肱骨骨折患者平均住院日的影响因素初探
关于影响患者平均住院日瓶颈问题的调研分析(2014年)
关于影响患者平均住院日瓶颈问题的调研分析缩短患者平均住院日，是降低医疗成本，减轻患者痛苦，提高诊疗质量，加快患者康复，解决人民群众看病难、看病贵的实质性措施。
通过对本院住院部优势病种的构成比、住院超过30天患者影响因素、出院患者平均住院日诸因素调研，现就本院影响患者评均住院日瓶颈问题分析如下：一、存在的影响因素：1、在本院住院的患者，70%及以上者为周边社区高龄（≥70岁）、罹患多种慢性疾病，且伴有多器官功能不全的患者。
2、在这些高龄患者中、慢性呼吸道感染、肺部感染（社区获得性肺炎等）发生率很多，他们长期使用抗菌药物，有的甚至产生多从耐药。
3、慢性病、恶性肿瘤晚期、临终关怀病人比例大，这部分患者免疫力低下，容易并发感染。
以上各类病人有一个共同特点，即治疗效果不好，疗程长，因此，是缩短住院患者平均住院日的瓶颈因素。
二、缩短患者平均住院日应该采取的措施：1、严格执行国家卫计委分级诊疗和双向转诊制度，大多数老年患者在我院经过精心治疗，主要症状减轻或消失后，即动员其转回社区卫生服务中心进行康复治疗或家庭病床治疗。
2、在治疗高龄慢性病中的感染性患者时，一定要严格执行抗菌药物合理使用制度，严格筛选敏感的抗菌药物，一是避免滥用抗菌药物，二是有的放矢地使用，可以明显缩短治疗时间，三是降低医疗成本，减少患者经济负担。
3、严格执行医院感染管理和防控的法律法规、规章制度，十分注意医务人员手卫生，增强医务人员“有菌观念，无菌操作”的理念，在住院部尽可能实行感染病人和非感染病人分区分室治理管理，避免交叉感染，减少院感病例发生，减少住院天数和总费用。
4、加强对住院医师临床“三基”、诊疗指南、常规技术操作规范、医学新理论、新方法、新技术的培训，减少误诊误治，提高他们的诊疗水平，确保医疗质量与安全。
二0一四年三月。
某院骨科平均住院日影响因素分析
运 动 ， 危 害更大 。 因此 ， 安排运 动 训 练 时 ， 特别 注 意 运动 强 度 的控 其 在 应 制 和运 动 时间 的选择 。由于 老年动 物对外 界 刺激才 开始 的运 动训 练 和 自 身 调整 能力 明显 下 降 ， 因此 在老 年时 才 开始 的运 动训 练 常 常达 不 到延 缓 衰 老的 目的 ， 时 常因 运动过 量 而有 害 机体 。 因此 多 数 学者 主 张运 动 训 有 练从 青 年 ， 年 开始 ， 且越 早越 好 ， 成 并 纵观 运 动作用 的研究 历 史 ， 有在 全 只
４ 讨 论
我 国对 平均住 院 日具 有官 方色 彩的 定义 是 ： 平均住 院 Ｅ是一 项 能 比 “ ｌ 较全 面反 映 医院工 作效 率 、 理水 平 、 管 工作 质量 、 医疗 护理 技术水 平 、 各科 室 之间配 合程 度 ， 医院经 济效 益 和患 者切 身 利 益 等多 方 面状 况 的 综 合性 指标 。平 均住 院 Ｅ的 长 短 可 充分 反 映 卫 生 资 源 的利 用 情 况 ， 短 平 ［ ｌ 缩
中 国 医 院 ， ０ ９， １ １ ）： ８ ４ ２０ １ （２ ３ － ０
Ｅ ］ 周 汉 新， 新民 ， ６ 王 贺务 实． 短平 均住 院 日对 医疗 质 量与效 益 的影 响 缩 Ｅ３ Ｊ 中国卫 生质量 管理 ， ０ ６ ４： １ ３ ２ ０ ， １ —１ ［３ 陈仲 强． ７ 合理 缩短 平 均住 院 日 提 高 医 院科 学 管理 水 平［］ 医 院 院 Ｊ．
卫生 论坛
甍
２１￣Ｂ 第２卷 第８ ００ Ｎ ３ 期
医学 信 息
某 院 骨 科 平 均 住 院 日影 响 因 素 分 析
程 秀 兰
【 要】目的 ： 理控 制单 病种 住 院病人 的平 均 住 院 日， 患者 能 以 最低 的 消 费 ， 得 最 适 宜的 治 疗 。方 法 ： 过 ２ ０ 摘 合 使 获 通 ０ ０年 一２ ０ ０ ９年 某院 出院病 人 数、 骨科 平均 住 院 目的列袁 分析 。 结果 ： 医技 、 术科 室的 配合 ， 手 临床 医疗组之 间的协 作 ， 理 质 量 的提 高 ・ 护 医院感 染 的控 制 等都 是 影 响 因素 。结 论 ： 通 过控 制骨科 住 院病人 的平均 住 院 日， 充分提 高医 院的５ 作 效率 、 可 － ． 经济 效率 和社 会效 益 ， 促进 医院进入 良性 的 经营模 式 。 【 键词】 关 平均住 院 日； 医疗质量 ； 多元 化机 制 ； 工作 效率
