电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析
合集下载
电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较
方 法 １ ９ ９ ６年 １ ０月 ～ ０ ４年 １ ２０ ０月将 ２ ０例 自发 性 气 胸 按 手 术 方 式 分 为 Ｖ Ｔ １ Ａ Ｓ组 和 开 胸 组 ， 比较 ２组 在 手 术 时 间 、 中 出 血 术
量 、 后并发症 、 术 术后 胸管 放 置 时 间 、 后 住 院 时 间及 费 用 。 结 果 Ｖ Ｔ 术 Ａ Ｓ组 手 术 时 间 （６±２ ） ｎ显 著 短 于 开 胸 组 （０± ４ １ ｍｉ ８
【 键 词 】 自发 性 气 胸 ； 电视 胸 腔 镜 手 术 关
中 图分 类 号 ： ６ ５ Ｒ ６ ． Ｒ ５ ；５ １４ 文献标识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ （ ０ ７ ０ ０ ４ ０ １０ ６ ４ ２ ０ ） ６— ５ １— ３
电 视 胸 腔 镜 手 术 （ ｉｅ—ｓ ｓ ｄ ｔｏａｏｃｐｃ ｖｄｏａｓ ｔ ｈｒｃｓｏ ｉ ｉｅ
（． ９ ３±３２ ｄ ｔ 一１ ．２ Ｐ＝０ ００ 。 Ｖ Ｔ ．） （＝ ８ ３２， ．０ ） Ａ Ｓ组 手 术 并 发 症 发 生 率 （ ／０ ７ ５ ） 著 低 于 开 胸 组 （ ３ １４，１７ ） ＝ ８ １６，． ％ 显 ３／０ ３．％ （ １． ４ ， ０ ０ ０ 。 Ｖ Ｔ ９ ５ ０ Ｐ＝ ．０ ） Ａ Ｓ组 无 术 后 复 发 ， 胸 组 复 发 ２例 （ ． ％ ） ２组 均 无 死 亡 。 Ｖ Ｔ 开 １９ ， Ａ Ｓ组 手 术 费 用 （ ５ ２±７ ２ 元 和 住 院 ９６ ８）
维普资讯 http://wwwБайду номын сангаас
中国微创外科杂志 ２０ 年 旦箜 ！ ０７ 鲞筮 翅
！ 堡
！ ！： ： ！ ： ！ ！
・５ １・ ４
・
量 、 后并发症 、 术 术后 胸管 放 置 时 间 、 后 住 院 时 间及 费 用 。 结 果 Ｖ Ｔ 术 Ａ Ｓ组 手 术 时 间 （６±２ ） ｎ显 著 短 于 开 胸 组 （０± ４ １ ｍｉ ８
【 键 词 】 自发 性 气 胸 ； 电视 胸 腔 镜 手 术 关
中 图分 类 号 ： ６ ５ Ｒ ６ ． Ｒ ５ ；５ １４ 文献标识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ （ ０ ７ ０ ０ ４ ０ １０ ６ ４ ２ ０ ） ６— ５ １— ３
电 视 胸 腔 镜 手 术 （ ｉｅ—ｓ ｓ ｄ ｔｏａｏｃｐｃ ｖｄｏａｓ ｔ ｈｒｃｓｏ ｉ ｉｅ
（． ９ ３±３２ ｄ ｔ 一１ ．２ Ｐ＝０ ００ 。 Ｖ Ｔ ．） （＝ ８ ３２， ．０ ） Ａ Ｓ组 手 术 并 发 症 发 生 率 （ ／０ ７ ５ ） 著 低 于 开 胸 组 （ ３ １４，１７ ） ＝ ８ １６，． ％ 显 ３／０ ３．％ （ １． ４ ， ０ ０ ０ 。 Ｖ Ｔ ９ ５ ０ Ｐ＝ ．０ ） Ａ Ｓ组 无 术 后 复 发 ， 胸 组 复 发 ２例 （ ． ％ ） ２组 均 无 死 亡 。 Ｖ Ｔ 开 １９ ， Ａ Ｓ组 手 术 费 用 （ ５ ２±７ ２ 元 和 住 院 ９６ ８）
维普资讯 http://wwwБайду номын сангаас
中国微创外科杂志 ２０ 年 旦箜 ！ ０７ 鲞筮 翅
！ 堡
！ ！： ： ！ ： ！ ！
・５ １・ ４
・
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究
维普资讯
２０ ０ ２，
．２ ． Ｎ ６ ３ ０
电视 胸 腔 镜 手 术 治 疗 自发 性 气 胸 的 临 床 研 究
韦 兵 何 建行 杨运 有 陈汉章 陈满荫 葛林 虎 殷伟 强 成向 阳
车 省广 州呼吸疫病研究所胸外科（１１０ ５０２ ）
肺大泡 ２ ８例 。术 前 ｃ ｒ未 发 现肺 大 泡 而 术 中 证 实 有 肺 大
常规 、 电 图 、 部 ｘ线 平 片 ， 可 能 作 胸 部 Ｃ 心 胸 尽 Ｔ检 查 ， 以 了 解 双肺 综 合情 况 及 胸 膜有 否粘 连 等 ， 定 手 术 路 径 。 确 １３ 手 术 方 法 麻 醉 ： 部 采 用 气 管 内 复 台 全 麻 ， 规 全 常
１９ ９ ４年 ６月 至 ２ ０ ０ ０年 ８月 共 对 ２ １例 自发 性 气胸 患 者 行 ５
本 组 ２ １ 无 手术 死 亡 ， ５例 中转 开 胸 ５例 ， １ ｖＡ ｓ成 功率
９ ．％ 术 前 行 Ｃ ８Ｏ Ｔ扫 描 ２ １ （８０ ）术 前 Ｃ ２ 例 ｇ ．％ ， Ｔ诊 断 双 侧肺大泡 ９ ６例 （８２ ）第 １ 发 作 者 ６ ３ ％ ； 捷 ７例 ， 次 及 多 再 次 发 作 的 １５ ， 并 持 续 漏 气 者 ６ 例 ， １ 发 作 的 ２例 台 ３ 第 次
例均 在 Ｃ Ｔ下证 实 有 肺 大 泡 后 行 Ｖ Ｔ ， 中证 实有 肺 Ａ Ｓ术
