医院三甲评审标准解读
三级综合医院评审标准解读
有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。
有预防多重耐药感染措施培训
采用卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ-10与手术操作分类ＩＣＤ-9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编码。
建立出院病案信息的查询系统.
第五章 护理管理与质量持续改进
01
02
03
04
确立护理管理组织体系
有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程
急诊抢救和急会诊制度
重症医学科布局、设备设施符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求
重症医学床位设置与人力资源配置符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求
3
2
1
4
5
6
重症医学科管理制度、职责、规范
抗菌药物管理组织，章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施
F
01
核心条款（4条）：
03
手术安全核查与手术风险评估制度与流程
05
主动报告医疗安全（不良）事件的制度与流程
02
执行“查对制度
04
严格执行“危急值”报告制度与流程
第四章 医疗质量管理与持续改进
01
医疗质量管理组织
02
医疗质量管理与持续改进
03
医疗技术管理
04
临床路径和单病种质量管理与持续改进
医院开展6个月的自评----等级证书有效期满前3个月提交申报书----卫生行政部受理后，在20个工作日内向医院发出受理评审通知----明确评审时间和日程安排 -----组织现场评审----评审小组在评审结束后5个工作日内，完成评审报告----卫生行政部在收到评审工作报告后，在30个工作日内作出评审结论----评审结论公示为7至15天---卫生行政主管部门发文批准 。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准引言概述：专科医院三甲评审标准是评价医院医疗质量和服务水平的重要指标，对于提升医院的综合实力和社会声誉具有重要意义。
本文将从医院设施与设备、医疗技术与质量管理、医疗服务与患者满意度、科研与教育培训、医院管理与人材队伍五个方面详细阐述专科医院三甲评审标准。
一、医院设施与设备：1.1 医院场地和建造物：评审标准要求医院场地面积符合规定要求，建造物结构安全可靠，内外装修符合卫生要求。
1.2 医疗设备和器械：评审标准要求医院拥有先进的医疗设备和器械，如高精尖医疗设备、手术室设备等，并要求设备保养维护良好，确保正常运转。
1.3 医疗环境和设施：评审标准要求医院提供良好的医疗环境，包括洁净的病房、舒适的候诊区、便利的就诊通道等，以提供良好的就医体验。
二、医疗技术与质量管理：2.1 医疗技术水平：评审标准要求医院拥有一支专业的医疗团队，具备丰富的临床经验和专业技术，能够提供高水平的医疗服务。
2.2 质量管理体系：评审标准要求医院建立健全的质量管理体系，包括医疗操作规范、医疗事故报告与处理机制等，以确保医疗质量和安全。
2.3 医疗质量指标：评审标准要求医院制定科学合理的医疗质量指标，对医疗过程进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
三、医疗服务与患者满意度：3.1 就诊流程与服务态度：评审标准要求医院拥有规范的就诊流程，提供优质的服务态度，包括患者接待、医生沟通、护理服务等。
3.2 患者权益保护：评审标准要求医院重视患者权益保护，制定相关政策，确保患者的知情允许、隐私保护、投诉处理等权益得到有效保障。
3.3 患者满意度调查：评审标准要求医院定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求，以便针对性地改进服务质量。
四、科研与教育培训：4.1 科研能力与成果：评审标准要求医院具备一定的科研能力，包括科研项目、科研成果等，以推动医院的学术发展和创新能力。
4.2 教育培训机制：评审标准要求医院建立完善的教育培训机制，包括医学教育、继续教育等，提升医务人员的专业水平和综合素质。
