28例难治性自发性气胸的治疗体会
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单操作孔胸腔镜下治疗原发性自发性气胸28例
纯胸膜摩擦者 ３例 。手术时间 ２ ～１ ５ｍｉ，平均 ４ ｎ 术 中出血 １ ～１０ｍＬ， Ｏ ０ ｎ ５ｍｉ； ０ ２ 平均 出血 ４ ０ｍＬ； 术后全部顺利 出院 ， 未出
现并发症 ； 随访 ｌ ２ 个月 ， － ３ 无复发病例。结论 单操作孔电视胸腔镜手术显著减少 了手术 创伤 ， 且具有 与传统 开胸手术或三
Ｋ Ｙ Ｗ Ｏ Ｄ ： ｉｇｅｉｃ ｉｎ ｈ ｒｃｓｏ ｅ ｐ ｉ ｒｙｓｏ ｔｎ ｏ ｓ ｎ ｕ ｔｏａ （ Ｓ ） Ｅ Ｒ Ｓ ｓ ｌ ｎ ｉｏ ；ｔｏａｏｃｐ ； ｒ ｎ ｓ ｍａ ｐ ｎａ ｅｕ ｅ ｍｏｈ ｒｘ Ｐ Ｐ ｐ
随着手 术器 械 的更新 和 手术 技 巧 的进 步 ， 微 创外科 的观 念 日益 深 入 ， 电视 胸 腔镜 技 术 逐 步应 用于临床 ， 发 达 国家 已作 为 自发性 气 胸 的标 准 在 术 式【 。２ ０ １ ０ ７年 １ １ ０月 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ， 院治疗 本
－
４・
Ｊ实用临鹰医ｃｉｅｉ ｃ 药鸯志 ｔ ｏ ｒ ｄｏ ｉｉ ｌ ｅ ｎ ｎＰｒｃｉｅ ｕｒ ｆＣ１ ｃ ｄｉ ｕ ｎａＭ ａ
２０ 第 卷 …期 ０ 年 １一… ～ １ 。… 一４ 第１
单操 作 孑 胸 腔 镜 疗原 性 自发 性 气 胸 ２ Ｌ 下治 发 ８例
马克峰 ， 向阳，张连斌 初
孔法手术相同的疗效 ， 应进一步推广直至作为原发性 自发性气胸的标准术式。
关 键 词 ：单 操 作孔 ； 腔 镜 ； 发 性 自发 性 气 胸 胸 原 中图 分 类号 ：Ｒ ６５． ５ ２ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７—３ ３ ２ １ ） １０ ０ －３ ６ ２２ ５ （０ ００ －０ ４０
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉ ａ ｙ ｓ ｏｎｔ ｎｅ ｕｓ ｅ ｔ ｎ ｆ ２ ａ ｅ ｆｐｒ ｍ ｒ ｐ ａ ｏ
42例自发性气胸病人的护理体会
2.2手术治疗。经过非手术治疗，如果症状未明显好转，应及时放置胸腔闭式引流，故必须做好胸腔闭式引流的护理。
2.2.1术前准备
首先向病人解释胸腔闭式引流的目的和注意事项，消除患者的紧张恐惧心理，以取得患者的理解和配合，将水封瓶内加入生理盐水500ml，并做好标记，以便于观察和统计引流量，水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。
42例患者中男性36例（占85.7%），女性6例（占14.3%），男女比为6：1；年龄17~92岁，平均年龄62.3岁，平均住院天数8.8天。其中4例单纯性气胸患者给予一般治疗，未进行胸腔闭式引流术；38例张力性气胸患者在一般治疗的基础上，行胸腔闭式引流术，其中2例因肺大泡破裂，胸腔闭式引流疗效不佳，在全麻下行开胸手术修补。
4.3气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面急症之一，严重者可危及生命，故必须给予及时、规范治疗和护理。
参考资料
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.5.
[2]强玲芳.改良式胸腔闭式引流术联合负压吸引治疗自发性气胸的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012.28（14）：287.
