--下颌第二磨牙铸造全冠的牙体预备
口腔执业医师考试评分细则
1
③ 牙合面扩展成鸠尾形，包括点隙窝沟；
0.5
④洞窝大小合适，剩余牙体组织具有足够抗力，无薄壁弱1
3
尖。
14
（2） 各壁位置： ①邻面部分：龈阶位于釉牙骨质界上至少 1mm。 龈界深：釉牙本质界内 0.5—1.0mm。 洞宽：颊舌洞缘位于外展隙轴角内。
1 1
3 1
③ 牙合面部分：
鸠尾： 峡部：位于颊舌尖之间，轴髓线角的内侧， 1
二、离体磨牙复面洞制备术（20 分） 【考生用离体恒磨牙实施操作】 （一）评分细化表
考试项目 项目细化 器械选择 握持方式及支点 操作程序
分值 0.5 2 2
操作过程 操作动作
1.5
（6 分）
窝洞设计
3
邻面部分
3
离体磨牙复
牙合面部分
5
各壁位置
面洞制备术
（20 分） 备洞结果
3
（14 分） 洞缘线、底、壁和点∕线角
（4）操作程序：
0.5
2 10
0.5 ①操作动作：喷水冷却，间断磨除
1 ②预备程序： 牙合面、颊面或舌面、邻面、精修完成
③he 面预备：a、按 牙合面形态预备 1mm 深导沟 0.5 0.5
b、按导沟深度磨除沟间牙体组织
④颊面预备： a、 制备颊侧轴面近中、中央和远中 3 个导沟。导购的
0.5 颈缘位于龈上 0.5mm，形成 5-6 度的内聚角，末端深度 为 0.5mm。 b、 磨除沟间牙体组织，同时形成龈上 0.5mm 的凹形肩
五、上、下颌牙列印模制取（20 分） 【两考生互为医患实施操作】 （一） 评分细化表
考试项目 项目细化
体位与医嘱
托盘选择
上、下颌牙 取印模 列印模制取
口腔修复学智慧树知到答案章节测试2023年南昌大学
第一章测试1.口腔修复学是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
A:错B:对答案:B2.用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置（如义齿、义颌、义耳等）统称为修复体。
A:对B:错答案:A3.口腔修复领域正经历着一场与数字化技术交融的剧烈变革。
A:对B:错答案:A4.口腔修复学的工作内容有（）A:口腔修复的主要治疗手段是制作口颌系统的人工器官来代替已丧失的口颌系统器官B:治疗手段有全冠修复、贴面修复可摘局部义齿修复等C:临床工作内容包括牙体、牙列缺损等的修复D:颞下颌关节疾患的修复治疗不属于口腔修复学的内容答案:ABC5.关于口腔修复学的发展趋势，以下正确的是（）A:牙列缺失修复的种植化B:残根、残冠的保存化C:牙列缺损修复的舒适化D:牙体缺损修复的嵌体化答案:ABD6.口腔修复学的特点是（）A:实践性强B:美学素养要求高C:知识基础广D:修复材料的仿生化趋势答案:ABC7.中国在牙医学方面的贡献有（）A:汞合金充填龋B:牙刷的使用C:牙再植D:砷剂用于牙髓治疗答案:ABCD8.口腔修复的过程不包括（）A:修复体可以不用定期复查、检查及维护B:收集病史、检查C:试戴、调整修复体D:制作修复体答案:A9.以下叙述不正确的是（）A:残根、残冠应该直接拔除后行种植修复B:粘结技术的发展，将美容修复水平提到了一个新水平C:种植技术被广泛应用于口腔修复领域D:计算机技术在义齿辅助设计与制作、三维重建、配色、病案资料管理等诸多领域得到了广泛应用答案:A10.以下叙述正确的是（）A:牙体缺损的全冠修复比直接充填更有优势B:数字化技术成本高，不宜在修复领域推广C:学习口腔修复学应同时注重基础理论知识的掌握和实践能力的培养D:牙列缺失只能采用传统的全口义齿修复答案:C第二章测试1.制取诊断模型及上牙合架过程中，以下叙述正确的是( )A:对于藻酸盐材料而言，应当选择适合患者口腔的最小的托盘，较多的印模材料能取得更精确的印模，因为印模表面积越大，尺寸变化越小。
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠是一种常见的修复方式，其预备要求对于临床效果至关重要。
