牙体预备
牙体预备名词解释
牙体预备名词解释
1. 牙冠：是一种覆盖在牙齿上的人工修复体，用于重建牙齿的形态、功能和美观。
2. 牙柱：是指牙齿预备后剩余的牙体组织，可以作为支撑牙冠的结构基础。
3. 牙龈沟：是牙齿颈部牙釉质与牙龈之间的一个深沟，通常被牙刷无法清洁干净，容易滋生细菌和引起龋齿。
4. 牙本质：是牙齿中最主要的组织之一，位于牙釉质下面，具有较高的弹性和韧性，是牙齿的主要支撑组织。
5. 牙釉质：是牙齿最外层的一层硬质组织，具有极高的硬度和耐用性，能够保护牙齿不受外界冲击和咀嚼力的损伤。
牙体预备实训报告
一、实训背景随着我国口腔医学事业的快速发展，牙体预备技术作为口腔修复治疗的重要环节，其重要性日益凸显。
为了提高临床医生的牙体预备水平，加强口腔医学专业学生的实践操作能力，我们参加了为期两周的牙体预备实训。
二、实训目的1. 熟悉牙体预备的基本原理和操作方法；2. 掌握牙体预备的器械使用技巧；3. 提高牙体预备的精确度和效率；4. 培养临床思维和团队协作能力。
三、实训内容1. 理论学习：牙体预备的基本概念、适应症、禁忌症、牙体预备的步骤、牙体预备的器械选择、牙体预备的注意事项等。
2. 实践操作：（1）牙体预备模型的准备：了解牙体预备模型的特点、用途及注意事项，掌握模型的准备方法。
（2）牙体预备器械的使用：熟悉各类牙体预备器械的名称、功能、使用方法和注意事项。
（3）牙体预备操作：在指导老师的指导下，进行牙体预备操作，包括牙体预备的初步设计、预备牙体、修整牙体、抛光牙体等环节。
（4）牙体预备效果评价：对预备好的牙体进行评价，分析存在的问题，提出改进措施。
四、实训过程1. 实训初期：重点学习牙体预备的理论知识，了解牙体预备的基本原理和操作方法。
2. 实训中期：在老师的指导下，进行牙体预备模型的准备和器械的使用训练。
3. 实训后期：进行牙体预备操作，包括牙体预备的初步设计、预备牙体、修整牙体、抛光牙体等环节。
五、实训收获1. 提高了牙体预备的理论知识水平，掌握了牙体预备的基本原理和操作方法。
2. 熟练掌握了各类牙体预备器械的使用技巧，提高了牙体预备的精确度和效率。
3. 培养了临床思维和团队协作能力，提高了实际操作能力。
4. 发现了自身在牙体预备操作中存在的问题，明确了今后的努力方向。
六、总结本次牙体预备实训，使我们对牙体预备技术有了更深入的了解，提高了我们的实践操作能力。
在今后的学习和工作中，我们将继续努力，不断提高牙体预备技术水平，为患者提供更好的口腔修复服务。
同时，我们也认识到，牙体预备技术的提高需要不断学习和实践，我们将以此为契机，为我国口腔医学事业的发展贡献自己的力量。
牙体预备标准化操作
牙体预备标准化操作
牙体预备是一个非常重要的环节，它是很多牙科治疗前的第一步，决定了结果的好坏，因此，应提高耐心，确保操作精确并符合标准化操作规范。
一、牙体预备中常用钻头类型
①前牙根管钻片：主要应用于钻牙龈窝，让牙龈窝呈现出被钻削牙根的贴合性；
②根管扩大钻头：用于改善牙根管的平衡性；
③根管封堵钻头：帮助牙根管更加紧凑，增强牙根的稳定性；
④根治性钻头：用于清除凹陷牙，让牙质更加柔软，让根管更容易植入；
⑤牙科洗牙钻头：主要用于洗牙，让牙齿更加干净美观。
二、牙体预备操作规范
1.预备工作
1)练掌握各种钻头的结构、特性及用处，确定钻头类型；
2)开灭菌包，确保操作过程中，仪器具备完好的消毒效果；
3)开被检牙体，检查牙体形态，确定操作的位置；
2.钻削
1)练掌握钻削技术，确保钻削准确；
2)制钻削深度，确保钻削深度适当；
3)削完成后，及时清洗牙面残留的碎屑，确保牙科治疗的成功性。
3.检查
1)查牙齿和牙根表面是否损坏；
2)查牙根钻削后的形态和深度，确定牙根植入是否正确；