42例自发性气胸病人的护理体会
摘要：目的：探讨如何护理自发性气胸患者，促进病人的尽快恢复。方法：对我院2005年1月~2013年10月收治的42例自发性气胸患者护理体会进行回顾性分析。结果：42例患者治愈40例，死亡2例，治愈率95.2%。结论：及时诊治和护理是提高气胸治愈率的关键，正确及时、规范的护理是必不可能少的措施之一。
关键词：气胸；护理体会；注意事项
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。患者突感胸部剧烈的疼痛、气急、呼吸困难。患者如发生以上症状应及时就诊，否则将危及病人生命。现将我院2005年1月~2013年2月收治的42例气胸护理体会总结如下：
2.2.1术前准备
首先向病人解释胸腔闭式引流的目的和注意事项，消除患者的紧张恐惧心理，以取得患者的理解和配合，将水封瓶内加入生理盐水500ml，并做好标记，以便于观察和统计引流量，水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。
42例患者中男性36例（占85.7%），女性6例（占14.3%），男女比为6：1；年龄17~92岁，平均年龄62.3岁，平均住院天数8.8天。其中4例单纯性气胸患者给予一般治疗，未进行胸腔闭式引流术；38例张力性气胸患者在一般治疗的基础上，行胸腔闭式引流术，其中2例因肺大泡破裂，胸腔闭式引流疗效不佳，在全麻下行开胸手术修补。
4.3气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面急症之一，严重者可危及生命，故必须给予及时、规范治疗和护理。
参考资料
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.5.
[2]强玲芳.改良式胸腔闭式引流术联合负压吸引治疗自发性气胸的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012.28（14）：287.
42例自发性气胸病人的护理体会
摘要：目的：探讨如何护理自发性气胸患者，促进病人的尽快恢复。方法：对我院2005年1月~2013年10月收治的42例自发性气胸患者护理体会进行回顾性分析。结果：42例患者治愈40例，死亡2例，治愈率95.2%。结论：及时诊治和护理是提高气胸治愈率的关键，正确及时、规范的护理是必不可能少的措施之一。
关键词：气胸；护理体会；注意事项
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。患者突感胸部剧烈的疼痛、气急、呼吸困难。患者如发生以上症状应及时就诊，否则将危及病人生命。现将我院2005年1月~2013年2月收治的42例气胸护理体会总结如下：
自发性气胸20例外科治疗体会
前多次胸穿抽气治疗。 肺不能复张； 气胸发生 ２ 以上有７例， 发 ， 次 故复发率 明显高 。因此 ， 同例肺有过 ２次以上 自发性气 对于 其 中 １ Ｏ５ 例 ． 年内复发 ３ ； 例并发胸腔 内出血 。 次 １ 胸者 ， 应手术治疗 。②肺大疱所致的 自发性气胸 ： 手术是肺 外科 １３ 手术情况 本组患者均采用全麻双腔插管 ， 中发现肺大 大疱惟一有效 的治疗方 法 。重要 的是 术前 对 患者心 、 ． 术 Ｊ 肺功能 疱所致自 发性气胸 １ 例（５ ， ３ ６％）肺结核病灶所致 ４例（Ｏ ， 及 手术安全性予 以全面 的评估。肺 大疱所致的 自发性气胸在 中 ２％） 黏连带撕裂 ３ １％） 其 中 ｌ 例（５ ， 例并 发胸腔 内出血。气 胸 同时 老年中以慢阻肺 （Ｐ Ｄ 为多见 ， ＣＯ ） 由于肺 功能 减损严重 ， 手术危 伴胸腔积液 ５ １ 例， 例为血性， 根据大疱的部位、 程度选择不同 险性增加。我们在术前选例时通常参考以下指标：１最大通气 （） 所用术式： 叶切除术 ４ 切 ＋ ６ ， ＋ 例， 缝 例 缝 结扎 １ 例。 ０
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印・