电 视 胸 腔 镜 手 术 治 疗 ， 将 有 关 资料 报 道如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
本 组 男 ２９例 ， ３ １ 女 ２例 ； 龄 ｌ ７ 年 ３～ ｌ
大泡的 ６ 例 ， ５ 准确 率 为 ９ ％。 双侧 肺 大 泡 同期手 术 ２ ＇０ ７ ８ 例 （ １１ 。 术 后 住 院 ４ ３ｄ 平 均 ７６ｄ 管 放 置 ２ １ ％） —２ ， ； ～ ２ ， 均 ３ ６ｄ １ｄ 平 ． 。术 中 出血 ５～３ ０ｍｌ平 均 ４ 。术 中 ２ ， ０ 未见 肺大 泡 ， 发现 粘 连 带 或 瘢 痕 组 织 的 ｌ （ ．％ ） 只 ３例 ５ １ 。 左侧 肺 大 泡 ８ ２例 （２６ ） 其 中 局 限 于 左 上 叶 ６ ３ ％ ， ８例
２０ ０ ２，
．２ ． Ｎ ６ ３ ０
电视 胸 腔 镜 手 术 治 疗 自发 性 气 胸 的 临 床 研 究
韦 兵 何 建行 杨运 有 陈汉章 陈满荫 葛林 虎 殷伟 强 成向 阳
车 省广 州呼吸疫病研究所胸外科（１１０ ５０２ ）
肺大泡 ２ ８例 。术 前 ｃ ｒ未 发 现肺 大 泡 而 术 中 证 实 有 肺 大
常规 、 电 图 、 部 ｘ线 平 片 ， 可 能 作 胸 部 Ｃ 心 胸 尽 Ｔ检 查 ， 以 了 解 双肺 综 合情 况 及 胸 膜有 否粘 连 等 ， 定 手 术 路 径 。 确 １３ 手 术 方 法 麻 醉 ： 部 采 用 气 管 内 复 台 全 麻 ， 规 全 常
１９ ９ ４年 ６月 至 ２ ０ ０ ０年 ８月 共 对 ２ １例 自发 性 气胸 患 者 行 ５
本 组 ２ １ 无 手术 死 亡 ， ５例 中转 开 胸 ５例 ， １ ｖＡ ｓ成 功率
９ ．％ 术 前 行 Ｃ ８Ｏ Ｔ扫 描 ２ １ （８０ ）术 前 Ｃ ２ 例 ｇ ．％ ， Ｔ诊 断 双 侧肺大泡 ９ ６例 （８２ ）第 １ 发 作 者 ６ ３ ％ ； 捷 ７例 ， 次 及 多 再 次 发 作 的 １５ ， 并 持 续 漏 气 者 ６ 例 ， １ 发 作 的 ２例 台 ３ 第 次
例均 在 Ｃ Ｔ下证 实 有 肺 大 泡 后 行 Ｖ Ｔ ， 中证 实有 肺 Ａ Ｓ术
电 视 胸 腔 镜 手 术 治 疗 ， 将 有 关 资料 报 道如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
本 组 男 ２９例 ， ３ １ 女 ２例 ； 龄 ｌ ７ 年 ３～ ｌ
大泡的 ６ 例 ， ５ 准确 率 为 ９ ％。 双侧 肺 大 泡 同期手 术 ２ ＇０ ７ ８ 例 （ １１ 。 术 后 住 院 ４ ３ｄ 平 均 ７６ｄ 管 放 置 ２ １ ％） —２ ， ； ～ ２ ， 均 ３ ６ｄ １ｄ 平 ． 。术 中 出血 ５～３ ０ｍｌ平 均 ４ 。术 中 ２ ， ０ 未见 肺大 泡 ， 发现 粘 连 带 或 瘢 痕 组 织 的 ｌ （ ．％ ） 只 ３例 ５ １ 。 左侧 肺 大 泡 ８ ２例 （２６ ） 其 中 局 限 于 左 上 叶 ６ ３ ％ ， ８例
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸38例
．．广P医科大学。
学报2010Dec；27(6)924J O U R N A I O F G U A N G X I M E D I C A l U N I V E R SI T Y●●J电视胸腔镜手术治疗自发性气胸38例何振波高军刘成昌陈秀科李东涛张福维(广西钦州市第一人民医院心胸外科钦州535000)关键词电视胸腔镜手术；自发性气胸；手术治疗中图分类号：R561．4文献标志码：B文章编号：1005．930X(2010)06—0924—02电视胸腔镜手术(vi deo-as s i s t ed t h or a co sco pi c s ur ge r y，V A T S)具有创伤小。
术后恢复快等优点，临床应用日渐增多，但V A T S所使用的一次性手术器械价格相对昂贵。
限制了V A T S在基层医院的应用和推广。
2006年1月至2009年12月，我们通过改进手术方法。
不使用一次性手术器械，对38例自发性气胸患者进行了V A T S手术治疗，取得了较为满意的临床效果。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料：本组38例，男30例。
女8例。
年龄16～71岁。
平均22岁。
31例(81．6％)有两次以上发作，其余均为首次发作。
肺组织萎陷程度30％～90％。
左侧15例，右侧20例。
双侧3例。
主要症状为咳嗽、胸痛、胸闷和呼吸困难。
原发性肺大疱30例(78．9％)，慢性阻塞性肺气肿8例(21．1％)，其中胸腔闭式引流术后7～10d仍有持续漏气l o例(26．3％)。
所有病例均根据病史、体征结合胸部D R片或胸部C T影像学检查结果确诊。
1．2方法：全身静脉复合麻醉，双腔气管插管单侧肺通气支持。
健侧卧位(双侧同期手术时先侧卧位完成一侧手术，再改变体位完成对侧手术)，监测指脉氧饱和度。
做3个2em常规V A T S手术切口：即于腋中线第7肋问做第一个2e m切口。
