老视验光-概念
老视
老视验光老视：随着年龄的逐渐增加，在近距离工作中静态屈光已矫正的基础上，需要凸透镜才能看清楚近距离目标，这种现象叫老视.老视眼的早期表现：1、调节不足迟缓2、近视力下降，视近不能持久。
3、近距离工作对照明强度要求高。
4、近距工作后容易产生疲劳。
老视验光的步骤：1验光前的准备：（1）完全远矫正和眼位矫正，阅读距离确定；（2）近用瞳距的测量；（3）综合验光仪近距验光前的调整准备。
2试验性近附加：1、测量AMP法：AMP测定或计算方法1）推进法：（1）遮左测右眼，注视视标（近距最好视力的上一行），并保持清晰。
（2）缓慢将视标由远移近，直到被检者报告出现视标持续模糊。
（3）测量视标卡与眼镜平面的距离。
（4）换成屈光度（5）左眼同右眼2）负镜片法：（1）遮左测右眼，被检者注视视标（近距最好视力的上一行），并保持清晰。
（2）逐步在被检眼前加负镜片（以0.25为梯度），直到被检者报告出现视标持续模糊。
（3）将所加负镜度数总和的绝对值，加上2.50D(40cm)调节幅度。
（eg.在被检眼前加-1.75D出现持续模糊，调节幅度为/-1.75D/+2.50D=4.25D）（4）左眼同右眼。
3）查表及经验公式法最小调节幅度=（15.0-0.25*age）平均调节幅度=（18.5-0.30*age）最大调节幅度=（25.0-0.40*age）临床上一般常用最小调节幅度公式根据以上公式计算获得试验性近附加：试验性Add=Ls-1/2AMP例:参照调节幅度计算公式:AMP=15.0-0.25*age，40岁的人调节幅度为5D，请问80岁的人调节幅度为（）A.2DB.-3DC.-5DD.0D2、融合性交叉柱镜（FCC）法：（1）双眼同时打开，保证双眼同时视，将交叉柱镜放在被检者双眼前，负点（红点在）在垂直位，请被检者判断垂直线组和水平线组，哪一组线条更清楚或一样清楚。
（2）如果被检者报告垂直线组比水平线组清楚，则降低照明；如果被检者报告水平线组比垂直水平线组清楚，或两组一样清楚，直接进入到第4步。
老视验光试验性近附加的测定
老视验光试验性近附加的测定准备：1.完全屈光矫正、双眼同时视和阅读距离的确定是老视验光的重要原则。
2.远用矫正度数与近用矫正度数之差为近附加。
3.老视验光三步骤：初始阶段、验证阶段、确定阶段。
4.根据“一半调节幅度”经验理论，试验性ADD=LS-1/2AMP.5.JCC特点和FCC检测原理，及其在试验性近附加中的应用。
原则：保证近距离的阅读需求和防止视疲劳出现。
客观验光和主观验光的结合。
眼位的调整及双眼平衡。
完全屈光矫正、双眼同时视和阅读距离的确定是老视验光的重要原则。
因个体差异，适当调整。
近用附加的概念客观眼光和主觉验光等是视远屈光矫正的验光方法，目的是为了使视远清晰。
被矫正者在不使用调节的情况下获得最佳远视力，所获得的处方为远用处方；而近距离验光对于近视力所作的屈光矫正，所获得的处方为近用处方。
两者之差称为试验性近附加，简称ADD近用瞳距的测定1.直尺法测定用直尺直接测量，方法简单、实用，精度不够。
2.十字平光镜法用瞳距可调式镜架和十字镜片进行测量，精度高于直尺法。
3.公式法近用瞳距=远用瞳距*（近用工作距离-12）/（近用工作距离+13）。
单位：MM4.简易设定法单眼的远用瞳距减少2MM5.瞳距测量仪。
试验性近附加的计算随着年龄增大而减少的调节幅度，因而试验性近用附加就越大。
试验性近附加与阅读距离成反比，阅读距离越远，调节需求就越小。