华北煤炭医学院学 报 ２０ ０ ７年 １月第 ９卷第 １ 期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌＣ ｌ ｇ ０ ７Ｊｎ ａ ，（ ） ｏｔ Ｃ ｉ Ｃ ａ Ｍｅｉ ｏｅｅ２０ ａｕｒ ９ １ ｈ ａ ａ ｌ ｙ
俊， 白振怀． 不同化疗 方案对结 核合并 Ｈ Ｖ阳性患者 Ｂ （０６ ０ — ０ 收稿） 周济桂 ２０ — ９ ２ （ 编辑 ）
避免脏器损害。
参考文献
［ ］ 郭 虹， 环 。 １ 李 李淑芳 。 抗结核药物所致肝损害的发生机制 及 等． 影响因索［］北华大学学报 ， ０ ，（ ）１１ Ｊ． ２ ６７ ２ ： ０ ６
20例自发性气胸的护理体会
20例自发性气胸的护理体会自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肺泡自发破裂，使肺及肺支气管内空气进入胸膜腔所致的气胸。
若治疗和护理不及时，会造成严重的后果。
现就我院20例自发性气胸的护理体会介绍如下。
1 临床资料本院收治的20例自发性气胸患者中，男15例，女5例；年龄26～70岁，病程1～23年。
慢性阻塞性肺部疾病14例（其中合并肺心病4例），肺结核3例。
在活动后所有病例均出现呼吸困难加重，10例X线胸片有肺气肿征象表现，7例伴有双下肢水肿，5例伴有口唇、面部紫绀。
均为单侧气胸（右侧11例，左侧9例），肺部压缩为25%～80%，10例仅做单纯胸腔抽气数次，7例做胸腔闭式引流，无伤口感染，3例保守治疗。
住院2～8w不等均痊愈出院。
2 治疗要点治疗原则在于促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。
2.1排气治疗单纯性气胸，少量积气（肺压缩小于20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可自行吸收。
肺压缩>20%，或症状明显者需进行排气治疗。
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。
亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺入胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。
对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸患者，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的患者，均应尽早行胸腔闭式引流。
2.2手术治疗慢性气胸（病程超过3个月）；反复发作的气胸；张力性气胸；闭式引流失败者；双侧性气胸，尤其是同时发生者等均应考虑手术治疗。
3 护理体会3.1急救护理气胸患者多数起病急骤，症状严重，需短时间内做到排气、减压。
因此，在通知医生的同时应做到：①病床的安置及急救物品的准备。
将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间，病室要光线充足、安静、整洁。
备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置；②立即行胸腔排气减压。
33例自发性气胸的诊断与治疗体会
及 分 型 方 面 进 行 比较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 差 Ｐ ００ ）具 可 比性 ， 体 比较 情 况 见 表 １ 具 。所 有 患 者 均 为 肺 压 缩 程 度 在
１１ 一般 资料 ．
选取 ２ ０ 年 ３月至 ２ ０ ０１ ０ ８年 ｌ ２月于笔者 所
生应积极预 防惊厥 的发生 ， 治疗基础 疾病 ； 已发生 ， 若 积极控
制 和支 持 治 疗 。
参 考 文 献
［ ］粱 承 玮． 儿 癫 痫 与 癫 痫 综 合 征． 京 ： 民 卫 生 出版 社 。 １ 小 北 人
１ ９ １ ９ ７： ．
