自发性气胸35例护理体会

对 呼吸 内科住 院患 者应 详细 询 问病史 、做 好病 史 记 录 ，
特 别 注意 询 问发 病诱 因及 其基 础 疾病 ，初 步判 断 气 胸 的类 型 ， 清轻 重缓 急 ， 分 尤其 是 张力性 气胸 会危 急 患者 生命 ， 及 应 时 行胸 腔 闭式 引 流 。 紧急 情况 下 ， 即配合 医生 行床 旁手术 。 立
１３临 床 表 现 ．
气胸 症状 表现 与起 病缓急 、 气量 多少 、 临床 类 型 、 肺脏 压 缩 程度及 肺 的原发 疾病 等有关 。 常见 临床 表现 为呼 吸 困难 突 然 加重 、 憋气 、 坐 呼吸 、 喘 、 情 紧张 、 躁 不 安 、 端 气 表 烦 面色 青 灰、 悸、 心 有濒 死感 、 大汗淋 漓 、 口唇及 肢端 发绀 加 重 ， 甚至 昏 迷 、 克 。少量 气胸 ， 状及 体征 不 明显 。气胸 胸腔气 量较 大 休 症 时 ， 出现 气管 向健 侧偏 移 ， 可 患侧 叩诊 呈鼓 音 ， 听诊 呼吸音 减 弱 或消 失 。 组左侧 气胸 １ 本 ６例 ， 侧气 胸 １ 。 右 ９例 全组 患者 中 张 力性气 胸 ５例 ， 闭合 性气 胸 １ ２例 ， 通性 气胸 １ 。 交 ８例
表现 ， 好护理 评估 ， 作 作好 胸腔 闭式 引流及 并发 症 的护理 以及 健康 教育 和 出院指导 。
【 关键 词】自发 性 气胸 ； 理 护 【 中图分 类号】 ４ ３６ Ｒ ７ ． 【 文献 标识 码】Ｃ 【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ 一 ９ — １ 文 ６ ４ ４ ２ （０ Ｏ） ３ ｂ） ０ ８ ０
护 理研 究
２０ ３ 第７ 第 期 ０ 年 月 １ ８ １ 卷
自发性气胸 ３ 例 护理体会 ５
廖 敏
６２ ０ ） ４ ３０ （ 川 省 安 岳 县 永 清 中 心 卫 生 院 ， ｔＩ 岳 四 Ｉ Ｉ ￣Ｊ 安
【 要】 自 性气 胸 ３ 摘 对 发 ５例患 者 的护 理 流程进 行 回顾性 分析 。护理 人员 应 熟悉 自发 性气 胸 的诱 因和基 础 疾病 ， 临床
１１一 般 资 料 ．
对 肺 被 压 缩 ２ ％以 下 ， 无 严 重 基 础 疾 病 且 症 状 轻 微 的 ５ 又
气胸 患 者 ， 护理 过程 中要 强调 需 卧床 休息 ７ １ ， 明 间歇 ～０ｄ讲 高浓 度 吸氧 的必要 性一 有利 于气体 吸收 ， 短肺 复张 时间 ， 缩 但 须 密切 观察 病情 变 化 ，尤 其 是在 气胸 发生 后 的 １ ２ｄ内 ， ～ 病
肿 ， 者 及 家 属 较 为 紧 张 ， 士 应 做 好 心 理 护 理 ， 除 其 紧 患 护 消
诱 因常 为 剧烈 运 动 、 举重 物 、 便 、 抬 排 咳嗽 、 嚏 等屏 气 喷
用 力 动 作 ． 气 道 压 力 骤 然 升 高 ， 致 脏 层 胸 膜 破 裂 。 本 组 使 导
中 ， ４例无 明显诱 因。 础疾 病 以慢性 阻塞 性肺 疾病 、 结 有 基 肺 核、 支气 管扩 张 多见 。
９ 中 国 当 代 医药 ＣＨＩ Ａ ＭＣ Ｄ ＲＮ ＭＥ Ｉ ， ８ Ｎ ｌ Ｅ Ｄ ＣＩ ＮＥ
２３保 守 治 疗 的 护 理 ．
急 症 中较 多见 ， 时症 状 凶险 ， 有 若抢 救不 及 时 ， 导致 呼 吸循 可
环 衰竭 ， 至死亡 【 甚 １ 】 者将 ２ ０ ～ ０ ８年 收 治 的 ３ 。笔 ０ １２０ ５例 自发
性气 胸患 者 的护理 工作 分析 总结 如下 ： １临 床 资 料
在 闭式引 流过 程 中 ， 注意 严格 消毒 ， 发 生感染 。水 应 以免
封瓶 要始 终放 在低 于患 者胸 部 的地方 ， 以免瓶 内的水 反流 入
【１ 王 吉耀 ． ４ 内科 学［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社，０４１ ２ Ｍ】 北 人 ２０： ． ５