关于影响平均住院日的原因分析
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于影响平均住院日的原因分析.江城县人民医院关于影响平均住院日的原因分析平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，它不仅反映了医院的医疗、护理、医技力量，而且还能全面反映医疗经营管理水平一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。
平均住院日长的问题，反映了医院管理体制和运行机制不畅，质量效果不高及其经营方面的罐层次问题。
”现从工作中找出影响医院平均住院日的原因，分析制约降低平均住院日的瓶颈因素，以“缩短平均住院日为突破口，引导医院走质量效益型发展道路。
一、影响医院平均住院日的因素平均住院日受多种因素制约,有医院自身不可控制的因素和可控制因素。
不受医院控制的因素有社会医疗模式、收治的疾病种类和危重程度、医疗保障程度、患者年龄、性别及患者的经济状况及医疗费支付等。
通过调研影响医院平均住院日的因素及可控制因素有以下几点: 1、基础医疗质量平均住院日的长短与医院的基础医疗质量和诊疗工作规章制度是否合理有效有直接关系。
如三级检诊制度、会诊制度、术前讨论、麻醉复苏、日常医疗工作制度和各种临床医疗护理技术操作常规的贯彻执行情况,这些制1/ 11度均影响病人的诊断是否及时准确、治疗是否及时有效,对缩短住院日至.---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ .关重要。
2、医院综合技术水平医院的综合技术水平包括基础医疗设施、医务人员的综合素质(思想素质、业务素质、敬业精神) 、专科业务技术水平等,是缩短平均住院日的必要条件。
肱骨骨折的流行病学调查及影响因素分析
肱骨骨折的流行病学调查及影响因素分析肱骨骨折是上肢骨折中最常见的一种。
它对患者的生活功能和生活质量产生了重要影响。
了解肱骨骨折的流行病学特征以及影响因素，对于预防及早发现骨折风险因素，有助于提高患者的治疗效果和康复质量。
本文将对肱骨骨折的流行病学调查及其影响因素进行分析。
流行病学调查是研究一定区域、一定时间内特定疾病的发病率、分布和相关因素的方法。
对于肱骨骨折的流行病学调查，需要对患者的年龄、性别、发生时间、发生地点等进行统计和分析。
根据已有的研究数据，肱骨骨折主要发生在中老年人群，尤其是女性。
其中，女性的发病率要高于男性，可能与女性更容易发生骨质疏松相关。
此外，骨折的发生时间常见于意外事故、运动损伤以及骨质疏松等因素相结合的情况下。
因此，在预防肱骨骨折上，尤其需要重视中老年女性及骨质疏松患者的防护。
影响肱骨骨折的因素有很多，包括个体因素、环境因素和行为因素等。
个体因素主要包括年龄、性别、体重指数、骨密度等。
年龄是肱骨骨折的显著影响因素，随着年龄的增加，骨折风险呈递增趋势。
女性由于更易发生骨质疏松，因此其骨折风险要高于男性。
体重指数与骨折风险存在一定关联，肥胖患者的骨折风险要低于体重正常和偏轻的个体。
骨密度是衡量骨质疏松程度的重要指标，低骨密度患者容易发生肱骨骨折。
环境因素主要包括住房条件、地域差异和生活方式等。
住房条件不佳、缺乏安全设施和防护措施的地区，肱骨骨折的发病率会相对较高。
地域差异也会影响肱骨骨折的流行病学特征，在不同地域进行具体的流行病学调查，有助于找出该地区的特殊风险因素。
生活方式因素包括饮食习惯、锻炼频率、吸烟和饮酒等。
健康的饮食结构，适度的锻炼，戒烟和限制饮酒，有助于降低肱骨骨折的发病率。
此外，还有其他一些可能的影响因素，如某些慢性疾病（如糖尿病和甲状腺功能减退）和某些药物的使用（如激素类药物和抗抑郁药物）。
这些因素与骨代谢的紊乱有关，进而增加了肱骨骨折的风险。
综上所述，肱骨骨折是一种常见的上肢骨折类型。
影响平均住院日的因素调查表
影响平均住院日的因素调查表
各位临床工作的同事们：
