标本采集、运送标准操作规程

4 7
血培养 淋球菌培养
立即 30分钟
1小时 30分钟
阳性结果3天以上，阴性结果7天 2天
8
真菌培养
1小时
2小时
3天后
细菌室项目检验周期表
9 解脲、人型支原体培养及药敏、衣原体培 养 1小时 2小时 2天后
11
一般涂片革兰氏染色
1小时
2小时
5小时
当天下午
12
涂片找抗酸杆菌
1小时
2小时
5小时
当天下午
Байду номын сангаас
查询申请医师，补足标本信息。
仅有申请单而无标本或无菌容器内无标本
与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本
标本外漏及明显受污染（如开塞） 标本收集不符合采集要求 样本混入消毒液 或防腐剂
与原送检部门联系，退回申请单，建议重送标本。 退回申请单，及时通知临床，告知正确收集方法，要求重送标本 退回申请单，及时通知临床，建议重送标本。
13
新型隐球菌墨汁染色
1小时
1小时
5小时
当天下午
• 注： 1. 细菌室正常上班时间为周一至周六
全天、周日上午；其他时间（包括中午、 夜班、周日下午、）常规培养请送急诊化 验室。 • 2．各类血清学检测周一至周五做；支原体、 衣原体检查周一至周六上午做，其余时间 标本一律不接收。 • 3． 空气培养、物表监测周六、周日不做， 于周一至周五打电话给细菌室告之数量。
【标准操作程序】
• 3. 粪便样本
养：
• 5.1采集指征： • 当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本，进行细菌培
粪便涂片镜检白细胞＞5/HP 体温＞38.5℃ 重症腹泻 血便或便中有脓液 未经抗菌药物治疗的持续性腹泻病人
• 5.2采集时间： • 尽可能在发病早期和使用抗菌药物之前采集。在不同的时间采集2—3
【标准操作程序】
• 1.4皮肤消毒程序： • 1.4.1推荐使用碘酊、次氯酸和洗必太或碘
伏。
• 碘酊、次氯酸和洗必太的消毒效果要优于碘伏。 • 消毒剂需要有足够的时间以保证消毒效果（碘酊作
用30s；碘伏作用1.5～2min）。 • 洗必泰的作用时间和碘酊一样，但是没有过敏反应， 因此不必擦去，但不能用于小于2个月的婴儿。
细菌室对微生物标本拒收的标准与 处理方法
拒收标准
申请单注明的标本种类与送检标本不符
处理方式
与原送检部门联系，退回申请单，要求审核并重送符合要求的标本。
申请单上填写项目不全或与标本的标签不符或容 器上未贴标签
与原送检部门联系，要求补充完整申请单或重贴标签或重送标本。
检验单上未注明样本来源和培养项目或仅注明身 体部位者（如胸、腿）
【标准操作程序】
• 1.10血培养瓶标识 • 标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类、
• • •
采集时间。注：病人标识不可覆盖在血液培养瓶 的条形码上。 1.11标本的运送 血培养标本应按要求尽快送往实验室，不能超过 2h。如无法及时送检，血标本需室温（20-25度） 保存，切勿冷藏。 1.12 生物安全防护参见《HS-JY-GL-XJ-302生 物防护的安全程序》。
•
【标准操作程序】
• 1.3特殊的全身性和局部感染患者采集血培养的建
•
议： 1.3.1急性心内膜炎：对于可能的心内膜炎患者， 必须在经验使用抗菌药物前30min之内抽取血培 养，起始采集3套血培养，如果在24h内仍报告为 阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共为5 套。 1.3.2亚急性心内膜炎：需在24h之内连续从不同 部位抽取3套血培养，间隔时间30-60min。如24h 内为阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共 为5套。
（2）寒战。 （3）白细胞增多（计数大于10,000×109/L，特别有 “核左移”未成熟的或带状的白细胞）。
【标准操作程序】
（4）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于 1000×109/L）。 （5）血小板减少。 （6）皮肤黏膜出血。 （7）昏迷. （8）多器官衰竭 （9）血压降低 （10）呼吸加快 （11）降钙素原升高（PCT）
•
【标准操作程序】
• 1.3.3对于亚急性心内膜炎的评估，皮肤消毒尤为重要，因为其主要的
病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。因此，血培养必须取自 外周静脉而非留置的静脉导管。取自导管的血培养会伴有很高的污染 风险从而导致错误的心内膜炎的结论。建议采用正确的皮肤消毒，从 不同的外周静脉部位分别采集血培养，不能从留置的导管采血。 • 1.3.4急性脓毒症：10min内从不同的部位采集2～3套血培养。 • 1.3.5可疑菌血症但血培养持续阴性，应改变血培养方法，如延长培养 时间或增加特殊培养基，以获得罕见的或苛养的微生物（真菌，结核 菌等）。 • 1.3.6不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，从不同体位先采 集2～3 套血标本，24～36h后估计体温升高之前（通常下午）再采 集2套以上
细菌室对微生物标本拒收的标准与 处理方法
送检延误，超过要求送检时限
标本量过少或已明显干燥
与送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。
与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。
申请项目不适合如血液培养同时要求涂片革兰染 色，肛门或直肠标本要求做革兰染色检查淋 球菌。
联系申请医师，建议删去请求革兰染色项目
