小时动态血压的分析
《动态血压测定》课件
动态血压测定的局限性
受环境干扰：动 态血压测定容易 受到外界环境干 扰，如噪音、电 磁场等，影响测 量结果的准确性。
测量时间较长： 动态血压测定需 要长时间测量， 一般需要24小时 或更长时间，对 于一些患者来说 可能不太方便。
测量结果受多种 因素影响：动态 血压测定结果受 到多种因素的影 响，如患者的活 动量、情绪状态、 饮食习惯等，这 些因素可能导致 测量结果的不准 确。
监测血压变化，及时发现 异常
提高患者对高血压的认知 和重视程度
动态血压测定的方
03
法和步骤
动态血压测定的方法
确定测量方案：根据患者情况选择合适的测量方案，如间隔时间、测量次数等。 准备测量设备：确保测量设备处于良好状态，并进行校准。 患者准备：患者需要在测量前进行适当的准备，如休息、避免剧烈运动等。 开始测量：按照测量方案进行测量，并记录数据。 数据分析：对测量数据进行统计和分析，以评估患者的血压状况。
动态血压测定的临床价值
诊断高血压：提供更准确、全面的血压数据，帮助医生更早地发现高血压 评估心血管风险：预测心血管事件的发生，为制定治疗方案提供依据 指导药物治疗：帮助医生选择合适的降压药物，提高治疗效果 评估生活质量：反映患者的日常生活习惯对血压的影响，指导患者改善生活方式
动态血压测定的注
Hale Waihona Puke 06动态血压测定的步骤
确定测量方案：根据患者病情和血压波动情况制定合适的测量方案 准备测量设备：确保测量设备准确可靠，符合相关标准 确定测量时间：根据患者病情和血压波动情况确定合适的测量时间 进行测量：按照测量方案进行血压测量，并记录相关数据 分析数据：对测量数据进行整理和分析，为临床诊断和治疗提供依据
动态血压测定的结果解读
糖尿病肾病患者24h动态血压临床特点分析
ＤＮ ｎ ｏ ａ ｄ ｎ ｎ—ＤＮ ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ Ａｎ ｙ ｉ ｏ ｒ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ： ａ ｓｓ ｆ ｌ ＡＢＰ ｄ ｔ ｏ ６ Ｍ ａａｆ ｍ ２ ＣＫＤ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ Ｎ ｎ ５ ｏ ｒ ａｉ ｔ ｉ ｌ ｅ ｌ Ｄ ａ ｄ １ ２ ｎ ｎ—ｄ ａ ｅ ｉ ＣＫＤ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｉ ａ ｉ ｔ ｂ ｃ ａｉｎ ｓｉ ｄ ｃ —
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70岁以上老年人24小时动态血压分析
70岁以上老年人24小时动态血压分析
齐连芬;方业明;刘晓洁;李川洁
【期刊名称】《江苏实用心电学杂志》
【年(卷),期】2006(015)005
【摘要】随着年龄增大，大动脉弹性减退，顺应性下降，老年人的血压有所变化。
为此，选择70岁以上的老年人140例进行24h动态血压监测（ABPM）以探讨
他们的血压的总体高度、波动状况和昼夜变化。
报告如下。
【总页数】2页(P363-364)
【作者】齐连芬;方业明;刘晓洁;李川洁
【作者单位】100053,中医科学院广安门医院功能检查科;100053,中医科学院广安门医院功能检查科;100053,中医科学院广安门医院功能检查科;100053,中医科学院广安门医院功能检查科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.102例正常老年人24小时动态血压分析 [J], 王昆明;任滇敏
2.高龄老年人24小时动态心电图和动态血压分析 [J], 徐逊欢;张玉芹