又根据“一半调节幅度”经验理论，当人们所使用的调节力少于所拥有的调节幅度的一半以下时，才会感觉到舒适并能持久阅读。
综上所述，该公式：试验性ADD=LS-1/2AMP. 其中，LS为调节需求，单位是屈光力（D）。
老视验光FCC讲课文档
融合性交叉圆柱镜
• 不一样清晰（竖的清楚）
• 加光过度 • 加负镜
第二十一页，共26页。
融合性交叉圆柱镜
• 一样清晰
• 加光正确
第二十二页，共26页。
FCC法
双眼同时增加正镜片，每次+0.25D，直至患者报 告水平线和垂直线同样清晰；
如果不能获得同样清晰的结果，以患者报告水 平线更清晰时的最高正镜片为止。
第十三页，共26页。
FCC法
第十四页，共26页。
FCC视标
FCC法
第十五页，共26页。
FCC法
1、引导被检者判断垂直线条和水平线条，报 告水平线条清晰还是垂直线条清晰，或者一 样清晰。
2、垂直线条较清晰，降低照明；水平线条较 清晰或水平与垂直一样清晰，则直接进入第 4步
第十六页，共26页。
3、照明降低后，仍报告垂直线条清晰，翻转JCC，再
0.50D。
第七页，共26页。
FCC
第八页，共26页。
FCC
• 当被检者注视眼前视标时，如果调节反应等于调
节刺激，水平和垂直线一样清晰。
• 当被检者注视眼前视标时，如果调节反应小于
调节刺激（调节滞后），水平线条比垂直线 条清晰。 • 当被检者注视眼前视标时，如果调节反应大 于调节刺激（调节超前），垂直线条比水平线 条清晰。
老视验光FCC
第一页，共26页。
学习目标
• 掌握FCC的原理
• 掌握FCC在老视验光中的应用以及检查方法
• 掌握近附加概念
• 能够通过综合验光仪进行FCC检查
第二页，共26页。
近附加
第三页，共26页。
融合性交叉柱镜法
• 融合性交叉柱镜（Fused Cross Cylinder FCC） 法，利用交叉柱镜，在双眼融像的条件下，检 测一定的调节刺激下的调节反应，即调节滞后 或调节超前。
双光镜、三光镜
子片光心移动
双光镜片移心量旳计算主要是子片光心水平和垂直方 向移心量旳计算。
一般单侧向内移动2~2.5mm
镜架旳要求：具有一定旳垂直高度，为有足够旳近光 区，镜框高度一般不不大于36mm。 尽量防止使用固定鼻托旳镜架，以免给眼镜校配带来 困难。
第三节 三焦点眼镜
第八章 双光镜、三光镜
复习 第一节 老 视 及 矫 正
老视概念： 是一种生理现象——伴随年龄旳增长，晶 状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌旳功能 逐渐降低，从而引起眼旳调整功能旳下降.
怎样说服一种人他已经老视了？ 近用眼镜旳验光：二分之一调整幅度贮备旳原则.
（举例）
第二节 双 光 镜
概念
（image Jump）
影响像跳旳原因
子片顶-心距：顶心距大者像跳厉害，小者 像跳轻微。
子片屈光度：屈光度大，则像径：子镜片界线圆弧旳直径； 子片顶点高：子镜片顶点到主镜片最低点水平切线旳距
离（h）； 子片高度：子镜片顶点到子镜片最低点水平切线旳距离
(b)； 子片顶位置：子镜片顶点到基线旳垂直距离(a) 子片顶点落差：远用光心到子镜片顶点旳垂直距离 几何偏位：远光心与子镜片圆心之间旳水平距离(c) 子片顶-心距：子片上顶端到子片光心旳距离
双光眼镜旳种类
整体双光眼镜：①一线式整体双光镜片，在坯料 上磨出两种不同旳屈光度数。中间有一条横线界 面，影响视线。②无缝双光眼镜片。
胶合双光眼镜：在大镜片下部贴上一种不同度数 旳小片。小片界面清楚，影响视线，且轻易脱落.