以下是后牙铸造金属全冠牙体预备要求：
1. 牙体形态：应保持牙体形态完整，避免过度磨牙或造成牙体结构过薄。
2. 牙冠高度：牙冠高度应保持适当，一般建议预备高度不少于1.5mm。
3. 牙冠轮廓：预备后的牙冠应该具有清晰的轮廓，以便于金属全冠的精准制作。
4. 牙冠边缘：预备后的牙冠边缘应该平整、清晰，并且与牙龈组织有良好的贴合。
5. 牙冠角度：牙冠预备角度应与相邻牙冠保持一致，以避免对咀嚼功能造成影响。
6. 牙冠表面：预备后的牙冠表面应该光滑，避免残留牙釉质或其他物质影响金属全冠的加工和粘接。
7. 牙冠牙冠间距：牙冠预备后牙冠间距应适当，确保金属全冠加工和粘接时的精准度。
以上是后牙铸造金属全冠牙体预备的要求，医护人员应该根据患者的具体情况进行个性化处理，以达到最佳的修复效果。
- 1 -。
磨牙金属全冠预备原则
颊舌轴面预备
颊舌轴面完成预备后
邻面预备
目的：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的就位 道，预备出足够的间隙。 先用细锥形金刚砂车针从牙合 外展隙沿患牙邻面磨 切，消除龈缘以上倒凹，预备出一定间隙后，换较粗的 车针磨切。磨切时应注意邻面方向与就位道一致，聚合 角度2º~5º。 临床实践中注意：从颊侧向舌侧方向逐步磨切，同时 采用间断磨切手法（防止过度产热、检查修正磨切方 向），防止损伤邻牙。磨切磨牙远中邻面时，为避免近 中牙体阻挡操作即阻挡视线，车针应顺着颊舌面已经预 备的深度紧贴牙体表面磨切，控制好方向，并及时检查、 校正切割方向。
金属冠修复肩台一般0.5~0.8mm宽，非贵金属冠 修复肩台0.35~0.5mm。
颈缘线位置：平齐龈缘、龈缘线以上1.0mm、龈 缘线以0.5~1.0mm。 临床操作时需先排龈，待游离龈缘退缩后，鱼雷 状或135º角的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。
精修
用柱形、倒锥或带红色环标记的 粒度小的金刚砂车针将轴面角、 边缘嵴处的线角磨圆钝，不得出 现尖锐交界线和局部粗糙面。然 后用带黄色环标记的柱形、火焰 形及肩台磨光车针将所有切割面 磨光滑，也可用细砂圆片或橡皮 轮、橡皮尖低速下将所有预备的 牙面磨光滑，完成牙体预备。
步骤：定深窝、定深沟、均匀磨除 ➢临床实际操作需注意：正中牙合、前 伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙
牙合面预备
牙合面预备（功能尖斜面预备）
颊舌面预备
目的：消除倒凹，将轴面最大周径降到全 冠的边缘处，预备出金属全冠需要的厚度。 步骤：用锥形或柱形金刚砂车针消除从龈 缘以上到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使 轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的 修复间隙，轴面正常聚合角为2º~ 5º。 注意事项：一定要将最大周径降至龈缘， 消除倒凹，但是牙合 向 会聚角不能过大，否 则可能会导致将来修复体固位不良。
口腔医学技术：牙齿PFM全冠的牙体预备
设计
全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底(0.3-0.5mm)表面 只有舌侧边缘为金属边缘 适用于咬合关系正常的前牙及后牙
△ 设计 部分瓷覆盖：瓷层仅覆盖金属基底的唇颊面
适用于咬合紧，超合小，合力大的前牙
金瓷结合部设计 金瓷衔接处应避开咬合功能区并考虑金－瓷结合强度的需要（图）
பைடு நூலகம்
颈缘设计
瓷颈环0.8 金属颈环0.5 金-瓷混合 （贵金属）
二、材料学特性及要求
1、金瓷结合原理