3.老年人高血压病患者24小时动态血压变化的研究 [J], 王偕莲;曾繁荣
4.老年高血压与正常老年人24小时动态血压对比分析 [J], 赵跃芹;李翠香
5.老年人群24小时动态血压变异性与肾功能损害的关系 [J], 王秀艳;宋路;刘春红;吴寿岭;王玉珍
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24小时动态血压监测失败因素分析及护理干预
24小时动态血压监测失败因素分析及护理干预摘要：目的：探讨影响动态血压监测的原因。
方法：选择我院心内科2020年间动态血压监测患者725例为对照组，分析影响有效监测的原因；根据分析结果对干预组的362例给予护理干预，比较两组患者动态血压有效监测情况。
结果：对照组动态血压监测成功率90%，36例监测失败，患者因素失败27例，护士因素失败7例，其他因素失败2例；干预组成功率98%，7例监测失败，患者因素失败5例，护士因素失败1例，其他因素失败1例。
结论：患者因素是动态血压监测失败的主要原因，而加强护理干预可以提高有效监测率。
关键词：动态血压；监测；原因分析；护理干预；失败因素；患者因素随着经济条件日益提升，生活越来越富足，近年来高血压患者的数量也逐渐增多。
因此为保障治疗效果，临床方面针对此类患者的动态血压监测的应用也越来越广泛。
相较于诊室偶测血压，动态血压监测能够在24小时内不间断监测患者，采集各个时间段的血压信息。
数据越全面，在后续治疗时的优势就越大，但经数据统计后发现，由于各种原因，监测途中有些患者未能达到有效监测。
本文以此为基础，对我院心内科2020年间进行动态血压监测的患者展开了研究，分析24小时动态血压监测失败因素，并进行护理干预，现结果如下[1]：1.资料与方法1.1一般资料选择我院心内科2020年间动态血压监测患者725例为对照组，其中男354例，女371例，年龄区间在19-83岁，平均年龄（56.74±8.72）岁；362例为干预组，其中男134例，女228例，年龄区间在20-79岁，平均年龄（51.87±8.99）岁。
本次实验，所有患者知情且同意，均已签订协议书，所有患者一般资料无显著差异，实验具有可行性，P>0.05，具有可比性。
1.2方法采用德国产IEM.Gmbh无创性携带式动态血压监测仪进行监测，时间设定：7:00—22:00每30分钟自动充气测量血压1次；22:00—次日7:00每60分钟自动充气测量血压1次。
24小时动态血压监测在高血压患者中的应用分析
３讨 论 综上所述 ， 近年来 ， 高血压 患者发病 率越来越高 ， 当患 者患上 高血压疾病 之后 ， 往往
参 考 文 献
会 出现一系列并发症状 ， 如果不及时采取降压措施 的话 ， 将会严 重威胁 患者的生命 健康 ［ ２ ］ 。要想促进 高血压患者康复 ， 必须给予患者及 时有效 的临床 降压治疗 和其 他治疗 ， 但在 高血压患者临床治疗过程 中， 还必须加强对患者 的临 床护理 ， 加大对高 血压患 者的 血 压监测力度［ ３ ］ 。 在多种老年疾病 当中， 高血压是 比较常见 的 ， 随着心血 管疾病 的不 断增多 ， 其发 病 率是比较高的 ， 相关研 究结果表明 ， 高血压 是导致 患者动 脉硬化 的主要 因素 ， 通过控 制 患者血压可以大大降低高血压 患者并发症发生率［ ４ ］ 。大量『 Ｉ 缶 床实践表 明， 给予 高血压 患 者常规血压监测是不可行 的 ， 必须 给予高血 压患者 临床 ２ ４小 时动态血 压监测 ， 只有 这样 才能把患者的各时间段 内的血压 变化情 况都测 量 出来 ， 及时掌握 患者 的血压变 化 情况， 一旦 出现异 常变化现象及时采取有效 的临床 护理措 施 ， 为患者后期 临床有效 治疗 提供 坚实基础 ， 促 进患者康复 ［ ５ ］ 。
