自发性气胸患者的护理体会 潘玉倩
自发性气胸患者临床护理体会
２ ０ １ ４ 年 ９月第 ９ 期
Ｆ ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
护理研究
自发 性 气 胸 患者 临床 护 理 体 会
窦玉红
（ 黑龙江省北安市 中心血库
黑龙江
北安
１ ６ ４ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 目的：探 讨 自发性气胸 患者临床护理措施及效果 。方 法：分析 ２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ７月入院治疗的 ２ ４例 自发性气胸 患者临床 护理 资料 。结果：２ ４例 患 者 中，２ ２ 例 患者经过治疗及有效的护理后 治愈好转 ，临床 效果显著 ，２例转 院治疗 。讨论 ：对 自 发性 气胸 患者做好 Ｉ 心理护理 、生活护理 、用药护理及并发症的护理能 够有效控 制病情 ，促进患者早 日康复 出院。 关键 词：气胸 ：并发症 ；护理 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ １ ８ ３ － ０ １ ３ ． ４ 对症 处理气胸病人 出现胸痛剧烈 、咳嗽、呼吸困难等症状 时 ，医务人 员协助病人变换体位 ，采取舒适卧位 ，呼吸困难遵医嘱给予患者氧气吸人治疗 ， 必要 时遵医嘱给予患者止咳、 镇 痛药物 ， 对 患者做好心理辅导 ， 叮嘱患者 自我放
32生活护理发生气胸后嘱患者绝对卧床休息禁止剧烈运动排便度用力剧烈咳痰等防止气道压力陡然增高导致肺与胸膜破裂注意调节患者三餐饮食患者饮食主耍以富含高蛋白高维生素的食物为主纤维食物如芹菜竹笋多吃新鲜的瓜果蔬菜维持口身机体的正氮平衡保持排便顺畅避免便秘发生如有便秘者应给予缓泻剂
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自发性气胸的护理体会
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血的指标之一 ； ＠严密观察 血压 、 脉搏 ， 呼吸 、 尿量变 化． 尽早 发现休克征象。 ５ 生 活护理 ． 嘱患 者避免尉 烈 咳嗽、 度屏 气 、 体力 过 重
劳动等可引起胸腔 内压 增高 的活动， 食高 蛋 白、 进 高热量 半
流质饮食， 避免辛辣 刺激性食钧 ． 多吃水 果 、 菜 ， 持 大便 蔬 保 通畅 。 必要时予服缓泻剂。
效果。拔除胸腔 引流 管后 ． 嘞并协 勐 患者下 床括 动， 鼓 以促 进肺 早 日复 张。 （） ２ 复张性肺水 肿 目恩 者大量胸 腔 气． 被 压缩 ３ 肺 天以上． 急逮负压抽 吸捧气治疗 易造 戒肺水肿 为 了防止发 生复张性肺术肿 ， 们的描 蓖是在 胸腔 闳式 弓 巍术 后 Ｌ 我 Ｉ ２小 时内行引流管 不全开放． 并严密 观察 输液 速 度控制 在 ３ ０
停止。～旦血管破裂． 则可造成胸膜 腔内大 出血 。为防止血 气胸的出现。 在护理 中我做 到以下凡 点 ： （ Ｄ尽早 进行 有 技 引 流。 胸膜腔 抽气或胸 腔 闭式 引流 。 臂 口径 宜较 粗． ｆ 宜 导 馕孔
自发性气胸患者的护理体会
自发性气胸患者的护理体会导读：本文自发性气胸患者的护理体会，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
自发性气胸患者的护理体会作者：夏晔【关键词】自发性气胸护理体会胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间不含空气的密闭腔隙。
气体进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。
用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔所引起的气胸，称人工气胸。
由胸外伤等引起的气胸，为外伤性气胸。
在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸腔所致的气胸，为自发性气胸，为本节重点阐述的内容。
1临床资料1.1 本组23例，男18例，女性5例；其中22——41岁13例，40——60岁9例，60岁以上1例。
气胸类型：闭合性气胸11例，张力性气胸12例。
1.2 辅助检查①X线检查：是诊断气胸的重要方法。
气胸侧透亮度增加，无肺纹理，肺向肺门收缩，其边缘可见发线状阴影，如并发胸腔积液，可见液平面。
根据X线检查还可判断肺压缩面积的大小。
②血气分析：可有不同程度低氧血症。