（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的 氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面 发生化学反应而产生牢固的化学结合。因此，合金表面的氧化膜是化学 反应的必备条件之一。 （2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生 的一种结合力。粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。 （3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生 静电吸引。合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
15
前牙牙体预备
邻面预备： (1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为2-8º
•
16
前牙牙体预备
舌面预备： (1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除0.8mm，切端磨除1-1.5mm (2)按舌侧外形均匀磨除
17
前牙牙体预备
肩台预备：
(1)先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈 剂
牙体预备：
牙体预备后—唇侧观 目的：
牙体预备后——后牙
为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美 观及良好的功能
13
前牙牙体预备
切面预备： (1)切面作一约2mm的引导沟 (2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多 （3）切缘向舌侧倾斜45度
《口腔修复学》复习考试重点 (1)
大题：铸造金属全冠的适应证有哪些？适应证：1、后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。
2、后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3、后牙固定义齿的固位体。
4、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。
5、龋坏率高或牙本质过敏严重，或银汞合金充填后与对 、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
6、牙周固定夹板的固位体。
铸造金属全冠的牙体预备步骤是：面预备、颊舌面预备、邻面预备、颈部预备、轴面角预备、精修完成PFM（烤瓷冠）适应证及临床注意事项：适应证1、因氟斑牙、四环素着色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复患牙。
2、因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。
3、根管治疗后经桩核修复的残根残冠。
4、不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。
5、烤瓷固定桥的固定体。
6、牙周病矫形治疗的固定夹板。
临床注意事项1、尚未发育完全的年轻恒牙，牙髓腔宽大的或严重错位且未经治疗的成年人患牙，需要特别注意牙髓保护问题。
2、无法取得足够固位形和抗力形的患牙，需采取辅助固位与抗力措施。
3、深覆 、咬合紧，在没有矫正而且无法预备出足够间隙的患牙，应注意修复体强度设计。
4、对金属过敏者要避免使用过敏金属。
5、夜磨牙患者或有其他不良咬合习惯者，要注意 设计。
金属基底的基本要求：1、金属表面不能有锐角、锐边，表面要形成光滑曲面，防止应力集中导致瓷裂。
2、要设计成瓷能将金属全部包绕的形态，可增强金-瓷结合强度，防止切缘部瓷裂。
3、要尽可能保证瓷层厚度一致。
4、完成线应保证金属支撑面积，使金-瓷呈对接形式。