中５ ０例 患者 为研究观察组 ， 另外 ５ Ｏ例高血压 患者 为对照组， 观察组 患者进 行了 ２ ４小时动态血压监测 ， 对照组患者 进行常规 血压监测 ， 观察 两组患者的血压 变化情况。 结果 ： 经过 研 究比较 ， 在患者收缩压和 舒张压 改善情况上， 观察组 明显优于对照组 ， 在 患者昼 夜间血压变化情况上， 观察 组明显优 于对照组， 且在患者收缩压 总负荷上 ， 都比患者舒 张压 都要高。 结论 ： 在 高血压患者临床 治疗过 程中， ２ ４小时动态血压监测的意义是 比较大 的， 不仅可 以准确测量 出患者血压 变化情况， 还 能降低患者临床 异常情况发 生率， 应用 效果显著 ， 值得 临 床大 范围内应用 和推广。 【 关键词 】 ２ ４小时动态血压监测 ； 高血压患者； 应用； 效果 ； 分析 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ １ ３ ０— ０ ２ 为 了探讨 ２ ４小时动态血压监测在 高血压 患者中的应用效 果 ， 为高血压患 者临床有 钟左 右， 在晚上 １ ０点到早 上六点之间对 患者进行血 压间隔测量 ， 间隔时 间为两个小 时 ， 效治疗提供重要依 据， 本文选取在 我院 收治的高 血压患 者 １ ０ ０例作 为研 究参与 人员进 在血 压监测 当 日， 患者 的正常活动不 能收到相 关约束 ， 但要 避免进行 激烈运 动， 当监测 行相关研究和相关分 析： 次数超过 ８ ０ ％之后 ， 可以成 为监测有效。两组患者 的临床血 压监测时 间相 同。监 测结 １ 资料 与方法 束之后对患者 的血压变化情 况进行观察研 究 ， 其 中患 者有 效收缩压在 ７ ０— ２ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 之 １ ． １ 一般资料 本研究相关资料和相关信 息主要来源于 ２ ０ １ ５年 ３月至 ２ ０ １ ５年 ６月 间， 有效舒张压在 ４ ０～１ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 之间 ； 有效脉压差在 ２ ０ ～５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 之间 ［ １ ］ 在我院收治 的高血压 患者 １ ０ ０例 ， 随机分成观察组 和对照组 ， 观察组 患者 ５ Ｏ例 ， 主要包 １ ． ３观察项 目和指标 （ １ ） 患者监测 ２ ４小时内平均舒张压和收缩压 ； （ ２ ） 患者 白昼平 （ ３ ） 患者夜晚平均舒张压以及收缩压 。 括男性患者 ３ ０例 ， 女性患者 ２ ０ 例， 患者年龄都 在２ ４— ６ ９岁之 间 ， 平均年龄达到 了（ ４ ５ ． ２ 均舒 张压 和收缩压； １ ． ４统计学方法 本研 究主要选 择 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ３ １ ０ 软件进行统计学相关分 析和相关研 究 ， ± ３ ． ０ ） 岁； 对 照组 患者 ５ Ｏ例 ， 主要包括男性患 者 ２ ９ 例， 女 性患者 ２ ｌ 例， 患 者年龄在 ２ ５ ７ ０岁之间 ， 平均 年龄为 （ ４ ５ ． ３ ±３ ． ２ ） 岁 。两组 患者都经过 了Ｉ 床专业疾病诊断 ， 且都 其 中计量 资料主要选择 ｔ 进行检验 ， 而计数资料主要选择 ｘ ２ 进行检验 ， 差异存在统计学 符合高血压疾病 临床诊断标准 ， 本研 究对那些继发性高血压患 者进行 了有效排除 ， 对那 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。 些相关肝 肾疾病 患者进行了有效排除 ， 对那些神经不正常患者进行 了有效排 除。 ２结 果 两组在 患者血压监测结果上的 比较 经过两组 血压监测 ， 在患者 舒张压和收 缩压情 １ ． ２方法 对照组患者进行在服药之后进行常 规血压监测。