屏障功能差 ， 各种 毒素容 易渗入 脑组 织 ； ５ 大脑发 育 畸形 、 （） 先天性代谢异常 、 高热惊厥等容易导 致惊厥 的疾病为 小儿时 期所特有 。本文惊厥患儿 主要 在 ２个 月至 ５岁 ， 以上 明 ６岁 显降低 ， 明惊厥在 婴幼儿 时期 占大 多数 ， 这个 时期 患儿 说 而
・
８ ２・
医学 创 新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ７期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＭａｃ．０ ０ Ｖ １ ｏ７ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｒｈ２ １ ． ｏ ７Ｎ ． ｉ ．
与成人不 同， 兴奋 性 递 质 与 抑 制 性 递 质 的 动 态 平 衡 因 年 龄 而 异 ；３ 免 疫 功 能 差 ， 患 急 性 感 染 及 中枢 神 经感 染 ；４ 血 脑 （） 易 （）
作 者单位 ：７ １０云南省保 山市腾 冲固东 中心卫生院 ６９ ０
通 讯 作 者 ： 永 汉 刘
医学创新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷第 期 —— ｉ ｌ ｎｏ Ｍ ｄｃ ｎ！ ｅ ａＩ
１１ 一般 资料 ．
选取 ２ ０ 年 ３月至 ２ ０ ０１ ０ ８年 ｌ ２月于笔者 所
生应积极预 防惊厥 的发生 ， 治疗基础 疾病 ； 已发生 ， 若 积极控
制 和支 持 治 疗 。
参 考 文 献
［ ］粱 承 玮． 儿 癫 痫 与 癫 痫 综 合 征． 京 ： 民 卫 生 出版 社 。 １ 小 北 人
１ ９ １ ９ ７： ．
屏障功能差 ， 各种 毒素容 易渗入 脑组 织 ； ５ 大脑发 育 畸形 、 （） 先天性代谢异常 、 高热惊厥等容易导 致惊厥 的疾病为 小儿时 期所特有 。本文惊厥患儿 主要 在 ２个 月至 ５岁 ， 以上 明 ６岁 显降低 ， 明惊厥在 婴幼儿 时期 占大 多数 ， 这个 时期 患儿 说 而
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８ ２・
医学 创 新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ７期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＭａｃ．０ ０ Ｖ １ ｏ７ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｒｈ２ １ ． ｏ ７Ｎ ． ｉ ．
与成人不 同， 兴奋 性 递 质 与 抑 制 性 递 质 的 动 态 平 衡 因 年 龄 而 异 ；３ 免 疫 功 能 差 ， 患 急 性 感 染 及 中枢 神 经感 染 ；４ 血 脑 （） 易 （）
作 者单位 ：７ １０云南省保 山市腾 冲固东 中心卫生院 ６９ ０
通 讯 作 者 ： 永 汉 刘
医学创新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷第 期 —— ｉ ｌ ｎｏ Ｍ ｄｃ ｎ！ ｅ ａＩ
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸28例临床观察
５２ ８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ｙ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ５ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌＭａ ． ０ ０， ｏ． ２， ． Ｊ
