脐带异常ppt课件
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妇产科：脐带异常等(英文课件)
Ultrasound examination
Amniotic fluid index, AFI ≥ 25cm ✓ AFI 25-35cm, as mild polyhydramnios ✓ AFI 36-45cm, as moderate polyhydramnios ✓ AFI ≥ 46cm, as severe polyhydramnios
Oligohydramnios
Third trimester amniotic fluid volume less than 300ml is known as oligohydramnios
Abnormal cord insertion
Marginal cord insertion into placenta, known as racket placenta
Cord insertion onto membrane, runs between chorionic membrane and amniotic membrane before inserting into placenta, known as cord velamentous insertion
Cord prolapse is life-threatening to the fetus
Cord presentation
Cord prolapse
Knot of cord
Cord entanglement
Cord entanglement
Abnormal Liquor Volume
the symptoms are usually milder, known as chronic polyhydramnios If over days, can causse severe compression symptoms, known as acute polyhydramnios Fetal structural deformity: ( neural tube defect, NTD)
脐带异常讲课PPT课件
心理支持：关注孕妇的心理健康状况，提供必要的心理疏导和支持，减轻焦虑和抑郁情绪对胎儿的影响
并发症管理：针对可能出现的并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等，制定个性化的管理方案，降低风险
紧急情况处理：建立紧急情况处理流程，确保孕妇和胎儿在出现紧急情况时得到及时有效的救治
06
典型案例介绍
案例一：脐带缠绕导致胎儿死亡
脐带异常可能导致胎儿发育迟缓，影响胎儿的身高、体重等指标。
脐带异常可能导致胎儿畸形，如脊柱裂、无脑儿等。
脐带异常可能导致胎儿宫内缺氧，增加胎儿死亡率。
脐带异常可能导致胎儿出生后出现健康问题，如智力障碍、发育迟缓等。
胎儿死亡
脐带异常可能导致胎儿缺氧，严重时导致胎儿死亡。
脐带异常可能导致胎盘早剥，引发胎儿死亡。
脐带异常可能影响胎儿营养吸收，长期缺乏营养导致胎儿死亡。
脐带异常可能增加胎儿宫内感染的风险，感染严重时可能导致胎儿死亡。
04
保守治疗
药物治疗：使用药物缓解症状，控制病情发展
物理治疗：采用物理疗法，如光疗、电疗等
饮食调理：调整饮食结构，多吃富含营养的食物，避免刺激性食物
休息与运动：适当休息，进行适量运动，增强身体免疫力
孕期注意事项
关注胎动，胎动异常及时就医
定期产检，及时发现脐带异常
保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、充足休息
避免接触有害物质，如放射线、化学物质等
定期产检的重要性
及时发现脐带异常
降低胎儿死亡率
预防并发症的发生
确保母婴安全
05
加强孕期营养和保健
补充叶酸：预防胎儿神经管缺陷
定期产检：及时发现并处理孕期问题
避免孕期过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
避免孕期长时间保持同一姿势，如久坐、久站等
并发症管理：针对可能出现的并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等，制定个性化的管理方案，降低风险
紧急情况处理：建立紧急情况处理流程，确保孕妇和胎儿在出现紧急情况时得到及时有效的救治
06
典型案例介绍
案例一：脐带缠绕导致胎儿死亡
脐带异常可能导致胎儿发育迟缓，影响胎儿的身高、体重等指标。
脐带异常可能导致胎儿畸形，如脊柱裂、无脑儿等。
脐带异常可能导致胎儿宫内缺氧，增加胎儿死亡率。
脐带异常可能导致胎儿出生后出现健康问题，如智力障碍、发育迟缓等。
胎儿死亡
脐带异常可能导致胎儿缺氧，严重时导致胎儿死亡。
脐带异常可能导致胎盘早剥，引发胎儿死亡。
脐带异常可能影响胎儿营养吸收，长期缺乏营养导致胎儿死亡。
脐带异常可能增加胎儿宫内感染的风险，感染严重时可能导致胎儿死亡。
04
保守治疗
药物治疗：使用药物缓解症状，控制病情发展
物理治疗：采用物理疗法，如光疗、电疗等
饮食调理：调整饮食结构，多吃富含营养的食物，避免刺激性食物
休息与运动：适当休息，进行适量运动，增强身体免疫力