无形双光眼镜：是将小镜片熔入大镜片中，经磨 制后来，大小眼镜片之间无明显界线。因为屈率 半径产生不同旳屈光度，不影响外观。
双焦点眼镜俗称双光眼镜，是两种不同折射率旳玻 璃粘合或熔合而成旳。
浅谈老视验光的检查方法（1）
浅谈老视验光的检查方法随着人口老龄化的加深，人们经济水平的提高，传统的老视验配方法已不能满足追求高品质的消费者。
老视是由于年龄的增长，晶状体硬化，晶状体囊膜弹性下降，悬韧带松弛时，晶状体不能很好的借弹性回缩，从而导致了调节力的下降而引起的。
本文将讨论两种老视精确验光的方法。
【一】调节幅度法调节范围与年龄的增加成反比，调节力随着年龄的增大而逐渐下降，每年大约减少0.25~0.4D的调节量。
以下公式描述了调节幅度与年龄之间的关系：调节幅度(AMP)（amplitude of accommdated) 经验公式：A最大= 25.0－0.40×年龄（岁）A平均= 18.5－0.30×年龄（岁）A最小= 15.0－0.25×年龄（岁）当人们所使用的调节力少于拥有的最小调节幅度的一半以下时，才会感到舒适并能持久阅读。
若所需调节力大于最小调节幅度的一半以上，就会出现老视症状。
故Add的计算方法为：Add=1/工作距离（单位：m） - 0.5Amp（最小调节幅度）检查步骤：1.被检眼矫正成正视眼。
2.计算/测量调节幅度（Amp）3.测定习惯的阅读距离4.计算Add：Add = 1/工作距离－0.5AMP5. 根据完全矫正度数和附加度插片试戴6. 在习惯的阅读距离处阅读，排除不适可能。
将阅读物移近眼，再移远眼。
远离眼不行，减正度数；移近眼不行，加正度数。
调节幅度有三种方法精确得出：[举例1]某人，年龄52岁，他平时的阅读距离为33cm，请计算其Add。
①Amp=15-0.25×52=2.00D②调节需求=1/0.33m=3.00D此时调节需求与不满足最小调节幅度的一半，故需要加入Add来协助患者持久、舒适的阅读。
③Add=1/0.33m -0.5×2.00D=2.00D【方法二】推进法原理：通过移近视力表刺激晶状体产生调节，当出现模糊点时，即为调节近点。
检查步骤1、将仪器调整为近用瞳距2、正视眼不加镜片，屈光不正眼加完全矫正度数镜片。
老视的检查项目有哪些？
老视的检查项目有哪些？检查项目：无特殊实验室检查无特殊实验室检查。
对于任何老视者，验光的第一步就是作远距屈光不正的检测，即进行规范的验光程序。
准确的屈光不正的验光和矫配基础，才是老视验配成功的开端，因此，验配医师必须建立这个观念，并首先熟练规范的验光程序。
准确验光并完全矫正近视、远视和散光。
近附加的测量要在屈光完全矫正状况下，择定标准工作距离，两眼同时视的状态下进行。
检测时，选择合适的视标(阅读物)以及合适的照明系统，在最后确定处方时，还要根据个体需求进行合理调整。
在远矫的基础上，临床一般通过以下几种方法获得初步阅读附加度数：①调节幅度测量，然后根据一半原则作为初步加光参数;②根据年龄进行试验性附加;③根据负相关调节(NRA)和正相关调节(PRA);④根据融像性交叉柱镜测试。
在以上初步阅读附加基础上，根据配戴者的个性，如习惯阅读距离、习惯阅读字体进行调整，最后确定处方。
1.初步确定加光度数方法(1)测量调节幅度(AMP)：被测者双眼配戴完全矫正的屈光不正度数的眼镜或试戴镜，或综合验光后，摆放好阅读卡，合适的照明。
①推进法：遮盖非测试眼，请被测者注视视标(近距最好视力的上一行视标)，并保持视标的清晰，缓慢将视标移近被测者，直至被测者报告出现视标模糊，此时测量视标卡离眼镜平面的距离，换算成屈光度。
遮盖已测眼，使用同样方法测量另一眼。
②负镜法：遮盖非测试眼，请被测者注视视标(近距最好视力的上一行视标)，并保持视标的清晰，从而使被睑查者为了维持视标清晰,就必须增加眼的调节力,于是就可以测量出调节幅度。