3)查洗牙后牙面是否美观，确定牙面洗牙效果；
4)查牙根封堵区域，确保牙根的稳固性。
总之，牙体预备是一个复杂的步骤，需要经过多步操作才能做到精确、准确、安全。
预备前，需要掌握钻头类型，做到熟练掌握钻削技术，了解各钻头的结构特性以及apply到操作；预备后，应认真检查，以确保结果的准确性，并及时清除污物，以提高牙科治疗成功率。
同时，让牙齿保持健康，保持口腔卫生，换牙清洁理疗，使口腔保持健康状态，是预防口腔问题的重要措施。
牙体预备后应注意什么
牙体预备后应注意什么在进行牙体预备之后，需要注意以下几个方面：1. 控制出血：在预备过程中，牙龈组织可能会出现出血情况。
为了保持清晰的视野和提高预备效果，需要控制出血。
可以使用止血药剂或局部止血措施来减少出血。
同时，切忌用力压迫牙龈，以免导致牙槽骨损伤。
2. 保持牙体干燥：在预备过程中，保持牙体干燥是非常重要的。
湿润的牙体会影响粘接效果，可能导致临床结果不理想。
可以使用橡胶阻挡剂（例如橡胶块或针垫）来隔离患牙，同时配合高速吸引器进行吸水，以保持牙体的干燥状态。
3. 牙体保护措施：在预备过程中，为了保护周围结构，需要采取相应的措施。
可以使用绞钉或脱氧核苷酸（例如磷酸锌）来保护牙髓、牙本质和牙龈组织。
这些措施可以减少术后的牙髓敏感性和疼痛。
4. 完善的牙体预备：牙体预备的质量对于后续修复的成功至关重要。
要保证预备的合理深度和形态，以便于后续修复体（如冠）的牢固固位和美观。
预备边缘需要清晰锐利，以便于修复体与预备牙体之间的无缝连接。
在预备过程中，需要有足够的光线和放大镜或显微镜辅助，以便于准确观察和操作。
5. 粘接修复的注意事项：在完成预备后，通常会进行粘接修复。
在进行粘接修复时，需要注意以下几点。
首先，选择合适的粘接剂和适当的修复体材料。
粘接剂的选择应根据预备牙体的情况和修复体的要求进行，以保证良好的粘接强度。
其次，要进行充分的粘接前准备，包括清洗预备牙体和修复体表面，以及牙体表面的酸蚀和产生适当的粘接剂粘接基质。
在粘接过程中，需要控制好粘接剂的用量和固化时间，以获得良好的粘接效果。
6. 术后护理：术后护理是牙体预备的必要环节。
术后，需指导患者注意口腔卫生，饮食要注意避免过于坚硬或黏腻的食物，以免对修复体施加过大压力或引起修复体脱落。
定期回访患者，并进行修复体的检查和维护，及时发现并处理修复体的问题，以延长修复体的使用寿命。
总之，牙体预备后需要注意控制出血、保持牙体干燥、牙体保护措施、完善的牙体预备、粘接修复的注意事项和术后护理。
牙体预备标准化操作注意事项
牙体预备标准化操作注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：牙体预备是患者进行牙齿修复前必经的一个步骤，它的质量直接影响到修复体的粘接强度、修复体的完整性和口腔卫生状况。
为了达到较好的治疗效果，提高预备操作的标准化，以下是关于牙体预备的标准化注意事项。
一、术前准备在进行牙体预备操作前，医生应首先做好术前准备工作。
包括准备好所需要的器械设备和材料，确保设备的干净和完整，避免在操作过程中突然缺少仪器影响操作。
另外还要对患者进行口腔检查，了解患者的口腔状况，包括龋齿、充填物和牙周情况等，以确保对患者进行合适的牙体预备操作。
二、选择合适的牙体预备器械在进行牙体预备时，医生应该根据不同的情况选择合适的器械，包括牙科机械器械、手工器械以及光固化仪器等。
在操作过程中要确保器械的清洁和锋利，以免对牙体造成不必要的损伤。
三、保持良好的视野和灯光牙体预备是一个需要高度精准和细致的操作过程，在操作时医生必须保持良好的视野和灯光。
可以通过使用放大镜和牙科手术灯等设备来提高视野，保证操作的准确性和安全性。