孕期注意事项
关注胎动，胎动异常及时就医
定期产检，及时发现脐带异常
保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、充足休息
避免接触有害物质，如放射线、化学物质等
定期产检的重要性
及时发现脐带异常
降低胎儿死亡率
预防并发症的发生
确保母婴安全
05
加强孕期营养和保健
补充叶酸：预防胎儿神经管缺陷
定期产检：及时发现并处理孕期问题
避免孕期过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
避免孕期长时间保持同一姿势，如久坐、久站等
脐带异常(英文版)课件
Cord prolapse is life-threatening to the fetus
Cord presentation
Cord prolapse
Knot of cord
Cord entanglement
Cord entanglement
Abnormal Liquor Volume
Cord located anterior or lateral to fetal presenting part, known as cord presentation, also known as occult cord prolapse
At membrane rupture, cord prolapse out of cervical os, descending into vagina, known as cord prolapse
Abnormal cord insertion
Marginal cord insertion into placenta, known as racket placenta
Cord insertion onto membrane, runs between chorionic membrane and amniotic membrane before inserting into placenta, known as cord velamentous insertion
Abnormal cord length Cord entanglement Knot of cord Torsion of cord Abnormal cord insertion Cord presentation and cord prolapse Single umbilical artery
Cord presentation
Cord prolapse
Knot of cord
Cord entanglement
Cord entanglement
Abnormal Liquor Volume
Cord located anterior or lateral to fetal presenting part, known as cord presentation, also known as occult cord prolapse
At membrane rupture, cord prolapse out of cervical os, descending into vagina, known as cord prolapse
Abnormal cord insertion
Marginal cord insertion into placenta, known as racket placenta
Cord insertion onto membrane, runs between chorionic membrane and amniotic membrane before inserting into placenta, known as cord velamentous insertion
Abnormal cord length Cord entanglement Knot of cord Torsion of cord Abnormal cord insertion Cord presentation and cord prolapse Single umbilical artery
脐带异常护理查房PPT
脐带异常类型及原因
脐带过长：脐带长度 超过50厘米
脐带过短：脐带长度 不足30厘米
脐带扭转：脐带围绕 胎儿颈部旋转
脐带打结：脐带在宫 腔内形成结
脐带脱垂：脐带从宫 颈口脱出
脐带血肿：脐带血管 破裂形成血肿
护理措施及效果评估
护理措施：包括体位管理、脐带护理、喂养指导等方面 效果评估：通过观察指标、记录数据等方式对护理效果进行评估 护理问题及干预：针对可能出现的护理问题，采取相应的干预措施 护理计划及改进：根据查房结果，制定相应适体位，避免压迫脐带
保持患者舒适体位，避免压 迫脐带，以免影响血液循环。
密切观察患者的生命体征，如 出现异常情况，及时报告医生。
协助患者取平卧位，抬高臀 部，以利于脐带回流。
保持患者皮肤清洁干燥，预 防感染。
注意观察脐带异常症状，及时报告医生处理
● 观察脐带颜色：正常情况下脐带为浅蓝色，如果颜色变深或变浅，可能是异常症状 ● 观察脐带长度：正常脐带的长度在30-70厘米之间，如果过长或过短，可能是异常症状 ● 观察脐带搏动：正常情况下脐带搏动有力，如果搏动无力或消失，可能是异常症状 ● 观察脐带分泌物：正常情况下脐带分泌物为透明状，如果分泌物增多或伴有异味，可能是异常症状 我正在写一份主题为“脐带异