5、完成线处容易发生强度问题，因此，金-瓷结合部应避免放在与对 牙接触区。
6、金属基底应尽可能地厚一些。
全瓷冠的适应证及注意事项：适应证1、前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗，需做全冠修复，患者对美观要求高者。
--下颌第二前磨牙烤瓷全冠的牙体预备
【方法和步骤】—邻面预备
3.3 预备后两轴壁向合面聚合约2- 5 °
【方法和步骤】—肩台预备
4.1 通常选择龈上边缘，实际需根据患牙具 体情况来定全冠边缘。
4.2 为保证肩台预备的质量，可事先用排龈 线压入龈沟内2-3分钟再预备。
【方法和步骤】—肩台预备
4.3 肩台形态：圆凹形。 4.4 肩台边缘应连续一致,平滑而无粗糙面和
【方法和步骤】 1.合面预备
2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.肩台预备 5.修整完成
【方法和步骤】—合面预备
1.1 用圆头锥形金刚砂车针沿合面牙尖斜 面及嵴至中央窝磨出4-6条1.5-2.0mm的 深沟。
【方法和步骤】—合面预备
1.2 磨除各深沟之间的牙体组织，制备成斜 面状，保持合面的大体形态。
【方法和步骤】—合面预备
1.3 制备功能尖斜面:与牙体长轴大致成45度 角，沿功能尖的外斜面即下颌第二前磨牙 颊尖颊斜面，磨除厚约1.5mm的牙体组织，
【方法和步骤】—合面预备
形成一பைடு நூலகம்斜面。
【方法和步骤】—合面预备
1.4 通常用咬合纸检查在正中合、前伸合及 侧合时均应有1.5-2.0mm的间隙。
【方法和步骤】—颊舌面预备
2.1 两段式: 首先合1/2，用圆头锥形金刚 砂车针分别在颊，舌面的中央及邻近近， 远中轴线角处制备三条1.5mm的纵深沟，
【方法和步骤】—颊舌面预备
沟的顶端至外形最大曲度处，顺着颊舌面外 形，磨除沟间牙体组织；
【方法和步骤】—颊舌面预备
龈1/2: 顺着牙体长轴同样在颊，舌面的中 央及邻近近，远中轴线角处制备出2-3条 1.5mm纵深沟，沟的顶端至龈缘稍上，磨 除沟间牙体组织，初步形成颈缘肩台，
07 烤瓷修复体形态修整、上釉抛光
一、判断题)1. 牙体缺损固定修复，修复体龈上边缘的缺点是容易造成菌斑附着。
参考答案：错二、简答题2. 铸造全冠的工艺流程？参考答案：三、A1型题3. 铸造全冠合面的间隙要求在A．0.2～0.5mm B．0.5～1.0mm C．0～1.5mmD．0.5～2.0mm E．0～2.5mm参考答案：B4. 全冠固位情况与下列哪个因素无关A．牙冠高度 B．牙冠周径 C．所用合金种类D．牙体缺损情况 E．牙合力大小参考答案：C5. 暂冠位置应该做到A．平齐龈缘 B．龈下 C．龈上D．后牙为防止食物嵌塞，应该紧贴牙龈E．前牙常使用成品牙面，修整时只需要略略修整就可以了，以防破坏牙面形态，影响美观参考答案：C6. 男，45岁，右上6全冠修复，边缘密合，无悬突，戴用3周后，出现牙龈炎，病因是A．颊面凸度过大 B．接触点过松 C．颊面凸度过小D．以上都是 E．以上都不是参考答案：D7. 以下哪条对全冠龈边缘位置设计无影响A．固位力大小B．美观因素C．牙龈的保护D．边缘密合E．牙体预备操作的难易参考答案：D8. 以下哪项不是铸造全冠的适应证A．固定义齿的固位体B．修改牙齿外形C．恢复咬合D．牙本质过敏E．残根参考答案：E9. 与全冠咬合面形态设计无关的因素是A．固位因素 B．抗力因素 C．牙周情况D．邻牙牙合面形态 E．对牙合牙牙合面形态参考答案：B10. 右下颌第二磨牙铸造全冠修复后1个月合面穿孔，应采用A．调对颌牙B．重做C．不予处理D．预备洞形，银汞合金充填E．拔除患牙参考答案：B11. 龈下边缘的主要缺点是A．易导致牙龈退缩 B．固位不好 C．不够美观D．边缘不密合 E．以上都不是参考答案：A12. 全冠牙体预备能对牙髓起保护性作用的是A．间歇磨除 B．尽量缩短制备牙时间 C．制备牙一次完成D．以上都是 E．以上都不是参考答案：D13. 