四、控制预备深度和倾斜角度在进行牙体预备时，医生必须控制预备深度和倾斜角度。
预备深度要符合修复体的制作要求，一般要求在1.0-1.5mm之间，不得过度或不够。
倾斜角度要根据修复体的类型和位置进行调整，在预备时要避免出现过度或倾斜不良的情况。
五、避免牙体损伤和出血在进行牙体预备时，医生要尽量避免对牙体造成不必要的损伤和无菌操作时应做好术中感染控制，预防开放性牙本质所产生的感染。
并注意控制好术中出血，防止对患者的不良影响。
六、处理好术后情况在完成牙体预备后，医生应及时处理好术后情况。
包括对牙体进行清洁和消毒处理，确保患者口腔的卫生状况良好，避免感染和并发症的发生。
同时还要对患者进行口腔护理教育，告知患者术后注意事项，使患者能够正确的进行口腔护理，保持牙体的健康。
牙体预备是一个非常重要的操作过程，医生在进行牙体预备时要遵守标准化的操作注意事项，保证预备操作的质量和安全性。
牙体预备的三大原则
牙体预备的三大原则什么是牙体预备？牙体预备是牙科修复过程中的重要步骤，它为牙齿修复提供了基础。
牙体预备的目标是为了去除腐坏或损伤的牙体组织，为修复物（如填充物、冠）提供足够的空间和稳定的结构。
在牙体预备过程中，医生需要遵循一些关键原则，以确保修复物的适合性、持久性和功能性。
三大原则原则一：保存健康组织在进行牙体预备时，保存尽可能多的健康牙体组织是至关重要的。
牙体组织是牙齿的保护层，保持其完整性可以减少进一步的牙齿问题。
因此，医生需要谨慎地确定需要去除的腐坏或受损组织的范围，并仔细评估如何最大限度地保留健康组织。
在实际操作中，医生需要使用高质量的牙科设备和工具来进行牙体预备。
首先，医生会仔细检查患者的口腔状况，确定哪些部位需要进行修复。
然后，他们会使用特定的器械，如高速手术钻，轻轻地去除腐坏或受损的牙体组织。
在此过程中，医生需要保持稳定的手势和适度的力度，以确保只去除有问题的组织，同时最大限度地保留健康组织。
此外，医生还需要注意对牙体组织的保护，以减少手术对周围牙体的损伤。
他们可能会使用橡胶隔离器来隔离预备区域，防止唾液和其他污染物的进入。
这种隔离措施不仅可以提供更好的可视性，还可以减少修复物与周围牙体的接触，从而降低细菌感染和二次腐坏的风险。
通过精确地执行保存健康组织的原则，医生可以确保牙体预备过程不仅能有效地去除问题组织，还能最大限度地保护健康组织，为后续修复提供更好的基础。
原则二：确保修复物的稳定性牙体预备的另一个重要原则是确保修复物在牙齿上的稳定性。
修复物应该能够经受咀嚼和咬合力的作用，并且在口腔环境下保持长期稳定。
为了达到这个目标，医生需要在牙体预备过程中注意以下几点：a. 保持合适的修复物厚度修复物的厚度直接影响到其强度和稳定性。
如果修复物过于薄，它可能无法承受咀嚼力，导致断裂或脱落。
相反，如果修复物过于厚，它可能会对周围牙齿和软组织产生过多的压力，引发不适或其他问题。
因此，医生需要根据修复物的材料和类型，确保其在不同区域具有足够的厚度，以承受咬合力并保持长期稳定。
六大基本原则牙医做牙体预备的基本标准
六大基本原则牙医做牙体预备的基本标准牙医在进行牙体预备时需遵循六大基本原则，这些原则对于牙体预备的基本标准具有重要意义。
牙体预备是牙医在进行牙齿修复时必不可少的步骤，它涉及到牙体组织的切削、去除和塑形，以为修复材料的安置提供充足的空间。
下面将详细探讨六大基本原则。
第一，切块必须清晰明确。
在进行牙体预备时，牙医必须清晰地确定预备区域。
这需要牙医具备准确的牙体器官结构知识以及良好的操作技巧，避免造成不必要的损伤或过度预备。
第二，牙体预备要充分去除病变组织和龋齿。
在进行预备时，牙医需要去除患牙上的龋齿和其他病变组织，以确保修复材料能够牢固附着在健康的牙体组织上。