你们好！平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。
为此我们设计此次调查表，请在你们临床工作中遇到或者认为能够延长平均住院日的因素后打钩（√）或在方框中写入相应答案，可多选。
一、影响科室平均住院日的常见病种
二、影响平均住院日的因素（一）、病人因素：
（二）、医院因素：
（三）、社会因素：
四．其他因素：
三、针对影响平均住院日因素的改进措施。
探究医院平均住院日的影响因素
探究医院平均住院日的影响因素在一个阶段内，医院每一个出院的患者住院天数的平均时间称为平均住院日。
而医院的平均住院日也是衡量一个医院的工作效率与运营管理、医疗技术与服务质量等各方面水平的全面性指标。
该文就根据医院病案的综合统计数据展开研究，对医院平均住院日的影响因素进行探究，希望找到缩短平均住院日的可行方案，真正增强医院的工作效率与经济收益。
标签：医院平均住院日；影响因素；缩短从一个医院平均住院日的长短即可直接窥见该医院对卫生资源的使用情形。
现如今，我国就针对平均住院日提出了相当明确的标准与要求。
如，对三级综合医院的平均住院日不得超过12 d。
但影响医院平均住院日的因素有许多种，如何控制好这些因素，确保医院平均住院日不超过国家规定，一直是各大医院研究的重点。
1 医院平均住院日的影响因素分析通过一些研究数据与医院的实践过程中发现，医院平均住院日的影响因素有很多种，但从总体进行分析，可以将其划分成两大类，即外部因素与内部因素。
1.1 外部因素影响医院平均住院日的外部因素主要由患者因素与社会因素构成。
患者很多方面的不确定性将直接影响医院的平均住院日。
如，通常情况下患者的年龄处于青年或中年阶段，患者的身体素质好、恢复快，则住院日期就短。
而幼儿或老年人身体各项机能较弱、恢复时间就长，住院时间会就延长；患者的受教育程度也将对平均住院日有一定的影响；患者的病种与病情也是影响平均住院日的主要因素之一。
患者的病情较重或恢复较慢的病种将导致住院时间加长，患者的病情较轻或恢复快的病种则住院时间减短；患者病种复杂程度将影响平均住院日，如果疾病非常复杂、治疗相当麻烦将延长住院时间；患者需不需要转科，如果转科患者增多，而住院日就会增加；患者需不需要动手术，如果手术患者增多，则住院日也就相对上升；患者住院次数增加，住院日也会随之增加；患者在住院期间抢救次数增加，住院日也会增加；患者为男性住院日增多，一般女性住院时间短；如果患者属于抢救病患，则会增加住院日期等等。
手术患者平均住院日影响因素分析及对策
手术患者平均住院日影响因素分析及对策李亮;金敏;莫龙;唐北沙;梁昱;曾立明;施霞丽【摘要】目的找出影响手术患者平均住院日的主要因素,为对策制定提供依据.方法对与手术患者平均住院日相关的候手术日、第一台手术开台延迟率、取消手术率等3项指标进行统计分析.结果第一台手术开台延迟率、取消手术率与手术患者平均住院日存在正相关关系(r＞0,P＜0.05);候手术日过长是导致手术患者平均住院日偏长的重要因素.结论应采取科学合理的措施,缩短候手术日,降低第一台手术开台延迟率和取消手术率.【期刊名称】《中国卫生质量管理》【年(卷),期】2014(021)003【总页数】3页(P43-45)【关键词】手术患者;平均住院日;影响因素;对策【作者】李亮;金敏;莫龙;唐北沙;梁昱;曾立明;施霞丽【作者单位】中南大学湘雅医院/中南大学医院管理研究所湖南长沙410008;中南大学湘雅医院/中南大学医院管理研究所湖南长沙410008;中南大学湘雅医院/中南大学医院管理研究所湖南长沙410008;中南大学湘雅医院/中南大学医院管理研究所湖南长沙410008;中南大学湘雅医院/中南大学医院管理研究所湖南长沙410008;中南大学湘雅医院/中南大学医院管理研究所湖南长沙410008;中南大学湘雅医院/中南大学医院管理研究所湖南长沙410008【正文语种】中文First-author′s addressXiangya Hospital,Central_SouthUniversity,Changsha,Hu′nan,410008,China平均住院日(Average Length of Stay,ALOS）是指一定时期内出院患者的平均住院时间［1］,是全面评价医院效率和技术水平等的综合指标之一［2］。
