发病原因尚未完全明确， 可能与遗传、环境、生活方式等多种 因素有关。
危险因素
年龄、家族史、环境因素（如长期接 触有害物质或辐射）、不良生活习惯 （如长期熬夜、饮食不规律）等都是 卵巢肿瘤的危险因素。
04
卵巢肿瘤超声诊断价值评估
【课件超声】卵巢肿瘤
诊 断2
肿瘤标志物：
CA125 80%上皮性肿瘤升高，>90%与
肿瘤消长一致
HCG 原发性绒癌
AFP 内胚窦瘤有特异性价值，未成熟畸
胎瘤、混合性无性细胞瘤可升高
性激素 性索间质肿瘤可产生较高水平的雌
激素。浆液性、粘液性或勃勒纳氏瘤也可分 泌一定量的雌激素
卵 巢 囊 肿
卵巢浆液性乳头状囊腺癌
鉴别诊断
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，逐渐增大
病程短，迅速增大
体征
单侧多，活动，囊性， 双侧多，固定，实性或 表面光滑，通常无腹 半实半囊，表面结节状
水。
不平，常伴有腹水，多
为血性，可找出到肿瘤 细胞。
子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎 生殖道以外的肿瘤 转移性肿瘤
卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎 生殖道以外的肿瘤 转移性肿瘤
治疗
首选手术治疗 根据年龄、生育要求、肿瘤性质、临床
分期及患者全身情况决定手术范围。
恶性肿瘤 术中冰冻检查确定病理类型，决定手术
Ⅱ期 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内扩散 ⅡA 蔓延和/或转移到子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞 ⅡB 蔓延到其他盆腔组织；腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞 ⅡC ⅡA或ⅡB病变，腹水或腹腔冲洗液有恶性细胞
Ⅲ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴显微镜下证实的盆腔外的腹膜和/或局部淋巴 结转移。肝表面转移为Ⅲ期 ⅢA 显微镜证实腹膜转移超出盆腔外 ⅢB 盆腔外腹膜大块转移灶直径≤2cm ⅢC 盆腔外腹膜转移灶直径>2cm，和/或区域淋巴结转移
卵巢肿瘤的超声诊断_图文
少数乳头状物突出为局 限性包膜增厚，内壁尚 光滑
内透声好，多无光点显示 内可有稀疏或密集光点
囊腺瘤与囊腺癌的鉴别
卵巢囊腺癌：囊壁较厚而不均，分隔粗细不均，内部结构形态多样，回声杂乱；肿瘤 边缘、间隔上和中央实性区可见丰富彩色血流信号，肿瘤内部呈低或极低阻力频谱， RI≤0.40，边缘则有较高速血流，最大流速常大于30cm/s。常合并腹水，另外血清 CA125测值有助于两者的鉴别。 卵巢囊腺瘤：囊壁较薄而均匀，分隔纤细，内部结构较规则，囊壁及囊内间隔上可见 细条状血流，为低速中等阻力频谱，RI值0.40左右，最大流速常在15cm/s左右。
浆液性囊腺瘤（盈的膀胱
（找到膀胱以鉴别）
浆液性囊腺瘤（单纯性）
多房，分隔纤细光滑，房内透声好。 囊内有出血时与粘液性囊腺瘤难鉴别
浆液性囊腺瘤（乳头状）
囊壁见孤立较大的乳头状突起，根部 较细，乳突上可见彩色血流信号，需 与畸胎瘤及卵巢内膜样腺癌等鉴别
几种常见卵巢肿瘤的超声诊断
概述
组织学分类（WHO，1973）
一、上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50％～80％，包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样 肿瘤、透明细胞中肾样瘤、纤维上皮瘤、混合性上皮瘤、未分化癌
二、生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤的20％～40％， 包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、多 胚瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤、混合型
➢ 卵巢囊腺瘤是一种来源于卵巢表面上皮的肿瘤，向输卵管上皮分化皮者为浆液性 ，向宫颈粘液上皮分化者为粘液性。
➢ 发病年龄多为30～60岁，在卵巢肿瘤中最常见。
➢ 浆液性囊腺瘤囊内含富有血清蛋白质的浆液，而粘液性囊腺瘤所含内容物为富有 酸性粘多糖及粘蛋白的粘稠液体，这些内容物的不同在一定程度上决定了他们在 声像图表现上的差异。
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4. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 围绕囊肿内壁 , 有一层较厚的 实质性 “ 衬里 ”, 亦可见少量分隔 , 多见于浆液性 囊腺癌。
5. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突性块有时可充满囊 腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）
2. 黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周 期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张 形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。
3. 黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性 囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺 激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。
卵巢非赘生性囊肿 （3）
4. 多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性小型囊 肿 , 常合并排卵等内分泌机能障碍 , 其中亦 有多囊卵巢综合征 , 临床常伴有月经稀发或 闭经、不孕、多毛、肥胖等。
卵巢粘液性 囊腺瘤
卵巢粘液 性囊腺瘤
卵巢粘液 性囊腺瘤
卵巢粘液 性囊腺瘤
腹膜粘 液瘤病
卵巢粘液性囊腺癌
肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂 , 一般 此类肿瘤可很大 , 内回声奇形怪状 , 可见以下多样图 像： 1. 石花菜状 有一主干 , 从主干上伸出许多须状分枝 , 似 多须状石花菜 ; 2. 芦苇状 囊内多隔似芦苇丛生 ; 3. 孤独大乳头状实性块 , 内回声较疏松 ; 4. 多隔、隔粗或粗细不均 , 隔相交处出现实性结节 , 内 壁亦可出现小乳头与结节 ; 5. 壁及隔血流均不丰富 , 常为星点状低速血流 ; 6. 常合并腹水。
关于卵巢肿瘤的超声诊断
卵巢非赘生性囊肿 （1）
卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是 一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见 的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、 黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满 留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。