三级医院评审标准2023版细则解读
三级医院评审标准2023版细则解读引言作为国内医疗系统中最高级别的医疗机构，三级医院承担着极其重要的医疗、教学、科研任务。
对于三级医院的评审标准，一直备受关注。
近日，国家卫生健康委员会发布了2023版的三级医院评审标准细则，对于了解和掌握这一标准的细节十分重要。
本文将详细解读这一细则，为读者提供全面的了解。
1. 综述2023版三级医院评审细则是根据医疗行业的发展和需求进行的全面修订。
在综述部分，明确指出了修订目的、原则和适用范围，以及与之前版本的异同点。
对于医院管理层和从业人员来说，这一部分的理解至关重要，可以帮助他们把握整个评审标准的背景和重要意义。
2. 评审标准细则解读2.1 三级医院基本要求新版标准对三级医院的基本要求进行了重新定义。
这些要求包括：•提供综合医疗服务，拥有完善的诊疗科目和技术设备。
•具备临床科研能力，并取得一定的科研成果。
•建立有效的质量管理体系，确保医疗服务的安全和质量。
2.2 人员配置要求为了确保医院的正常运转和高质量服务的提供，人员配备是至关重要的。
新版细则对医院人员的配置要求进行了详细的规定，包括医务人员的数量、职称、学历等方面。
此外，还明确规定了医院必须配备一定数量的高级专科医师、博士研究生等高级人才。
2.3 医疗质量管理要求医院的医疗质量是评价其水平的重要指标，也是保障病患安全的关键。
新版细则对医疗质量管理要求进行了深入细化，包括医疗质量统计与分析、不良事件报告与处理、病例讨论与复核等方面。
这些要求旨在促进医院的质量管理和提升医疗服务的水平。
2.4 医疗设施要求医院的设施和设备是提供医疗服务的基础条件，也是评价医院水平的重要依据。
新版细则对医疗设施的要求进行了详细规定，包括设施的功能性、安全性、环保性等方面。
此外，还明确规定了医院必须配备一定数量和类型的先进医疗设备。
2.5 教育与培训要求作为医疗培训的重要基地，三级医院在教育与培训领域有着特殊的职责和任务。
新版细则对医院的教育与培训要求进行了详细规定，包括医师规范化培训计划的实施、临床实习基地的建设和管理等方面。
三甲评审标准指标
三甲评审标准指标
三甲评审标准指标是评估医院综合实力和医疗质量的重要标准。
以下是至少8个方面对题目的解释：
1. 医疗设备和技术水平：评估医院的医疗设备和技术水平，包括现代化设备的配备情况、技术人员的专业水平等。
2. 医疗质量管理体系：评估医院的质量管理体系，包括医疗质量管理制度、质量控制和监测体系等，以及医院是否有相关的质量认证。
3. 医疗服务能力：评估医院的医疗服务能力，包括门诊、住院、急诊等各个服务环节的服务质量和效率。
4. 医疗技术水平及创新能力：评估医院的医疗技术水平和创新能力，包括医院在特定领域的技术突破、学术研究成果等。
5. 医疗资源配置：评估医院的医疗资源配置情况，包括医生、护士、床位等医疗资源的数量和合理配置程度。
6. 患者满意度：评估医院的患者满意度，包括对医疗服务的评价、对医生护士的态度以及医患沟通等方面的满意度。
7. 科研和教育工作：评估医院的科研和教育工作情况，包括科研项目的数量和质量、医院的教育培训工作等。
8. 安全管理措施：评估医院的安全管理措施，包括医疗事故的发生率、术后感染率等安全指标的情况。
9. 医院管理体系：评估医院的管理体系，包括医院领导班子和管理人员的能力、医院内部管理制度的健全程度等。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审是对医院综合实力和医疗服务质量的一次全面评估，旨在提高医院的医疗水平，保障患者的健康权益。
本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准要求。
二、专科医院三甲评审标准1. 医院管理1.1 医院管理体系医院应建立健全科学的管理体系，包括组织架构、岗位设置、管理流程等，确保医院各项工作有序进行。
1.2 质量管理体系医院应建立质量管理体系，包括制定和落实各项质量管理制度、规范操作流程、建立质量管理团队等，以提高医疗服务质量和患者满意度。
1.3 人员管理医院应建立完善的人员管理制度，包括人员招聘、培训、考核、激励等，确保医院拥有一支高素质、专业化的医疗团队。
2. 医疗技术与设备2.1 医疗技术水平医院应具备一流的医疗技术水平，包括医生的专业能力、医疗技术设备的先进性等，以确保医疗服务的质量和安全。