缩短平均住院日,对医院和患者是双赢。
影响平均住院日的因素可以分为外部因素和内部因素。
外部因素主要包括医疗保障制度、社会医学模式、患者特征等；内部因素主要为医院管理因素、医护因素等。
某三甲医院骨科患者平均住院日影响因素及对策探析
变配电系统是电气安装的重要内容，关系着整个建筑工程电力资源的合理配置，因此电气安装工作中必须将变配电系统的安装作为重点内容之一。技术人员首先需要对测量对象进行定位，然后检查变配电设备是否符合设计及规范标准要求，处理好变配电系统与排烟系统、通风散热系统的关系，之后才能进行变配电系统的安装工作。配电箱是变配电系统的主要设备之一，用于控制整个建筑现场的电力负荷，建筑变配电系统之中往往有许多个配电箱，它们的型号不一，箱内原理也十分复杂，因此安装起来比较困难。一般情况下，配电箱打开后，其防护等级应大于IP20，没有打开时，防护等级应大于IP40。配电箱平面布置时遵循先里后外的原则，进场就位之后必须及时使用螺栓将其固定住。设备动静触头之间的间隙必须符合相关的产品标准，隔离触头必须在断路器分闸之后才能分开，为了保证配电箱的安全，配电箱与基础槽钢的接地问题是配电设备安装时需要重点关注的问题。为了避免损坏配电设备，电源、低压柜、母线槽不能强制连接。配电箱底部与地面的距离控制在1.8m左右；配电箱三相配线分别为黄绿红三色，对应A、B、C三个字母，零线为淡蓝色；配电箱导线的连接必须要稳固，为了保证配电箱与接地网的顺利连接，需要有保护接地接线端子和中性线接地端子两个重要的连接端子；为了方便后期的管理，需要对建筑内部的众多变电箱进行编号；为了保证配电箱工作的安全，配电箱内部必须干净、整洁。
4.2母线安装
在建筑机电工程安装进行时，最常用的工具就是母线，因此要注意保管。母线安装的区域最好是可以选在相对干燥的地方，这样可以避免一些受潮带来的影响。对于一些密集型的母线，一定要做好母线之间的绝缘保护，一旦这项工作没有做到位，对我们造成的破坏力将是极强的。并且，在母线组装前必须进行绝缘试验，同时还要检验母线外壳的完整程度，如发现损坏或变形的母线要进行及时处理。此外，在母线安装时，要对母线铺设的区域做线道，为了保护母线能够不被外界影响，要注意主线的段与段连接问题，保障相邻段的母线与外壳同心对准。安装后，要将其与开关进行连接，当然母线需要我们做最后的封闭处理，壳体不能受机械受力的影响，做好连接部位的密封工作。当通过地板和防火墙时，必须在母线槽周围填充一定的防火堵料，进行防火隔离。
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肱骨骨折患者平均住院日的影响因素初探
摘要：肱骨骨折是临床较为常见的骨折类型，在任何年龄段均可发病，肱骨骨
折的发生率较高，主要是由于间接或直接暴力引起的，其包括摔伤、交通事故以
及高空坠落等因素。
随着我国经济的迅猛发展，肱骨骨折的发生率也随着增高，
给患者与家庭带来沉重负担的同时，还占用了许多医疗资源，其中肱骨骨折在所
有骨科疾病中占用的住院时间较多。
平均住院日是指在一定时期内每一位出院患
者平均住院时间的长短，该指标能有效体现医院工作的效率、质量以及管理水平
等信息，另外还能反映患者愿意接受治疗的平均时间。
因此，为了更好的了解肱
骨骨折患者平均住院日的影响因素，尽可能将减少患者的医疗浪费与住院时间，
本研究主要对肱骨骨折患者平均住院日的影响因素进行探究，现报告如下。
关键词：肱骨骨折患者；平均住院日；影响因素
1资料与方法
1.1一般资料：择取研究病例为2016年11月至2017年11月期间在我院接
受治疗的65例肱骨骨折患者[1]。
纳入标准：所有患者经X线诊断均确诊为肱骨
骨折；患者均有完整的围手术检查资料；患者对本次研究知情并签同意书。
排除
标准：院内死亡的患者；存在病理性骨折的患者；对本次研究依从性不高的患者。
65例肱骨骨折患者中，男性29例，女性36例，年龄17～74岁，平均（45.3±2.6）岁。
1.2研究方法：采取以患者为中心的终端医疗管理系统，系统中病案均采取原卫生和计划生育委员会颁布的全国通用版病案首页，该管理方法能为患者建立电
子病历档案信息库，以此实现我院规范化的病历信息统计，同时该管理系统还为