第三，切削面要有合适的形状。
牙体预备后的切削面应具备一定的形状，以便修复材料能够良好地适应并保持稳定。
切削面的形状和角度是根据不同牙齿位置和修复目的来确定的，牙医需要根据具体情况进行调整。
第四，切削面要充分平滑。
在切削过程中，牙医需保证切削面的平滑度。
平滑的切削面有助于修复材料与牙体组织的紧密结合，减少细菌滋生的机会，并提高修复效果的美观度和耐久性。
第五，预备区域的边缘要有锐利的转角和一定的倾斜度。
边缘是修复材料与牙体组织结合的关键部位，牙医在预备过程中需确保边缘具有锐利的转角和一定的倾斜度，以便修复材料能够正确地与牙体组织结合，并使边缘与周围组织间的交界处平滑过渡。
第六，预备过程要注意牙龈的保护。
预备过程中，牙医需特别注意保护牙龈，避免对其造成损伤。
可采用牙龈隔离器或用阻塞材料保护牙龈，以确保预备过程的安全性和舒适度。
总结起来，牙医在进行牙体预备时必须遵循六大基本原则。
切块必须明确，病变组织和龋齿必须去除，切削面形状要合适，切削面要平滑，预备区域边缘要锐利且倾斜度适当，同时要保护好牙龈。
这些基本原则对于确保修复效果的稳定性、美观性和耐久性具有重要作用。
牙医们在日常牙体预备工作中，应不断学习和提高自己的技术水平，严格遵守基本原则。
只有通过不断的学习和实践，牙医们才能更好地服务于患者，确保牙体预备工作的质量和效果，保障患者的口腔健康。
第五章 固定义齿的牙体预备1
第五章固定义齿牙体预备在满足固位和抗力的前提下尽量保存健康的牙体组织。
根据材料的要求，磨除一定量的牙体组织，使修复后的牙冠与原来相等或略小，尽量使修复体的厚度均匀一致。
目的：保证修复体有一定的强度厚度和美观性。
为使修复体顺利就位，应将牙体组织进行磨切，去除倒凹。
冠修复体应将牙冠的最大周径将至修复体边缘处，各轴壁平行或向合方内收2º~5º；嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平行或向合方外展2º~5º。
多基牙固定桥牙体预备时，应保证各基牙有共同就位道。
扭转牙、唇舌向错位牙进行美容修复治疗或选做固定桥基牙，牙体预备时，应以修复后牙列整体协调、自然、对称为依据，而不能单纯地将牙冠表面均匀地磨去一层。
1、磨除无基釉，去除薄壁弱尖，使修复体建筑在健康的牙体组织上；2、尽可能保存支持合力的牙尖、牙嵴；3、磨除牙体组织应足够，保证修复体有一定的厚度和体积；4、修复体边缘线尽量避免设计在合力集中区域，应避免形成锐角和过薄边缘；5、必要时在牙本质内植入牙本质钉，根管内植入根管钉以增强患牙的抗力。
冠修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切割表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。
要求：☆各个轴壁应近于平行☆增加牙龈高度：☆修复体的密合度1）深度：2mm以上；2）洞壁：轴壁与就位道方向一致，可外展2º~5º消除倒凹。
3）洞底：底平、点线角清晰圆钝。
4）洞缘短斜面：预备牙各轴面应互相平行，与就位道方向一致，可允许有2º~5º外展或聚合。
1）数目：2~4个为宜2）位置：避开髓角，位于健康牙本质上3）深度：2mm4）直径：1mm5）方向：互相平行并与就位道方向一致6）相互距离：尽量分散（1）与龈缘平齐（2）于龈缘之上（3）于龈缘之下要求修复体的龈边缘与患牙肩台厚度一致，衔接处形成一个连续光滑的面，避免形成任何微小的悬突。
1.刃状或羽状2.90 º肩台3.带斜面肩台4.135 º肩台5.带斜面凹形——嵌入牙冠内，用以恢复牙体缺损部位形态与功能的修复体或冠内固位体1. 根据嵌体覆盖牙面情况分类2. 根据其固位的方式不同分类3. 根据其制作的材料分类按其部位分为：嵌体洞形禁忌症：。