（ 稿 日期 ：００ Ｏ — ２ 收 ２ １一 １ １ ）
情 有 可 能 加 重翻， 及 时 处 理 。 同 时 对 患 者 进 行 健 康 教 育 ， 要 使
３ ５例 患 者 中 ， ２ 男 ３例 ， ｌ 女 ２例 ， 龄 １ ～ ８岁 ， 发 性 年 ６７ 特
（ 原发性 ） 气胸 ７例 ， 中 ， ６例 ， １ ； 其 男 女 例 继发性气胸 ２ 例 ， ８ 其 中， １ 男 ９例 ， ９例 。全 部病 例均 ｘ线检 查确诊 和评 定治 疗 女 效果 。 保守治疗 ２例 ， 腔穿刺抽气 ３例 ， 胸 胸腔闭式引流 ２ ９例 ， 外科 手术 治疗 １例 。
自发 性 气胸 发 生后 胸 膜 腔 内压 力 升 高 ， 脏 受压 ， 使 肺 致 静 脉 回心 血 流 受 阻 ， 生不 同程 度 的 心肺 功 能 障 碍， 内科 发 在
胸腔 。 严密 观察病 情及 生命 体征 的变 化 ， 若患 者病情 加重 ， 呼 吸音 减低 ， 水封 瓶液 面波动 消失 ， 则提 示导管 阻 塞或 扭 曲 ， 需 进行 相 应处 理 ， 必要 时更换 导管 ． 以保 持引流 通畅 。
作 护 理 中应 定 时 更 换 无 菌 水 封 瓶 ． 免 瓶 内 液 体 倒 流 人 胸 避 腔 ， 患者 加强 营 养支 持 ， 导 科学 膳 食 ， 强 机体 抵 抗力 ， 对 指 增
促使 机 体尽 快恢 复 。
２５做 好 健 康 教 育 及 出 院 指 导 ．
患 者 出院时 向其讲 解注 意避 免诱 发 因素 ， 医嘱 积极 治 遵 疗 基础 疾病 ， 预防感 冒， 戒烟 ， 限酒 ， 强其 自我保 健能 力 。 增
２ 护 理
２１ 护 理 评 估 ．
张 、 惧心 理 。皮下气 肿一 般无 需处 理 ， 自行 吸 收 ， 需 预 恐 能 但 防感 染 ， 者在 临 床护 理 体会 到 吸入 高浓 度 的 氧 ， 引 流 置 笔 从 管 切 Ｅ 处 拆 除 １ 皮 肤 逢 线 ， 能 帮 助 皮 下 气 肿 的 消 散 。 置 ｌ 针 均 管 患者 因反 复抽 气易 继发胸 腔感 染 ， 产生 胸 腔积液 甚 至形成 脓 胸 ， 因此 在行 胸腔 闭式引 流及 抽气 过程 中 ， 应严 格无 菌操
２２胸 腔 闭式 引 流 的 护 理 ．
【 参考 文献】
［］ 王 吉 耀． １ 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ４ １９ Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：４ ． 『１ 马 家 骥． ２ 内科 学 『 ． ． 京： 民卫 生 出 版社 ，０ ５８ ． Ｍ１ ５版 北 人 ２０ ： ０ ｆ１ 陈 文彬 ， 祥 林 ． 断学 ［ ． 北 京 ： 民卫 生 出版 社，０ ４５ ６ ３ 潘 诊 Ｍ］ ６版． 人 ２ ０ ：８ ．
１２诱 因 和 基 础 疾 病 ．
其ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 持 大 、 小便 通畅并 根据 实 际情况 及时镇 痛 、 咳 、 痰 。 止 祛
２４并 发 症 的 护 理 ．
闭 合性 气 胸 每 次抽 气 不能 超 过 １０ ０ ｍ 翻 抽 气 后 如 出 ０ ｌ， 现 持 续性 咳 嗽 、 闷 、 氧分 压 低或 低 血压 者 要 警惕 复 张后 胸 血 肺水 肿 。注 意闭式 引 流瓶有 无血 液及 出血量 多 少 ， 出血量 如 少， 向患 者 讲 明系胸 膜 粘连 和 内血 管 断裂 所 致 ， 除其 紧 张 消 情绪 ． 做好 心理 护理 。 出血量 大 ， 若 需及 时通 知 医生作好 相应 处理 。张 力性 气胸 患者作 胸 腔闭式 引 流置管 后 ， 有皮 下气 常