医院尿液标本采集和运送操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程临床检验标本采集、运输和保存操作规程第一章体液标本的采集、运输和保存操作规程一、尿液标本的采集、运输和保存尿液标本的采集、运输和保存是临床检验中非常重要的一环。
尿液干化学测定的检查项目包括尿液比重、pH值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖和抗坏血酸等。
同时也需要检测尿液有形成份，如红细胞和白细胞形态等。
此外，还需要检测24小时尿总蛋白、尿肌酐和尿尿酸等。
二、脑脊液标本的采集、运输和保存脑脊液标本的采集、运输和保存也是非常重要的。
在采集脑脊液标本时，需要注意消毒和无菌操作。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
三、浆膜腔积液标本的采集、运输和保存浆膜腔积液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
四、分泌物标本的采集、运输分泌物标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
六、标本的采集、运输和保存标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
七、前列腺液标本的采集、运输和保存前列腺液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
八、粪便采集、运输和保存粪便采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
第二章血液一般检验的标本采集、运输和保存操作规程一、未梢血标本采集未梢血标本采集需要注意消毒和无菌操作。
尿液标本采集的标准操作程序
尿液标本采集的标准操作程序【目的】保证尿液检验的准确性。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报请专业组长及科主任签字后生效。
【一般要求】1、患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及以头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。
尿液标本采集的一般要求如下：1.1患者应处于安静状态，按平常生活饮食1.2用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长1.3运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果1.4清洁外生殖器、尿道及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液1.5如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。
采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集。
2、明确标记在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。
信息标记尿标本容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标记和识别，且应保持洁净。
信息标记必须粘贴于容器上，不能粘贴于容器盖，牢固且防潮，即使在冰箱内仍保持信息清晰完整。
【标本种类及采集方法】尿液标本类型的选择和收集方式取决于尿液检查目的（通常主要包括化学检查、尿有形成分显微镜检查和细菌学检查等，见表2）、患者状况和检验要求。
临床常用的尿液标本，依据时间或检测项目的分类如下：1、晨尿晨尿（first morning urine）指清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。
通常晨尿在膀胱中的存留时间达6〜8h，各种成分较浓缩，已达检测或培养所需浓度。
可用于肾浓缩功能的评价、绒毛膜促性腺激素测定以及血细胞、上皮细胞、管型及细胞病理学等有形成分分析。
住院患者最适宜收集晨尿标本，然而在标本采集前1d，应提供患者尿采集容器和书面采集说明，如外阴、生殖器清洁方法、留中段清洁尿的注意事项等。
尿液采集和处理
尿培养标本采集与运送标准操作规程尿液标本采集的一般要求一般要求①患者应处于安静状态，按平常生活饮食②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。
采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集标本种类尿液标本类型和应用范围标本类型和采集方法应用范围随机尿常规筛检、细胞学研究等晨尿常规筛查、直立性蛋白尿检查、细胞学研究定时尿物质定量检测、细胞学研究、清除率试验等中段尿常规筛检、细胞学研究、微生物培养导管尿（经尿道）常规筛检、微生物培养导管尿（经输尿管）鉴别肾脏和膀胱感染耻骨上穿刺尿微生物（尤其厌氧菌）培养、常规筛查、细胞学研究容器的准备：1.用于收集尿标本的容器应保证清洁、无渗漏、无颗粒，其制备材料与尿液成分不发生反应。
