【老年护理学】第四章 老年人健康评估
老年护理学之老年人心理健康评估护理
01
02
03
04
05
常见护理注意事项
尊重老年人的隐私
保护老年人的个人信息，不随意泄 01 露
在进行护理操作时，尽量避开其他 02 老年人，保护隐私
在与老年人交流时，尊重他们的感 03 受，不随意谈论他们的隐私
在处理老年人的私人物品时，要征 04 得他们的同意，并注意保护隐私
保持良好的沟通
1. 倾听老年人的需求和感受，尊重 他们的意见和选择
老年护理学之老年人 心理健康评估护理
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
生理因素
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年龄增长：身 体机能下降， 易患各种疾病
03
内分泌失调： 激素水平变化 影响心理状态
02
遗传因素：遗 传基因可能导
3. 鼓励老年人参与社交活动，增进 人际交往
4. 关注老年人的情绪变化，及时发 现和干预心理问题
5. 提供心理辅导和治疗，帮助老年 人调整心态，适应生活变化
常见护理措施
心理疏导
倾听：耐心倾听老年人的倾诉，了 解他们的心理状况和需求
安慰：给予老年人适当的安慰和关 怀，减轻他们的心理压力
鼓励：鼓励老年人积极参与社交活 动，增强自信心和自尊心
免使用专业术语
02
03
鼓励：鼓励老年人 表达自己的需求和 感受，增强他们的
自信心和自尊心
心理支持技巧
倾听：耐心倾听 老年人的倾诉， 给予关心和理解
鼓励：鼓励老年 人表达自己的情 感和需求，增强 自信心
老年人健康评估
老年人健康评估引言概述：老年人健康评估是一个重要的健康管理工具，它可以匡助医生和老年人自我了解身体状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防和治疗措施。
本文将从身体功能、心理健康、营养摄入和生活方式四个方面，详细阐述老年人健康评估的内容。
一、身体功能评估：1.1 活动能力评估：评估老年人的日常生活能力，包括自理能力、行走能力、上下楼梯能力等，以判断其是否存在生活自理难点。
1.2 运动功能评估：评估老年人的肌肉力量、灵便性和平衡能力，以判断其是否存在运动功能障碍或者跌倒风险。
1.3 感觉功能评估：评估老年人的视力、听力、触觉等感觉功能，以判断其是否存在感觉障碍或者认知能力下降。
二、心理健康评估：2.1 认知功能评估：评估老年人的记忆、注意力、思维等认知功能，以判断其是否存在认知障碍或者老年痴呆症的风险。
2.2 情绪状态评估：评估老年人的情绪状态，包括焦虑、抑郁等，以判断其是否存在心理健康问题。
2.3 社交功能评估：评估老年人的社交能力和社交支持网络，以判断其是否存在社交孤立或者社交功能障碍。
三、营养摄入评估：3.1 饮食习惯评估：评估老年人的饮食结构、食物摄入量和饮食习惯，以判断其是否存在营养不良或者饮食不均衡的问题。
3.2 营养素摄入评估：评估老年人的各种营养素的摄入情况，包括蛋白质、维生素、矿物质等，以判断其是否存在营养缺乏或者摄入过量的情况。
3.3 消化吸收功能评估：评估老年人的消化吸收功能，包括胃肠道功能、口腔健康等，以判断其是否存在消化吸收功能障碍。
四、生活方式评估：4.1 睡眠评估：评估老年人的睡眠质量和睡眠时间，以判断其是否存在睡眠障碍或者失眠问题。
4.2 日常活动评估：评估老年人的日常活动量和运动情况，以判断其是否存在久坐不动或者缺乏体育锻炼的问题。
4.3 个人习惯评估：评估老年人的吸烟、饮酒等不良习惯，以判断其是否存在健康行为风险。
综上所述，老年人健康评估是一个综合性的过程，通过评估身体功能、心理健康、营养摄入和生活方式等方面的内容，可以全面了解老年人的健康状况，并为其提供相应的健康管理建议。
《老年护理学》教学大纲
《老年护理学》教学大纲（供护理专业本科四年制使用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。
本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。
本大纲适用于护理专业本科学生使用，以XXX主编，XXX第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。