脐带异常护理查 房
汇报人：
护理人员
查房目的
查房内容
查房流程
注意事项
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
查房目的
了解患者脐带异常情况
了解患者脐带异常 的类型和程度
评估患者脐带异常 对母婴健康的影响
确定患者脐带异常 的护理措施和注意 事项
记录患者脐带异常 的情况，为后续治 疗提供参考
评估患者护理需求
脐带异常ppt课件
16
脐带打结
• 脐带假结(false hoot)
﹣指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动 脉长形成迂曲似结，通常对胎儿无大危害。
• 脐带真结(true hoot)
﹣多先为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而成真结 ﹣拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内 ﹣多数在分娩后确诊
17
脐带打结（真结）
14
脐带缠绕的彩超所见
15
脐带长度异常
• 脐带正常长度为30～100cm，平均长度为55cm
﹣脐带短于30cm者，为脐带过短（excessive short cords）
• 胎先露部下降受阻，胎心率异常，胎盘早剥
﹣应立即行剖宫产结束分娩
• 脐带过长(excessive long cords)
﹣易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压
13
Type B - nuchal loop that encircles the neck in a freely sliding pattern
临床特点
胎先露部下降受阻； 胎儿窘迫； 胎心监护出现变异减速； 彩色多普勒超声在胎儿颈部发现脐带血流信号； B型超声检查见脐带缠绕处皮肤有明显压迹； 产前超声为脐带缠绕，分娩过程中应加强监护； 一旦出现胎儿窘迫应及时处理。
– 脐带附着于胎盘边缘
• 脐带帆状附着（cord velamentous insertion）
– 脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘
• 前置血管(vasa previa)
– 脐带帆状附着时，若胎膜上血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方 – 当胎膜破裂时，前置血管破裂出血，出血量达200～300ml时可致胎
脐带缠绕
• 脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。 • 90%为脐带绕颈，以绕颈一周者居多，占分娩总数的20%左右。 • 与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。 • 脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有
脐带打结
• 脐带假结(false hoot)
﹣指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动 脉长形成迂曲似结，通常对胎儿无大危害。
• 脐带真结(true hoot)
﹣多先为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而成真结 ﹣拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内 ﹣多数在分娩后确诊
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脐带打结（真结）
14
脐带缠绕的彩超所见
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脐带长度异常
• 脐带正常长度为30～100cm，平均长度为55cm
﹣脐带短于30cm者，为脐带过短（excessive short cords）
• 胎先露部下降受阻，胎心率异常，胎盘早剥
﹣应立即行剖宫产结束分娩
• 脐带过长(excessive long cords)
﹣易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压
13
Type B - nuchal loop that encircles the neck in a freely sliding pattern
临床特点
胎先露部下降受阻； 胎儿窘迫； 胎心监护出现变异减速； 彩色多普勒超声在胎儿颈部发现脐带血流信号； B型超声检查见脐带缠绕处皮肤有明显压迹； 产前超声为脐带缠绕，分娩过程中应加强监护； 一旦出现胎儿窘迫应及时处理。
– 脐带附着于胎盘边缘
• 脐带帆状附着（cord velamentous insertion）
– 脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘
• 前置血管(vasa previa)
– 脐带帆状附着时，若胎膜上血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方 – 当胎膜破裂时，前置血管破裂出血，出血量达200～300ml时可致胎
脐带缠绕
• 脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。 • 90%为脐带绕颈，以绕颈一周者居多，占分娩总数的20%左右。 • 与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。 • 脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有
妇产科脐带异常及脱垂患者诊断与护理PPT课件
04
脐带脱垂与脐带先露
脐带脱垂 与脐带先 露
胎膜破裂，脐带脱垂于先露部之下者，称 为脐带脱垂。胎膜完整脐带位于先露之下 者称为脐带先露。脐带脱垂多发生于胎位 异常，如足先露、肩先露、双胎、羊水过 多、头盆不称等。
05
诊断
儿宫内窘迫 或羊水中混有胎便； 抬高产妇臀部或改变为侧卧位时，胎心音有好转； 肛门或阴道检查可触及能滑动的索状物，并可触到搏动。
妇产科脐带异常及脱垂患者诊断 与护理
演讲人
汇报日期
目录
01 概论 03 脐带打结 05 诊断
02 脐带长短异常 04 脐带脱垂与脐带先露 06 处理
01
概论
概论
脐带异常包括脐带过长1 、脐带过短、脐带 打结、脐带先露与脱垂等。
02
脐带长短异常
脐带长短异常
足月妊娠时的脐带长平均为50～60 cm。脐带≥80 cm为脐带过长，脐带 ≤30 cm为脐带过短。脐带过长是发生脐带缠绕、打结、脱垂的主要原因。 脐带过短在分娩过程中可阻碍胎先露部下降，或脐带牵拉紧张影响脐带 血运，引起胎儿窘迫，甚至可造成胎盘早剥、滞产或子宫内翻。
感谢聆听
汇报人姓名
脐带。可将先露部上推，在无菌操作下，把脱出的脐带送入宫腔内，尽可 能高一些，同时听胎心音。胎心音良好，估计脐带不再脱出时，检查者方 可将手从阴道退出，待其自然分娩。
处理
发现脐带脱垂，应立即采取措施
如回纳脐带失败，或宫口开大不足3 cm，为挽救胎儿，迅速剖宫产分娩。 术前准备过程中必须继续用手在阴道内将先露部向上托，以防脐带受压。 处理过程中应给产妇氧气吸入，以改善胎儿缺氧。若胎儿已死亡，待其自 然分娩。
06
处理
处理
避免胎膜早破，头位发现脐带先露应立即剖宫产抢救胎儿； 先露部高或胎位不正时，临产后宜多卧床休息。胎膜破时立即听取胎心，
胎盘脐带异常课件
胎盘血窦： 子宫肌瘤 胎盘血管瘤 局部子宫收缩
三、胎盘植入
指胎盘附着异常，表现为胎盘绒毛异常植 入到子宫肌层。
病理与临床 大部分患者有刮宫、剖宫产等宫腔操作病 史，大多因为蜕膜基底层缺乏，蜕膜部分 或完全由疏松结缔组织替代。子宫瘢痕、 粘膜下肌瘤、子宫下段、残角子宫等部位 易发生。
超声表现
葡萄胎超声表现
完全性葡萄胎：
子宫大于孕周，宫腔内呈蜂窝状 子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌 壁完整 宫内无胎儿及胎盘声像 常合并双侧卵巢黄素囊肿
完全性葡萄胎超声表现
部分性葡萄胎：
宫腔内可见到存活或死亡的胎儿 与宫腔大小相比，胎盘明显增大，正常与异常胎盘组 织间分界清楚 异常部分胎盘水泡样变性，可见多个小圆形无回声区
滋养细胞疾病
葡萄胎
病理及临床
葡萄胎是一种良性滋养上 皮肿瘤。 病变局限于子宫腔内，不 侵及肌层，不转移。 临床表现为停经、阴道流 血、腹痛、呕吐。子宫大 于正常月份，双附件区可 扪及包块，HCG水平异常 升高。
完全性葡萄胎：滋养层细胞过度增生，绒 毛内结缔组织变性水肿，血管消失，胚胎 发育受阻，绒毛呈水泡状或葡萄状。无胎 儿，脐带或羊膜囊成分。 部分性葡萄胎：胎盘绒毛部分发生水肿变 性及局灶性滋养细胞增生活跃，可见胎儿、 脐带及羊膜囊等。
胎盘异常
前置胎盘
指妊娠28W后胎盘部分或全部位于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎先露部。
病因
病因未明，但证实与孕妇年龄（>35y）、 经产数、剖宫产史有关。 其他原因：吸烟、酗酒、流产史、前置胎 盘史。
三、胎盘植入
指胎盘附着异常，表现为胎盘绒毛异常植 入到子宫肌层。
病理与临床 大部分患者有刮宫、剖宫产等宫腔操作病 史，大多因为蜕膜基底层缺乏，蜕膜部分 或完全由疏松结缔组织替代。子宫瘢痕、 粘膜下肌瘤、子宫下段、残角子宫等部位 易发生。
超声表现
葡萄胎超声表现
完全性葡萄胎：
子宫大于孕周，宫腔内呈蜂窝状 子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌 壁完整 宫内无胎儿及胎盘声像 常合并双侧卵巢黄素囊肿
完全性葡萄胎超声表现
部分性葡萄胎：
宫腔内可见到存活或死亡的胎儿 与宫腔大小相比，胎盘明显增大，正常与异常胎盘组 织间分界清楚 异常部分胎盘水泡样变性，可见多个小圆形无回声区
滋养细胞疾病
葡萄胎
病理及临床
