后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附109例报告)
８０ ５ ；． ３ ０ ４ ２ 新疆 维 吾 尔 自治 区人 民 医院 泌
尿 二科 ，新疆 乌鲁木 齐
８０ ０ ） ３０１
［ 要］ 摘 【目的 】 讨 后 腹 腔 镜 肾 囊肿 去 顶 减 压 术 治 疗 肾 囊肿 的 临 床 效 果 。【 法 】 Ｏ 探 方 ｌ ９例 肾 囊肿 患 者 均 在
ｕ ｏｏ ｉ ｎｒ ｆｎｇ ｕｎｄ ｒｇｅ ｅ ａ ｎｅ ｔ ｓａ Ｍ ｅ ｎｗｈｉｅ ａ ｓ ｌ ｔ ｌｏｈ ｅ ｎ ｒ ｌａ ｓｈｅ ｉ． ａ ｌ ｂ ｏ ｕ ｅ ａｃ ｏｌｗａｓｕｓ ｄ ｔ ｌａ ｈｅ ｒ ｍ ａｎｉ ｙｓｉ ａ ｉｙ ｅ ｏ ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｉ ｎｇ ｃ ｔｃｃ ｖ ｔ ．
［ ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｉ ｌｅｆ ａｙｏ ｅｒｐ ｒｏ ｅｌｌ ａｏｃ ｐｃｏ ｅａｉ ｏ ｈ Ａ ｓ ａｔ ［ ｂｅｔ ］ ｏｅ ｐｏｅｔｅ ｃｎｃ ｆｃｃ ｆｒｔｏ ｅｉ ｎａ ａ ｒｓｏ ｉ ｐｒｔ ｎ ｆｒｔｅ ｒ ｖ ｉ ａ ｉ ｔ ｐ ｏ
ｔｅ ｔ ｎ ｆｒｎ ｌ ｙ ｔ Ｍ ｅｈ ｄ ］ Ａ ｏ ａ ｏ ０ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｃ ｓ ｎ ｅ ｗｅ ｔｒｔｏ ｅ ｉ ｎ ａ ａ ａｏ ｃ ｐｃ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｃ ｓ．［ ｔ ｏ ｓ ｔｔ ｌ ｆ１ ９ｃｓ ｓｗｉ ｒｎ ｌ ｙ ｔｕ ｄ ｒ ｎ ｅｒ ｐ ｒｔ ｅ ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｈ ｏ ｌ
ｃ ｍｐｉ ｔ ｎａ ｄ ｒｃ ｒｅ ｃ．［ ｏ ｃ ｓ ｎ ｈ ｅｒ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ａ ａ ｏ ｃ ｐｃｕ ｒ ｏｉｇ ｆｒｔｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｅ ｕ ｒｎ ｅ Ｃ ｎ ｌ ｉ ］Ｔ ｅｒｔ ｅｉ ｎ ａ ｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｎ ｏ ｆ ｏ ｈ ａｍｅ ｔ — ｃ ｏ ｕｏ ｏ ｔ ｎ ｒ ｏ ｒ
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附57例报告)
中图分类号 ： ９ ． Ｒ６ ９２
文பைடு நூலகம்标识码 ： Ａ
Ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｏ ｅａ ｏ ｓｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｙｔ（Ｒｅ ｏｔｏ ７ ｃ ｓｓ ａ ａｏｃｐｃ ｐ ｒｔ ｎ ｎ ｔｅｔｅｔ ｎ ｆｒｎ ｌｃｓ ｉ ｐ ｒ ｆ５ ａｅ ）
Ｘ／ ｅ ｌ ｎ，ＨＡＮ ｉｌ， ＸＵ ｗ ｉ Ｅ ｗ ｎｉ ａ Ｊ ｉ ｎ Ｋｅ ｅ ，Ｈ Ｕ ＡＮＧ Ｊａ ， ＧＵ ｈ ｎ ｈ ｉ ｉｎ Ｏ Ｚ ｅｇ ｕ ，
ｒ ｍｏ ｅ ４ ４ ｏ ｒ ａｔｒ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｗ ｔ ｏ ｔ ｂ ｅ ｄ ｎ ｒ ｉｆ ｃｉ ｎ ｈ ｅ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｐ ｔｌ ｓａ ｅ ｖ ｄ ２ － ８ ｈ ｕ ｓ ｆ ｐ ｒ ｔ ｉ ｕ ｌ ｅ ｉ ｇ ｏ ｎ ｅ ｔ ．Ｔ ｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｈ ｓ ｉ ｔｙ ｅ ｏ ｈ ｏ ｏ ｖ ａ