2.2 医疗设备医院应配备先进的医疗设备，包括影像设备、手术设备、检验设备等，以支持医疗诊断和治疗工作的开展。
3. 临床诊疗质量3.1 临床路径管理医院应建立和实施科学合理的临床路径，包括疾病诊断和治疗的标准化流程，以提高医疗效果和降低医疗风险。
3.2 医疗质量评估医院应建立医疗质量评估制度，包括对医疗过程和结果的评估，以及医疗错误和不良事件的监测和处理。
3.3 患者安全管理医院应建立患者安全管理制度，包括医疗风险管理、药品和器械的安全使用、感染控制等，以确保患者的安全和健康。
4. 医疗服务质量4.1 患者满意度调查医院应定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见，并及时改进服务质量。
4.2 医患沟通医院应建立良好的医患沟通机制，包括医生与患者的沟通、医生间的沟通等，以提高医疗服务的效果和患者体验。
4.3 病案管理医院应建立规范的病案管理制度，包括病案的书写、归档、保密等，以提高医疗服务的质量和安全。
5. 科研与教学5.1 科研水平医院应具备一定的科研能力，包括科研项目的申报和实施、科研成果的转化等，以推动医学科研的发展。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、背景介绍专科医院是指在特定领域内提供高水平医疗服务的医疗机构。
为了保障专科医院的医疗质量和服务水平，评审机构会对其进行评审，其中最高级别为三甲评审。
本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准和要求。
二、专科医院三甲评审标准1. 医疗质量管理标准专科医院应建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量管理制度、医疗质量监测与评估、医疗差错处理等方面的规定和流程。
医院应具备完善的医疗质量管理档案，记录医疗过程和结果，确保医疗质量的可追溯性和可评估性。
2. 人员配备标准专科医院应具备一支合理的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等。
医生应具备相应的专业背景和资格证书，并参加持续教育，保持专业知识的更新。
护士和技术人员应具备相关的专业技能和职业素养，确保医疗服务的质量和安全。
3. 医疗设备设施标准专科医院应具备适当的医疗设备和设施，以满足医疗服务的需求。
医疗设备应符合国家标准和相关规定，保证其安全可靠性和有效性。
医疗设施应符合卫生、安全和舒适的要求，包括病房、手术室、检查室等。
4. 临床路径管理标准专科医院应建立科学合理的临床路径管理制度，明确各类疾病的诊疗流程和标准化操作，以提高医疗服务的效率和质量。
临床路径管理应基于循证医学证据，结合专科医院的特点和实际情况，制定适用的临床路径。
5. 医疗安全管理标准专科医院应重视医疗安全管理，建立医疗安全管理体系，包括医疗风险评估、医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理等方面的规定和流程。
医院应加强医疗事故的预防和控制，确保患者的安全和权益。
6. 患者满意度管理标准专科医院应注重患者满意度管理，建立患者满意度评估体系，通过定期的调查和评估，了解患者对医疗服务的满意程度和意见建议，及时改进和优化医疗服务。
7. 科研与教育培训标准专科医院应积极开展科研和教育培训工作，提升医疗服务的水平和质量。
医院应有一定的科研机构和科研人员，开展科学研究和临床试验。
三级医院等级评审标准
三级医院等级评审标准三级医院是国家卫生健康委员会确定的医疗机构等级之一，是医疗卫生服务体系中的重要组成部分，承担着重要的医疗救治、教学科研和医疗卫生管理等职责。
三级医院等级评审标准是评价医院综合实力和医疗质量的重要依据，对于提高医院服务水平和医疗质量具有重要意义。
一、医院基本情况。
医院基本情况是评审的重要内容之一，包括医院的规模、床位数、科室设置、医疗设备、人员结构等。
医院规模越大，床位数越多，科室设置越齐全，医疗设备越先进，人员结构越合理，说明医院的综合实力越强。
二、医疗质量。
医疗质量是评审的核心内容，包括医疗技术水平、医疗服务质量、医疗安全等。
医疗技术水平是评价医院医疗质量的重要指标，包括医生的专业水平、护士的护理质量、医疗技术设备的先进程度等。