自理 ，Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｃ Ｒ 复查 病 灶 明显好 转 ： 效 ： 有 病情 有 一 定 恢复 ， 肢体 肌力 提高 １～ ２级 ，Ｔ或 ＭＲ 复查 病灶 Ｃ Ｉ 较 治疗 前有好转 。无效 ： 状 体征无 变化 或加 重 ， Ｔ 症 Ｃ 或 ＭＲ 复查 病灶改变 不 明显 。 Ｉ １５ 统计 学分析 采用 Ｐ ＭＳ３ １ 计 软 件进行 数 ． Ｅ ． 统 据分析 ， 等级资料采 用秩 和 检验 ， Ｐ＜ ．５为差 异 以 ００ 有统计学 意义。
（ 多于第 ４ ５肋 间 和第 ５ ６肋 间 ） 一 般 与 人 镜 孔呈 、 、 ，
倒立呈等边三角形。经操作孔套管置人手术器械 ， 游 离粘 连带 ， 常规 自肺尖 向下 探查 肺 大泡 或肺破 裂 漏气 处 。用打 结器直 接缝 扎孤 立 、 蒂窄 的肺 大泡 ， 对较 大 、 蒂宽肺大 泡病 变 者 则行 Ｅ ｄ．Ｉ 切 割缝 合 ， 小 的 ｎ ｏＧＡ 较 散发 性肺 大泡单 纯给予 电凝 消 除 ， 出血 者用 钛夹 或 有 电凝 止血 ， 完全 吸除 胸腔 内凝 块 和积血 。手 术 结束 并 前胸 腔注 入 生理 盐 水 冲 洗 ， 肺 检 查 有 无 漏 气 或 出 膨 血， 吸尽液体 。满意后用碘伏 和干纱布摩擦壁层胸膜 行胸膜 固定术 。术 毕缝合 两 个操 作孔 ， 入镜 孔处 常 于
ＲＰ Ｅ 常常发 生于接受放疗后几个月或几年 内， 病理改 变主要为损 伤 区域 小 血管 的玻 璃样 变 和纤 维 蛋 白样坏死 ， 同时伴有 神经细胞 变性坏 死 、 鞘脱 失 、 髓 血管管腔狭窄、 内膜增生、 血管旁水肿 、 血栓形成和点 片样出血【。其发生机制 尚未完 全明确 ， ２ Ｊ 可能与以 下三方面原因有关 ：１ 放射线损伤血管；２ 放射线 （） （） 对脑组 织的直接损伤 ；３ 免 疫性 损 伤 。脱髓 鞘 改变 （） 和血管性损伤是 Ｒ Ｐ的主要病理表现 。由于血管 Ｅ Ｊ 损伤后引起的缺血缺氧使组织的损伤进一步加重形
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ｙ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ５ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌＭａ ． ０ ０， ｏ． ２， ． Ｊ
自理 ，Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｃ Ｒ 复查 病 灶 明显好 转 ： 效 ： 有 病情 有 一 定 恢复 ， 肢体 肌力 提高 １～ ２级 ，Ｔ或 ＭＲ 复查 病灶 Ｃ Ｉ 较 治疗 前有好转 。无效 ： 状 体征无 变化 或加 重 ， Ｔ 症 Ｃ 或 ＭＲ 复查 病灶改变 不 明显 。 Ｉ １５ 统计 学分析 采用 Ｐ ＭＳ３ １ 计 软 件进行 数 ． Ｅ ． 统 据分析 ， 等级资料采 用秩 和 检验 ， Ｐ＜ ．５为差 异 以 ００ 有统计学 意义。
（ 多于第 ４ ５肋 间 和第 ５ ６肋 间 ） 一 般 与 人 镜 孔呈 、 、 ，
倒立呈等边三角形。经操作孔套管置人手术器械 ， 游 离粘 连带 ， 常规 自肺尖 向下 探查 肺 大泡 或肺破 裂 漏气 处 。用打 结器直 接缝 扎孤 立 、 蒂窄 的肺 大泡 ， 对较 大 、 蒂宽肺大 泡病 变 者 则行 Ｅ ｄ．Ｉ 切 割缝 合 ， 小 的 ｎ ｏＧＡ 较 散发 性肺 大泡单 纯给予 电凝 消 除 ， 出血 者用 钛夹 或 有 电凝 止血 ， 完全 吸除 胸腔 内凝 块 和积血 。手 术 结束 并 前胸 腔注 入 生理 盐 水 冲 洗 ， 肺 检 查 有 无 漏 气 或 出 膨 血， 吸尽液体 。满意后用碘伏 和干纱布摩擦壁层胸膜 行胸膜 固定术 。术 毕缝合 两 个操 作孔 ， 入镜 孔处 常 于
ＲＰ Ｅ 常常发 生于接受放疗后几个月或几年 内， 病理改 变主要为损 伤 区域 小 血管 的玻 璃样 变 和纤 维 蛋 白样坏死 ， 同时伴有 神经细胞 变性坏 死 、 鞘脱 失 、 髓 血管管腔狭窄、 内膜增生、 血管旁水肿 、 血栓形成和点 片样出血【。其发生机制 尚未完 全明确 ， ２ Ｊ 可能与以 下三方面原因有关 ：１ 放射线损伤血管；２ 放射线 （） （） 对脑组 织的直接损伤 ；３ 免 疫性 损 伤 。脱髓 鞘 改变 （） 和血管性损伤是 Ｒ Ｐ的主要病理表现 。由于血管 Ｅ Ｊ 损伤后引起的缺血缺氧使组织的损伤进一步加重形