③肺功能检查：急性气胸者肺萎缩大于20%时，肺容量和肺活量减低，呈限制性通气障碍。
2护理2.1 心理护理告诉患者有关气胸的一般知识，如气胸的诱因、治疗的基本方法等，以消除患者的紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。
教会患者自我放松技巧，如缓慢地深呼吸，听音乐、广播或看书看报，以分散注意力，减轻疼痛。
2.2 生活护理嘱患者绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持病房安静，保证患者充足的休息时间，协助采取有利于呼吸的体位，如抬高床头、半坐位或端坐位等，避免一切增加胸腔内压的活动，如屏气、咳嗽等。
2.3 用药护理根据病情给予适当的止咳药物，但痰液稠多者或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。
按医嘱给予止痛药，及时观察疗效和可能出现的副作用，如果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变时，及时与医生联系并有效地处理。
2.4 对症护理协助医生做好各种检查前的准备和配合工作，如胸腔穿刺术等，必要时准备胸腔内抽气或胸腔闭式引流物品，并做好配合工作，使肺尽早复张，减轻呼吸困难症状。
青年自发性气胸40例护理体会
青年自发性气胸40例护理体会【摘要】目的：探讨青年自发性气胸的护理。
方法：对40例青年自发性气胸患者的护理措施进行回顾性分析。
结果：通过全面系统的护理干预,青年患者心理反应良好,临床痊愈快。
结论：严密观察生命体征及病情变化,做好心理及胸腔闭式引流护理,保持呼吸、循环正常是自发性气胸护理措施的重点。
【关键词】青年;气胸;护理自发性气胸是呼吸系统较常见的一种疾病,一般于剧烈活动、大笑、剧咳、憋气等时,肺大泡内压突然增加而破裂,气体进入胸膜腔而诱发。
临床上通常将其分为单纯性、开放性及张力性三种类型,体型瘦长之青年为其好发人群,且其病因目前尚不十分清楚。
它起病急,病情变化快,患者往往以突然出现患侧胸痛、胸闷、呼吸困难或刺激性干咳甚至休克等而急诊就医。
针对青年气胸患者的个体差异和病情变化,现将护理体会总结如下。
1 临床资料2005年3月~2010年1月我们共收治青年气胸患者40例,其中男34例,女6例,年龄18~25岁,平均21岁,均为自发性气胸。
其中单纯性气胸38例,张力性气胸2例。
2例保守治疗,3例经胸腔穿刺抽气,35例经胸腔闭式引流治愈。
2 护理措施2.1 心理护理青年患者发生自发性气胸后,即出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,个别患者甚至出现心悸、面色苍白、心率增快等更严重的不良反应,机体处于应激状态,且缺乏相关知识,易产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、抑郁等心理反应。
严密观察病情变化的同时,在各方面关心患者,给患者提供舒适、安静的环境,语言轻柔委婉,告知自发性气胸的一般常识和其自身相关病情以及检查、治疗方案,解释胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流的过程和必要性2.2 吸氧护理吸氧可帮助加快胸腔内气体的吸收,有利于肺复张,鼻导管或面罩吸入40%以下的氧,可达到较满意的效果[1]。
青年患者多数都不懂得吸氧的重要性,且自主性强,认为自己不感到胸闷、气促,就无需吸氧,常常自行拔掉鼻导管,此时应向其耐心解释,说明吸氧在加速肺复张、缩短病程中的重要性,让患者能够接受。
新生儿自发性气胸个案护理心得
新生儿自发性气胸个案护理心得新生儿自发性气胸是个较为罕见的疾病，但一旦发生，却需要及时准确的诊断和治疗。
最近，我遇到了一个新生儿自发性气胸的个案，现在和大家分享一下我在护理过程中的心得体会。
新生儿自发性气胸是指新生儿在出生后不久，肺部没有完全膨胀，肺泡内的气体通过肺组织薄弱的地方进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气。
这种情况通常需要立即治疗，否则可能导致呼吸衰竭、休克等严重后果。
在这个个案中，宝宝出生两天后出现呼吸困难、呼吸急促的症状，经过医生的检查，确诊为自发性气胸。
在护理过程中，我深刻体会到新生儿自发性气胸的严重性和紧迫性。
要密切观察患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及时发现病情的变化。
要保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和血液，以免阻塞呼吸道导致窒息。