瓷全冠属于A．金属全冠B．非金属全冠C．混合全冠D．核冠E．桩冠参考答案：B14. 铸造金属全冠牙体制备时合面应磨除A．0.1～0.2mm B．0.3～0.5mm C．0.6～0.7mmD．0.8～1.0mm E．1.2～1.5mm参考答案：D15. 现代口腔科常用的焊接工艺中，金属-烤瓷桥的后焊接常采用A．汽油吹管火焰法 B．煤气+压缩空气火焰焊接法C．激光焊接法 D．烤瓷炉内焊接法 E．超声波焊参考答案：D16. 瓷全冠的耐磨损性优于A．金瓷全冠 B．锤造全冠 C．铸造金属全冠 D．硬质树脂全冠 E．3／4冠参考答案：D17. 牙体缺损修复时，下列有关牙体预备的说法，不正确的是A．开辟修复体所占空间，保证修复有一定厚度和高度B．要去掉病变组织，并做预防性扩展，以防继发龋C．一般不主张磨及邻牙及对颌牙，以防正常牙发生不必要的损伤D．牙体上制备适当的箱形、鸠尾、沟等，以为修复体提供良好的固位形E．薄弱的尖嵴及无基釉应磨除，以增加牙体组织的抗力形参考答案：C18. 塑料全冠各轴面牙体制备时切割的量为A．1.0～1.2mm B．1.2～1.5mm C．1.5～2.0mmD．2.0～2.5mm E．0.5～1.0mm参考答案：C19. 长的烤瓷熔附金属桥，在各分段的金属基底冠上烤瓷结束，并经过形态修整和上釉完成后，所采取的焊接方法常用的是A．转移焊接法 B．前焊接 C．后焊接 D．离模焊接 E．连模焊接参考答案：C20. 瓷全冠肩台预备要求A．基牙唇、邻、舌面磨成90°肩台B．基牙唇、邻、舌面磨成135°肩台C．基牙唇、邻、舌面磨成带斜面的凹形肩台D．基牙唇、邻、舌面磨成羽边E．基牙唇面备成90°肩台，邻、舌面磨成羽边参考答案：A21. 龈上边缘的缺点是A．容易造成菌斑附着 B．边缘不易密合 C．易产生继发龋D．在前牙区不美观 E．易形成肩台参考答案：D22. 关于金属烤瓷全冠的牙体制备，不正确的是A．前牙应制备与牙长轴成40°的切斜面 B．后牙面磨除2.5mm的厚度C．前牙唇面磨除1.0～1.5mm的厚度 D．龈下肩台的宽度为0.5mmE．龈上肩台的宽度为0.7mm参考答案：D23. 应将全冠的边缘设计到龈上，需适当增加全冠轴面突度，并增加与邻牙的接触面积的情况是A．老年患者牙冠长、冠根比例大B．牙体小.轴壁缺损大C．以生物学性能较好的金合金做修复材料D．患牙合力大，牙周支持组织差E．牙合龈距离短参考答案：A24. 以下关于全冠固位的说法哪项是错误的A．全冠固位力主要来自于摩擦力和黏结力B．摩擦力是最主要的固位力C．摩擦力大小与修复体与预备体的密合度有关D．全冠的合面形态与固位有关E．预备体的颊舌径与固位无关参考答案：E25. 女37岁，右上6远中面银汞充填体脱落1日，查右上6已做牙髓治疗。
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5．颈部预备
排龈。 非贵金属0.5-0.8mm，贵金属冠0.3-0.5mm。 肩台应平滑，无锐边。
6．精修完成
功能斜面预备 轴壁无倒凹 合面间隙足够
注意事项
1. 牙体预备中，支点要稳，避免损伤牙龈及 其他口腔组织。
2. 保持合面解剖外形。 3. 间歇磨切。 4. 勿损伤邻牙
思考题
下颌第二磨牙铸造全 冠的牙体预备
讲解: 黄 睿
目的和要求
1. 掌握下颌第二磨牙铸造全冠牙体预备的方 法和步骤
2. 加深对铸造全冠适应证的理解
实验内容
在实验牙列模型上进行下颌第二磨牙铸造全 冠的牙体预备
方法和步骤
1. 合面预备
在合面磨出几个定深沟，按合面解剖形 态均匀磨切。
功能尖磨除1.5mm,非功能尖1.0mm。 在正中合时合面间隙一般为1.0mm。
合面磨损严重、合龈距离低，可加辅助固 位形如颊舌沟。
2．颊舌面预备
沿近远中方向磨除龈缘以上的倒凹。 顺着牙冠外形均匀预备出1.0mm的间隙。 聚合角一般为2°～5°。
3．轴面角预备
消除四个轴面角，隙磨切邻面，消除龈缘以上倒凹， 聚合角一般为2°～5°。切勿损伤邻牙。