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ｏ ｅａｉ ｓ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｕｌ ｃｏ ｌ ｈ ｄ ｉ ａｅ．Ｔ ｅ ｏ ｅａｉ ｉ ａ ５ １ ６ ｍｉ （ ａ ， ｐｒｔ ｎ ｅｅ ｓｃｅｓ ｌ ａｃｍｐｉ ｅ ｎ ｃｓｓ ｈ ｐ ｒｔ ｎ ｔ ｗ ｓ４ － ３ ｎ ｍｅｎ ｏ ｆ ｙ ｓ ｏ ｍｅ ６ ｍ ｎ ．Ｔ ｅ ｉｔ ｏ ｅａ ｖ ｌｏ ｏｓ ｗ ｓ ０ ７ ｌ（ ｅ ｎ ４ ） ｒｉａｅ ｃ ｔｅ ｒ ｗ ｒ ５ ｉ） ｈ ｎｒ ｐ ｒｔ ｅ ｂｏｄ ｌｓ ａ １ － ０ ｍ ｍ ａ ， ０ ｍ１．Ｄ ａｎ ｇ ａ ｔ ｅｅ ａ ｉ ｈ ｅ
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术手术配合
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术手术配合标签：后腹腔镜;肾囊肿去顶减压术;手术中护理肾囊肿为泌尿外科常见病,囊肿小时多无症状,无须治疗。
但当囊肿直径大于5cm时,有压迫症状或并发出血、感染、血尿、高血压等症状时则需手术治疗。
既往多采取经腰部切口行肾囊肿去顶减压术,但创伤大,恢复慢。
随着泌尿外科腹腔镜技术的不断发展,后腹腔镜下肾囊肿由于其损伤小、恢复快、不干扰腹腔内脏器,术后肠麻痹少等特点[1],已逐步取代传统的经腰部切口。
我院自2004年以来应用腹腔镜为25例肾囊肿病人实行去顶减压术,效果满意,现将手术配合体会如下。
1临床资料本组25例,年龄35～58岁,平均45岁。
男12例,女13例。
其中左肾囊肿12例,右肾囊肿11例,3例双侧肾囊肿。
手术时间50～135min,平均75min。
术中出血量50～200mL,平均100mL。
手术全部成功,术后随访一年无复发。
2手术方法术晨禁食,气管插管全身麻醉。
健侧卧位,健侧第12肋处腰部垫高。
在患侧第12肋尖下一指作2cm横切口,钝性分离肌层,切开腰背筋膜,食指向前推开腹膜,置入自制水囊,注入400～500mL生理盐水,维持3～5min,建立腹膜后工作间隙。
然后经该切口在食指引导下于腋前线第12肋尖下二指作一0.5cm横切口,置入5mm trocar,退出食指,置入一个10mm trocar,并缝合固定,充入CO2气体,置入腹腔镜,在腹腔镜监视下,于腋中线髂脊上方一指处作2cm横切口,置入一个10mm trocar,再将腹腔镜置入第3个trocar。
通过第1、2个trocar进行操作。
切开肾筋膜,钝性分离脂肪组织,找到肾囊肿部位,后将肾囊肿壁完全游离,切开囊肿壁,吸干囊液,在距肾实质边缘0.5cm环行剪除大部分囊肿壁并取出,电凝边缘止血,电凝烧灼剩余囊壁边缘,使之变性坏死,失去分泌和愈合功能,减少术后复发。
囊底不作处理,清洗后,常规于第3个trocar放置引流管。
3手术配合3.1术前准备3.1.1术前访视该手术是近年来新开展的内镜微创手术,患者对此缺乏了解,难免存在不同程度的情绪波动,会出现紧张,恐惧等心理。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术发表时间：2015-10-29T11:38:42.103Z 来源：《医药前沿》2015年第26期供稿作者：马学兵胡晓东何雁[导读] 楚雄州人民医院云南楚雄对于肾囊肿患者，采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效确切，不良反应发生率低，创伤小，该种手术方式值得在临床中推广和使用。
马学兵胡晓东何雁(楚雄州人民医院云南楚雄 675000)【摘要】目的：研究并分析后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的应用于效果。
方法：将2009年1月到2015年1月在我院入院治疗的80例肾囊肿患者纳入本研究，根据患者囊肿位置和大小确定腹腔镜途径，统计疗效。