观察组患者在 停止 服药 时 间超 过 ３天之后进行动态监测 ， 主要使用康泰 医学系统 （ 秦皇 岛 ） 服 务股份 有限公 司 况上， 观察组 明显优 于对 照组 ， 在患者昼夜 间脉压 差变化情 况上 ， 观察 组明显 明显优于 生产 的动态 血压检测仪器 ， 根据患者 的臂宽选 择合适 的袖带 ， 使其 固定在 患者手 臂上 ， 对照组 ， 且两组患者 收缩 压总负荷 明显高于舒 张压总负荷 。结 果见表 １ 。 进行血压有效 测量 ， 在早上 六点 到晚上 ｌ ０ 点之 间进行 血压间隔 测量 ， 间隔时 间在 ３ Ｏ分 表１ 两组在患者血压监测结果上的 比较
24小时动态血压监测(ABPM)临床应用指南
24小时动态血压监测（ABPM）临床应用指南目录表对修订版指南的介绍I ABPM程序的标准化1．对ABPM装置的正确评价2．测量方法3．错误的检出II ABPM数据分析和评价1．ABPM测量的意义2．ABPM的参考值III 经ABPM测量检出的高血压亚型1．白大衣高血压2．掩盖性高血压3．清晨高血压4．血压的昼夜变异性IV 短期血压变异性V 特殊情况的ABPM1．继发性高血压2．低血压3．老年高血压4．儿童高血压5．妊娠高血压VI ABPM的治疗应用1．概述2．临床研究中的ABPM3．评价降压药的方法4．不同降压药对昼夜血压变异性的影响5．降压药对各种高血压表型ABPM所见的影响6．在接受非药物降压治疗的患者的ABPMVII 国民健康保险覆盖和ABPM的成本-效益参与文献本指南的目的24小时动态血压监测（ABPM）临床应用指南，作为日本循环学会（JCS）1998～1999年度报告首次发表，该报告根据临床经验，描述了临床研究和临床所见的结果，并对临床已开始广泛应用的24小时ABPM提供指导。
在2008年，ABPM在日本国民健康保险得到支持，在临床实践中已被用作一种工具。
本指南是1998～1999老版指南的更新。
I ABPM程序的标准化1．对ABPM装置的正确评价ABPM 可用两种技术来进行。
一是听诊技术，即用一个麦克风放在动脉上以检出Korotkoff音(tKorotkoff microphone [KM] 方法)，二是示波技术，即测量脉搏引起的袖带的振动（OS 方法）。
当与直接测量动脉压相比时，这些间接测量有一些局限，如（1）与实值相比，SBP值趋低，而DBP值趋高；（2）测量时戴袖带的上臂必须保持不动；（3）一天可能只有约100次测量；（4）与实值相比，工作状态的日间值趋低，而睡眠时的夜间值趋高。
ABPM的精确度通过将ABPM 装置的测量值与经过培训的医务人员用听诊测得的血压值对比来评价，两者差值应在5±8mmHg (均数± 标准差[SD])。
小时动态血压的分析
小时动态血压的分析动态血压监测是一种记录24小时内血压变化的方法，小时动态血压监测是指在一小时内对血压进行监测和记录。
小时动态血压的分析可以帮助医生更准确地评估患者的血压状况。
为什么需要小时动态血压监测？•正常的血压是有一定波动的，上下波动可達到20mmHg左右。
因此仅仅依靠一个测量数据，可能无法完全反映患者的实际血压状况。
•白天活动量、夜间睡眠、作息习惯，都会影响血压波动。
由此我们可以看出，小时动态血压的监测对于评估患者的血压情况非常重要。
因此，小时动态血压监测已成为临床评估血压状况的重要手段之一。
小时动态血压的分析方法小时动态血压的分析依靠多余24小时的血压监测数据，通过分析这些数据中的各种趋势，来评估患者的血压情况。
临床上最常用的分析方法为以下三种：1. 平均动态血压值对于24小时内的血压数据，我们可以计算每个小时内的血压值的平均值。
因此，可以得到24个小时和3个时段的平均动态血压值。
这样可以反映出患者在不同时间段的血压控制情况。
例如，早晨的血压波动比较大，应该引起关注。