插入t r ocar，置入胸腔镜胸内探查；根据病变部位决定另两个切口，多在腋前线第3肋间及腋后线第5、6肋问做第2、第3个切口(不用t r ocar)，即操作孔。
胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效分析
张 同钦
（ 阳 市 人 民医 院胸 外 科 ， 简 四川 简 阳 ６ １０ ） ４ ４ ０
【 摘要 】 目的 探讨 电视胸腔镜 （ Ａ Ｓ 治疗 自 Ｖ Ｔ） 发性 气胸的方法与疗效。方法 选取我院 ２０ 年 ８ ～ ００年 １ ０６ 月 ２１
月６ ８例 选 择 胸 腔 镜 手 术 治 疗 的 自发 性 气胸 患 者 ， 同期 ７ 与 ２例 行 常 规 手 术 治 疗 的 自发 性 气胸 患者 进 行 对 比 分 析 。 结 果 两组 患者 均 未 出现 死 亡 患 者 ， 腔 镜 组 无 中转 开胸 患者 。胸 腔 镜 治 疗 组 在 术 中 出血 量 、 管放 置 时 间 、 院 时 间 、 胸 胸 住 并发 症 和 复 发 率 方 面 优 于 传 统 手 术 治 疗组 （ ＜ ． ５ ， 术 时 间上 差异 无 统 计 学 意义 （ ＞ ． ５ 。结 论 Ｐ ００ ） 手 Ｐ Ｏ０ ）
ｃｍ ｌ ａｉ ｓａｄｒ ｕｒ ｅ ｔｗ ｒ ｂ ｔｒｈ ｎｔ ｄｔ ｎｌｒａｍ ｎ ｏｐ（ ＜ ． ５ ， ｐｒｔ ｅ ｉｅｗ ｓｎ ｉ ｉ ａｔ ｉｅ－ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｒ ｎｅｒ ｅ ｅ ｅｅ ａ ａｉｏａ ｔ ｔ ｅｔｒｕ Ｐ ０ ０ ） ｏｅａ ｖ ｍ ａ ｏ ｇ ｆ ｎ ｆ ｒ ｃ ｏ ｅ ｅ ａ ｅ ｔ ｔ ｒ ｉ ｅ ｇ ｉ ｔ ｓ ｎｉ ｃ ｄｆ ｅｃ Ｐ ００ ） Ｃ ｎｌ ｉｎ Ｖ Ｔ ｅｔ ｅ ｔ ｆ ｐ ｎ ｎｏ ｓ ｎｕ ｏ ｏ ｘｉ ｅ ｅｔ ｅ ｌｓ ｉｖｓ ｅ ｌ ｓ ａｎ ｑ ｉ ｅｏ・ ｎｅ（ ＞ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｏ Ａ Ｓｔ ａ ｎ ｏ ｔ ｅｕ ｅｍ ｔ ｒ ｆｃｉ ， ｅｓ ｎ ａｉ ，ｅ ｉ， ｕ ｋｒ ｖ ｓ ｒ ｍ ｏｓ ａ ｐ ｈａ ｓ ｖ ｖ ｓｐ ｃ ｃ
（ 阳 市 人 民医 院胸 外 科 ， 简 四川 简 阳 ６ １０ ） ４ ４ ０
【 摘要 】 目的 探讨 电视胸腔镜 （ Ａ Ｓ 治疗 自 Ｖ Ｔ） 发性 气胸的方法与疗效。方法 选取我院 ２０ 年 ８ ～ ００年 １ ０６ 月 ２１
月６ ８例 选 择 胸 腔 镜 手 术 治 疗 的 自发 性 气胸 患 者 ， 同期 ７ 与 ２例 行 常 规 手 术 治 疗 的 自发 性 气胸 患者 进 行 对 比 分 析 。 结 果 两组 患者 均 未 出现 死 亡 患 者 ， 腔 镜 组 无 中转 开胸 患者 。胸 腔 镜 治 疗 组 在 术 中 出血 量 、 管放 置 时 间 、 院 时 间 、 胸 胸 住 并发 症 和 复 发 率 方 面 优 于 传 统 手 术 治 疗组 （ ＜ ． ５ ， 术 时 间上 差异 无 统 计 学 意义 （ ＞ ． ５ 。结 论 Ｐ ００ ） 手 Ｐ Ｏ０ ）
ｃｍ ｌ ａｉ ｓａｄｒ ｕｒ ｅ ｔｗ ｒ ｂ ｔｒｈ ｎｔ ｄｔ ｎｌｒａｍ ｎ ｏｐ（ ＜ ． ５ ， ｐｒｔ ｅ ｉｅｗ ｓｎ ｉ ｉ ａｔ ｉｅ－ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｒ ｎｅｒ ｅ ｅ ｅｅ ａ ａｉｏａ ｔ ｔ ｅｔｒｕ Ｐ ０ ０ ） ｏｅａ ｖ ｍ ａ ｏ ｇ ｆ ｎ ｆ ｒ ｃ ｏ ｅ ｅ ａ ｅ ｔ ｔ ｒ ｉ ｅ ｇ ｉ ｔ ｓ ｎｉ ｃ ｄｆ ｅｃ Ｐ ００ ） Ｃ ｎｌ ｉｎ Ｖ Ｔ ｅｔ ｅ ｔ ｆ ｐ ｎ ｎｏ ｓ ｎｕ ｏ ｏ ｘｉ ｅ ｅｔ ｅ ｌｓ ｉｖｓ ｅ ｌ ｓ ａｎ ｑ ｉ ｅｏ・ ｎｅ（ ＞ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｏ Ａ Ｓｔ ａ ｎ ｏ ｔ ｅｕ ｅｍ ｔ ｒ ｆｃｉ ， ｅｓ ｎ ａｉ ，ｅ ｉ， ｕ ｋｒ ｖ ｓ ｒ ｍ ｏｓ ａ ｐ ｈａ ｓ ｖ ｖ ｓｐ ｃ ｃ
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸28例临床观察
５２ ８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ｙ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ５ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌＭａ ． ０ ０， ｏ． ２， ． Ｊ
自理 ，Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｃ Ｒ 复查 病 灶 明显好 转 ： 效 ： 有 病情 有 一 定 恢复 ， 肢体 肌力 提高 １～ ２级 ，Ｔ或 ＭＲ 复查 病灶 Ｃ Ｉ 较 治疗 前有好转 。无效 ： 状 体征无 变化 或加 重 ， Ｔ 症 Ｃ 或 ＭＲ 复查 病灶改变 不 明显 。 Ｉ １５ 统计 学分析 采用 Ｐ ＭＳ３ １ 计 软 件进行 数 ． Ｅ ． 统 据分析 ， 等级资料采 用秩 和 检验 ， Ｐ＜ ．５为差 异 以 ００ 有统计学 意义。