结果：在采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术之后，本组患者手术均成功，手术时间为40～135min，平均手术时间为（61±12）min，随访12个月，4例患者复发。
结论：对于肾囊肿患者，后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效确切，不良反应发生率低，创伤小，值得在临床中推广和使用。
【关键词】后腹腔镜；下肾囊肿去顶减压术；分析【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0124-02【Abstract】 Objective: To study and analyze the application of laparoscopic renal cyst to the top of the renal cyst. Methods: 80 cases of renal cyst treated in our hospital from January 2009 to January 2015 were included in this study. According to the location and size of the cyst, the laparoscopic approach was determined. Results: in retroperitoneal laparoscopic renal cyst unroofing and decompression after, the operation was successful in this group of patients, operation time 40～135min. Average operative time for (61 + 12) min, the patients were followed up for 12 months, 4 cases of recurrence in patients with. Conclusion: in patients with renal cyst, retroperitoneal laparoscopic renal cyst to the top of the effective treatment, the incidence of adverse reactions is low, less trauma, is worthy of promotion and use in clinical practice.【Key words】Retroperitoneal laparoscopy;Laparoscopic renal cyst; Analysis肾囊肿是临床中常见的肾脏疾病，在各类因素的影响下，肾囊肿发生率逐年上升，腹腔镜技术的发展之下，后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术开始得到了广泛的应用，近年来，我院对于收治的患者采用了该种治疗措施，成效显著，现将治疗措施总结如下。
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术51例临床分析
间４ ５～１０ｒ ｎ 平均 ６ ｉ。术中出血量 ２ ８ １平均 ４ ｌ ３ ｉ， ａ ５ｍ ｎ ０～ ０ ｍ ， Ｏｍ 。术后 住 院天数 ５～ ， ８ｄ 平均 ６ｄ 。无严 重并发
【 关键词 】 肾囊肿 ； 后腹腔镜 ； 预后
Ｃｌ ｃ ｌａ ｌ ｓｓｏ ｅ ｒ ｐｅ ｉＯ Ｏ ｃ ｐｉ ｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｆｒ ｔ Ｏ ｒｔ ｎｅ ｓ Ｏ ｃ ｕｎｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ｍｐｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ５１ ｃ ｓ ｓ ｎｉ ｏ ｆｎｇ ａｎ ｄｅ ｏ ｅ ｓｏ ｎ ｈ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ａ ｅ
