-自发性气胸病人护理常规

自发性气胸病人护理常规

是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。

1、护理评估和观察要点

1．1意识、面容、表情、营养状况及精神变化。

1．2口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。

1．3观察胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。

1．4观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染。胸腔引流液的量、性质、颜色。

1．5日常活动的耐受水平

1．6皮肤完整性、出入量是否平衡。

1．7生命体征、有无感染的症状和体征。

2.护理问题

2．1低效性呼吸型态

2．2焦虑

2．3疼痛

2．4活动无耐力

2．5知识缺乏

3．护理措施

3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。

3．3半坐位或端坐位。

3．4高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3．5观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。

3．6协助医生进行胸腔穿刺抽气（执行胸腔穿刺护理常规）。

3．7胸腔闭式引流护理：

3.7.1严格无菌操作，引流瓶每日更换一次，注意连接管和接头处的消毒，

玻璃管应在水下2cm处，确保整套装置密闭。

3.7.2观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染，引流管是否通畅。

3.7.3鼓励病人每2小时进行一次深呼吸、咳嗽和吹气球练习，促进肺复张。避免剧烈咳嗽。

3.7.4意外情况的应急处理病人床旁备一止血钳，一旦引流瓶打破，迅速用止血钳夹闭引流管并及时更换引流瓶。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，嘱病人呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并立即通知医生。

3.7.5拔管前先试行夹管24小时，如病人无呼吸困难且X线显示肺复张即可拔管。

3．8根据医嘱使用药物，观察药物作用及副作用。

3．9保持皮肤、口腔清洁。降温时及时更换衣物。

3．10给予病人关心，鼓励其积极配合治疗。

3．11健康教育注意保暖，防止感冒及上呼吸道感染，避免剧烈运动、咳嗽及用力排便和提过重物品。

4．健康指导要点

4．1戒烟，避免各种诱发因素如劳累、受凉、呼吸道感染、情绪激动等。

4．2避免剧烈运动、屏气、咳嗽及用力排便和抬举重物。

4．3饮食采取少食多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣产气性食物。

4．4坚持肺部基础疾病的治疗：向病人介绍继发性气胸的发生是由于肺组织有基础疾病的存在，因此遵医嘱积极治疗肺部基础疾病对于预防气胸的复发极为重要。

5．护理评价

5．1肺通气功能改善，患者自述呼吸困难程度减轻。

5．2心理支持减轻了患者的焦虑情绪。

5. 3患者自述疼痛症状减轻。

5. 4患者或家属了解预防气胸复发的知识。

6．注意事项

6．1引流瓶液面应位于胸部以下60cm，防止瓶内液体反流进入胸腔。妥善

固定引流管于床旁，留出适宜长度的引流管，既要便于病人翻身，又要避免过长扭曲受压。

6．2注意劳逸结合。气胸痊愈后的1个月内，不要剧烈运动，如打球，跑步。保持大便通畅，以免复发。

6．3大部分气胸可以治愈，但复发率极高。