（ 多于第 ４ ５肋 间 和第 ５ ６肋 间 ） 一 般 与 人 镜 孔呈 、 、 ，
倒立呈等边三角形。经操作孔套管置人手术器械 ， 游 离粘 连带 ， 常规 自肺尖 向下 探查 肺 大泡 或肺破 裂 漏气 处 。用打 结器直 接缝 扎孤 立 、 蒂窄 的肺 大泡 ， 对较 大 、 蒂宽肺大 泡病 变 者 则行 Ｅ ｄ．Ｉ 切 割缝 合 ， 小 的 ｎ ｏＧＡ 较 散发 性肺 大泡单 纯给予 电凝 消 除 ， 出血 者用 钛夹 或 有 电凝 止血 ， 完全 吸除 胸腔 内凝 块 和积血 。手 术 结束 并 前胸 腔注 入 生理 盐 水 冲 洗 ， 肺 检 查 有 无 漏 气 或 出 膨 血， 吸尽液体 。满意后用碘伏 和干纱布摩擦壁层胸膜 行胸膜 固定术 。术 毕缝合 两 个操 作孔 ， 入镜 孔处 常 于
ＲＰ Ｅ 常常发 生于接受放疗后几个月或几年 内， 病理改 变主要为损 伤 区域 小 血管 的玻 璃样 变 和纤 维 蛋 白样坏死 ， 同时伴有 神经细胞 变性坏 死 、 鞘脱 失 、 髓 血管管腔狭窄、 内膜增生、 血管旁水肿 、 血栓形成和点 片样出血【。其发生机制 尚未完 全明确 ， ２ Ｊ 可能与以 下三方面原因有关 ：１ 放射线损伤血管；２ 放射线 （） （） 对脑组 织的直接损伤 ；３ 免 疫性 损 伤 。脱髓 鞘 改变 （） 和血管性损伤是 Ｒ Ｐ的主要病理表现 。由于血管 Ｅ Ｊ 损伤后引起的缺血缺氧使组织的损伤进一步加重形
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ｙ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ５ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌＭａ ． ０ ０， ｏ． ２， ． Ｊ
自理 ，Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｃ Ｒ 复查 病 灶 明显好 转 ： 效 ： 有 病情 有 一 定 恢复 ， 肢体 肌力 提高 １～ ２级 ，Ｔ或 ＭＲ 复查 病灶 Ｃ Ｉ 较 治疗 前有好转 。无效 ： 状 体征无 变化 或加 重 ， Ｔ 症 Ｃ 或 ＭＲ 复查 病灶改变 不 明显 。 Ｉ １５ 统计 学分析 采用 Ｐ ＭＳ３ １ 计 软 件进行 数 ． Ｅ ． 统 据分析 ， 等级资料采 用秩 和 检验 ， Ｐ＜ ．５为差 异 以 ００ 有统计学 意义。
（ 多于第 ４ ５肋 间 和第 ５ ６肋 间 ） 一 般 与 人 镜 孔呈 、 、 ，
倒立呈等边三角形。经操作孔套管置人手术器械 ， 游 离粘 连带 ， 常规 自肺尖 向下 探查 肺 大泡 或肺破 裂 漏气 处 。用打 结器直 接缝 扎孤 立 、 蒂窄 的肺 大泡 ， 对较 大 、 蒂宽肺大 泡病 变 者 则行 Ｅ ｄ．Ｉ 切 割缝 合 ， 小 的 ｎ ｏＧＡ 较 散发 性肺 大泡单 纯给予 电凝 消 除 ， 出血 者用 钛夹 或 有 电凝 止血 ， 完全 吸除 胸腔 内凝 块 和积血 。手 术 结束 并 前胸 腔注 入 生理 盐 水 冲 洗 ， 肺 检 查 有 无 漏 气 或 出 膨 血， 吸尽液体 。满意后用碘伏 和干纱布摩擦壁层胸膜 行胸膜 固定术 。术 毕缝合 两 个操 作孔 ， 入镜 孔处 常 于
ＲＰ Ｅ 常常发 生于接受放疗后几个月或几年 内， 病理改 变主要为损 伤 区域 小 血管 的玻 璃样 变 和纤 维 蛋 白样坏死 ， 同时伴有 神经细胞 变性坏 死 、 鞘脱 失 、 髓 血管管腔狭窄、 内膜增生、 血管旁水肿 、 血栓形成和点 片样出血【。其发生机制 尚未完 全明确 ， ２ Ｊ 可能与以 下三方面原因有关 ：１ 放射线损伤血管；２ 放射线 （） （） 对脑组 织的直接损伤 ；３ 免 疫性 损 伤 。脱髓 鞘 改变 （） 和血管性损伤是 Ｒ Ｐ的主要病理表现 。由于血管 Ｅ Ｊ 损伤后引起的缺血缺氧使组织的损伤进一步加重形
胸腔镜治疗自发性气胸73例的体会
通信作者 ： 李畅波 ，－ａ ：ｂｈ７６ ６．ｏ Ｅｍｉ ｌ ｃｙ１＠１３ｃｒ ｌｃ ｎ
３ 讨
论
肺大疱破 裂是 自发性气 胸最常见 的原 因， ｉ Ｌ ｕ
等 根据 内镜探 查所见将 肺大疱分 为 以下几种 类
型： １ 肺尖瘢痕。（ ） （） ２ 胸膜下小疱 （ ｌ ） Ｉ ： ｂ ｂ ： 型 单 ｅ
１６ １８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ＺＪ ｕｎ ＺＳｐ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ９ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｅ ． ０１ ， ｏ． ３， ． ａ
胸腔镜治疗 自发性气胸 ７ 例 的体会 ３
张 眷 李畅波 黄 国武 禹德 富 杨钧铭 梁璃 汇