单 纯性 肾囊肿 是 泌尿 外 科 常 见 的 良性 病 变 ， 常 经 在 体检 中发 现 。以往常 规治疗 方法 多采用 Ｂ超 、Ｔ导 Ｃ 引下穿 刺抽 液后 注入 硬 化 剂治 疗 ， 通 过 开放 性 手 术 或 治疗 。近年 来 ， 腔镜 已被 广 泛应 用 于 泌 尿外 科 手 术 腹 中 。我 院 ２０ ０ ４年 ５月 至 ２ １ 年 ６月应 用后 腹 腔镜 治 ０１ 疗５ ｌ例 肾囊 肿 患者 ， 获得满 意效 果 。现 报告 如下 ：
ｔ ｅ ｉ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｆｏ ￣ｙ ｎ ｎ ａ ｅ ｒ ｕｃ ｅ ｓｕ ，２ ｃ ｓ ｓｕ ｄ ｒ ｏ ｅ ｏ ｎ ｃ ｓ ｎ ｏ ｆｎ ｕ ｏ ｓ ｖ ｒ ｈ ｓａ ｓ ｌｓ ｕ — ｉ ｅ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｓ ｃ ｓｆ ｌ ａ ｅ ｎ ｅ ｇ ｎ ｐｅ ｙ ｔｕ ｒ ｏ ｇ ｄ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｉ
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿疗效分析
【 摘要 】 目的 观察应用后腹腔镜下 ’ 肾 囊肿去顶减压术治疗 肾囊 肿的临床疗 效。方法
囊肿 去顶减压术。结果 见囊肿 复发。结论
对４ ２ 例肾囊肿患者 实施后腹 腔镜下 肾
全部病 例囊 肿均顺 利去顶 ， 无 中转开腹病 例 ， 平均手术 时间 ３ ９ ． ２ ６ ｍｉ ｎ ， 平 均术 中出血量 ４ ６ ． ４ ８ ｍ Ｌ 。术 中腹
置约 ３— ５ ｍｉ ｎ ， 取出气囊 。放入 １ ０ ｍ ｉ ｌ ｌ ３ ０ 。 腹腔镜 ， 充入 Ｃ Ｏ ： 气体 ，
气压维持在 １ ０～１ ５ ｍ ｌ ｎ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｔ ｎ Ｈ ｇ ：０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。在手指 引导 下， 取腋中线髂嵴上方 ２ ｃ ｍ处皮肤为第二穿刺点 ， 置人 １ ０ ｍ ｉ ｔ ｔ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ 作为观察通道。取腋 前线 与肋 缘下皮肤 为第 三穿刺点 ， 置入 ５ ｒ ｎ ｌ ｎ
１ 资 料 与 方 法
流不通畅 ， 患者可 出现血 尿 、 高血 压 、 腰 痛等症 状 ， 需 尽早 手术治 疗达到囊肿体积缩 小 ， 减少 并发 症 和缓解 症状 的 目的。传 统应 用开放手术治疗虽效果肯定 ， 但创 伤大 ， 并发症 多 ， 术后恢复 慢 。
超声 、 Ｃ Ｔ引 导 下 肾 囊 肿 穿 刺 硬 化 剂 注 入 治 疗 创 伤 小 ， 简 单 易行 ，
３ ０～ ６ ４岁 ， 平均 ３ ８ ． ２ ６岁。左 侧 ２ ８例 ， 右侧 ｌ ４例 。肾 上极 １ ４
例 ，中部 ｌ ８例 ， 下极 ｌ ０例 。囊 肿 直 径 ４— ９ ｃ ｍ。 患 者 均 出 现 不
后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿
剧烈疼痛 、 发热 、 全身不适等症状 ， 囊肿 巨
大 时 ， 出 现 腹 部 包 块 ， 时 会 引 起 高 血 可 有 压 。一 般 不 发 生 血 尿 ， 囊 肿 压 迫 肾实 质 若 严 重 时 则 可 产 生 镜 下 血 尿 。 肾 下 极 的 囊 肿又可造成 肾盂 、 尿 管不完 全 性梗 阻 ， 输
下
肾 囊肿 的 疗 效 。方 法 ： 全 顶 减 压 治 疗 单 纯 性
肾 囊肿 ３ ８例 。 结 果 ：８例 患 者 手 术 均 顺 ３ 利 完成 ， 术后 ３～ ７天 患 者 康 复 出 院 ， １ 无
单 纯 性 肾囊 肿 是 最 常 见 的 肾囊 性 疾 病 ， 发 病 机 制 尚 未 完 全 阐 明 ， 属 于 非 其 虽 遗 传 性 先 天 性 疾 病 ， 认 为 可 能存 在 常 染 但