老年自发性气胸25例治疗体会
照组治愈 １ ， 中 １ 内治愈 ６例 ， ０ｄ内治愈 ２例 ，１ ８例 其 周 ８—１ １
～
１ ５ｄ内治愈 ３例 ， ５ ｄ治 愈 ７例 ， ＞１ 出现胸 腔积液 １例 ， 心
肢部分功 能 评 定 试 用标 准 ［ ］ Ｊ ．中华 手 外 科 杂 志 ，０ ０，６ ２０ １
（ ） １０ ３ ：３ ．
［ 收稿 日期 ：０ ０～ １ ２ 编校 ： ２１ Ｏ — ０ 李晓飞 ］
老 年 自发 性 气 胸 ２ ５例 治 疗 体 会
梁新峰 曲荣启 （ ．辽宁省普兰店市结核病 防治所 ， ， １ 辽宁
纯右 侧 气 胸 １ ４例 ， ５ ％ ， 侧 １ 占 ６ 左 ０例 ， ４ ％ ， 侧 １ ， 占 ０ 双 例 占 ４ 。 单 侧 肺 压 缩 两 组 均 ＞ ０ 。基 础疾 病 ： 为 慢 性 阻 塞 性 ％ ３％ 均
竭、 胸腔感染 、 胸腔积液等并 发症 ， 死亡率高 Ｊ 。传 统 的胸腔
４ 参 考 文 献
［ ］ 王云钊 ， １ 李果珍 ．骨与关 节创 伤 Ｘ诊 断学 ［ ．北京 ： Ｍ］
北京 医科大学 ， 中国协和 医科大学联合 出版社 ，９ ４ ２ ． １９ ：９ ［ ］ 潘达德 ， ２ 顾玉东 ， 侍 德 ， ．中华 医学会手外 科学会上 等
更换 中立位石膏托 固定 ， 有利于早期 手指 、 肘关 节和腕关 节的 功能康 复锻炼 。④ 前臂 石膏夹 与石 膏管型有 类似之处 ， 即与 肢体 凹凸外形相吻合 ， 但石膏夹可 随时调 整其松 紧度 ， 保证肢 体随时与石膏 紧密 固定 ， 因而可 以有效 防止骨折短缩 、 移位 和 下尺桡关节分离 。
闭 式 引 流术 后 虽 然 病 情 很 快 得 以 缓 解 ， 第 ２—３天 查 胸 片 肺 但 膨 胀 率 高达 １０ ， 分 患 者 ４～５ ０％ 部 ｄ后 胸 腔 内 再 度 积 气 ， 现 出
23例难治性自发性气胸临床分析
院外 科 、 内科联合常 规治疗 ２ ３例难 治性气胸 患者病 例的治疗效 果。２ ３例难 治性 自发性 气胸 ， 死亡 ２例 ； 对照 组 ２ ９
例非难 治性气胸 ， １ 无 例死亡 。难治性气胸 以高龄患者及复发性气胸居多 ， 并发症 多。 关键词 ： 难治性 白发性气胸 ； 治疗效果 中图分类号 ： ５ １４ Ｒ ６ ．
１４ 治疗 与 转归 ．
两组 均采 取 卧床休 息 、 感染 、 抗 排气 减压 及对 症 治 疗 。难治 组 均采取 肋 间插 管 闭式 引流 ，１例 经肋 １ 问插 管 引 流 治 愈 ， 经 闭 式 引 流加 用 负 压 吸 引 治 ３例
２ 讨 论
从 以上 可 以看 出难治 组气 胸 以老 年 人 居 多 ， 且
（ ００ ） 胸腔 闭式 引流 ５例 （ ７２ ）平 均 置 管 Ｐ＜ ．５ ， １． ％ ， 时 间 ５６ 平 均 肺 复 张 时 间 １． ， ．， １１ 明显 短 于 难 治 组
（ ０ ０ ） 无 １例死亡 。 Ｐ＜ ． ５ ，
难 治 组 自 发 性 气 胸 ≥２ 次 以 上 复 发 １ 例 Ｏ （ ３５ ）对 照 组有 ５例 复发 （７２ ） 两 者 有 显 ４ ．％ ， １． ％ ， 著性差 异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。
１２ 气 胸类 型与 主要 临床 表现 ．
ｌ 临床资料
１ １ 一般 资 料 ．
从 表 １可 以看 出 ， 难治 性 张 力性 气胸 高 于 对 照 组 ， 闭合性 气胸 难 治组低 于对 照组 ， 者均 有 显著 而 两 性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。气 急 症 状 ， 治组 高 于对 照 组 难 （ ＜ ００ ） Ｐ ． １ ，胸 痛 症 状 难 治 组 低 于 对 照 组