卵巢非赘生性囊肿 （2）
1. 卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡 液滋留形成卵泡囊肿。
9. 卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏 实 , 较疏松状。
粘液性囊腺瘤及囊腺癌
粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤 , 约占卵 巢所有肿瘤的 15%~25% 。其恶变率为 5%, 绝大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不 慎在手术中破裂，可造成肿瘤的广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出 特点是以隔为主的内部结构，从少量隔到极多 量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光 点 , 有时可见胶冻体 , 此为一种糖蛋白 , 囊壁及隔均光滑 , 内部结构简单。
卵巢粘液性 囊腺癌
卵巢粘液性 囊腺癌
卵巢粘液性 囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所 有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 , 但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变 为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 1. 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 2. 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从 内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引 起 " 浆液性乳头状瘤病 " 。
卵 巢 浆 液 性 囊 腺 瘤
卵巢浆液性 囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺癌
此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 , 内回声 亦很复杂 , 有以下几种形式 :
1. 内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ; 2. 内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ; 3. 囊内脯变厚成实性物 ; 4. 乳头状瘤向囊外生长蔓延 , 形成包围子富的一个长形
卵巢血肿
〔病史 患者 31 岁 , 无闭经 史 , 突然 右下腹痛 , 妇 科检查右下腹有肿 物 , 压痛明显
超声图像 右斜切面
1. 右侧附件区见一肿物 , 直径约6crn
2. 壁厚 , 内含粘连带及液 性区 [ 注释 ]M- 右卵巢 血肿 BL- 膀胱 UT- 子 宫
超部 声分 图卵 像巢 示恶 意性 图肿
腹膜粘液瘤病
腹膜粘液瘤病 多因肿瘤囊壁自然破裂或手术 中不慎剥破 , 引起盆腹腔内广泛播散与种植 , 形成粘液瘤病 , 并可侵犯肝、肾、肠等器官 以及盆腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶 性行为。超声可见盆腹腔的多隔多房病变区 , 无明显包膜与界限 , 与脏器严重粘连 , 病变 很像粘液性囊腺癌特点 , 结构复杂。在多隔 间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区 , 此为 粘液。
6. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出 许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂 浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。
7. 卵巢实囊混合 : 囊内含有实性区、分隔或强回声光团、 面团征或脂液分层等 , 结构较复杂 , 多见于恶性畸胎瘤 ( 低分化畸胎瘤 )。
8. 双侧实质性卵巢肿瘤 : 双侧 性 , 回声中等或衰减 , 较大 时常在子宫上方靠拢 , 含有小的退化囊 , 亦有较大的或 多数的囊 , 多见于卵巢转移瘤。
5. 卵巢冠囊肿此为类瘤样结构 , 并不属于非赘 生性囊肿一类 , 仅在此一并叙述。
6. 卵巢血肿常见 , 属于卵巢疾患的一种 , 在 此一并叙述。
卵泡囊肿
《病史》 月经后 16 天 《超声图像》纵切面 1. 子宫前位 , 正常大小 , 梭样宫波 2. 子宫上方有一单纯囊 肿 , 直径约 3cm, 内含清 亮液 （注释） IUT- 子宫 BL膀胱 C- 卵泡囊肿
瘤
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1）
1. 卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分隔 , 不光滑 , 粗细 不均 , 囊壁较厚 , 多见于粘液性囊腺癌。
2. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内有分隔 , 粗细不均 , 尤其在 分隔交界处出现较大的结节状实性肿块 , 多见于粘液 性囊腺癌。
3. 卵巢实性肿瘤：瘤内以实性为主 , 回声可衰减或中 等 , 质密或疏松常含有退行性小囊 , 多见于卵巢实性 肿瘤。
实囊性肿块 , 此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸向腹 腔; 5. 较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别 ; 6. 内壁布满疵状小乳头 , 有时标本很像水泡状胎块。
5. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突性块有时可充满囊 腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）
2. 黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周 期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张 形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。
3. 黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性 囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺 激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。
卵巢非赘生性囊肿 （3）
4. 多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性小型囊 肿 , 常合并排卵等内分泌机能障碍 , 其中亦 有多囊卵巢综合征 , 临床常伴有月经稀发或 闭经、不孕、多毛、肥胖等。