医疗服务质量包括医患沟通、医疗流程、医疗环境等方面。
医疗安全是评价医院医疗质量的重要内容，包括医疗事故的发生率、医疗纠纷的处理等。
三、医院管理。
医院管理是评审的重要内容之一，包括医院的组织架构、管理制度、内部管理流程、人员管理等。
医院的组织架构是否合理，管理制度是否健全，内部管理流程是否规范，人员管理是否科学，都是评价医院管理水平的重要指标。
四、医院科研与教学。
医院科研与教学是评审的重要内容之一，包括医院的科研实力、科研成果、教学水平等。
医院的科研实力和科研成果是评价医院科研水平的重要指标，教学水平是评价医院教学质量的重要内容。
五、医院服务。
医院服务是评审的重要内容之一，包括医院的服务态度、服务质量、服务设施等。
医院的服务态度是否热情周到，服务质量是否高效便捷，服务设施是否舒适便利，都是评价医院服务水平的重要指标。
六、医院文化。
医院文化是评审的重要内容之一，包括医院的价值观念、文化氛围、医德医风等。
医院的价值观念是否正确，文化氛围是否浓厚，医德医风是否良好，都是评价医院文化建设的重要指标。
综上所述，三级医院等级评审标准涉及医院的基本情况、医疗质量、医院管理、科研与教学、医院服务、医院文化等多个方面，评审内容全面，涵盖面广，对医院的综合实力和医疗质量具有重要意义。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审是对医院综合实力和医疗质量的评估，是提高医疗服务质量、保障患者安全的重要手段。
本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准和要求。
二、评审标准1. 医疗设施与设备专科医院应具备完善的医疗设施和设备，包括手术室、病房、门诊部等。
设施应符合国家卫生部门的相关规定，设备应具备先进的医疗技术和设备。
2. 医疗团队专科医院应有一支高水平的医疗团队，包括专科医生、护士、技术人员等。
医疗团队应具备专业知识和丰富的临床经验，能够提供高质量的医疗服务。
3. 临床质量管理专科医院应建立健全的临床质量管理制度，包括医疗质量评估、不良事件报告和处理、医疗纠纷处理等。
医院应定期开展临床质量评估，及时发现和解决医疗质量问题。
4. 医疗质量指标专科医院应制定医疗质量指标，包括手术成功率、术后感染率、病死率等。
医院应通过监测这些指标来评估医疗质量，并采取措施改进医疗服务。
5. 患者安全管理专科医院应建立患者安全管理制度，包括手术安全管理、药品使用安全、医疗器械管理等。
医院应加强对患者的安全教育，提高患者的安全意识。
6. 医疗纠纷处理专科医院应建立医疗纠纷处理机制，包括投诉受理、调查处理、赔偿等。
医院应及时处理医疗纠纷，保护患者的合法权益。
7. 学术研究与教育专科医院应积极开展学术研究和教育培训工作，提高医疗技术水平。
医院应鼓励医生参预学术研究，开展科研项目，提升医院的学术声誉。
8. 病案管理专科医院应建立完善的病案管理制度，包括病案质量评估、病案归档和保密等。
医院应加强对病案的管理，确保病案的完整性和准确性。
9. 环境卫生与消毒专科医院应保持良好的环境卫生和消毒管理，包括病区、手术室、门诊等。
医院应定期进行环境卫生检查，确保医疗环境的清洁和安全。
三、评审要求1. 专科医院应按照国家卫生部门的相关规定进行三甲评审申报，并提供真实、准确的相关资料和数据。
2. 评审机构将对专科医院进行现场评审，包括医院设施、医疗团队、临床质量管理等方面的考察。
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科）
2、有与基层医疗机构预约转诊协 2.查看与基层医疗机构预约转诊协议。
议。
3.有无规范开展基层医疗机构预约转诊工作的制度和记录。
3、规范开展基层医疗机构预约转 4.抽查转诊预约患者是否携带转诊病历资料。
诊工作。
（医务科、防治科）
4、转诊预约患者携带转诊全面病
历资料。
【B】符合“C”，并
1、提高转诊质量的相关培训和指 导。 2、信息系统支持病历资料协同传
1.查看对门诊重点区域和高峰时段有无管理措施。 2.现场查看有无减少就医环节的信患支持系统，实行门诊优化挂号、缴费措 施，或自助挂号、缴费等服务。 3.查看有无急危重症患者优先处置制度。
3、切实落实急危重症患者优先处
置制度。
【A】符合“B”，并 门诊管理工作有分析评价，持续改 查看门诊管理工作分析评价和持续改进记录。
关制度与流程。