葡萄胎是一种良性滋养上 皮肿瘤。 病变局限于子宫腔内，不 侵及肌层，不转移。 临床表现为停经、阴道流 血、腹痛、呕吐。子宫大 于正常月份，双附件区可 扪及包块，HCG水平异常 升高。
完全性葡萄胎：滋养层细胞过度增生，绒 毛内结缔组织变性水肿，血管消失，胚胎 发育受阻，绒毛呈水泡状或葡萄状。无胎 儿，脐带或羊膜囊成分。 部分性葡萄胎：胎盘绒毛部分发生水肿变 性及局灶性滋养细胞增生活跃，可见胎儿、 脐带及羊膜囊等。
胎盘异常
前置胎盘
指妊娠28W后胎盘部分或全部位于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎先露部。
病因
病因未明，但证实与孕妇年龄（>35y）、 经产数、剖宫产史有关。 其他原因：吸烟、酗酒、流产史、前置胎 盘史。
脐带异常PPT参考课件
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脐带过短
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脐带过短
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脐带打结
脐带打结有两种类型，一种为脐带假结，是由于 脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭曲而 引起，并非真正打结，假结也不能拉紧，对胎儿 没有危害。 另一种是脐带真结，与胎儿活动有关，一般发生 在怀孕中期，先是出现脐带绕体，之后因为胎儿 从脐带绕体环中穿出而形成脐带打结。如果打结 处没有拉紧，对胎儿就没有影响，如果拉紧后就 会阻断血液循环而引起宫内窒息，或者在分娩时 造成死产。
28
超声：脐带的某一部分膨大，内见囊性无回声， 其旁边可见正常管道状血管，彩超显示囊内无血 流信号，脐血管走向正常。靠近脐根部的脐带囊 肿应注意与脐带内脐尿管囊肿鉴别，后者由于囊 肿与膀胱相通，囊内为胎儿尿液，根据出生断脐 后新生儿脐部有尿液渗出方能确诊。超声鉴别困 难，需出生后进一步检查确诊。
前置血管 脐带帆状附着时，若胎膜上血管跨过宫颈内口
位于胎先露部前方当胎膜破裂时，前置血管破裂 出血，出血量达200～300ml时可致胎儿死亡
22
双顶径64mm，球拍状胎盘
23
球拍状胎盘
24
预后 边缘性脐带入口通常对母儿无影响，帆状脐带入 口如果出现血管前置，其预后与血管前置相同， 如无血管前置，一般对母儿无不良影响，有时可 能出现胎儿宫内生长迟缓。
26
脐带囊肿分为真性囊肿与假性囊肿。 真性囊肿囊壁有一层上皮细胞，包括脐肠系膜观 或尿囊管，累及羊膜的囊肿有一层羊膜上皮，脐 肠系膜观或尿囊管发生在脐带的胎儿端，常合并 胃肠道及泌尿生殖道畸形，特别是尿囊管囊肿常 与脐膨出、开放性脐尿管有关。
27
假性囊肿无上皮覆盖，由于包绕脐带的华腾胶局 部水肿或局部蜕变形成的囊腔内粘液，较真性囊 肿更常或其他部位纵切面显示颈 部或其他部位皮肤有U形、W形或锯齿状压迹。
脐带过短
14
脐带过短
15
脐带打结
脐带打结有两种类型，一种为脐带假结，是由于 脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭曲而 引起，并非真正打结，假结也不能拉紧，对胎儿 没有危害。 另一种是脐带真结，与胎儿活动有关，一般发生 在怀孕中期，先是出现脐带绕体，之后因为胎儿 从脐带绕体环中穿出而形成脐带打结。如果打结 处没有拉紧，对胎儿就没有影响，如果拉紧后就 会阻断血液循环而引起宫内窒息，或者在分娩时 造成死产。
28
超声：脐带的某一部分膨大，内见囊性无回声， 其旁边可见正常管道状血管，彩超显示囊内无血 流信号，脐血管走向正常。靠近脐根部的脐带囊 肿应注意与脐带内脐尿管囊肿鉴别，后者由于囊 肿与膀胱相通，囊内为胎儿尿液，根据出生断脐 后新生儿脐部有尿液渗出方能确诊。超声鉴别困 难，需出生后进一步检查确诊。
前置血管 脐带帆状附着时，若胎膜上血管跨过宫颈内口
位于胎先露部前方当胎膜破裂时，前置血管破裂 出血，出血量达200～300ml时可致胎儿死亡
22
双顶径64mm，球拍状胎盘
23
球拍状胎盘
24
预后 边缘性脐带入口通常对母儿无影响，帆状脐带入 口如果出现血管前置，其预后与血管前置相同， 如无血管前置，一般对母儿无不良影响，有时可 能出现胎儿宫内生长迟缓。
26
脐带囊肿分为真性囊肿与假性囊肿。 真性囊肿囊壁有一层上皮细胞，包括脐肠系膜观 或尿囊管，累及羊膜的囊肿有一层羊膜上皮，脐 肠系膜观或尿囊管发生在脐带的胎儿端，常合并 胃肠道及泌尿生殖道畸形，特别是尿囊管囊肿常 与脐膨出、开放性脐尿管有关。
27
假性囊肿无上皮覆盖，由于包绕脐带的华腾胶局 部水肿或局部蜕变形成的囊腔内粘液，较真性囊 肿更常或其他部位纵切面显示颈 部或其他部位皮肤有U形、W形或锯齿状压迹。
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脐带真结(true hoot)
﹣ 多先为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而成 真结
﹣ 拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内 ﹣ 多数在分娩后确诊
.