为Donder 通过大量临床人员的测量，列出了不同年龄组的调节幅度情况，可以供我们参考。
根据调节幅度数据我们可以大致地推知不同年龄组所需的阅读附加的范围，因此就有了试验性阅读附加镜的方法。
(2)试验性阅读镜附加：根据调节幅度的测量结果，或根据年龄和屈光不正，也可根据以下的测量结果进行试验性加阅读镜度数。
在双眼远矫基础上，阅读距离设定(如40cm)，阅读卡，照明，镜片箱等。
老视验配范文
第五章老视验配第一节老视与调整一、老视的定义随着年龄的增加发生近点移远，年龄相关性的视近困难称为“老视”。
随着年龄增长，眼调整力量渐渐下降，从而引起患者视近因难，以致在近距离工作中，必需在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清楚的近视力，这种现象称为老视(Presbyopia)。
老视是一种生理现象，不是病理状态，也不属于屈光不正，是人们步人中老年后必定消灭的视觉问题。
二、老视的机制正常眼睛注视5m 以外远距物体时，调整完全放松，所注视物体成像在视网膜，当物体移近时，要想使得物体也成像在视网膜上，就需要眼球的总屈光力增加，眼球就是利用了晶状体的调整变化力量，依据所注视物体的远近来调整屈光力，这就是调整。
调整力的大小取决于注视物体离眼球表面的距离，等于该距离(以米为单位)的倒数。
远点:在调整完全静止状态下，眼睛能清楚聚焦的最远点，称为远点;正视眼的远点在无穷远处; 近视眼的远点在眼前某一距离;远视眼的远点在眼球后(虚点);近点:在眼处于最大调整时，所能清楚聚焦的最近一点，称为近点;正视眼和近视眼的近点均在眼前其一距离，远视眼的近点在眼球后更远处。
远点和近点之间的距离称为调整范围，远点和近点(单位为屈光度时)两者的差，称为调整幅度，调整幅度即为眼球所能产生出来的最大调整力。
如下图，当正常眼睛注视眼前40cm 距离的视标时，所需的调整就是2.50D;当注视眼前25cm 的视标时，调整就是4.00D;当注视5m 以外的视标时，调整就近乎为零。
经典调整理论认为:调整是通过眼内晶状体外形的转变而实现的。
如图2 所示，当调整放松时，眼睛聚焦在远点，此时睫状肌松弛、悬韧带紧急，晶状体呈扁平状;当调整时，睫状肌收缩并向前内移动，悬韧带松弛，削减了对晶状体的牵拉，使晶状体外形变凸，增加了屈光力。
晶状体外形的转变主要发生在晶状体的前外表。
年老后可因睫状肌的收缩力下降，囊膜的弹性下降，基质成分硬化及可塑性下降，在视近调整时，晶状体的外表不能到达预期的弯度，因而不能产生预期的焦力。
科学、规范的老视验光
结果直 接 作为远 用屈 光不 正 的矫正 镜度 。 ． ２２按 国情确 定近 用视 力 表检查 位 置 的合适 距离 ．
近 用 视 力 表 位 置 的 确 定 ， 欧 美 为 ４ ｃ ， 日本 为 ０ｍ ３ ｃ ，我 国 也 为 ３ ｃ 。在 某 些 医 学 院 校 教 学 中 和 部 ０ｍ ０ｍ 分 外 资 眼 镜 店 仍 采 用 欧 美 标 准 。但 在 实 际 运 用 中 ，要
点 （ 节幅度） 调 ，并 询 问 工 作 距 离 ，用 这 ３个 数 据 计 算 出 初 步 的 阅 读 镜 片 屈 光 度 ，才 能 配 出 一 副 看 得 清 、使
近点 比工 作点 还远 时 ，则 不能 完 成 阅读 等 精 细工 作 ，
近 中 心 距 一ＰＤ （ ３ １ ３ ０ ２）／ （ ３ ＋１ ） 一 （ ８ ３０ ３ ３１ ／
３ ３）ＰＤ ＝０． ２７ ４ ９ ＰＤ
出现 视 近 工 作 发 生 困 难 的 现 象 ，这 就 是 老 视 。虽 然 老
表 位置 一 般 采 用 ３ｃ 。 ３ｍ