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能有所下降。
在无痛治疗条件下的牙体预备中，必须结合牙 体解剖形态、预备的牙体组织量进行切割．防止损 伤牙髓。
5.牙周组织
牙的周围的组织称为牙周组织，即牙
龈、牙周膜、牙槽骨，牙周组织起到 承受、传导、缓冲咬合力的作用。
牙周膜(periodontal
membrane)是致密性结缔
组织，环绕牙根，界于牙根与牙槽骨之间。牙周膜 由多种细胞、基质和纤维组成。牙被牙周膜中大量 的胶原纤维固定在牙槽窝内，以抵抗和调节牙所承 受的咀嚼压力，牙周膜的厚度不因年龄、功能持续 状态而发生政变。
二、牙周组织的生物力学特点 介于牙根与牙槽骨之间的牙周膜，不断承受、 支持、传递和分散来自牙的咬合力，并以此作为 其组织细胞新陈代谢的功能刺激，以达到组织结 构的改建。机械应力的作用可致细胞及细胞骨架 发生改变，细胞形态的改变可引起细胞功能代谢 的变化。机械为局部的一种媒介或信号，对牙周 膜的功能代谢有着重要的临床意义。
间隙； 2．牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降 温措施保护牙髓； 3．去净龋坏的牙体组织及无牙本质支撑的无基釉；
4．去除妨碍修复体就位倒凹，消除牙体预备面可
能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角； 5．完成的牙体预备其轴壁向聚合度一般不超过 8º，洞壁向外展≤10º以满足固位和就位的 要求。 6．牙体预备中注意保护牙周组织及口周组织。
根据修复设计需要来选择合适的车针及转速进 行切割。所选车针应不易变形，具有较高稳定 性和抗断裂能力，无尖端崩折或脱砂，旋转中 同心度好，切割时应施力适当(30～60g)、循
序而有效地切割牙体组织。
三、切割器械种类
（一）据车针外形结构及金刚砂粒度进行分类
1．金刚砂车针外形分类 球形(ball)、平头柱形(flat end cylinder)、 圆头柱形(round end cylinder) 、尖头圆柱形 (pointed cylinder)、轮形(rebounded wheal， wheel)、鱼雷形(torpedo)、梨形(pear，long pear)，倒锥形(inverted cone)、
较薄(20～50µm)，在根尖区、磨牙根分叉
处较厚(约150-200µm)。
4．牙髓
牙髓是一种感觉非常敏感的组织，对冷、 热、切割、压力和化学物质刺激均可产生 敏锐的痛觉反应。但是牙髓组织随着人体 年龄的增加，牙髓内细胞成分减少，纤维
增多，牙髓活力下降，髓腔、根管可因继
发性牙本质形成，渐变狭窄，牙髓感觉功
(short shank diamond points) ，平行轮形车
针(multi-wheel diamond point)、锥形或平
头金刚砂顶车针。
2．车针金刚砂粒度
行去龋及外形修整，以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需 要的技术操作。
第一节
牙体及牙周组织功能结构特点
牙体组织由四种组织构成——牙釉质(enamel）
、牙本质(denfin)、牙骨质(cementum)和牙髓
(pulp)。
1．牙釉质
覆盖在牙冠表面，厚度不均，由牙尖
部向牙颈部逐渐变薄，正常牙冠其牙 釉质最厚处可达2-2．5mm，而最薄处 似刀刃状。