课程总时数为36学时，其中理论学时32，见时数4学时。
教学内容和要求第一章老年护理学概论【目的要求】1．了解人口老化带来的社会问题及应对措施；2．了解老年生物学研究的内容；3．熟悉世界人口老化的特点；4．熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容；5．掌握三种老年人年龄划分的标准；6．掌握发达国度和发展中国度分别老化社会的标准；7．掌握中国人口老化的特点。
【教学内容】一、老年人与人口老龄化11.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学【教学方法】讲授、提问第二章老化理论【目的要求】1．了解细胞损耗理论、份子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内排泄理论；2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论；3．熟悉基因理论、免疫理论；4．熟悉自我概念理论；5．熟悉活泼理论、角色理论；6．掌握长寿和朽迈理论、预期寿命和功用健康理论；老化的生物学理论与护理；7．掌握人的需求理论、品德发展理论；8．掌握老化的心理学理论与护理之间的关系；9．掌握隐退理论、年龄阶层理论；老化的社会学理论与护理。
老年护理学老年人健康评估
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健康评估在老年护理中的应用
健康评估在老年护理中的重要性
了解老年人的健康状况
通过对老年人进行全面的健康评估，可以了解他们的身体状况、心理状况、社会功能等多 个方面的健康情况。
制定个性化的护理计划
通过评估，可以针对老年人的具体情况制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、用药、 预防保健等方面的指导和建议。
监测健康状况
定期进行健康评估，可以及时发现老年人身体状况的变化，及时调整护理计划，确保他们 的健康状况得到有效监测。
健康评估在老年护理中的实施方法
问诊和观察
通过问诊和观察，了解老年人的病 史、家族史、生活习惯、心理状况 等，对其身体状况进行初步评估。
身体检查
进行身体检查，包括测量生命体征 、体重、身高、视力等，以了解老 年人的身体状况。
进一步研究和验证生物标志物在老年人健康评估中的 作用，以便更好地预测疾病风险。
针对不同地区、不同民族老年人的特点，研究制定更 具针对性的老年综合评估方案。
完善多维评估量表，使其更符合老年人的实际健康需 求，提高评估的准确性和有效性。
THANKS
谢谢您的观看
老年护理的原则和方法
老年护理的原则
老年护理的原则包括全面评估、个体化护理、自我管理 、团队协作和持续照护等。全面评估是指对老年人的身 体、精神、社会适应等多方面进行全面了解和评估；个 体化护理是指根据老年人的具体情况制定个性化的护理 计划和措施；自我管理是指培养老年人的自我健康管理 和自我照护能力；团队协作是指医护人员、家人、社会 等多方面力量的协同合作；持续照护是指在整个生命周 期提供连续的护理服务。
慢性疾病评估
老年人体质虚弱，容易受到慢性疾病侵袭，因此 需要对慢性疾病进行评估和监控。
老年护理学》教学大纲
老年护理学》教学大纲教学方法】讲授、案例分析第三章老年人身体健康评估目的要求】1．了解老年人身体健康评估的概念、意义和方法；2．掌握老年人身体健康评估的内容和标准；3．了解常见老年人健康问题的评估方法；4．了解老年人健康促进的方法和措施。
教学内容】一、老年人身体健康评估的概念、意义和方法；二、老年人身体健康评估的内容和标准；三、常见老年人健康问题的评估方法；四、老年人健康促进的方法和措施。
教学方法】讲授、案例分析、小组讨论第四章老年人常见健康问题护理目的要求】1．了解老年人常见健康问题的病因、病理、临床表现和护理措施；2．掌握老年人常见疾病的预防和治疗方法；3．了解老年人慢性病的管理和护理；4．了解老年人营养与健康的关系；5．了解老年人常见健康问题的心理护理。
教学内容】一、老年人常见健康问题的病因、病理、临床表现和护理措施；二、老年人常见疾病的预防和治疗方法；三、老年人慢性病的管理和护理；四、老年人营养与健康的关系；五、老年人常见健康问题的心理护理。