评价结果 备注
理制虎落实便民 措施，减少就医等待，改善患者 就匮体验有急危 重症患者优先处置的制度与流程 。门诊部
【B】符合“C”，并 1、针对门诊重点区域和高峰时段
有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯 性。 2、有减少就医环节的信患支持系 统，实行门诊优化挂号、缴费措 施，或自助挂号、缴费等服务。
（门诊部）
综合门诊的制度，并有相关流程 【B】符合“C”，并
有保障多个亚专科综合门诊出诊医 现场查看有无保障各亚专科门诊出诊医师数量和质量的措施。
师数量和质量的措施。 【A】符合“B”，并
有多个亚专科综合门诊成效分析评 查看有无亚专科综合门诊成效分析评价和持续改进措施。Βιβλιοθήκη 价，持续改进综台门诊质量。
2.2.5有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚问门诊和节假日门诊。
完善门诊服务。
2.查看医务人员出诊登记与分析评价记录，有无持续改进措施（医务科、门诊
2、医务人员出诊情况有登记与分 部）。
析评价，持续改进出诊服务。
2.2.3根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之问协调配合。
2.2.3.1
【C】
根据门诊就诊患者流量调配医疗 1、有门诊流量实时监测措施。
资源。做好门诊
2、有医疗资源调配方案。
1.查看门诊流量实时监测的相关措施。 2.查看医政管理部门（医务科）有无医疗资源调配方案。
和辅助科室之间协调配（门诊部 3、有门诊与辅助科室之间的协调 3.查看医政管理部门（医务科）的门诊与辅助科室之间的协调机制。
、医务科）
机制
2.2.3.1
根据门诊就诊患者流量调配医疗
速实施的程序与措施。 【B】符合“C”，并
1、有门诊突发事件预誓系统，能 有效地识别预警信息。 2、工作人员能够及时识别预誓信 息并熟练掌握各种突发事件报告和
1.查看门诊突发事件预警系统和相关资料和流程。 2.现场抽问5名工作人员能否及时识别预誓信息和各种突发事件报告和处理流 程。（门诊部）
处理流程。 【A】符合“B”，并
2、建立急危重症患者抢救协作协 记录。
程。
3、有方便患者获取的门诊和预约
服务公开的医疗信息。
4、有出诊医师管理措施，变动出
诊时间提前公告
5、医务人员熟知预约诊疗制度与
流程。
【B】符合“c”，并
1、有信息化预约管理平台。
2、有专人负责预约具体工作。
3、对中长期预约号源有统一管理
和协调。
1.查看职能部门(医务科、门诊部)预约管理和协调工作规范。 2.查看门诊预约诊疗工作制度和规范流程。 3.查看有无方便患者的门诊和预约服务公开的医疗信息。 4.查看出诊医师管理措施（医务科）和变动出诊时间的公告方式。 5.抽查5名医务人员预约诊疗制度与流程的熟知度。
1、医务人员完成本岗位诊疗工作 后能主动指导患者进入下一诊疗环 节。 2、有奖惩措施和考核机制不断提
1.抽查5名医务人员诊疗工作过程。 2.查看有无对医务人员按时出诊率的奖惩措施和考核机制。（医务科、门诊 部）
高医务人员按时出诊率。 【A】符合“B”，并
1、开展满意度调查等措施，不断 1.查看是否开展满意度调查等记录和改进措施（党办、门诊部）。
现场查看上述预约服务管理资料和登记。
记资料完整。
2.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。
2.1.2.l
【C】
有预约诊疗工作制度和规范，有 1、有职能部门负责统一预约管理
操作流程，逐步提高患者预约就 和协调工作。
诊比例。（门诊部、医务科） 2、有预约诊疗工作制度和规范流
1.查看医院节假目门诊，夜间门诊排班情况（门诊部）。 2.查阅医政管理部门（医务科）对门诊资源利用的具体措施。
化。
【A】符合“B”，并
有门诊服务监管评价，持续改进门 查看有无门诊服务监管评价制度、记录和持续改措施。
诊服务质量。
三、急诊绿色通道管理
评审标准
评审要点
评价方法
2.3.1急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南(试行)》的基本要求。人力资源、设备设旄配备满足急诊绿色通道要求，实行7×24小时服务。
供门诊服务信息，并及时更新。 2、医务人员按时开诊，特殊情况 无法出诊应有替代方案并及时告知 患者或监护人。