卵巢粘液性 囊腺瘤
卵巢粘液 性囊腺瘤
卵巢粘液 性囊腺瘤
卵巢粘液 性囊腺瘤
腹膜粘 液瘤病
卵巢粘液性囊腺癌
肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂 , 一般 此类肿瘤可很大 , 内回声奇形怪状 , 可见以下多样图 像： 1. 石花菜状 有一主干 , 从主干上伸出许多须状分枝 , 似 多须状石花菜 ; 2. 芦苇状 囊内多隔似芦苇丛生 ; 3. 孤独大乳头状实性块 , 内回声较疏松 ; 4. 多隔、隔粗或粗细不均 , 隔相交处出现实性结节 , 内 壁亦可出现小乳头与结节 ; 5. 壁及隔血流均不丰富 , 常为星点状低速血流 ; 6. 常合并腹水。
关于卵巢肿瘤的超声诊断
卵巢非赘生性囊肿 （1）
卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是 一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见 的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、 黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满 留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。
卵巢非赘生性囊肿 （2）
1. 卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡 液滋留形成卵泡囊肿。
9. 卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏 实 , 较疏松状。
粘液性囊腺瘤及囊腺癌
粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤 , 约占卵 巢所有肿瘤的 15%~25% 。其恶变率为 5%, 绝大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不 慎在手术中破裂，可造成肿瘤的广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出 特点是以隔为主的内部结构，从少量隔到极多 量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光 点 , 有时可见胶冻体 , 此为一种糖蛋白 , 囊壁及隔均光滑 , 内部结构简单。
卵巢粘液性 囊腺癌
卵巢粘液性 囊腺癌
卵巢粘液性 囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所 有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 , 但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变 为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 1. 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 2. 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从 内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引 起 " 浆液性乳头状瘤病 " 。
卵 巢 浆 液 性 囊 腺 瘤
卵巢浆液性 囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺癌
此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 , 内回声 亦很复杂 , 有以下几种形式 :
1. 内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ; 2. 内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ; 3. 囊内脯变厚成实性物 ; 4. 乳头状瘤向囊外生长蔓延 , 形成包围子富的一个长形
卵巢血肿
〔病史 患者 31 岁 , 无闭经 史 , 突然 右下腹痛 , 妇 科检查右下腹有肿 物 , 压痛明显
超声图像 右斜切面
1. 右侧附件区见一肿物 , 直径约6crn
2. 壁厚 , 内含粘连带及液 性区 [ 注释 ]M- 右卵巢 血肿 BL- 膀胱 UT- 子 宫
超部 声分 图卵 像巢 示恶 意性 图肿
腹膜粘液瘤病
腹膜粘液瘤病 多因肿瘤囊壁自然破裂或手术 中不慎剥破 , 引起盆腹腔内广泛播散与种植 , 形成粘液瘤病 , 并可侵犯肝、肾、肠等器官 以及盆腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶 性行为。超声可见盆腹腔的多隔多房病变区 , 无明显包膜与界限 , 与脏器严重粘连 , 病变 很像粘液性囊腺癌特点 , 结构复杂。在多隔 间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区 , 此为 粘液。
6. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出 许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂 浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。
7. 卵巢实囊混合 : 囊内含有实性区、分隔或强回声光团、 面团征或脂液分层等 , 结构较复杂 , 多见于恶性畸胎瘤 ( 低分化畸胎瘤 )。
8. 双侧实质性卵巢肿瘤 : 双侧 性 , 回声中等或衰减 , 较大 时常在子宫上方靠拢 , 含有小的退化囊 , 亦有较大的或 多数的囊 , 多见于卵巢转移瘤。
5. 卵巢冠囊肿此为类瘤样结构 , 并不属于非赘 生性囊肿一类 , 仅在此一并叙述。
6. 卵巢血肿常见 , 属于卵巢疾患的一种 , 在 此一并叙述。
卵泡囊肿
《病史》 月经后 16 天 《超声图像》纵切面 1. 子宫前位 , 正常大小 , 梭样宫波 2. 子宫上方有一单纯囊 肿 , 直径约 3cm, 内含清 亮液 （注释） IUT- 子宫 BL膀胱 C- 卵泡囊肿
瘤
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1）
1. 卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分隔 , 不光滑 , 粗细 不均 , 囊壁较厚 , 多见于粘液性囊腺癌。
2. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内有分隔 , 粗细不均 , 尤其在 分隔交界处出现较大的结节状实性肿块 , 多见于粘液 性囊腺癌。
3. 卵巢实性肿瘤：瘤内以实性为主 , 回声可衰减或中 等 , 质密或疏松常含有退行性小囊 , 多见于卵巢实性 肿瘤。
实囊性肿块 , 此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸向腹 腔; 5. 较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别 ; 6. 内壁布满疵状小乳头 , 有时标本很像水泡状胎块。