教学方法】讲授、案例分析、小组讨论结语老年护理学是一门重要的学科，随着老龄化社会的到来，老年护理学的研究和应用越来越受到重视。
本课程旨在让学生了解老年人的特点和需求，掌握老年人健康评估和护理的方法和技巧，提高学生的综合素质和护理实践能力。
同时，本课程也为学生提供了一个了解老年学研究的机会，拓宽学生的知识面和视野，为学生的未来职业发展打下坚实的基础。
教学方法】讲授、病例分析第六章：老年人日常生活护理目的要求：1.了解老年人日常生活护理的时间和空间要求，以及对老年人个体差异的保护意义；2.了解影响老年人活动的因素；3.熟悉老年人的生活节律，掌握协助老年人建立良好生活方式的方法；4.了解老年人的性需求；5.熟悉老年人日常生活护理环境的调整和安排，了解日常生活护理的目标；6.熟悉活动对老年人的重要性；7.熟悉老年人皮肤清洁和衣着卫生；8.熟悉二便失禁的护理；9.掌握老年人日常生活护理中的问题；10.掌握与老年人交流的特点，以及促进有效沟通的方法；11.掌握评估老年人活动能力的方法，了解老年人的活动量和活动种类，以及活动的原则；12.掌握老年人的饮食和营养，以及安全用药。
老年护理学老年人健康评估
运动和康复训练
运动评估
根据老年人的身体状况和运动 能力，进行评估以确定其适合
的运动方式和强度。
康复训练
针对存在功能障碍或残疾的老年 人，进行康复训练以改善其功能 和活动能力，包括关节活动度训 练、肌力训练、平衡训练等。
运动建议
为老年人提供运动建议，包括运动 方式、频率、时间和强度等，以促 进身体健康和预防跌倒等意外事件 。
病史采集
体格检查
了解老年人的糖尿病史、家族史、用药情况 等。
观察老年人的体型、体重指数、腰围等，评 估是否存在肥胖和代谢综合征。
实验室检查
并发症评估
检测老年人的血糖、糖化血红蛋白、尿糖等 指标，评估糖尿病控制情况。
进行眼部检查、肾功能检查、神经系统检查 等，评估糖尿病并发症的风险。
肿瘤评估
病史采集
上肢力量和耐力
上肢力量和耐力可以反映老年人的肌肉力量和耐受力，也是完成日常生活活动所 必需的能力。
神经系统功能评估
认知功能
认知功能是评估老年人神经系统功能的重要方面之一，可以 通过认知能力测试进行评估。
感觉和知觉功能
老年人的感觉和知觉功能包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和触 觉等，可以反映其神经系统功能状况。
病理学检查
• 组织活检：通过对皮肤、黏膜等组织进行病理学检查，明确 诊断某些肿瘤、炎症性疾病等。
健康评估的注意事项
全面性
针对性
对老年人的身体、精神和社会适应能力进行 全面ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估。
根据老年人的具体情况和实际需要，选择相 应的评估方法。
动态性
主观性
定期进行健康评估，及时发现老年人身体状 况的变化。
重视老年人的主观感受，如疼痛、乏力等， 对其进行客观评估。
上交大《老年护理学》教学资料 课后习题答案 第四章课后题答案
第4章老年人的健康促进与养老护理思考题（1）据钱江晚报2014年10月20日报道，杭州目前全市60周岁以上老年人135万，越来越多的老年人跻身老年阵营。
这些“银发族”中大多数人期望进入老年大学，充实晚年生活，然而省市老年大学一席难求。
现如今各种形式的社区版老年大学在杭州崛起，让老年人在家门口也找到了入学的机会，如开设戏曲、按摩、心理、家政、科学健身、中医保健、营养与食疗等实用课程，深受老年人们喜爱。
丰富多彩的教学课程，让“银发族”深深陶醉在学习之中。
①试阐述中国老年保健的策略。
可将中国的老年保健策略归纳为6个“有所”，即“老有所养”“老有所医”“老有所乐”“老有所学”“老有所为”“老有所教”。
②试述老年人对保健服务和福利设施需求的特点。
老年人对保健服务和福利设施需求增加。
老化、疾病和伤残而妨碍了老年人的正常社会交往，降低了活动或独立生活能力；老年人经济收入减少，参与社会活动的机会减少，可能导致情感空虚，出现孤独感、多余感；老年人由于身体状况的变化会对住房和环境产生新的需要。
因此，老年群体普遍希望社会福利能尽力填补由于社会和经济发展造成的差距，使自己在家庭、社区或其他环境中有所作为，实现自我，尽快从困境中解脱出来。
很显然，社会福利服务与卫生保健服务是密切相关的。
（2）李某，男，69岁，视力一级残疾，长期独居，平时在家有保姆照顾。