本研究选择病例提供准确的病历信息[2]。
观察指标：年龄、性别、职业、病例分型、外伤原因，其中职业包括农民、退休人员、工人、其他；病例分型包括单纯
普通型、复杂疑难型、复杂危重型；外伤原因包括车祸伤、重物砸伤、撞伤、机
械伤、无外伤。
1.3统计学处理：SPSS20.0统计学软件对数据处理，以x±s表示计量资料，使
用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经研究结果表明，年龄、性别、职业、病例分型以及外伤原因均会对平均住
院日造成影响，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
平均住院日是指在一定时期内出院患者平均住院时长，其是评价医疗效率与医疗质量的
重要指标，为了提高医院的总体效益，积极寻找影响患者平均住院日延长的因素非常重要[3]。
肱骨骨折是临床常见的骨折症状，其是由严重暴力引起的，肱骨骨折不仅导致骨骼发生连续
性中断，同时还会并存肌肉、皮肤软组织以及韧带损伤等症状[4]，增加患者的治疗难度，并
且还延长患者的住院时间。
超长住院患者占用大量医院资源，无疑会造成医院资源分配不均匀，因此为了确保医疗质量与效率，需积极寻找影响肱骨骨折患者平均住院日延长的因素，
并予以针对性改善[5]。
从本次研究结果可知，年龄、性别、职业、病例分型以及外伤原因这
些因素对肱骨骨折患者平均住院日的影响较大[6]。
其中，对于年龄因素而言，年龄在65岁
以下的肱骨骨折患者会随着年龄增加而导致平均住院日的延长，这主要与老年患者的家庭多
支持出院看护有关，对于青壮年可能要选择更有助于今后生活与工作的手术治疗方法，因此
导致留院观察的时间较长；对于性别因素而言，男性平均住院日长于女性，这可能与男性劳
动强度、生活方式以及工作环境等有关，由于男性患者经常有酗酒等不良习惯，因此在术后
恢复上较长于女性时间；对于职业因素而言，肱骨骨折患者中工人住院时间较长，这主要与
工作环境与健康意识有关；对于病例分型因素而言，由于复杂危重型患者的病情非常不稳定，在住院期间可能伴有生命危险，因此临床需对该类型患者谨慎处理，导致住院时间的延长[7]；对于外伤原因因素而言，车祸伤除了肱骨骨折以外还合并有各种脏器损伤、颅脑损伤以及软
组织挫裂伤等，患者的伤势较重、病情变化较快，对于该类患者病情常涉及多部位与多脏器，在临床治疗中过于复杂，因此导致车祸伤患者的住院时间明显延长。
由于平均住院日较长的
患者占据大量医院资源，并且平均住院日属于适度性的指标，医院需要加强住院日标准化管理，将平均住院日控制在容许的范围内，因此在确保医疗质量与医疗效率的同时，需采取针
对性措施缩短患者的平均住院日，以此减轻患者心理与经济负担，能有效缓解医院资源浪费
的局面[8]。
平均住院日的长短与病情类型和影响因素有关，对于实际情况不同的患者需实施
针对性的临床路径管理，临床路径应该强调患者与家属参与治疗的主动性与积极性，医护人
员在实施临床路径管理时需耐心与患者进行沟通，让患者对治疗方案、治疗时间规划、治疗
费用以及注意事项等进行了解，促使患者在临床治疗中能积极配合医护人员，避免因患者对
疾病理解较少而延长平均住院日。
另外，医疗人员均需对临床路径管理有充分的了解，科室
需积极探讨路径实施过程中需要的材料与物品，以此满足各类患者实际治疗的工作流程，提
高医疗资源的利用率，并且实施人员需根据工作流程履行自己的职责，有效控制患者路径管
理中各个时间点，从而有效缩短患者的平均住院日。
同时，还应该对临床路径管理结果进行
分析与评价，判断实际执行过程中是否出现时间偏差，进而不断优化临床的管理水平，以此
改善医护管理质量与工作效率，促使肱骨骨折患者获取优质医护服务同时，还能有效缩短患
者的平均住院日。
综上所述，平均住院日是对医院进行综合评价的重要指标，其主要涉及工作效率、医疗
质量以及管理水平等指标，影响肱骨骨折患者平均住院日的因素主要包括年龄、性别、职业、病例分型以及外伤原因，诸多因素又可分为个人因素与社会因素，对该影响因素进行针对性
的改善，能有效缩短平均住院日，有助于医疗资源充分利用，临床价值显著。
参考文献
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