容器和盖子无干扰物质附着，如清洁剂等。
2.容器的容积三50mL,收集24h尿标本容器的容积应为3L左右。
3.容器的开口为圆形，直径三4cm。
4.容器具有较宽的底部，适于稳定放置。
5.容器具有安全、易于开启且密封性良好的盖子。
6.推荐使用一次性容器。
7.收集微生物检查标本的容器应干燥、无菌。
患者自己收集的尿标本分为随机尿、晨尿和计时尿标本(包括24h尿)。
患者留取标本前，医务人员应对患者进行指导，给患者介绍留取标本的正确方法及有关注意事项，如语言无法交流，应给予书面指导，指导内容如下：a)患者留取标本前要洗手，以及实施其他必要的清洁措施；b)交给患者的尿液收集容器应贴有标签，并要求核对姓名；c)告知患者留取所需实验的最小标本量；d)指导患者留取标本时避免污染；e)指导患者留取标本后，将容器盖好，防止尿液外溢，并记录标本留取时间。
尿液标本采集技术规范
尿液标本采集技术规范【名词定义】取患者尿液做细菌培养。
【适应证】当患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状，同时可能伴有寒战、高热、白细胞计数升高，怀疑存在泌尿系感染；或尿常规结果提示泌尿系感染；或留置导尿管患者出现发热时，应考虑送检尿液标本。
无症状的患者不建议常规进行尿培养检测。
【禁忌证】禁止从集尿袋中采集尿液作标本，禁止取长期留置导管的导管尿液作为标本。
【目的】采集尿液标本进行微生物学检测，以诊断泌尿系统感染是单纯性尿路感染、复杂性尿路感染还是尿脓毒血症。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中华预防医学会医院感染控制分会发表于2018年第28卷第20期中华医院感染学杂志的《临床微生物标本采集和送检指南》。
感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检测其前提是采集和送检合格标本。
因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。
2.本规范操作部分主要依据：中华人民共和国国家卫生健康委员会2018年12月11日发布，2019年6月1日实施的《临床微生物学检验标本的采集和转运》，是中华人民共和国卫生行业标准，WS/T640—2018o本标准是按照GB/TL1—2009给出的规则起草；起草单位：北京大学人民医院、中日友好医院、安徽省立医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京医院、北京市垂杨柳医院；主要起草人：王辉、刘颖梅、张正、马筱玲、苏建荣、胡云建、宁永忠、王晓娟。
【准备】1.用物准备：医嘱单、尿液标本化验单或标本条形码、带螺帽无菌容器1个、检查手套、IOnIl注射器1个、75%酒精、棉签、利器盒、手消液，检查用物的有效期，物品处于备用状态。
2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。
尿液培 养操作规程 SOP文件
尿液培养操作规程之SOP文件1 检验目的做疾病的病原学诊断，查找于疾病有关的病原菌以及了解与疾病的关系，指导临床治疗及预后和流行病学的调查。
患有泌尿系感染时，尿中的数高于104/mL，以此作为诊断泌尿系感染依据。
2 原理使用BACT-IST黑马微生物鉴定系统，原理见鉴定系统操作规程。
3 标本要求（1）标本类型：中段尿液。
（2）标本采集：见标本采集手册（3）标本储存和运输：室温放置，室温运输并立即送检。
（4）标本拒收状态：非无菌方式采集的标本。
4 容器和添加剂类型使用灭菌器皿盛放标本，不加任何防腐剂。
5 试剂（1）试剂名称：革兰氏染液、氧化酶试剂、3%触酶、血平板、麦康凯平板、相关试剂等（2）试剂生产厂家：珠海黑马生物技术有限公司（3）包装规格：4X500Ml（4）试剂盒组成：试剂1：龙胆紫液试剂2：碘溶液试剂3：脱色液试剂4：沙黄溶液6设备：（1）接种针、接种环、酒精灯、（2）BACT-IST黑马微生物鉴定系统（3）、GNP-P270隔水式恒温培养箱、SW-CJ-IF超净工作台、MCO-15A三洋牌二氧化碳培养箱、0414-1台式、FA1004电子天平7 校准程序(送XX市计量质量检测研究所校准)8操作步骤（1）细菌的分离培养：用接种环取1uL标本接种于血平板及麦康凯琼脂培养基，35℃培养过夜，观察结果。
菌落生长者做菌落计数，并挑取优势菌菌落做纯培养。
（若初次分离菌落单一且生长较多时可直接做鉴定）（2）涂片：取菌落涂片做革兰氏染色，确认时G+或G-以及是球菌还是杆菌（球杆菌）。
（3）细菌鉴定及药敏实验:革兰氏阴性杆菌做氧化酶试验（必要时做动力试验），氧化酶试验阳性或氧化酶试验阴性但不利用葡萄糖不产酸者使用非发酵鉴定测试板；氧化酶试验阴性者则使用肠杆菌科细菌测试板；革兰氏阳性球菌（主要是成簇或四联排列），触酶试验阳性者接种葡萄球菌、微球菌鉴定/药敏测试板；触酶试验阴性者则接种链球菌鉴定/药敏测试板；革兰氏阴性双球菌，氧化酶试验阳性者使用淋球菌鉴定/药敏试剂盒测试。