（ 广西医科大学第七 附属医院暨梧州市工人医院心胸外科 ， 梧州市 ５３０ ） ４０ １
治疗 效果 。手 术成 功 的关键 是切 开肺 大疱 后 ， 确切 缝
面没有特征性的苍白色肺大疱壁 ， 需要 良好的暴露和 逐步进行鼓肺检查 ， 才能发现肺破裂 口。我们常用的
方法是在保证胸腔镜适当视野的前提下 ， 持续鼓肺并 保持一定 的压力 ， 冲洗管在肺表 面 （ 用 包括 叶间） 逐 面淋水检查 ， 这样一般都能发现漏气部位 。在缝合切 口、 放置胸管接水封瓶后 ， 再反复鼓肺 ， 证实无漏气后 才结束手术 。本组有 １ 例患者术前仅为少量漏气 ， 但 经胸腔闭式引流 １ ０ｄ后 ， 漏气仍无改善 ， 为 Ｖ Ｔ 改 Ａ Ｓ 治疗 ， 中检查仅 在 肺 尖 处 有小 片 苍 白区 ， 呈 凹 凸 术 且 不平 ， 给予缝扎 ， 但术毕检查仍有漏气 ， 拆除缝线后再
提起并作为基底部 的标记 ， 再用 Ｅ ｄ－Ｉ ｎｏ Ａ在缝线下 Ｇ 切除缝合肺大疱。对于多余 的囊壁 ， 视实际情况 ， 在
３ 讨
论
肺大疱破 裂是 自发性气 胸最常见 的原 因， ｉ Ｌ ｕ
等 根据 内镜探 查所见将 肺大疱分 为 以下几种 类
型： １ 肺尖瘢痕。（ ） （） ２ 胸膜下小疱 （ ｌ ） Ｉ ： ｂ ｂ ： 型 单 ｅ
１６ １８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ＺＪ ｕｎ ＺＳｐ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ９ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｅ ． ０１ ， ｏ． ３， ． ａ
胸腔镜治疗 自发性气胸 ７ 例 的体会 ３
张 眷 李畅波 黄 国武 禹德 富 杨钧铭 梁璃 汇
（ 广西医科大学第七 附属医院暨梧州市工人医院心胸外科 ， 梧州市 ５３０ ） ４０ １
治疗 效果 。手 术成 功 的关键 是切 开肺 大疱 后 ， 确切 缝
面没有特征性的苍白色肺大疱壁 ， 需要 良好的暴露和 逐步进行鼓肺检查 ， 才能发现肺破裂 口。我们常用的
方法是在保证胸腔镜适当视野的前提下 ， 持续鼓肺并 保持一定 的压力 ， 冲洗管在肺表 面 （ 用 包括 叶间） 逐 面淋水检查 ， 这样一般都能发现漏气部位 。在缝合切 口、 放置胸管接水封瓶后 ， 再反复鼓肺 ， 证实无漏气后 才结束手术 。本组有 １ 例患者术前仅为少量漏气 ， 但 经胸腔闭式引流 １ ０ｄ后 ， 漏气仍无改善 ， 为 Ｖ Ｔ 改 Ａ Ｓ 治疗 ， 中检查仅 在 肺 尖 处 有小 片 苍 白区 ， 呈 凹 凸 术 且 不平 ， 给予缝扎 ， 但术毕检查仍有漏气 ， 拆除缝线后再
提起并作为基底部 的标记 ， 再用 Ｅ ｄ－Ｉ ｎｏ Ａ在缝线下 Ｇ 切除缝合肺大疱。对于多余 的囊壁 ， 视实际情况 ， 在
电视胸腔镜治疗自发性气胸临床效果评价
电视胸腔镜治疗自发性气胸临床效果评价（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的临床效果。
方法 2001年1月-2010年12月本院收治自发气胸184例，随机分为开胸手术组88例和VATS手术组96例，对比分析两组间手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管时间、住院天数、住院费用等相关资料。
结果全组无术中死亡病例，VATS手术组无中转开胸病例。
开胸手术组和VATS手术组两间在手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后胸腔置管时间、住院天数等4项指标比较差异有显著性，而住院费用和术后复发率这2项指标差异无显著性。
结论VATS治疗自发性气胸具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短、疗效可靠等优点。
【关键词】胸腔镜;肺大泡;自发性气胸近年来，电视胸腔镜手术(VATS)作为胸外科一种新型微创技术很快普及应用于临床。
本院2001年1月-2010年12月共收治了由肺大泡引发的自发性气胸184例，其中，96例采用VATS治疗，余88例采用传统的开胸肺大泡切除术。
两组资料进行统计分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料184例自发性气胸中，男129例，女55例;年龄19～72岁。
气胸143例，气胸合并有胸腔积液41例。
全组病例均为单侧气胸，单一肺大泡46例，多发肺大泡138例;肺大泡位于上肺叶59例，中肺叶13例，下肺叶37例，位于多个肺叶75例;肺压缩50%患者38例，肺压缩50%者146例。
初次76例，同侧发生气胸2次以上108例。
上述入选病例随机分为开胸手术组和VATS治疗组。
全组病例手术顺利，无术中死亡病例。
VATS组复发7例，开胸组复发4例。
1.2 手术方法开胸手术组:在全身全麻下单腔插管,术中双肺通气，健侧卧位，常规消毒铺巾。
取第六肋间前外侧切口，长度10～20cm。
肺大泡处理在直视下用直线切割缝合器切除或肺泡切除后用可吸收线缝合，较小的肺大泡直接缝扎。