1.查看向患者或监护人提供门诊服务信息的方式，是否及时更新。 2.查看医务人员开诊签到本，有无停诊、换诊管理办法。 3.现场查看咨询服务台情况。（门诊部）
3、有咨询服务，帮助患者有效就
诊。 【B】符合“C”，并
第二章 医院服务
一、预约诊疗服务
评审标准
评审要点
评价方法
2.1.1实施多种形武的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
2.l.l.1
【C】
实施多种形式的预约诊疗与分时 1、医院至少开展两种以上形式的
段服务对门诊和出院复诊患者宴 行中长期预约。门诊部
预约诊疗服务，如电话、网络、现 场等预约形式。 2、门诊实行分时段预约诊疗服务 。
1.查看提高转诊质量的相关培训和指导记录。 2.信息系统支持病历资料协同传输。
输。
【A】符合“B”，并
对预约转诊情况进行分析评价，持 有无预约转诊情况分析评价和持续改进措施。
续改进转诊工作。
二、门诊流程管理
评审标准
评审要点
评价方法
2.2.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与流程。
1、根据预警级别，及时启动应急
预案，有案例证实在启动应急预集 1.查看根据预警级别，及时启动应急预案的案例登记。
后，相关部门能积极响应。
2.查看有无应急事件分析评价和持续改进措施。
2、有应急事件分析评价，持续改
进应急管理。
2.2.4建立精神科亚专科门诊及分诊制度，对门诊疑难患者有开展多个亚专科综台门诊的制度与流程。
2.3.2.1
【C】
落实首诊负责制，与挂钩合作的 1、承担急诊工作的科室落实首诊 1.提交相关制度并现场询问急诊科医师相关内容；提交急诊急救服务和抢救流
基层医疗机构建立急诊、急救转 负责制，有处理急危重症患者的流 程；
接服务制度。
程。
2.查看急危重症患者抢救制度、急危重症患者转接服务制度和流程，并有相关
《急诊科建设与 管理指南(试行)》的基本要求。
症患者的急诊抢救工作。 2、承担急诊工作的科室应配置必 要的急救设备和药品，布局符合急 诊快捷流程特点，满足绿色通道要
1.医院按照《急诊科建设与管理指南(试行)》设置急诊科； 2.现场查看急诊科布局、流程、设备与工作运行状况； 3.查看急诊科排班表、急诊工作日志等7X 24小时服务资料。
1.现场查看信息化预约管理平台。 2.查看有无专人负责预约具体工作。 3.查看对中长期预约号源的管理和协调制度。（信息科）
评价结果 备注
【A】符台“B”，并
1、不断提高预约就诊比例，门诊 1.有不断提高预约就诊比例的措施，查看门诊预约率统计。
预约率达到门诊量50％以上。
2.有对预约诊疗情况的分析评价和持续改进措施。
进门诊工作。
2.2.2公开门诊服务信患，确保按时开诊，遇有医务人员门诊时间变更应当提前告知患者或家属(监护人)。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。
2.2.2.l
【C】
公开门诊服务信息,确保按时开 1、以多种方式向患者或监护人提
诊，遇有医务人员门诊时问变更 应当提前告知患者或监护人提供 咨询服务帮助患者有效就诊。 （门诊部、医务科）
技能，能够胜任精神科急诊工作。
【B】符合“C”，并
承担急诊工作的医务人员定期技能 提交相应技能评价与再培训记录（门诊部）；
再培训，不断提高急诊抢救水平。
【A】符合“B”，并
有承担急诊工作的医务人员培训考 医院和科室有培训计划并有考核记录。
核机制。
2.3.1.2
【C】
急诊配置急救设备和药品，符台 1、有指定的科室负责医院急危重
1.现场查看门诊预约诊疗服务形式和登记 2.查看门诊分时段预约诊疗登记。 3.查看出院复诊患者中长期预约登记。
3、出院复诊患者实行中长期预约
。
【B】符合“C”，并
专家门诊、专科门诊、普通门诊、 现场查看门诊上述预约诊疗登记
出院复诊均开展预约诊疗服务。
【A】符台“B”，井
有完善的出院复诊患者、慢性患者 、心理疾病患者预约服务管理，登
2.2.5.1
【C】
有改善门诊服氰方便患者就医的 医院绩效考评和分配方案与门诊服 在财务与价格管理部门查看医院绩效管理制度。
绩效考评和分配政策，支持医务 务质量密切挂钩。
人员从事晚间门诊和节假日门诊 【B】符合“C”，并
。（门诊部、医务科）
1、医院开放节假目门诊，夜间门 诊，实行无休日门诊。 2、有措施使门诊资源利用率最大