解剖学基础呼吸系统

（二）喉肌 喉肌为附着于喉软骨的细小骨骼肌，分为两群：一 群作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小；另一群 作用于环甲关节，使声带紧张或松弛。
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图 6-3 喉软骨及其连结
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（三）喉腔 喉腔是喉壁围成的腔，上借喉口通咽，下接气管。
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图 6-8 肺
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图 6-9 右肺（内侧面） 图 6-10 左肺（内侧面）
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二、支气管肺段 主支气管在肺门处分出肺叶支气管，进入肺叶
。肺叶支气管的分支为肺段支气管。每一支肺段支 气管及其所属的肺组织，构成一个支气管肺段（简 称肺段）。肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底达肺表 面，相邻肺段之间有少量结缔组织分隔。肺段可作 为独立的结构和功能单位，临床上常根据病变范围 进行定位诊断和肺段切除。一般将右肺分为 10个 肺段，左肺分为 8个或 10个肺段。
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三、肺的微细结构
肺表面覆盖由间皮和结缔组织构成的浆膜。肺 组织分实质和间质两部分：间质为肺内结缔组织、 血管、神经和淋巴管等；实质为肺内各级支气管及 肺泡。主支气管入肺后呈树枝样逐级分支，称支气 管树。主支气管分出的肺叶支气管、肺段支气管、 小支气管、细支气管（管径约1 mm）、终末细支 气管（管径约 0.5 mm），仅能通过气体，不能进 行气体交换，故称导气部。终末细支气管以下的分 支，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡 （图 6-11），能进行气体交换，称呼吸部。每个 细支气管连同它的分支及肺泡构成一个肺小叶。
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图 6-11 肺的微细结构
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（一）导气部 导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管 壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状 上皮逐渐变为单层柱状上皮；纤毛、杯状细胞、腺 体和软骨逐渐减少，最后消失；平滑肌相对增多， 由分散排列逐渐形成完整的环行肌层。环行平滑肌 的收缩或舒张，可调节出入肺泡的气流量。如果这 些环行平滑肌痉挛性收缩，可造成呼吸困难，引发 支气管哮喘。
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图 6-4 喉的冠状切面 图 6-5 喉的正中矢状切面
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四、气管和主支气管 （一）气管
气管以 14 ～ 17 个气管软骨为支架，借平滑肌和 结缔组织相连，内覆黏膜而成。气管软骨呈“C” 形，缺口向后，由平滑肌和结缔组织封闭。气管上 端接环状软骨，沿食管前面下行入胸腔，至胸骨角 平面分为左、右主支气管，分叉处称为气管杈（图 6-6）。
三、喉 喉是气体进出的通道，又是发音器官。喉以软
骨为基础，软骨之间借关节、韧带和喉肌相连，内 面衬以黏膜。喉位于颈前部正中，成人喉相当于第 3 ～ 6 颈椎的高度。喉的位置可随吞咽及发音而上 、下移动。
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（一）喉软骨及其连结 喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会 厌软骨（图 6-3）。
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图 6-6 气管和主支气管
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（二）主支气管 主支气管为气管杈与肺门之间的管道，左、右各一 。左主支气管细长，走行较水平；右主支气管粗短 ，走行较垂直。因此，异物容易坠入右主支气管及 右肺。
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一、肺的位置和形态 肺左、右各一（图 6-8），位于胸腔内纵隔的
两侧。左肺窄长，右肺宽短。新生儿肺呈淡红色， 成人肺因灰尘沉积变为暗红色或蓝黑色，吸烟者的 肺可呈棕黑色。肺质地柔软，富有弹性，内含空气 ，呈海绵状，可浮于水面。胎儿的肺不含空气，比 重大，入水下沉。
2.固有鼻腔 由骨性鼻腔被覆黏膜构成，其外侧 壁上有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方分别 有上鼻道、中鼻道和下鼻道（图 6-2）。上鼻甲的 后上方有蝶筛隐窝。
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（三）鼻旁窦 鼻旁窦由骨性鼻旁窦衬以黏膜而成，共有 4对，都 开口于鼻腔。其中，上颌窦、额窦和筛窦的前、中 群开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开 口于蝶筛隐窝。
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第一节 呼吸道 一、鼻
鼻是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，可分为 外鼻、鼻腔和鼻旁窦 3部分。
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图 6-1 呼吸系统概观
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1.鼻前庭 为鼻翼围成的空腔，内衬皮肤，长有 粗硬的鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，是疖的好发部位 。
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（二）呼吸部 1.呼吸性细支气管 是终末细支气管的分支。管壁不 完整，有少量肺泡开口。在肺泡开口处，上皮由单 层立方上皮过渡为单层扁平上皮。
2.肺泡管 是呼吸性细支气管的分支。管壁上有 大量肺泡开口，故管壁结构很少，切片上可见在相 邻肺泡开口之间，有结节状膨大。
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（三）气管和主支气管壁的微细结构 气管和主支气管的管壁均可分为黏膜、黏膜下 层和外膜 3层（图 6-7）。
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图 6-7 气管的微细结构
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第二节 肺 肺是气体交换的器官，由肺内的各级支气管、
肺泡、血管、神经、பைடு நூலகம்巴管和结缔组织等组成。
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图 6-2 鼻腔外侧壁
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二、咽 咽是气体和食物的共同通道。呼吸和发音时咽
内有气流通过，吞咽时，会厌封闭喉口，呼吸暂停 ，气流中止，让道于食物（见消化系统）。
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