尿培养标本采集与运送标准操作规程
适用对象：需采集尿培养标本的科室
文件编号：RJ-I核者：倪语星
版次：01
编写日期：2007-5-30
审核日期：2007-6-20
执行日期：2007-7-1
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印
目的：正确采集尿培养标本并运送
内容：
一.采集指征
1．发热、尿频、尿急、脓尿、小便困难、耻骨上压痛等临床症状。
2．尿常规异常者
3．怀疑有泌尿系统感染时
二.采集方法
（一）普通中段尿采集
女性采样前用肥皂水或0.1％高锰酸钾溶液冲洗外阴部尿道口（男性须翻转包皮冲洗），用0.1％新洁尔灭或无痛碘消毒尿道口，灭菌纱布擦干。
为避免尿道周围皮肤及器官的正常菌群污染尿液，自然留取时，尿液需呈直线状排出，或插导尿管留取中段尿，但可能损伤尿道，应注意动作轻柔，严格无菌操作。消毒时按照中、左、右、中的顺序进行。
3．已用抗菌药或经导尿管采集的尿液，多次尿培养为单一的同种菌，细菌浓度虽未达到上述界限，也可认为是感染的病原菌。
4．尿培养显示浓度超过上述界限的但有三种或三种以上细菌和真菌时，应考虑污染菌可能。
5．尿培养中常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌等。
五.临床微生物标本送检的注意事项
1．所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在２小时内。如果不能及时送检，放置于冰箱内，但不要超过24小时。
三.注意事项：
1．采集的尿液标本放入无菌容器中立即送检，标本不能立即送检者，暂存４℃冰箱；但不得超过6h
2．在用药前采集尿液，不加防腐剂；
3．严格无菌操作，避免污染；
4．不可从集尿袋下端管口留取标本。
四.结果判断
1．正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。
标本采集及运送制度
标本采集及运送制度〔一〕、各种标本采集：1、血液标本的采集依据化验单，认真核对患者身份。
釆血尽可能在上午7—9 点间进展。
病人采血前应禁食12 小时，以保证各类物质检验结果的恒定。
静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前肉静脉。
采血者要戴口罩，帽子，手套。
做到一人一巾一针一管，防止交义污染。
用一次性采血针由静脉采血，穿刺成功后应马上松开止血带，使用止血带的时间不应超过一分钟。
正在静脉输液者应停顿输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。
消毒时，用络合碘拭子以静脉穿刺点为中心向外环状擦拭，消毒范围的直径至少为lcm。
需要全血或血浆，应将血液注入含有适当抗凝剂的真空采血管内，马上轻轻充分混匀。
需要血清标本，则直接将血液注入真空采血管内，待其凝固后分别血清。
2、尿液标本的采集一般以早晨第一次尿液作试验，其结果较为恒定牢靠。
采集时应避开月经血、及其他分泌物混入，容器务必清洁，必要时加防腐剂。
中段尿、导管尿等特别尿样的釆集一般III 医护人员行相关操作留取标本。
尿液标本应准时送检并在采集后2 小时内完成检验。
3、粪便标本采集宜颖，不行混有尿液，一般取指头大小，并取有病理成份的局部〔如脓血、粘液〕送检，外观无特别的从外表、深处及粪端多处取材，放于不吸水一次性干净专用盒内，检查阿米巴时应马上送检，并留意保温。
4、脑脊液标本的采集脑脊液一般由腰椎穿刺术取得，格外必要时也可由小脑髓池或脑室穿刺，收集于三支无菌管内，马上送检。
避开放置过久形成凝块、细胞破坏、葡萄糖分解、细菌溶解或死亡。
5＞阴道分泌物标本的采集一般山妇科医师采集。
采集阴道分泌物标本前24 小时应避开性生活、盆浴。
应于各种治疗、检查前采集标本，避开阴道冲洗或上药，被检者在采样前2 小时不能排尿。
患者取膀胱截石位。
用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。
尿液检查操作规程
尿路感染细菌学检查规范一、相关临床知识(一)概述尿道感染是指尿道内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。
从肾脏排泌出来的尿液正常情况下是无菌的。
如果在尿液中分离出细菌(排除污染因素)即称为菌尿，同时伴有感染症状者称为尿路感染。
尿路感染并非是一种单一的疾病，而是一种临床综合症。
根据感染部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)及下尿路感染(膀胱炎)，男性还可出现前列腺炎。
不同部位同时感染也很常见。
(二)易感人群尿路感染是人类最常见的感染之一，可发生于各个年龄段的人群，好发于女性，男：女之比为1：10。
(三)发病机理及常见致病菌1、上行感染：肠道菌群逆行感染是泌尿系感染最常见的方式。