脐带扭转（torsion of cord）
生理性扭转
﹣胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状， 生理性扭转可达6～11周。
过分扭转
﹣近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭 塞或伴血栓形成，胎儿可因血运中断而致死 亡。
.
脐带先露与脐带脱垂
胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称 为脐带先露或隐性脐带脱垂。
胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚 至露于外阴部，称为脐带脱垂。
脐带先露
脐带脱垂
.
脐带先露与脐带脱垂
病因
对母儿影响
预防
诊断
治疗 .
病因
容易发生在胎先露部尚未衔接时： –头盆不称、胎头入盆困难； –臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常； –胎儿过小； –羊水过多； –脐带过长； –脐带附着异常及低置胎盘等。
严格掌握人工破膜引产适应证。必须行人工破膜者， 应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。
破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可 能时，立即做阴道检查。
.
脐带缠绕
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称 为脐带缠绕。
.
90%为脐带绕颈，以绕颈一周者居多，占 分娩总数的20%左右。
与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频 繁等有关。
畸形的风险增高，如肾脏发育不全、无肛门、椎骨 缺陷等。
.
.
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.
脐带附着异常
球拍状胎盘（Battledore placenta）
– 脐带附着于胎盘边缘
脐带帆状附着（cord velamentous insertion）
– 脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间 进入胎盘
前置血管(vasa previa)
– 脐带帆状附着时，若胎膜上血管跨过宫颈内口位于 胎先露部前方
– 当胎膜破裂时，前置血管破裂出血，出血量达 200～300mlingle umbilical artery）
– 大多数病例在产前用超声可以发现。 – 如果超声只发现单脐动脉这一因素，而没有其他结
构异常，新生儿预后良好。 – 如果同时有其他超声结构异常，非整倍体以及其他
脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠 绕周数及脐带长短有关。
.
临床特点
1、胎先露部下降受阻； 2、胎儿窘迫； 3、胎心监护出现变异减速； 4、彩色多普勒超声在胎儿颈部发现脐带血流信
号； 5、B型超声检查见脐带缠绕处皮肤有明显压迹； 6、产前超声为脐带缠绕，分娩过程中应加强监
护；
.
脐带长度异常
脐带正常长度为30～100cm，平均长度为 55cm
宫颈未开全：
– 立即取头低臀高位，将胎先露部上推 – 应用抑制子宫收缩的药物 – 严密监测胎心同时，尽快行剖宫产术
.
紧急护理！！
减少搬动 阴道检查 上推胎头 头低臀高位 剖宫产术前准备
.
预防
妊娠晚期及临产后，超声检查有助于尽早发现脐带先 露。
临产后胎先露部迟迟不入盆者，尽量不作或少作肛查 或阴道检查。
脐带异常
产房 冯伟杰 嘉应医学院 钟曼冰
.
查房内容
脐带异常分类 脐带先露与脐带脱垂判断与紧急处理方法 脐带扭转的处理方法 脐带异常产程的观察
.