１老视 的 个体 差异 在 眼 屈 光 系 统 中 ，随 着 年 龄 的 增 长 ，晶 状 体 的 基 质 纤 维 也 不 断 新 陈 代 谢 ，老 纤 维 细 胞 核 退 化 ，纤 维 收 缩 ，被 挤 到 晶 状 体 的 中 央 ，逐 渐 形 成 致 密 无 弹 性 的 晶
； ｎ节 幅 度 计 算 公 式 ， 简 单 地 给 出 阅 读 近 附 加 度 数 ， ｋｉ
而是 要 充分 认 识 到不 同个体 的具 体差 异 ， 此 计 算值 以 作 为 参 考 ， 真 全 面 地 进 行 老 视 的 验 配 与 矫 正 ，才 能 认 使 老 视 顾 客 达 到 看 清 、舒 服 、持 久 的 效 果 。
老视（老花眼）
老视（老花眼）本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑王乐今（主任医师）北京大学第三医院眼科中心刘敬（主治医师）北京大学第三医院眼科中心百科名片老视是一种生理现象不是病理状态也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。
随着年龄增长，眼调节能力逐渐下降从而引起患者视近困难以致在近距离工作中，必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力，这种现象称为老视(presbyopia)。
老视眼的发生和发展与年龄直接相关大多出现在45岁以后，其发生迟早和严重程度还与其他因素有关，如原先的屈光不正状况、身高阅读习惯、照明以及全身健康状况等。
•查看精彩图册目录疾病简介流行病学1.年龄与调节2.与老视出现相关的其他因素发病机制临床表现并发症疾病诊断鉴别诊断辅助检查老视的验光疾病治疗1.凸透镜矫正2.手术矫正专家观点展开疾病简介流行病学1.年龄与调节2.与老视出现相关的其他因素发病机制临床表现并发症疾病诊断鉴别诊断辅助检查老视的验光疾病治疗1.凸透镜矫正2.手术矫正专家观点展开疾病简介所谓“老花眼”是指上了年纪的人,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。
这是人体机能老化的一种现象。
老花眼医学上又称老视,多见于40岁以上，晶状体硬化，弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难，这种现象称为老视。
流行病学随着年龄增加晶状体逐渐变坚实和硬化失去了易于可塑造的特征，因而调节力渐渐减小此外，晚年时期睫状肌力量的减弱，也是降低调节力不可忽视的因素。
调节力变弱的结果使看近处物体的清晰度愈来愈低，近点逐渐后移。
这种调节力的消失并不是病理变化，因为它在人的整个一生中缓慢进行着并不是突然发生的。
开始的时候，没有什么不方便的感觉待近点距离已超过个人的习惯性学习或工作距离时，就会感到严重的看近不方便。
随着年龄的增加调节力逐渐减低在做近距离工作时感到困难，最终出现老视眼(presbyopia)。
眼屈光检查基础 老视的概述
老视眼的临床表现
老视眼的定义老视眼的病因老视眼的临床表现
小 结
老视眼的形成原因
是年龄与调节力的关系人在年轻时眼睛的调节力是比较大的，随着年龄的增长，眼的调节力逐渐的下降，到了40岁左右，眼的调节力已经不能够舒适地完成，近距离的工作就开始出现，老视眼了。到了50岁左右调节率就更低了，所以大部分人都需要进行老视眼的矫正。与调节相关的组织晶状体，随着年龄增长，弹性也是逐渐下降的，一般当视近所使用的调节力，在其调节幅度一半以下是可以舒适，并能够持久阅读。若所需要的调节力大于调节幅度一半以上，就容易出现老视症状
年龄与老视眼的关系---案例分析