侧 ｌ ， ６例 囊肿位 于 肾上 极 １ ５例 ， 下极 １ ８ 例， 多发 ５例。其 中 ６例经 在 Ｂ超定 位下 穿刺注射硬 化剂 治疗 后复 发 。囊 肿直径
４～１ｃ 所 有 病 例 均 经 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｕ 检 ０ ｍ． Ｃ Ｉ Ｖ 查 明 确 诊 断 及 定 位 。 以 上 患 者 均 有 肾 区 胀 痛 或 酸 困不 适 等 症 状 。 方法 ： 用腹 腔镜 胆 囊 切除 （ Ｃ 手 采 Ｌ）
例 发 生并 发 症 。 结论 ： 腹 腔 镜 下 经 后 腹 在
色体显性遗 传性 单 纯性 肾囊肿 。患者 一 般无症状 ， 多见于健康检查或其他疾病 行 Ｂ超 、 Ｔ检 查 时发 现 ， Ｃ 囊肿 大小 不等 ， 一
般 直 径 超 过 ４ ｍ 时 才 引起 临 床 症 状 ， ｃ 主
后腹 腔 镜 去顶 减 压 术 治 疗 单纯 性 肾囊肿
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较
引导下行囊肿 穿刺抽 液后 注入硬化 剂治 疗创伤小 ， 简单易 行 ， 据报 道使用 硬化 但
剂 仅 有 ３ ％ ～４ ％ 囊 肿 消 失 ， 时 也 有 ３ ４ 同 较 高 复 发 率 ； 受 ห้องสมุดไป่ตู้ 肿 位 置 限 制 ， 于 肾 且 对
组在 术中出血量 、 后 肠功 能恢复 情况 、 术
集合系统关系 。 手术 方法 ： ①后 腹 腔镜 手 术 操作 方
法： 完善 各 术 前 准 备 后 采 用 全 麻 。取 健 侧
卧位 ， 部对腰桥 并抬 高腰桥 ， 腰 于腋 后线
摘 要 目的 ： 比较 后 腹 腔 镜 与 开放 性 肾
般 认为 ， 肿直径 超过 ４ ｍ、 囊 ｃ 肾实
与第 十 二 肋 下 缘 交 点 处 切 开 皮 肤 约
１５ ｍ， 血 管 钳 钝 性 分 离 肌 肉 、 背 筋 ．ｃ 用 腰
质 或 肾盂 肾盏 明 显 受 压 ， 下 极 囊 肿 压 迫 或
囊肿 去 顶 减 压 术 的临 床 疗 效 ， 并探 讨 后 腹
腔 镜 与 开放 性 肾 囊肿 去 硕 减 压 术 的 优 越
～
中部及靠近集 合系 统囊肿有 硬化剂 渗入
肾实 质 引 起 严 重 损 伤 的危 险 Ｊ 。 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 作 为 一 门微 创 外 科 新 技 术 ， 来 越 多 地 进 入 基 层 越 医院 。 比较 我 院 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 与 传 统 的 开 放 手 术 发 现 ， 者 创 伤 患
膜返折 、 肌角 和肾周脂 肪囊 等标 志， 膈 剪 开 肾周 筋 膜 及 脂 肪 囊 ， 露 囊 肿 ， 分 暴 显 充 露 囊 肿 边 缘 ， 开 囊壁 ， 净 囊 液 ， 切 边 切 吸 边 电凝 止 血 。仔 细 检 查 创 面 后 留置 引 流 管 ，
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禁忌症
1.肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者 2.肾囊肿与肾集合系统相通者和肾盏憩室。 3.肾囊肿合并严重感染，或肾周可能有严重粘连 4.多囊肾肾功能严重障碍者。
麻醉及体位
1.选用钢丝管进行全身麻醉
2.健侧卧位，腰高，头、脚低呈拱 桥位。
侧卧位（90 度）
术前准备
巡回
术前访视患者，向患者介绍手术的相关 事宜；
询问患者有无既往病史、手术史、过敏 史等；
观察患者的皮肤和体型情况。
器护 术前无菌包及体位垫； 检查仪器设备如；手术腰床、2气罐、超刀
主机、 电刀主机、腔镜仪器；
准备好开腹器械。
用物准备
常规用物 中敷、中方、手术衣、 小方单、器械、腔镜套 23#11#刀片、2-0#0#丝线、敷贴
普通电刀笔
特殊用物 腹腔镜器械、超声刀、 双极、球囊扩张器、50注射器
• B超 • 尿路造影
• 放射性核素肾显像
二、适应症与禁忌症