【标准操作程序】
• 1.9静脉穿刺和培养瓶接种程序： • 穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶 • •
•
手套固定静脉，不可接触刺点。 骨髓标本采取对穿刺一侧准备同外科切口。 用注射器无菌穿刺取血或骨髓后，直接注入血培 养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺，应换针 头），或严格按厂商推荐的方法采血。 血标本接种到血培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血 液凝固，立即送检。
【标准操作程序】
• • • • • • • •
2.3 采集量 5～10ml。 2.4 容器 无菌、带螺旋盖、透明塑料容器。 2.5 标本容器标识 标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类。 2.6 标本运送 标本采集后立即盖紧防止泄漏或容器外部留有残留物。及时送检，室 温保存下不得超过2小时，否则应置于 4℃冰箱保存，保存时间不得 超过24h。 • 2.7 注 • 直接导尿可能导致尿道菌落进入膀胱，增加医源性感染的危险。 • 8生物安全防护参见《HS-JY-GL-XJ-302生物防护的安全程序》。
标本接收 至进行检 验时间
标本接收至出报告 时间
标本检验的周期（标本接收 至报告送达时间）
1
肥达氏反应、肺支抗体、结核抗体、梅毒 筛查 梅毒确诊试验
2小时
1小时
24小时
2天
2
2小时
1小时
24小时
3天
3
普通细菌培养+药敏（包括尿、痰、脑脊 液、分泌物、粪便、咽拭子等）
1小时
1小时
阴性3天、阳性结果3天以上
【标准操作程序】
• 1.5 静脉穿刺点皮肤消毒程序： • 1.5.1 70%酒精消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式
• •
用力有内到外直径5cm以上），作用60秒； 1.5.2 用碘伏消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式用 力有内到外直径5cm以上），作用1.5~2min；或用碘酊消 毒皮肤，作用30秒； 1.5.3 再用70%酒精脱碘（以采血点为中心，螺旋式 用力有内到外直径5cm以上）； 1.5.4 静脉穿刺采血。 注：血培养必须特别注意消毒，因许多微生物， 尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易污染血 培养标本。
微生物检查的标本收集原则
• 6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法 •
• •
与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收 集样本。 7.采样后立即送检，最好在2h内。如不能及时送 检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放 一般不能超过24h。 8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。 9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检 验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明 病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、 采集时间等）
标本采集、运送的标准操作程序
• 【目的】 • 规范标本采集，保证实验室检测前标本质
量。 • 【范围】 • 微生物实验室所有标本。 • 【职责】 • 采集、运送微生物标本的临床各科室工作 人员。
【标准操作程序】
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1.血液、骨髓标本：
1.1采集指征： 对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前，应及时进 行血液培养. 可疑血流感染患者出现以下一项或几项体征时应及时采 集血培养： （1）发热（≥38℃）或低温（≤36℃）
一般只检查一次即可，可与临床医生进行协商。
各类标本储存的环境
储存环境 标本来源
4℃冰箱
痰、尿液、粪便、活检组织、气管冲洗物、导尿管、心包积液、脓和伤口分泌物等
室温（25℃）
脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管导管尖、体液 、厌氧菌培养标本
细菌室项目检验周期表
序号 检验项目 标本送 达时限
个标本可以提高致病菌的分离率。
来自肠道传染疫区的患者
【标准操作程序】
• 5.3采集方法： • 自然排便采集标本时，取有脓血，黏液，组织碎片部分的粪便1—3g
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（花生米大小）。水样粪便则取絮状物，一般取1—3ml，直接装入运 送培养基中送检。 直肠拭子采集粪便标本：先以肥皂和水，将肛门周围洗净，然后用经 无菌盐水湿润的棉式子插入肛门超越肛门括约肌约2～3cm，与直肠 黏膜表面接触，轻轻旋转，必须将棉式子置于运送培养基中送检。 5.4 采集量： 成形粪便花生米大小1—3 g，水样便1—3 ml。 5.5容器： 粪便标本装于无菌加盖螺旋广口塑料杯；直肠肛拭置于Cary-Bair运送 培养基。 5.6 标本容器标识 应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。