5) 舌轴面预备 石车针预备舌侧轴面肩台为准，方向 与唇轴面，边缘与龈齐，时尽量向邻接区扩展； ualaxialwallreduction) 用直径为lmm的圆头锥形金 刚制备3个指示沟，指示沟深度以在龈端形成0.5mm宽 的chamfer无角1/3或牙体长轴平行以形成固位形。然 后磨除指示沟间组织形成舌侧咸宽度为0.5mm的 Chamfer。磨除至邻面接触区时车针在不接触邻牙
3) 唇面磨除(labial reduction) 按照唇面指示沟深度指示，唇而分为 两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致；龈端部分与牙体长轴一致并 决定全冠的就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的 lmm直角肩台，待以后修整肩台时再磨除至龈下0.5-1mm。同时，龈端部 分磨除时要与牙体长轴大致平行，它与随后形成的舌侧轴面形成6度左 右的聚合度，是PFMC固位稳定的基础。另外，磨除至邻面接触区时要求 车针在不接触邻牙时尽量向舌、腭侧扩展，为邻面的预备打下基础。 4) 磨开邻面(proxixaal preparation) 用细针状金刚砂车针在不接触 邻牙的情况下通过接触区，磨除时细针状车针与邻牙间保留有预备牙的 一薄层釉质，它起到隔绝、保护邻牙的作甩。随着钻针的通过.这层釉 覆保护层也会自动脱落。接着进一步磨除邻面，大致消除邻面倒凹。
牙体预备生物机械原理
云南省交通中心医院
罗启德
烤瓷牙牙体预备标准及方法 预备标准： 1.前牙切端和后牙牙合面1.5－2ｍｍ。 2.唇颊面1.4－2㎜近远中面1.5㎜。 3.颈缘135°斜面。
步骤： 1.切端 在唇面距切缘1.5－2㎜画标志线，磨标志沟，内斜面 45°。 2.唇面 柱状粗金刚石针于唇面颈正中处，保持车针与牙面平行 磨品字形3条深约1.4－2㎜导沟为准，均匀磨除1.4－2㎜ 3.邻面 紧靠患牙邻面，与邻面平行或聚合2－5° 4.舌面 沿龈缘预备深1.0㎜的沟，再以柱状砂石针消除舌面隆凸 至龈缘处的倒凹，从中间到两侧均匀磨除，再用轮状砂石视咬合 情况从舌面隆凸到切端均匀磨除0.5－2㎜
固美金刚砂车针——牙体预备用深度标 记车针
前牙金瓷冠的预备可以按照九个步骤进行。 1) 唇面及切端深度指示沟(depthorientationgroove)制备 用平头锥 形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度指示沟。其中，切端 指示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度指示沟则应分为两个 面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分 磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平 行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示 沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际 要求的预备量小，余留量待修整时磨除。 2) 切端磨除(incisalreduction) 切端磨除量为2mm，若预备牙过长或 低he，磨除量还需参考邻牙或者以最终修复体切端长度来确定。可选用 平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除指示沟间牙体组织。先磨除近中半或 者远中半，将另外一半作为磨除量的参考。
双倒锥形(double inverted
cone)、刀边形
(knife edge)、圣诞树形(xmas tree)、针形 (needle)、火焰形(flame)、橄榄球形 (football)、蛋形(egg shape)、火焰头柱形