要配合医生的治疗，合理安排给药时间和剂量，确保患儿得到及时有效的治疗。
经过深入学习和思考，我认为新生儿自发性气胸的发生可能与以下因素有关：肺部发育不成熟、产程中胎儿吸入羊水、胎粪或乳汁等。
为了预防和治疗新生儿自发性气胸，需要注意以下几点：孕期定期进行检查，及时发现和处理妊娠期并发症和合并症，以减少对胎儿肺部发育的影响。
产程中要避免胎儿吸入羊水、胎粪或乳汁等异物，以免对肺部造成损伤。
新生儿出生后要密切观察呼吸情况，一旦出现呼吸困难、呼吸急促等症状，要及时就医检查和治疗。
新生儿自发性气胸是一种较为罕见的疾病，但一旦发生却需要及时准确的诊断和治疗。
通过这个个案的护理，我深刻体会到新生儿自发性气胸的严重性和紧迫性，同时也积累了一定的护理经验。
在以后的工作中，我将继续和学习新生儿自发性气胸的相关知识，不断提高自己的护理水平，以期更好地应对未来的挑战。
自发性气胸是一种常见的肺部疾病，其症状包括突然发作的胸痛、呼吸困难、咳嗽等。
为了更好地处理自发性气胸，广东胸外科医生们形成了一系列行业共识。
对于自发性气胸的成因，医生们认为其主要与肺部疾病、肺大疱破裂、胸部外伤等多种因素有关。
自发性气胸的护理体会
自发性气胸的护理体会自发性气胸（简称气胸）指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织和脏层胸膜原有某种病变或缺陷而突然发生破裂，引起胸膜腔积气。
气胸是比较常见的内科急症，起病急骤，症状严重，如不及时进行诊治、护理，病人可因急性进行性呼吸衰竭而死亡。
我科几年来收治自发性气胸64例，积累了一些护理经验，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：2013年2月至2014年3月共收治自发性气胸64例，其中男57例，女7例，左侧气胸35例，右侧气胸29例，年龄18～82岁，35岁以下者33例，36—50岁者7例，5l岁以上24例，单纯性（闭合性）气胸55例，张力性气胸l例，交通性气胸l例，合并液气胸5例，血气胸2例，肺压缩50%者44例占59%。
1.2症状自发性气胸的临床症状与气体进入胸腔的速度、胸膜腔内积气量、肺部基础疾病及肺功能状态有关。
典型表现为急骤起病，患侧突发胸痛、刺激性干咳、胸闷和呼吸困难，多喜健侧卧位。
张力性气胸常出现剧烈胸痛、严重呼吸困难、冷汗、紫绀、烦躁不安、心律失常，甚至发生意识障碍、呼吸衰竭、休克。
如气胸发生缓慢、气量少，病人可无明显症状或仅有轻度胸闷，在X线检查时才能发现气胸。
2 护理体会2.1 心理护理气胸多是在慢性肺部疾病、肺心病的情况中发生的老年患者，这些病人在慢性疾病的长期折磨下，其脏器功能、全身情况都很差，都有焦虑、恐惧、抑郁等表现。
患者情绪低落、态度悲观、不思饮食、心理极为脆弱，加上对经济负担和疾病能否治愈的担心等均不利于患者的恢复。
因此，加强心理卫生治疗具有重要意义。
如果患者在心理上得到极大满足，使其树立信心、振奋精神、积极乐观、面对现实，这对战胜疾病是极为有益的。
因此，家人、亲友對患者要关心、安慰、体贴、耐心（这很重要）照料，满足患者的合理要求，使其生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。
护士在病人住院后应积极、主动、热情问候，并主动介绍自己的姓名、病房环境和住院须知，语言要亲切、礼貌、悦耳。
自发性气胸病人的护理体会
自发性气胸病人的护理体会自发性气胸是肺部疾病严重并发症之一,常并发于肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺尘埃沉着病和肿瘤等。
如不及时诊断、抢救，往往迅速发生呼吸、循环衰竭,甚至造成死亡。
因此，熟悉掌握气胸的类型及病因、并发症、急救措施、护理等方面的知识和技能是极其重要的，我科2007～2010 年共收治自发性气胸患者32例。
其中慢性支气管炎，肺气肿引起的自发性气胸20 例，肺结核引起者8 例，其他4 例。
32 例中张力性气胸9 例，开放性气胸10 例，闭合性气胸13 例，其中行胸腔闭式引流者25 例。
现将急救护理体会介绍如下。
1 一般资料32例自发性气胸病人,多数为继发于肺部疾病,其中14例在住院期间发生,7例为曾在我院治疗过的出院病人,其余11例为未患过肺部疾病的青壮年病人。
男23例,女9例；年龄25岁～67岁；治疗后治愈或3年未复发者23例,复发者5例,并发症4例。
2 临床护理此病症状轻重,取决于气胸的类型、肺萎陷程度及肺部原发病变的情况。
全肺较好的局限性气胸病人,可无明显症状,仅于X检查时才被发现；而肺功能明显减弱的病人,如肺气肿、肺纤维化病人,即使发生局限性气胸,也可引起严重的呼吸困难、发绀。