电视胸腔镜手术治疗老年自发性气胸56例
［ ７ ］ 王 亦璁 ． 骨 与 关节损伤 ［ Ｉ ． ４版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社， ２ ０ ０ ６ ： １ ２ ２ ９ －
１ ２ ３０ ．
ｆ ８】 Ｇ ｅ ｏ ｒ ｇ ｅ Ｊ ， Ｈ ａ ｉ ｄ ｕ ｋ ｅ ｗ ｙ ｃ ｈ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ｎｔ ａ ｅ ｒ ｉ ｃ Ｆ ａｃ ｒ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ： Ｔ ｅ ｎ Ｔ ｉ ｐ ｓ ｔ ｏ ｌ ｍ ｐ － ｒ ｏ ｖ ｅ Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ａ ｍ， ２ ０ ０ ９ ， ９ １ （ ３ ） ： ７ １ ２ — ７ １ ９ ．
【 ４ ］ Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ ＥＭ． Ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ｎｔ ａ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ： ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ １ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ －
老 年人发生股 骨转子 间骨 折的概率 呈上升趋 势。老年患者 常伴有
［ ５ ］ Ｊ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｊ Ｓ ， Ｔ ｏ ｎ ｄ ｅ ｖ ｏ ｌ ｄ Ｅ ， Ｓ ｏ ｎ ｎ ｅ — Ｈｏ ｌ ｍ Ｓ ． Ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ｎｔ ａ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ， Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｕ ｒ ｍｅ ｈｏ ｔ ￣ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａｃ ｔ ａ
３讨 论
参考 文 献 ［ １ 】 胥 少汀 ， 葛 宝 丰， 徐 印坎 ． 实用骨 科 学［ Ｍ］ ． ３ 版． 北 京： 人 民军 医 出版
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ １ ～ ０ｄ拔 除胸 闭式 引 流 管 ， 均拔 管 时 间 ３ ５ｄ 平 ． 。
患者 均采 用 双腔 气 管 插 管 ， 脉 复合 麻 醉 。健 静
患者 全部一 期愈 合 ， 死 亡 病 例 。患 者术 后 均 无 复 无
张性肺 水肿 ， 无胸 腔 积 液 、 气 需 要胸 穿 抽 吸 ， 明 积 无 显 出血 、 疱漏 和 肺部 感 染 等 并 发 症发 生 。出 院前 肺
（ ． 昌大 学研 究生 院 医学部 ２ ０ １南 ０ ７级 ； ． 西省 人 民 医院心胸 外科 ， ２江 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 胸腔镜手术（ ＶＡＴ ） Ｓ 治疗 自发性气胸 经验 ， 探讨其手术适应证 、 手术方 法及治疗效果 。
选 择 自发 性 气 胸 患 者 ５ ６例 ， 采 用 电视 胸 腔 镜 手 术 （ Ｔ ） 疗 ， 中 自发 性 气 胸 双 侧 同期 手 术 ２例 。 均 ＶＡ Ｓ 治 其 ５ 例 患 者 手 术 均 获得 成 功 。 手 术 时 间 ５ ～ １０ｒｉ， 均 ９ ｉ； 均 住 院 时 间 ７ ５ｄ 均 痊 愈 出 院 ， 死 亡 ６ Ｏ ４ ｎ 平 ａ ８ｍ ｎ 平 ． ， 无
优点 ， 深受 患者 欢迎 ， 是现 代外 科治 疗 自发性气 胸 的 发展 方 向 ， 其疗 效 较传 统 开胸 术 有 明 显 的优 势 。 江 西省 人 民医 院心胸外 科 ２ ０ ０ ５年 １月 一２ ０ ０ ９年 １月 应用 ＶＡＴ Ｓ治 疗 自发性 气胸 ５ ６例 ， 效果 良好 ， 报告
如下 。
后 １ ２ｈ即可开始 行肺 功能 的恢 复锻 炼 ， 胸 腔 内的 使 余气 及积 液尽快 排 除 ； 观察 胸 腔引流 量 ， 当引流量 小 于 ５ ２ 、 ０ｍＩ ４ｈ 无胸 闷气促 症 状 ， 部 Ｘ 片 复查 肺 ／ 胸 膨胀 良好 、 无积 液后 ， 应尽 早考 虑拔 除胸 腔闭式 引流 管。
出院 ， 随访 ６ ４个 月 ， １ 复发 。 ～２ 无 例
后 线 ５ ６ 间选 择 ２个 操 作 孔 ， 口均 为 １ ５ｃ ～ 肋 切 ． ｍ 左右， 一般能 置入 常规 器械 进行 操 作 ， 切 口呈 等 ３个 腰 三 角形 。在胸 腔镜 引导 下 ， 用 操 作孔 放 人 卵 圆 采 钳 或肺 叶钳 （ 均不 要 套 管 ） 翻拨 肺 组 织 有顺 序 的探 ，