• 适应症 • 1.单纯性肾囊肿直径大于4,对肾实质及集合系
统造成压迫者。 • 2.肾囊肿合并有高血压，高血红蛋白症等并发
着。 • 3.伴有疼痛，发热等临床症状。 • 4.病人心里上对疾病压力较大要求治疗者。 • 5.经皮穿刺注射硬化剂失败者。
手术步骤
4.在第一切口置入戳卡，向腹膜后间隙注入2气体 递10戳卡于第一切口
5.置入目镜观察腹膜后腔
手术步骤
6.在目镜观察下在腋后线第12肋做一切口置入10戳卡，在腋前线第11 肋尖端 做一切口置入5戳卡
手术步骤
7.进入后腹腔间隙后，首先寻找腰大肌及腹膜返折，用 超声刀在腰大肌表面纵行切开肾周筋膜及脂肪囊，根据 术前彩超及提示的信息，在脂肪囊与肾纤维膜之间相对 无血管区游离肾背外侧或腹侧，至肾脏上下极，内侧至 肾蒂，若囊肿大部分位于腹侧，将肾脏牵向背侧；若囊 肿大部分位于背侧，将肾脏牵向腹侧；再根据囊肿位于 肾蒂的上方或下方，确定相应的分离方向，即可看到紫 蓝色的囊肿。
手术步骤
8.用组织剪剪开囊肿壁，用超声刀 向四周适当游离，尽量多暴露囊 肿壁。距肾实质约5切除囊壁。术步骤• 9.取出标本
手术步骤
10• 检查无活动性出血后，放置引流管
•
11•.排尽腹膜后腔2气体，取出戳卡，清点物品。
•
12• .酒精棉球消毒皮肤，逐层缝合，敷贴覆盖切口。
• • •
总结
•1术中要保持良好的体位及固定 •2 熟练操作各种器械 •3 术中监测 •4 术后整理
肾门：L1，相当于9肋软骨前端，正中线外约5 肾区：竖脊肌外缘与12肋的夹角处（体检叩诊位置）
肾脏毗邻
前面观
肾脏毗邻
前面观
肾脏毗邻
后面观
肾囊肿的症状
•
腰部包块
腹部不适
•
•
上腹部疼痛
腰部钝痛
•
血尿伴蛋白尿
肾区钝痛
肾囊肿种类
• 肾囊肿一般分为几类： • 1.成人型肾囊肿 • 2.单纯性肾囊肿 • 3.获得性肾囊肿
主要内容
➢ 概述 ➢ 解剖 ➢ 症状及临床表现 ➢ 适应症及禁忌症 ➢ 麻醉及体位 ➢ 用物准备 ➢ 手术配合 ➢ 总结
概述
肾囊肿是一种常见的肾脏良性疾病，其发病率逐年增加。小的 无症状肾囊肿无需处理，大的肾囊肿直径超过4有临床症状就 需要治疗。近年来随着腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜下肾囊 肿去顶减压术成为治疗肾囊肿的主要方法，该手术具有创伤小， 手术时间短，术中出血少，术后康复快等出院时间短等优点， 并且术后基本无复发或个别复发，被认为是治疗肾囊肿的理想 术式。
谢谢
临床表现
1.单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶 尔由于出现血尿而就诊。
2.绝大多数病人是在作B型超声或检查时偶然发现。尿液检查正常，血 尿罕见。
3.肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏 系统，可有血尿。
4.囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。
辅助检查
概述 • 什么是后腹腔镜技术？ • 优点呢？
概述
• 肾囊肿（ ， ）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，也 叫做肾囊性疾病（ ）。
解剖
• 肾脏形态
• 1.似蚕豆，深褐色，柔软，光滑； • 2.前圆后平，外凸内凹，上下两极； • 3. 皮质，髓质，肾盂
肾脏位置
脊柱两侧，腹膜后间隙内，贴腹后壁，腹膜外器官 左肾在第11胸椎下缘至第2-3腰椎间盘之间 右肾在第12 胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间 两肾上极距正中线近，下极远，呈外“八”字
用物准备
腹腔镜
穿刺套管
用物准备
超声刀 双极
用物准备自制气囊
手术步骤
• 1.消毒皮肤，铺置无菌单，连接导线
手术步骤
• 2.取患侧腋中线髂嵴上2处做2横行小切口，切开皮肤、皮下组织，用血管钳 钝性分离肌层及腰背筋膜进入腹膜后间隙，建立第一个穿刺点。
手术步骤
3.置入自制球囊扩张器，撑开腹膜后间隙，分离腹膜后空间 递球囊扩张器打入500-600气体或盐水，停留5放出 气体，去除扩张器