因此,任何类型的气胸,均须严密观察,及时发现病情变化,给予合理的急救措施。
2.1 一般护理凡气胸病人应绝对卧床休息,尽量减少活动,插管病人应取半坐位,有利于气体的排出。
引流管应置于患侧的安全处,不可将引流管横越病人,在搬运或换引流瓶时应将引流管夹住,病人站立时,提拿引流瓶的高度,不可超过本人脐水平,严防瓶中液体倒流入胸膜腔。
如病人剧烈咳嗽时,给予镇咳药物(禁用吗啡类抑制呼吸中枢的药物)防止剧烈咳嗽引起支气管内压力增加,致使裂口开大而加重病情。
病人插管24h后可鼓励病人咳嗽,以促进肺的复张,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
注意病人的营养及新陈代谢情况,保持大便通畅,以免排便时用力过度而影响裂口愈合或加重病情。
自发性气胸护理论文(共3篇)
自发性气胸护理论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：分析老年自发性气胸患者的护理体会老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理自发性气胸是常见急重症之一，特别是老年慢性阻塞性肺疾病（COPD)并发自发性气胸患者，尤应引起重视，须及时诊断和治疗。
老年COPD并发自发性气胸患者进行护理，取得满意效果,现报告如下。
1.资料与方法本组46例患者中，男3l例，女15例。
年龄60～81岁。
平均岁。
原发病为慢性支气管炎29例,肺结核7例，支气管哮喘10例。
患者合并有肺源性心脏病22例，胸膜黏连9例。
发病诱因：近期呼吸道感染37例，负重7例，无明显诱因9例，用力屏气2例。
左侧17例，右侧24例，双侧5例。
临床表现起病急骤者16例。
为突然加重的呼吸困难、端坐呼吸、胸痛、大汗淋漓、烦躁不安表现，发病缓慢30例，表现为呼吸困难、刺激性咳嗽、胸闷、紫绀等症状在原有的基础上逐渐加重。
56例中伴有右心衰l4例，昏迷6例，休克7例，皮下气肿8例。
气胸体征：气管移位，患侧或局部呼吸音消失20例，伴有三凹征11例，无典型气胸体征24例。
血气分析：呼吸性酸中毒33例，呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒2例，呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒11例。
2.结果全部患者经确诊为气胸后，立即给予抗感染、吸氧、积极治疗原发病、抗休克、强心、利尿、纠正电解质和酸碱紊乱治疗。
21例行胸腔闭式引流，15例立即行胸腔穿刺抽气减压.6例行肺大泡切除，自动出院4例。
3.护理老年人慢性阻塞性肺气肿并发气胸，尤其是局限性气胸者，体征往往不明显，应仔细检查;胸透易漏诊，应行胸片检查；对一些老年慢性阻塞性肺气肿患者，经抗炎、平喘、祛痰等综合处理,胸闷气急仍不能改善者，应排除气胸的可能，而局限性气胸还须与肺大疱相鉴别。
心理护理：当患者突然发生气胸时，患者极易紧张、恐惧，护士应为患者采取舒适休位，细心照顾，守护在患者身旁，安慰鼓励患者，如握住患者的手给予鼓励，有条不紊地配合医生抢救,坚定抢救成功的信心，使患者产生安全感，从而消除恐惧心理，适时地指导患者采用放松术等。
胸腔镜治疗自发性气胸术后护理体会
胸腔镜治疗自发性气胸术后护理体会目的：探讨综合护理对胸腔镜治疗自发性气胸患者的术后并发症的观察及生活质量的影响。
方法：23例胸腔镜治疗自发性气胸术后患者在常规护理基础上给予心理干预、疼痛干预及康复训练等护理措施。
结果：术后给予综合护理，有利于患者术后并发症的观察及处理，有利于患者术后康复和生活质量的提高。
结论：胸腔镜治疗自发性气胸术后给予综合护理可提高患者生活质量及预防并发症的发生。
标签：胸腔镜；自发性气胸；护理胸腔镜在1910年问世，1922年首次被应用于临床，20世纪60年代中期被广泛应用于诊断胸膜疾病、治疗恶性胸腔积液、自发性气胸，此治疗措施开展了一项新的医疗领域[1]。
自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔，当胸膜腔积聚了大量气体，使肺脏被空气压缩而萎缩，其原因多是由于慢性肺部疾病，也有原因不明者，常在剧烈活动、用力咳嗽、打喷嚏等用力屏气情况下发病。
自发性气胸一般是由肺大泡破裂所致，大约有25%的患者复发，通常在两年内同侧复发。
第二次发生气胸后出现第三次气胸的机会超过50%。
有相关统计数据显示，经内科保守治疗自发性气胸后复发率为28%，经胸腔闭式引流治疗自发性气胸后复发率为19%，开胸手术治疗自发性气胸后复发率为5%[2]。
因此自发性气胸的最佳治疗方法是给予患者进行手术治疗。