某人的幅度为3.5D，如果现在想阅读40厘米处的书籍，它是否能够出示阅读呢分析：40厘米处，需要的调节力为2.5D需要5.00的的调节幅度，才能舒适阅读本案例的调节幅度是3.5D，想舒适阅读，不感觉到疲劳，之能动用1.75D，需外另加0.75 D的调节力，也就是老花镜。最小调节幅度=15-0.25X年龄
1屈光不正2用眼方法3自身的身体条件4地理位置5药物出现老视时间远视眼比近视眼要早、近视眼戴接触镜比戴普通框架眼镜者时间要早。从事近距离工作，比从事远距离工作的人要早。身材高手臂长的人比身材矮手臂短的人要早。赤道附近的人出现老是时间较早。人服用胰岛素、抗焦虑、抗郁药等患者出现老是症状时间会比较早
引起老视眼的其他因素
掌握老视眼的定义了解老视眼的病因掌握老视眼的临床表现
知识目标
能力目标
思政目标
能够对老视眼进行临床诊断能为患者提供咨询服务
为人民服务的意识精益求精的工匠精神
学习目标
LEARNING TARGET
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Donder调节幅度表
年龄 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 调节幅度 14 12 10 8.5 7 5.5 4.5 3.5 2.5 1.75 1 0.5 0.25 0.00
一半“调节幅度”经验理论
Add = A 需求 - 1/2Amp A 需求=1/工作距离(m) Amp:调节幅度
当使用的调节力少于所拥有的调节幅度的 一半时，才会感到舒适并能持久阅读。 当所使用的调节力大于调节幅度的一半时， 则更有可能出现近距离工作眼疲劳症状。 调节力一半储备原则 一般来说远视眼的调节需求更大，老视出 现相对较早，而近视眼则相反，老视症状 出现较晚。
试验性近附加与年龄和屈光不正的关系
年龄
33～37 38～43 44～49 50～56 57～62 >63
老视与调节
正视眼注视5m以外远距离物体时，调动完全 放松，所注视物体成像在视网膜上。当物体移 近时，要想使得物体也成像在视网膜上，就需 要增加眼球的总屈光力。 调节是指眼球利用晶状体的调节变化能力，根 据所注视物体的远近，调整其屈光力。调节力 的大小取决于视标离眼球表面的距离，调节力 等于该距离的倒数（以米为单位）。
老视验光
-老视概念
17眼视光技术
老视
• 定义：随着年龄的增长，人眼调节能力逐渐 下降，以至于不能满足原有的视近习惯，从 而出现视近困难的现象。一般在40~45 岁开 始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于 年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视,即 人们常说的“老花”。
老视
• 老视是一种生理现象，不是病理状态，也不 属于屈光不正，是人们步入中老年后缓慢而 逐渐出现的现象，是必然出现的视觉问题。 老视的发生发展与年龄直接相关，其他因素 如屈光不正情况、身高、阅读习惯、照明、 全身健康状况以及人种地域等也会对老视发 生的早晚和严重度发生影响。
1.遮盖非测试眼 2.视力表放在40cm处 3.注视视标（近距最好视力上一行）并 保持清晰 – 如不能看清，可预加部分正镜片 3.逐渐加负镜片直到被测者报告视标模 糊 4.所加的负镜片度数总和加上工作距离 所需调节值即调节幅度 – 如预加部分正镜片，需减去预加值 遮盖已测眼，用同样方法测另眼。
负镜法
调节机制: 视远时 晶状体赤道部向巩膜靠近 ，睫状 肌松弛 晶状体悬韧带紧张 晶状体变扁平 视近时 晶状体赤道部远离巩膜，睫状肌 收缩 晶状体悬韧带松弛 晶状体变凸 屈光 力增加 直径缩小 前后径增大 老视的出现是由晶状体变硬及与之相关的 折射率的变化、晶状体膨胀、晶状体囊膜 弹性减低造成的。