女性尿道宽而短，且尿道口距肛门较近而常被粪便细菌污染，故更易感染；此外，女性阴道菌群也是尿路感染病原菌的又一个主要来源。
这种方式引起的感染多为单一细菌感染，大肠埃希菌是主要致病菌，其次是克雷伯菌属和变形杆菌属(后两者远远少于前者)，有时也会发生混合感染。
2、泌尿系统解剖结构和生理功能改变引起的感染：如留置导尿管，肾盂造瘘术，尿路结石，尿路重建、前列腺肥大，膀胱排空能力受损等，不仅有利于微生物的粘附和侵入，使感染易发，而且改变了尿路感染的致病菌范围，其感染菌除上述的大肠埃希菌、克雷伯菌属和变形杆菌属以外，其他革兰阴性杆菌如肠杆菌属，普罗威登菌属、沙雷菌属、不动杆菌属、假单胞菌属也是常见的致病菌；此外，由血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和酵母菌等引起的感染也很常见；并且容易发生多种微生物的混合感染，易被误认为标本污染。
3、血行感染：是一种比较少见的感染方式。
菌血症病人，血液中的细菌可通过血流进入肾脏，引起感染。
常见的病原菌有葡萄球菌、伤寒沙门菌、念珠菌和结核分枝杆菌等。
4、直接感染：外伤或肾周围器官发生感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染。
5、淋巴管感染：更为少见，当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌可经淋巴管引起肾盂肾炎。
(四)临床表现尿路感染典型的临床表现是发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难和耻骨上压痛。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
尿液标本采集和运送
操作规程
编制科室：知丁
日期：年月日
尿液标本采集和运送操作规程1．目的
规范尿液标本采集和运送，提高标本检测合格率。
2．范围
医院科室／部门、员工、医学学员、患者、来访者。
3．定义
无。
4．内容
4.1采集时机：宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。
4.2采集方法：
4.2.1清洁中段尿：
4.2.1.1女性：采样前用肥皂水或0. 1%的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，弃去前段尿，不终止排尿，留取中段尿10 - 20mL于无菌容器内。
4.2.1.2男性：采样前用肥皂水或0. 05%-0.1010的碘伏消毒液清洗消毒尿道口，弃去前段尿，不终止排尿，留取中段尿10 - 20mL于无菌容器内。
4.2.2耻骨上膀胱穿刺：
4.2.2.1主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。
4.2.2.2消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接
从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿液10 - 20mL于无菌容器内。
4.2.3导尿管尿：
4.2.3.1直接导尿法：0.5010碘伏消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插人膀胱，先弃其前段尿液约15mL，再留取中段尿液10 - 20mL于无菌容器内。
4.2.3.2留置导尿管法：采集前先夹住导尿管，采集时弃其前段尿液，消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺人导尿管（从采样口或靠近尿道的导尿管管壁）抽取10 - 20mL尿液于无菌容器内。
4.2.3.3回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，消毒吻合口后，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10 - 20mL尿液于无菌容器内。
4.2.4小儿收集包：
4.2.4.1对于无自控能力的小儿可采用收集包采集尿液，这种方法易污染产生假阳性。
4.2.4.2如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
4.3标本运送：标本采集后应及时送检，室温下保存时间不应超过2小时（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）。
如果不能及时运送或接种，应4℃冷藏，但保存时间也不应超过8小时。
4.4注意事项：
4.4.1不应从集尿袋中采集尿液。
4.4.2尿液中不应加防腐剂或消毒剂。
4.4.3若尿液培养前患者曾使用抗菌药物，应反复多次送检。
4.4.4除非进行流行病学调查，不建议对长期留置导尿管患者常规进行尿液培养。
4.4.5培养结果应结合临床表现、菌落计数以及微生物种类等，进行综合判断。
知丁。