但因为需要开胸进行手术，对患者的创伤比较大，而应用此项技术可以相对地避免以上的弊端，同时得到相同或更好的治疗效果，因此深受患者的欢迎。
笔者所在医院在2010年10月-2011年10月期间采用胸腔镜治疗自发性气胸23例，效果满意。
为更好地促进治疗效果，所有患者均给予其进行精心的术后护理措施，现将对患者的护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月-2011年10月采用胸腔镜治疗自发性气胸的患者23例，本组23例中均为男性，年龄段为17～50岁，平均23.6岁，左侧14例，右侧9例，其中首发者11例，经保守治疗后复发者12例。
20例自发性气胸的护理体会
20例自发性气胸的护理体会自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肺泡自发破裂，使肺及肺支气管内空气进入胸膜腔所致的气胸。
若治疗和护理不及时，会造成严重的后果。
现就我院20例自发性气胸的护理体会介绍如下。
1 临床资料本院收治的20例自发性气胸患者中，男15例，女5例；年龄26～70岁，病程1～23年。
慢性阻塞性肺部疾病14例（其中合并肺心病4例），肺结核3例。
在活动后所有病例均出现呼吸困难加重，10例X线胸片有肺气肿征象表现，7例伴有双下肢水肿，5例伴有口唇、面部紫绀。
均为单侧气胸（右侧11例，左侧9例），肺部压缩为25%～80%，10例仅做单纯胸腔抽气数次，7例做胸腔闭式引流，无伤口感染，3例保守治疗。
住院2～8w不等均痊愈出院。
2 治疗要点治疗原则在于促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。
2.1排气治疗单纯性气胸，少量积气（肺压缩小于20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可自行吸收。
肺压缩>20%，或症状明显者需进行排气治疗。
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。
亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺入胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。
对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸患者，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的患者，均应尽早行胸腔闭式引流。
2.2手术治疗慢性气胸（病程超过3个月）；反复发作的气胸；张力性气胸；闭式引流失败者；双侧性气胸，尤其是同时发生者等均应考虑手术治疗。
3 护理体会3.1急救护理气胸患者多数起病急骤，症状严重，需短时间内做到排气、减压。
因此，在通知医生的同时应做到：①病床的安置及急救物品的准备。
将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间，病室要光线充足、安静、整洁。
备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置；②立即行胸腔排气减压。
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自发性气胸患者的护理体会潘玉倩
发表时间：2014-02-19T09:09:53.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：潘玉倩[导读] 自发性气胸起病急，变化快，如抢救不及时可危及患者生命。
潘玉倩（河南南阳市中心医院神经外科一病区 473000）
【摘要】目的探讨自发性气胸患者的护理方法。
方法对我院收治的66例自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析，总结出护理体会。
结果 66例自发性气胸患者经过科学治疗和精心护理均痊愈出院。
结论护理人员给予合理的心理护理可以消除患者的恐惧心理,胸腔闭式引流管的护理以及肺部护理，可以促进自发性气胸患者的康复,减少并发症的发生。
【关键词】自发性气胸护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0193-02 自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气溢入胸膜腔。
多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者，属呼吸系统急症，严重者可出现呼吸困难、紫绀、休克等危象，如不及时抢救可危及生命。