某日保姆不在，李某从自家床上跌落，由于脊椎用不上力，爬不上床，遂向社区打求助电话。
社区工作人员将老李某送往医院，并立即联系李某的儿女，通知他们前来。
经脑部CT和腰椎检查均显示正常，但需观察并卧床休息。
由于医院床位紧张，社区工作人员及其家属将李某护送回家休养。
李某的儿女照顾其一段时间后，因各自工作繁忙无法继续照顾护理。
李某心情沮丧，时常落泪。
①你作为社区健康保健人员如何解决李某现存的和潜在的健康问题？对老年人进行健康评估，对其建立健康档案②对李某应选择何种适宜的养老照顾模式？此种养老照顾模式有哪些优势？居家养老居家养老是指老年人居住在家中，由专业人员、家属及社区志愿者为老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，与中国传统的家庭养老不同。
老年护理学老年人健康评估
THANKS。
实验室检测法
血常规检查
通过实验室检测，了解老年人的红细胞、白细胞、血小板等血液成分是否正常，以评估其 整体健康状况。
尿常规检查
分析老年人的尿液成分，了解其泌尿系统功能是否正常，以及是否存在潜在疾病。
肝功能、肾功能检查
通过检测血液中的相关指标，评估老年人的肝、肾等器官功能是否受损。这些检查有助于 发现老年人潜在的疾病风险，为制定个性化的健康干预措施提供依据。
的认知和预防意识。
健康检查与随访
定期为老年人进行健康检查，及 时发现潜在的健康问题，并提供
相应的干预措施和随访服务。
家属与社区资源的整合
家属参与护理
鼓励家属积极参与老年人的护理工作，提供情感支持和日常生活 照料，减轻老年人的例如社区医疗、康复、养老等服务机构 ，为老年人提供更全面的健康保障和支持。
提高护理质量
老年健康评估能够帮助护理人员更加全面、深入地了解老 年人的健康状况，从而提供更加针对性、专业的护理服务 ，提高护理质量。
未来老年健康评估的发展方向与挑战
多元化评估方法
未来的老年健康评估将更加注重多元化评估方法的发展和应用，包括生理、心理、社会等多个方面的评估，以更加全 面、准确地了解老年人的健康状况。
社会健康评估
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社会支持网络评估
了解老年人的家庭、朋友等社 会支持网络情况，评估其社交
活动的频率和质量。
角色功能评估
评估老年人在家庭、社区中的 角色功能，如家庭照顾者、社 区志愿者等角色的履行情况。
经济状况评估
了解老年人的经济来源、经济 状况，以判断其是否面临经济
压力。
生活环境安全评估
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常见问题
1、记忆不确切 2、反应迟钝、表述不清 3、主诉与症状不相符 4、隐瞒症状
老年护理学
躯体评估 （一）
采集技巧
1、建立护患关系 2、环境和距离 3、核实 4、求助家属或照顾 5、注意非语言沟通
(目光接触、触摸） 6、耐心 7、询问顺序
❖ 体格检查
1、生命体征： 2、一般状况： 3、体表皮肤：弹性、感觉等 4、头面部 5、颈部 6、胸廓 7、腹部 8、脊柱四肢： 9、泌尿生殖： 10、神经反射：
人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，
以遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心 结构。
老年人人格变化特点
自我为中心
缺乏灵活性
性格内向
猜疑与妒忌心理
适应能力下降 办事谨小慎微
评估方法 投射法 问卷法
老年护理学
三、社会功能及角色功能评估
社会功能评估 角色功能的评估 文化的评估
文化评估
价值观 信念 宗教信仰 风俗习惯
老年护理学
第四章 老年人健康评估
前言 案例导入
李某,女,65岁。既 体健。一周前，老伴因 脑出血突然去世后出现 生活自理能力明显减退， 情绪不稳定，害怕会像 老伴那样突然死亡。自 觉身体不适、乏力。遂
来院进行体格检查。
思考：对该老 年人体检应注 意哪些问题， 如何提高其生
存质量？
老年护理学
学习任务
老年护理学
（二）老年人情绪变化的评估
抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的 情绪体验，是一种最常见的情绪反应。
抑郁的表现
“三低”：情绪低落，思维迟缓， 意志减退