2. 血压稳定性分析血压稳定性分析方法是通过计算患者在不同时间段内，快速变化的血压波动次数来评估患者的血压稳定程度。
如果患者的血压波动次数多，就说明患者的血压比较不稳定，需要引起重视。
3. 血压节律分析心脏和血管系统都存在生理节律，血压也是一种生理节律的反映。
因此，通过对患者24小时内的血压数据进行周期分析，可以了解患者血压节律的变化，从而评估患者的心脏和血管系统的节律状态。
小时动态血压的临床应用小时动态血压监测是一种无创监测方法，非常适合对高血压、低血压、自主神经功能障碍等病情进行评估。
在临床中，小时动态血压监测主要应用于以下方面：•高血压反复发作的患者，在用药治疗后，对治疗效果进行评估。
•高血压或低血压的患者，在日常生活中对血压波动情况进行监测，及时调整饮食、作息和药物剂量。
•自主神经功能障碍的患者，监测血压的日常波动情况进行全面的辅助性评估，可以更加精确的做出预后判断。
24小时动态血压报告单
24小时动态血压报告单
姓名：XX 性别：男年龄：45岁
报告日期：2021年2月1日
报告时间：从2021年1月31日9:00到2月1日8:59
血压分析：
此次检测中，您的收缩压（SBP）平均值为144毫米汞柱（mmHg），最高值为180mmHg，最低值为110mmHg；您的舒张压（DBP）平均值为93mmHg，最高值为118mmHg，最低值为70mmHg。
通过对数据分析，我们得出以下结论：
1. 您的血压整体较高，需要加强体育锻炼和饮食调理。
2. 在整个检测过程中，您白天的血压值明显高于夜间。
建议减
少白天的工作压力，并适当安排休息时间。
3. 您的血压存在较大的变异性，建议您在平常生活中保持规律
的作息和饮食习惯。
处置意见：
我们建议您在日常生活中采取以下措施调理血压：
1.加强有氧运动，如慢跑、游泳、太极拳等，锻炼身体，降低
血压。
2.合理饮食，控制高脂、高糖食物的摄入。
3.避免过度劳累和情绪激动，规律作息时间，保持愉快的心情。
4.定期监测血压，及时采取相应措施。
注意事项：
在紧急情况下，请及时就医并告知医生您的测量结果。
请您定期复查血压。
如果状况恶化，请及时就医。
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FDA定义的T/P比值是根据降压疗效 来评价的，FDA规定，T/P 比值＞ 50%，即可称为长效降压药2
t1/2不能直接反应药物疗效，它 仅是影响血药浓度的一个指标 。
ABPM有效评估血压波动的参数 谷峰比值（T/P比值）
降压 长效性
T/P比值： 是降压谷效应值(下次剂量前)与峰效应值(通常用药后2-8小时)的比值
ABPM有效评估血压波动，预测动脉粥样硬化
ABPM中收缩压的波动与斑块密切相关 特别是夜间收缩压的波动是大斑块的独立相关因素
ABPM有效预测高血压患者靶器官损伤
24小时动态血压升高的标准是24小时收缩压≥130mmHg或 舒张压≥80mmHg
对2008年至2012年上海瑞金医院门诊中2,159例从未接受过治疗或停止服用降压药超过2 周的高血压患者进行研究，最终得以分析的患者共1,047例，研究24小时收缩压和舒张压水 平及动态血压亚型与靶器官损害的相关性
夜间非杓型高血压患者心血管疾病患病率更高 83.9
50
48.2
50
16.7
20.8
32.1 12.5
心血管疾病患病率（%）
一项探讨血压节律与心血管疾病相关性的研究。研究对80例高血压患者进行动态血压监测 ，以观察血压的节律，同时对有冠状动脉疾病（CAD）症状和/或体征的患者行冠状动脉血管造 影术，所有患者随访5.8年，记录因心血管疾病导致的住院或死亡。
≥0.8–0.9
6
<0.8
10
心血管事件
8
6
4
4
2
2
p<0.0001
p<0.0001
00
24
6
8 10 0 0
24项通过夜昼血压的比值来观察动态血压诊断意义的研究。记录7458名受试者的动态血压 监测数据，经多变量分析，评估夜昼血压比值与心血管事件的关系。