病例分析
李丹丹，女，25岁，G1产0，G39+4周,入院诊断：孕1产o宫内妊娠39+4周单活 胎LOA先兆临产
10-14 20：30 分：临产 23：00分：送产房，宫口开2cm 23：10分：人工破膜，羊水清，量100ml 23：50分：分娩镇痛，宫口开3cm，血压120/78mmHg 10-15 2:00分:宫口开全 2：22分：胎心突然出现减速，最低减至56次/分，持续2分钟左右，予吸氧左侧卧位
.
对母儿影响
对产妇影响
– 增加剖宫产率及手术助产率
对胎儿影响
– 胎心率异常 – 胎儿缺氧甚至胎心完全消失 – 脐带血循环阻断超过7～8分钟则胎死宫内
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诊断
胎膜未破，于宫缩后胎心率突然变慢，上推胎 先露部后迅速恢复者有脐带先露的可能。
胎膜已破，出现胎心率异常，在胎先露部旁或 其前方及阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外 阴者，即可确诊。
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什么是脐带？
脐带的一端连于胎儿脐轮，另一端连于胎盘胎 儿面，正常长30-100厘米，平均长为55厘米 是连接胎儿与母体的桥梁，通过脐带向胎儿输 送营养物质、气体及代谢产物。
注意：第七版正常脐带长为30-70厘米
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脐带异常分类
脐带先露与脐带异常 脐带长度异常 脐带扭转 脐带数目异常
脐带缠绕 脐带打结 脐带附着异常
抬高臀位处理，立即报告袁医生，医生建议手术 2：40分：胎心音恢复正常，完善术前准备 2：45分：袁医生查看产妇，胎心140-170次/分，未见晚减，枕左横位，产瘤3×3cm,
考虑先露下降停滞，胎儿宫内窘迫开始，建议终止妊娠。 3：10分：予送手术室
3：49分：行子宫下段剖宫产术娩出重3.25kg一活男婴，Apgar评分为8-10分脐带扭 转25圈。胎盘胎膜娩出完整，出血350，生命体征平稳。
脐带过短（excessive short cords） -临产时胎先露部下降受阻，脐带牵拉过紧，胎心率异
常，胎盘早剥 ﹣ 应立即行剖宫产结束分娩
脐带过长(excessive long cords)
﹣ 易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压
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脐带打结
脐带假结(false hoot)
﹣ 指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉 较脐动脉长形成迂曲似结，通常对胎儿无大危害。
B型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。
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治疗（脐带先露）
经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀高 位，密切观察胎心率，胎心持续良好者，可经 阴道分娩。
初产妇、或足先露或肩先露者，应行剖宫产术。
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治疗（脐带脱垂）
发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者， 应争取尽快娩出胎儿。
宫口开全：
– 胎头已入盆，行产钳术； – 臀先露行臀牵引术。
﹣ 多先为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而成 真结
﹣ 拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内 ﹣ 多数在分娩后确诊
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脐带扭转（torsion of cord）
生理性扭转
﹣胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状， 生理性扭转可达6～11周。
过分扭转
﹣近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭 塞或伴血栓形成，胎儿可因血运中断而致死 亡。
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脐带先露与脐带脱垂
胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称 为脐带先露或隐性脐带脱垂。
胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚 至露于外阴部，称为脐带脱垂。
脐带先露
脐带脱垂
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脐带先露与脐带脱垂
病因
对母儿影响
预防
诊断
治疗 .