中转开 胸手 术 。术 后 行 胸 腔 闭式 引 流 ， 中 ８例血 其 胸 患 者 术 后 第 １天 引 出少 于 １ ０ ｍＬ 的 淡 红 色 液 ０
人 院前气胸 发 生时 间 １ ， 均 ３ｄ ～７ｄ 平 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
体 ， ２天 ２ 第 Ｏ例 气 胸 患 者 引 出 少 量 淡 黄 色 液 体 。
病 例 。随 访 ６ ２ ～ ４个 月 无 复 发 。结 论 电视 胸 腔 镜 手 术 手 术 具 有 创 伤 小 、 后 疼 痛 轻 、 发 症 少 、 复 快 、 院 时 术 并 恢 住
间短 等 优 点 ， 治 疗 自发 性 气 胸 首 选 的手 术 方 式 。 是
关 键 词 ：自发性气胸 ； 电视胸腔镜手术 ；临床 分析
侧侧 卧位 （ 双侧 同期 手术 者采 取平 卧位 ） 。为 防止麻
醉使 用 呼吸机 加重 气 胸 或 发 生 张力 性 气 胸 可能 ， 麻 醉前 一般 保 留胸 腔 闭式 引 流管 。手 术 切 口选 择 ： 第
一
复查 胸部 ｘ线 片 ， ４例 患 者 留 有 少许 气胸 外 ， 除 其
伤 小 、 后 疼 痛 轻 、 发 症 少 、 复 快 、 院 时 间 短 的 术 并 恢 住
粘连 、 渗液 、 出血 、 漏气 等 ； 认有 无破 裂 、 大泡 、 确 肺 肺 囊肿 等 。分离 粘 连 ， 据 探 查 情 况 （ 灶 部 位 及 范 根 病
围 ） 相应 处理 。 做 １ ３ 术 后 处 理 ． 术 后 常 规 给 予 吸 氧 、 炎 、 痰 等 对 症 治 疗 ；术 抗 化
余 患者均 复 张完全 ， 有 患 者 术 后 ４ １ 所 ～ ２ ｄ均 痊 愈
切 口位 置取 患侧 腋 中 线第 ６或 第 ７肋 间 位置 ， 作
为胸 腔 镜 观 察 孔 进 行 胸 腔 探 查 。根 据 肺 大 泡 的 部
位， 选择 操作 孑 位 置 ， 般 在 腋 前 线 ３ ４肋 间和 腋 Ｌ 一 ～
２ 结 果
本组 ５ ６例 患 者 手 术 均 获 成 功 ， 术 时 间 ５ ～ 手 Ｏ １ ０ｍｉ， 均 ９ ｎ 术 中 出 血 量 均 ＜ ２ ４ ｎ 平 ８ｍｉ。 ５ｍＬ， 无
复发病 例或 中老 年患 者 ） 。气 胸 首发 ２ ６例 ， 其余 ３ ０
例均 为 ２ 或 多次复 发 ， 次 曾施行 过胸 腔 闭式引 流术 。
・
６ ・ ６
实用临床医学 ２１ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 ３期 ｌ
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ３ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ｎ
电视 胸 腔 镜 手术 治 疗 自发 性气 胸 的 临床 分 析
陈 立 军 陈 ， 艰 刘 志 芳 徐 ， ， 全
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ． 本组 ５ 例， ６ 男 ３ 例， ６ 女 ２ 例 ， 女 比 例 Ｏ 男 １ ８：１ 年龄 １ ～ ７ ． ； ６ ５岁 ， 均 ３ 平 ４岁 。单 侧 气 胸 ５ ６ 例 ， 中右侧 气胸 ３ 其 １例 ， 左侧 气 胸 ２ ２例 ； 侧 气 胸 双 ３例 。同时合并 血胸 １ ２例 ， 胸膜 粘 连 的 １ ８例 （ 为 多
中图分 类号 ：Ｒ ５ ６５
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ ８９（０００ －０６－０ １０－ １４２１）３ ０６ ２ 查 肺组 织 、 胸壁 、 隔 、 纵 心包 和膈 肌 ， 查胸 腔 内有 无 探
电视胸 腔镜 手术 （ ＶＡＴＳ 已广泛 应 用 于胸 外科 ）
各 种 手术 。随着 科 学 技术 的进 步 ， 创 手 术具 有 创 微
患者 均采 用 双腔 气 管 插 管 ， 脉 复合 麻 醉 。健 静
患者 全部一 期愈 合 ， 死 亡 病 例 。患 者术 后 均 无 复 无
张性肺 水肿 ， 无胸 腔 积 液 、 气 需 要胸 穿 抽 吸 ， 明 积 无 显 出血 、 疱漏 和 肺部 感 染 等 并 发 症发 生 。出 院前 肺
（ ． 昌大 学研 究生 院 医学部 ２ ０ １南 ０ ７级 ； ． 西省 人 民 医院心胸 外科 ， ２江 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 胸腔镜手术（ ＶＡＴ ） Ｓ 治疗 自发性气胸 经验 ， 探讨其手术适应证 、 手术方 法及治疗效果 。
选 择 自发 性 气 胸 患 者 ５ ６例 ， 采 用 电视 胸 腔 镜 手 术 （ Ｔ ） 疗 ， 中 自发 性 气 胸 双 侧 同期 手 术 ２例 。 均 ＶＡ Ｓ 治 其 ５ 例 患 者 手 术 均 获得 成 功 。 手 术 时 间 ５ ～ １０ｒｉ， 均 ９ ｉ； 均 住 院 时 间 ７ ５ｄ 均 痊 愈 出 院 ， 死 亡 ６ Ｏ ４ ｎ 平 ａ ８ｍ ｎ 平 ． ， 无