现就我科收治的66例自发性气胸患者的临床资料进行分析，总结其护理体会，报道如下。
1 一般资料
抽取我科近期收治的自发性气胸患者66例，其中男43例，女23例；年龄16岁至62岁。
左侧气胸 16例，右侧气胸 10 例；单纯性气胸19 例，液气胸8 例；其中14例合并有慢性肺部疾病。
20例青壮年无病史,运动后出现胸痛、呼吸困难。
41例X线胸片有气胸征象，12例合并肺气肿，9例血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留。
2 临床护理
2.1急救护理：自发性气胸起病急，变化快，如抢救不及时可危及患者生命。
多数患者无明显征兆，突然出现胸痛、呼吸困难、紫绀、甚至休克；有些患者是在慢性肺部疾病、肺心病等的基础上并发本病；若患者突然出现气急或原有气急加重、呼吸困难加重、烦躁、紫绀等应立即报告医师,并备好引流包和水封瓶等器材,准备随时协助医师进行胸腔抽气或胸腔闭式引流术。
2.2心理护理：自发性气胸多发生于慢性肺部疾病、肺心病等老年患者，突然发生气胸,都会有不同程度的焦虑、恐惧、紧张等心理反应，因此,加强患者心理护理具有重要意义。
护士应向患者及其家属多讲解气胸的发生原因、症状、治疗、愈后，以及在治疗过程中的注意事项，配合内容，使患者对疾病有一定的认识，从而消除其恐惧心理。
在与患者的交谈过程中，要热情、耐心、认真倾听、及时给予肯定，同时还要用心了解患者的心理需求，尽可能的满足，使其感到生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。
向患者家属讲解家庭支持的重要性及其意义，使家属主动加入治疗及护理行列，多给予患者亲情及家庭支持，以减轻患者的孤独、焦虑心理，使其树立信心，积极主动的配合治疗及护理，早日康复出院。
2.3胸腔闭式引流管的护理：胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的有效措施之一，胸腔闭式引流管的护理在自发性气胸的整个护理过程中占重要作用。
护士应经常巡视病房，密切观察引流情况，注意有无气泡逸出；水柱是否随呼吸而上下波动，注意引流管有无折叠扭曲，定时挤压引流管，保持引流通畅，若引流瓶中的水柱停止波动，应先排除引流管阻塞、扭曲、脱落等故障所致，若无其他原因，即可判断为破裂孔闭合，这时要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活动等，以免已闭合的裂孔再次破裂。
应妥善放置、固定引流瓶，避免倾倒，时刻保持水封瓶位于胸部以下 60 cm～100 cm，保持引流系统的密闭性，确保玻璃管在水面以下2 cm～3 cm，搬动患者时，保证水封瓶低于患者胸腔，防止液体或气体反流入胸腔。
协助患者取舒适的半卧位，以利于自然呼吸，鼓励患者做深呼吸并有效咳嗽，促进胸腔内气体及呼吸道分泌物排出，促进肺复张。
护士应隔日换药一次，密切观察切口有无炎症表现，防止切口、胸腔感染。
若引流3 d～5 d 无气泡逸出，临床症状缓解，经 X 线胸片检查，胸腔气胸线消失，肺组织复张良好，可试夹引流管 24 h～48 h，无不适症状，可拔除引流管，局部覆盖敷料包扎。
2.4常规处理：气胸急性发作时，必须绝对卧床休息，立即进行呼吸、脉搏等生命体征的测量和记录。
协助患者取半卧位或坐位，利于呼吸，减少搬动和活动，以减少耗氧量。
给予持续低流量吸氧（1～2L/min），以改善缺氧状况，避免二氧化碳潴留而诱发肺性脑病。
若患者咳痰困难且痰液粘稠不易咳出者，要嘱其多饮水，可给予雾化吸入，使痰液稀释利于咳出。
鼓励患者多吃青菜、香蕉等富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘，若发生便秘，可应用缓泻剂，避免大便时用力过大而导致气胸加重。
做好口腔及皮肤清洁护理，防止口腔感染及皮肤感染和褥疮等发生。
3 体会
自发性气胸的治疗原则为，少量的气胸(肺萎陷<20%)，可不必抽气，继续观察，一般空气可自行吸收；若气胸量大或吸收不明显者，应抽气或行胸腔闭式引流术，同时积极治疗原发病。
控制感染、加强营养，促进裂口愈合，同时给予合理的心理疏导，消除患者对疾病的恐惧心理，使其积极配合治疗。
尽量避免屏气、用力、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏等复发诱因，同时还应保持大便通畅，做好口腔、皮肤等日常护理，促进患者早日康复，减少或杜绝并发症的发生。
参考文献
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