病因
容易发生在胎先露部尚未衔接时： –头盆不称、胎头入盆困难； –臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常； –胎儿过小； –羊水过多； –脐带过长； –脐带附着异常及低置胎盘等。
严格掌握人工破膜引产适应证。必须行人工破膜者， 应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。
破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可 能时，立即做阴道检查。
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脐带缠绕
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称 为脐带缠绕。
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90%为脐带绕颈，以绕颈一周者居多，占 分娩总数的20%左右。
与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频 繁等有关。
畸形的风险增高，如肾脏发育不全、无肛门、椎骨 缺陷等。
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脐带附着异常
球拍状胎盘（Battledore placenta）
– 脐带附着于胎盘边缘
脐带帆状附着（cord velamentous insertion）
– 脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间 进入胎盘
前置血管(vasa previa)
– 脐带帆状附着时，若胎膜上血管跨过宫颈内口位于 胎先露部前方
– 当胎膜破裂时，前置血管破裂出血，出血量达 200～300mlingle umbilical artery）
– 大多数病例在产前用超声可以发现。 – 如果超声只发现单脐动脉这一因素，而没有其他结
构异常，新生儿预后良好。 – 如果同时有其他超声结构异常，非整倍体以及其他
脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠 绕周数及脐带长短有关。
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临床特点
1、胎先露部下降受阻； 2、胎儿窘迫； 3、胎心监护出现变异减速； 4、彩色多普勒超声在胎儿颈部发现脐带血流信
号； 5、B型超声检查见脐带缠绕处皮肤有明显压迹； 6、产前超声为脐带缠绕，分娩过程中应加强监
护；
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脐带长度异常
脐带正常长度为30～100cm，平均长度为 55cm
宫颈未开全：
– 立即取头低臀高位，将胎先露部上推 – 应用抑制子宫收缩的药物 – 严密监测胎心同时，尽快行剖宫产术
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紧急护理！！
减少搬动 阴道检查 上推胎头 头低臀高位 剖宫产术前准备
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预防
妊娠晚期及临产后，超声检查有助于尽早发现脐带先 露。
临产后胎先露部迟迟不入盆者，尽量不作或少作肛查 或阴道检查。
脐带异常
产房 冯伟杰 嘉应医学院 钟曼冰
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查房内容
脐带异常分类 脐带先露与脐带脱垂判断与紧急处理方法 脐带扭转的处理方法 脐带异常产程的观察
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病例分析
李丹丹，女，25岁，G1产0，G39+4周,入院诊断：孕1产o宫内妊娠39+4周单活 胎LOA先兆临产
10-14 20：30 分：临产 23：00分：送产房，宫口开2cm 23：10分：人工破膜，羊水清，量100ml 23：50分：分娩镇痛，宫口开3cm，血压120/78mmHg 10-15 2:00分:宫口开全 2：22分：胎心突然出现减速，最低减至56次/分，持续2分钟左右，予吸氧左侧卧位
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对母儿影响
对产妇影响
– 增加剖宫产率及手术助产率
对胎儿影响
– 胎心率异常 – 胎儿缺氧甚至胎心完全消失 – 脐带血循环阻断超过7～8分钟则胎死宫内
.
诊断
胎膜未破，于宫缩后胎心率突然变慢，上推胎 先露部后迅速恢复者有脐带先露的可能。
胎膜已破，出现胎心率异常，在胎先露部旁或 其前方及阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外 阴者，即可确诊。
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什么是脐带？
脐带的一端连于胎儿脐轮，另一端连于胎盘胎 儿面，正常长30-100厘米，平均长为55厘米 是连接胎儿与母体的桥梁，通过脐带向胎儿输 送营养物质、气体及代谢产物。
注意：第七版正常脐带长为30-70厘米
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脐带异常分类
脐带先露与脐带异常 脐带长度异常 脐带扭转 脐带数目异常
脐带缠绕 脐带打结 脐带附着异常
抬高臀位处理，立即报告袁医生，医生建议手术 2：40分：胎心音恢复正常，完善术前准备 2：45分：袁医生查看产妇，胎心140-170次/分，未见晚减，枕左横位，产瘤3×3cm,
考虑先露下降停滞，胎儿宫内窘迫开始，建议终止妊娠。 3：10分：予送手术室
3：49分：行子宫下段剖宫产术娩出重3.25kg一活男婴，Apgar评分为8-10分脐带扭 转25圈。胎盘胎膜娩出完整，出血350，生命体征平稳。
脐带过短（excessive short cords） -临产时胎先露部下降受阻，脐带牵拉过紧，胎心率异
常，胎盘早剥 ﹣ 应立即行剖宫产结束分娩
脐带过长(excessive long cords)
﹣ 易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压
.
脐带打结
脐带假结(false hoot)
﹣ 指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉 较脐动脉长形成迂曲似结，通常对胎儿无大危害。
B型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。
.
治疗（脐带先露）
经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀高 位，密切观察胎心率，胎心持续良好者，可经 阴道分娩。
初产妇、或足先露或肩先露者，应行剖宫产术。
.
治疗（脐带脱垂）
发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者， 应争取尽快娩出胎儿。
宫口开全：
– 胎头已入盆，行产钳术； – 臀先露行臀牵引术。