ABPM有效评估血压波动，预测血管内皮损伤 24小时血压波动与内皮损伤相关
校正前 校正后
反杓型 vs. 杓型
全因死亡
心血管死亡
与杓型性比， * P<0.05; †P<0.01
一项meta分析，研究对来自欧洲的3项前瞻性研究中的302例高血压合并心血管疾病 患者的数据进行了分析。
收缩压的夜/日比值越高， 患者预后越差
发生率(%)
10
总死亡事件
收缩压夜/昼比值
8
≥1.0
≥0.9–1.0
清晨高血压
清晨高血压的诊断和分型 平均清晨高压≥135/85mmHg的平均清晨血压，可被分为2型——“晨峰”型和“反杓型/非-杓 型”。晨峰型的特征是凌晨血压突然升高，而反杓型/非杓型在夜间和凌晨血压都持续升高。 两型清晨高血压都是心血管危险因素。
血压的昼夜变异
当夜间平均血压低于白天平均血压≥10％时，患者被分为“杓型”； 当降低<10％时被分为“非-杓型”。 降低≥20％的杓型称为“极端杓型”。 平均夜间血压高于平均白天血压的非-杓型被定义为“反杓型”。 夜间血压下降百分率=(白天平均血压-夜间平均血压)/白天平均血压x100%
P=0.00 4
P=0.03
P=0.00 4
n=61 1
n=31 7
n=22 8
n=78 5
血压晨峰（以收缩压计算）：起床后2h内收缩压的平均值，减去夜间睡眠时最低平均收缩压(夜 间血压最低值及前、后共3次收缩压的平均值)
23
睡眠时平均血压临床意义
ABPM(ambulatory blood pressure monitoring):动态血压监测 *, 校正风险比：校正显著影响因素，包括性别、年龄、糖尿病、基线血压及治疗期间服用降压药 物数量这些危险因素后的风险比；主要心血管事件包括心血管疾病死亡、心肌梗死及卒中
动态血压监测的附加适应症
评估晨间高血压和晨间血压升高； 评估血压变异性； 阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和随访； 评估特殊人群的高血压（儿童和青少年、老年、孕期、高危等）以及内分泌性高血压。
动态血压监测的禁忌症
需要安静和休息的患者 有血液系统疾病,严重皮肤病,上肢血管疾病,传染病急性期和发热病人 严重心律不齐,,如房颤患者做不出来
DBP (mmHg)
0
-5
-10
-15
D峰值 = 12.5
0
4
8
12
服药后时间（小时）
D谷值 = 8.5
16
20
23
T/P 比值 =
D 谷值 D峰值
= 0.68
ABPM有效评估血压波动的参数 平滑指数（SI）
降压 平稳性
平滑指数(smoothness index, SI) ：降压药物治疗后24小时每小时血压下降的均值（ΔH）与其标准差（ SD：每小时降压幅度与ΔH差值的均值）的比值。
24小时动态血压是最重要的预后指标
晨峰血压
24小时动态血压 夜间血压
预测心血管事件
靶器官损伤
ABPM既可预测心血管事件，又可预测靶器官损伤
动态血压监测的意义及临床应用
诊断 疾病
预测 风险
评估 疗效
动态血压评估药物疗效
•目前，制定降压策略时已关注降低血 压波动的机制及病理 •除此之外，高血压的管理仍应注重降 低平均血压且达标
•白大衣高血压 •不稳定高血压 •顽固性高血压 •低血压发作 •体位性低血压
有助鉴别“白大衣高血压”及“隐匿性高血压”
100
120
140
160
180
200
诊室血压（mmHg）
ABPM有助于诊断夜间高血压
入睡
睡眠时间 夜间高血压
起床 晨峰血压
正常血压
血压（mmHg）
时间
动态血压监测的意义及临床应用
诊断 疾病
预测 风险
评估 疗效
诊室血压不足以评估所有CVD风险
传统诊室血压的不足： ü 仅能表示全部24小时血压中的很小一部分血压状态 ü 易受到许多潜在误差的影响，例如“白大衣高血压” ü 不能作为独立的预测因素评估CVD发病率及死亡风险