(paralled-flame shape end)、短头金刚砂针
9) 精修完成(6nishing) 应用细砂粒平头锥形或圆头锥形金刚砂车针修整 唇面、邻面、舌侧轴面、并将线角圆钝形成光滑连续的外形线。用钝的 小桃形钻修整并光滑舌面窝，接着再用细砂粒平头锥形金刚砂车针或肩 台钻(直径要求略大于lmm)修整并光滑连续唇侧肩台边缘，并用细砂粒 圆头锥形金刚砂车针(直径要求略大于前面边缘预备时所用的车针)修整 舌侧chamfer边缘并最终完成牙体预备牙体预备(tooth preparation) 泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失人牙的解剖外形及生理功 能，通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙牙体进
5.牙龈退缩 用含1／1000肾上腺素的棉线置于龈沟内并向龈方施 压2－3分钟 6.肩台及龈下牙体预备用裂钻或柱状金刚砂石针将牙颈部的唇舌 邻面磨成深至龈下0.6－0.8㎜宽0.5－1㎜的肩台，近远中面部分 向舌轴面逐渐过渡，使各部连续一致。 7.牙体整体调磨 唇面切1／4内收10－15°,最后消除各轴壁棱角 。
牙龈(gingiva)是覆盖在牙槽突边缘及牙颈部的
口腔黏膜组织，坚韧而微有弹性。 牙槽骨(alveolar bone)是颌骨包围和支持牙根 的突起部分，牙槽骨是一种矿物化结缔组织,矿物质 含量约60％，当牙槽骨功能发生变化后，其结构和成 分也将出现适应性变化。
第二节
牙体及牙周组织的生物力学特点
一、牙体组织的生物力学特点
3．牙体组织的剪切力学性质
剪切变形是牙体组织重要的力学参数，在
发生剪切变形时，在其内部引起的应力的分布
规律和大小都十分复杂，有实验表明牛牙釉质 的剪切模量明显高于其牙本质的剪切模量。
牙本质的断裂是沿一定结晶学平面发生的，牙 本质小管间的胶原纤维方向性可能影响其断裂值。 牙釉质的自然断裂，一般见于有不符合生理力 学的结构，如先天钙化不全或外形解剖异常，在长 期的咀嚼力作用下发生的断裂。 牙釉质的自然断裂主要是平行于釉质柱的基本 方向，垂直断裂仅局限于近釉牙本质界的区域。 牙本质的自然断裂多为垂直断裂，但从牙整体 的研究报道，牙本质断裂并不受组织结构方向的影 响，而是受冲击体的能量形状、冲击方向冲击点， 牙支持组织性质、牙的几何形态的限制及牙的显微 组织结构。
牙槽骨及颌骨的组织结构，如哈弗骨胶原 纤维的数量、方向及骨小梁数量、排列方向皆 与受力及力学性质有关。人体下颌骨、牙槽骨 具有明显的各向异性和非均匀性，骨是多孔结 构，断裂力学性呈各向异性。由于骨属裂纹体 ，致使其在外力作用下可能发生断裂。因此骨 的密度和显微结构可明显影响骨的断裂力学性 质。有实验表明，骨密度增加5％，其断裂韧 性可增加30％。
二、牙体切割器械的工作原理及其选择
金刚石具有很高的硬度和优良的理化性能，
将有一定锐角的金刚砂粒，依一定的方向、间距
以不锈钢车针中轴为圆心进行粘附或电镀，制成 有一定切割硬组织能力的金刚砂车针，这是修复 中牙体预备的重要器械 。
由于牙体外形结构不规则，而且其组织结
构及硬度不同，故应在不损伤牙髓的原则下，
8) 边缘预备 由于前牙金瓷冠唇侧边缘位于龈下0.5～ lmm，为保护牙龈免受预备时车针的损伤，在进行边缘 预备前首先应排龈(gingivalretraction)，它可起到 机械推开的作用。再用平头锥形金刚砂车针(直径为 lmm)预备将唇侧边缘预备至龈下0.5～lmm，并形成边 缘为lmm宽的直角肩台，同时保证取出排龈线牙龈正常 的回弹而不损伤牙龈。