“三无”： 无用，无助，无望
“三自”： 自责、自罪、自杀
评估方法： 汉密顿抑郁量表（HADM） 抑郁自评量表（SDS）
老年护理学
（三）老年人人格变化特点
老年护理学
（二）环境的评估
目的：
帮助老年人选择一个安全、 省力、方便、适用、舒适 的良好的养老环境。 评估老年人生活环境，住 房条件，经济状况、就医 条件，独居或与子女同住、 与配偶、子女的关系。
环境评估
老年护理学
自然环境 社会环境
污染、噪声 居家气温 居家安全 邻里关系 社区环境
（三）功能状态的评估
老年护理学
（二）生活质量的综合评估
躯体健康的评估（ADL、IDL、HC） 心理健康的评估（情绪、认知、人格） 社会功能的评估（社会支持、社会交往） 角色功能的评估（工作、社会及家庭活动） 主观健康的评估（健康测量、生活质量） 影响健康的主客观因素评估 文化评估
老年护理学
第四节 老年人沟通交流的技巧
身体评估的原则
老年护理学
四、案例评析
老年护理学
第二节 老年人健康评估的内容与方法
生理健康评估 心理健康评估 社会功能及角色功能评估
老年护理学
一、生理健康评估
（一）躯体的评估 （二）环境评估 （三）生活功能评估
老年护理学
（一）躯体评估
健康史
1、基本资料 2、自觉健康状况 3、过去疾病史 4、现病史 5、过敏史 6、家族史
老年护理学
第三节 老年人生存质量的评估
（一）生存质量的概念及特点 •定义：60岁及以上或65岁及以上的老年人对自己身体、精神、
家庭和社会生活满意度和老年人对生活的全面评价。
特点 ：
1.是一个多维概念，包括身体机能、心理功能社会功能等。 2.是主观的评价指标，应由被测者自己评价。 3.是有文化依靠性的，必须建立在一定的文化价值体系下。
1.评估内容 日常生活活动(衣、食、行、个人卫生) 工具式日常活动（购物、理财） 高级式日常生活活动（娱乐、社交、职业）
2.评估工具 日常生活能力量表（ADL） 功能活动调查表（FAQ)
老年护理学
日常生活能力量表（ADL）
总分低于16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降
二、心理健康评估
心理健康是反映老年人健康的一个重要方面， 进入老年期后所面临的人生负性事件，都会影响老 年人的心理健康，需要老年人去适应这些改变。
（一）老年人认知状态的评估 （二）老年人情绪变化的评估 （三）老年人人格变化特点
老年护理学
（一）认知的评估
1、认知变化主要有：定向力障碍，记忆衰退，思维迟钝。
2、评估的范围和内容
❖ 外观行为方面
❖ 语言方面
❖ 思考知觉
❖ 记忆力和注意力方面
❖ 高等认知方面
3、评定量表
❖ 简易智力状态检查（MMSE）
干预方案；评价护理效果。
老年护理学
健康评估的特点
1.护理专业的基础课程，是护理程序的第一步 2.应首先从生命体征开始 3.重点在于辨别正常与否 4.必要时报告医师处理
健康评估的内容
1.对象：老年人的个体、家庭及社区的老年群体 2.方法：观察、交谈、体格检查及辅助检查 3.内容：生理健康、心理健康、社会健康
4、生活满足感的评估
❖生活满意度指数A（LSI）
老年护理学
二、老年人情绪变化的评估
焦虑评估方法 汉密顿焦虑量表（HAMA）：评估焦虑严重程度 状态-特质焦虑问卷（STAI）：反应老年焦虑病人主
观感受
焦虑的诊断 生理方面 出现心悸、血压升高等 情感方面 缺乏自信、易冲动等 认知方面 注意力不集中等
老年人健康评估原则
老年人健康评估的内容与方法
老年人生存质量评估
老年人沟通交流的技巧
老年护理学
第一节 老年人健康评估原则
定义：
系统地、有计划地收集被评估者的健康资料，并对资料 的价值进行判断的过程。
目的：
了解个体健康、疾病和康复过程；寻找促 进 身体功能 的有利因素；识别护理需要和护理诊断，选择护理
老年护理学
常见的沟通障碍
1.心理因素 2.情绪障碍 3.环境因素 4.不适合的时间 5.身体因素 6.媒介因素
老年护理学
• 案例评析
老年护理学
沟通是指两个和/或两个以上人和/或群体 间，通过语言、动作、姿势、表情或其他信 号等方式，互相分享与交换信息、意念、感 情与态度，以使双方能够互相理解。
非语言沟通
语言沟通
老年护理学
非语言沟通的技巧
1、面部表情 2、触摸--3、身体姿势 4、倾听、眼神
语言沟通的技巧
1、老年人的语言表达 2、电话访问 3、书面沟通