ABPM中的血压晨峰与心血管事件风险显著相关
P=0.01
动态血压监测的意义及临床应用
诊断 疾病
预测 风险
评估 疗效
16
ABPM诊断高血压--100%特异性和敏感性
诊室血压 家庭自测血压
ABPM
敏感性： 85.6% 85.7%
100%
特异性： 45.9% 62.4%
100%
ABPM有效反应真实血压波动 有助于多种临床高血压诊断
真实或平均血压 血压昼夜节律 • 血压杓型 • 血压晨峰 血压变异性 药物疗效持续时间
2013 ABPM指南重点指出：动态血压监测评估药物 降压疗效特别有益2
T/P 比值才是评估降压药物长效的标准
✓ t1/2长，表示药物在体内消除 慢，滞留时间长；可以根据 t1/2 确定给药时间间隔1
✓t1/2可以预计连续给药后达到平 衡时血药浓度的峰值时间，以及 停药后药物从体内完全消除的时 间1
BP (mmHg)
0
-5
-10
-15 0
4
8
12
16
服药后时间 (小时)
SI =
Δ H = 3.7
SD
Δ H = 8.6 SD = 2.3 20 23
SI越高，降压疗效及靶器官保护作用越好
与不良SI相比，*P<0.05, **P<0.001 SI越高，降压越平稳，IMT保护作用越好
总结 ABPM有助于高血压的诊断及明确高血压类型
动态血压监测 心血管内科
刘洪波
1 91.502,022-2015/3/19
主要内容
p 动态血压的定义 p 24h动态血压监测的方法与注意事项 p 动态血压监测的适应症与禁忌症 p 动态血压高血压亚型分类 p 动态血压监测的意义及临床应用
动态血压的定义
动态血压就是使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称 为动态血压。
隐匿性高血压(MH)
隐匿性高血压的诊断标准 未经治疗的诊室血压<140/90mmHg、但24小时平均血压＞130/80mmHg和 /或觉醒时血压＞ 135/85mmHg、和/或睡眠时血压＞120/70mmHg，或家庭血压＞135/85mmHg。 MH约占诊室血压正常的8％～15％。如果诊室血压、24小时平均血压、觉醒时血压均正常， 但睡眠时血压＞120/70mmHg，应诊断为孤立性夜间高血压，属于MH的一种形式。
动态血压监测的方法与注意事项
指导患者 测量时不要移动上臂； 在袖带充气时如上臂发生疼痛或麻木则停止ABPM； 戴上袖带后，在诊室做一次试运行。对开车或操作任何其它可能危险机械的患者不要做。
动态血压监测的适应症
识别白大衣高血压现象； 识别隐匿性高血压； 识别异常的24小时血压模式（包括日间高血压、夜间高血压、午睡/餐后低血压等）； 评估疗效（评估24小时血压控制情况、识别真正的顽固性高血压）。
动态血压监测下的高血压阈值
分类 诊室血压 动态血压
白昼血压 夜间血压 全天血压 家测血压
SBP（mm Hg） ≥140和（或）
≥135和（或） ≥120和（或） ≥130和（或） ≥135和（或）
DBP（mm Hg） ≥ 90
≥ 85 ≥ 70 ≥ 80 ≥ 85
经ABPM诊断的高血压亚型
白大衣高血压（WCH）； 隐匿性高血压(MH)； 清晨高血压； 血压的昼夜变异。
动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压以及它们的最高值、最低值和分布曲线。 24h动态血压监测（ABPM）可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化，已经广泛应用与
临床实践
动态血压监测的方法与注意事项
监测前，对比ABPM值和听诊测值。最好差异应≤5mmHg 测量间隔白天应10～30分钟测一次，夜间30分钟测一次。分析时排除头1小时的资料。 患者应记录每天活动（就寝/起床、睡眠状态、就餐、排便和服药等的时间）