Schacar理论则认为是以睫状肌变化为基础，即睫 状肌放射状纤维松弛时，赤道部悬韧带紧张；睫 状肌环状纤维收缩时，前、后悬韧带松弛。 老视的发生是由于睫状肌与晶状体之间的空间范 围减少造成的。 两种理论在一定程度上均能解释一部分机制，但 近几年，在老视的调节机制中，晶状体的占主导 作用，晶状体随着年龄的增加而逐渐丧失调节功 能，是引起老视的主要原因，而睫状肌的作用相 对较小。
注意事项： 必须在
实训：在综合验光仪上完成调节幅 度的测量
老视的临床表现
视近困难：早期从看远到变为看近视时，会 感到视物模糊，不自觉头后仰、手臂伸直、 增加近阅读距离，减少调节需求满足视近阅 读。
老视的临床表现
阅读需要更强的照明：晚上或较暗环境明显。 增加照明增加书本照明度，缩小瞳孔，加大 景深，提高视力。 视近不能持久，易出现视疲劳：调节不足， 超负荷状态仍可以近距离阅读，但不能持久， 易出现恶心、头昏、流泪、头痛、眼胀、眼 部发痒等视疲劳症状。
调节与年龄
人出生后，人眼的调节范围是很大的，为1525D，随年龄的增加，调节力逐渐下降，0.250.50D/年，Hofstetter在20世纪50年代，经过大 量临床实验统计，提出年龄与老视的经验公式： 最小调节幅度=15-0.25×年龄 平均调节幅度=18.5-0.30×年龄 最大调节幅度=25-0.40×年龄 临床上最常用的是最小调节幅度公式，此外也 用Donder调节幅度表，方便查询
老视与调节
远点：眼调节静止，眼能清晰聚焦的最远一点， 屈光力最低。 近点：处于最大调节，所能清晰聚焦的最近一 点。 调节范围：远点和近点之间的距离，明视范围。 调节幅度（AMP）：远点和近点的屈光力之 差，调节幅度即为眼球所能产生的最大调节力。
调节机制: 经典调节理论（Helmholtz）认为通过眼 内晶状体形状的改变而实现的。 调节放松 远点 睫状肌放松 悬韧带紧 张 晶状体扁平 调节增加时 睫状肌收缩并前内移 悬韧带 松弛 晶状体变凸 增加屈光力
近视、 低度远视/D 正视/D PL PL PL +0.75 +0.75 +1.25 +1.25 +1.75 +1.75 +2.25 +2.25 +2.50
高度远视/D +0.75 +1.25 +1.75 +2.25 +2.50 +2.50
调节幅度
• 公式法：最小调节幅度公式
AMP=15—0.25×年龄
老视的相关影响因素
各种屈光状态与老视：任何屈光状态均会出 现老视现象，但表现和出现的时间各不相同。 用眼方法及配戴方式：调节需求与阅读距离 有关，因此，近距工作需求大者较容易出现 老视症状。与配戴方式有关，配戴角膜接触 镜者比配戴框架眼镜者较晚出现老视症状。
老视的相关影响因素
身体素质：手臂长者比手臂短者较晚出现老视症 状。 种族、地理位置及温度：生活在赤道附近的人们 较早出现老视症状。 药物的影响：服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、 抗精神病药、组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患 者，由于睫状肌的松弛，较早出现老视。缩瞳剂 使用者，老视症状较晚出现。
• 测量法：
推近法（PUSH-UP法） 负镜片法
调节幅度（AMP）的测量
•
推近法(puch-up)
• 负镜法
准ห้องสมุดไป่ตู้工作
• 配戴远矫度数 • 摆放好阅读卡
• 合适的照明
推近法
• 遮盖非测试眼 • 注视视标（近距最好视力上一行） 并保持清晰 – 如不能看清，可预加部分正镜片 •缓慢移近视力表直至被测者报告视标模 糊 • 读出视标离眼镜平面的距离 • 换算成屈光力度数 – 如预加部分正镜片，需减去预加值 • 遮盖已测眼，用同样方法测另眼。