优点 ， 深受 患者 欢迎 ， 是现 代外 科治 疗 自发性气 胸 的 发展 方 向 ， 其疗 效 较传 统 开胸 术 有 明 显 的优 势 。 江 西省 人 民医 院心胸外 科 ２ ０ ０ ５年 １月 一２ ０ ０ ９年 １月 应用 ＶＡＴ Ｓ治 疗 自发性 气胸 ５ ６例 ， 效果 良好 ， 报告
如下 。
后 １ ２ｈ即可开始 行肺 功能 的恢 复锻 炼 ， 胸 腔 内的 使 余气 及积 液尽快 排 除 ； 观察 胸 腔引流 量 ， 当引流量 小 于 ５ ２ 、 ０ｍＩ ４ｈ 无胸 闷气促 症 状 ， 部 Ｘ 片 复查 肺 ／ 胸 膨胀 良好 、 无积 液后 ， 应尽 早考 虑拔 除胸 腔闭式 引流 管。
出院 ， 随访 ６ ４个 月 ， １ 复发 。 ～２ 无 例
后 线 ５ ６ 间选 择 ２个 操 作 孔 ， 口均 为 １ ５ｃ ～ 肋 切 ． ｍ 左右， 一般能 置入 常规 器械 进行 操 作 ， 切 口呈 等 ３个 腰 三 角形 。在胸 腔镜 引导 下 ， 用 操 作孔 放 人 卵 圆 采 钳 或肺 叶钳 （ 均不 要 套 管 ） 翻拨 肺 组 织 有顺 序 的探 ，
中转开 胸手 术 。术 后 行 胸 腔 闭式 引 流 ， 中 ８例血 其 胸 患 者 术 后 第 １天 引 出少 于 １ ０ ｍＬ 的 淡 红 色 液 ０
人 院前气胸 发 生时 间 １ ， 均 ３ｄ ～７ｄ 平 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
体 ， ２天 ２ 第 Ｏ例 气 胸 患 者 引 出 少 量 淡 黄 色 液 体 。
病 例 。随 访 ６ ２ ～ ４个 月 无 复 发 。结 论 电视 胸 腔 镜 手 术 手 术 具 有 创 伤 小 、 后 疼 痛 轻 、 发 症 少 、 复 快 、 院 时 术 并 恢 住
间短 等 优 点 ， 治 疗 自发 性 气 胸 首 选 的手 术 方 式 。 是
关 键 词 ：自发性气胸 ； 电视胸腔镜手术 ；临床 分析
侧侧 卧位 （ 双侧 同期 手术 者采 取平 卧位 ） 。为 防止麻
醉使 用 呼吸机 加重 气 胸 或 发 生 张力 性 气 胸 可能 ， 麻 醉前 一般 保 留胸 腔 闭式 引 流管 。手 术 切 口选 择 ： 第
一
复查 胸部 ｘ线 片 ， ４例 患 者 留 有 少许 气胸 外 ， 除 其
伤 小 、 后 疼 痛 轻 、 发 症 少 、 复 快 、 院 时 间 短 的 术 并 恢 住
粘连 、 渗液 、 出血 、 漏气 等 ； 认有 无破 裂 、 大泡 、 确 肺 肺 囊肿 等 。分离 粘 连 ， 据 探 查 情 况 （ 灶 部 位 及 范 根 病
围 ） 相应 处理 。 做 １ ３ 术 后 处 理 ． 术 后 常 规 给 予 吸 氧 、 炎 、 痰 等 对 症 治 疗 ；术 抗 化
余 患者均 复 张完全 ， 有 患 者 术 后 ４ １ 所 ～ ２ ｄ均 痊 愈
切 口位 置取 患侧 腋 中 线第 ６或 第 ７肋 间 位置 ， 作
为胸 腔 镜 观 察 孔 进 行 胸 腔 探 查 。根 据 肺 大 泡 的 部
位， 选择 操作 孑 位 置 ， 般 在 腋 前 线 ３ ４肋 间和 腋 Ｌ 一 ～
２ 结 果
本组 ５ ６例 患 者 手 术 均 获 成 功 ， 术 时 间 ５ ～ 手 Ｏ １ ０ｍｉ， 均 ９ ｎ 术 中 出 血 量 均 ＜ ２ ４ ｎ 平 ８ｍｉ。 ５ｍＬ， 无
复发病 例或 中老 年患 者 ） 。气 胸 首发 ２ ６例 ， 其余 ３ ０
例均 为 ２ 或 多次复 发 ， 次 曾施行 过胸 腔 闭式引 流术 。
・
６ ・ ６
实用临床医学 ２１ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 ３期 ｌ
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ３ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ｎ
电视 胸 腔 镜 手术 治 疗 自发 性气 胸 的 临床 分 析
陈 立 军 陈 ， 艰 刘 志 芳 徐 ， ， 全
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ． 本组 ５ 例， ６ 男 ３ 例， ６ 女 ２ 例 ， 女 比 例 Ｏ 男 １ ８：１ 年龄 １ ～ ７ ． ； ６ ５岁 ， 均 ３ 平 ４岁 。单 侧 气 胸 ５ ６ 例 ， 中右侧 气胸 ３ 其 １例 ， 左侧 气 胸 ２ ２例 ； 侧 气 胸 双 ３例 。同时合并 血胸 １ ２例 ， 胸膜 粘 连 的 １ ８例 （ 为 多
中图分 类号 ：Ｒ ５ ６５
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ ８９（０００ －０６－０ １０－ １４２１）３ ０６ ２ 查 肺组 织 、 胸壁 、 隔 、 纵 心包 和膈 肌 ， 查胸 腔 内有 无 探
电视胸 腔镜 手术 （ ＶＡＴＳ 已广泛 应 用 于胸 外科 ）
各 种 手术 。随着 科 学 技术 的进 步 ， 创 手 术具 有 创 微