中心静脉导管护理规范(
中心静脉导管护理规范
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xx年xx月xx日
• 中心静脉导管概述 • 中心静脉导管的日常护理 • 中心静脉导管的并发症预防与处
理 • 中心静脉导管的健康教育 • 中心静脉导管的质控与改进
目录
01
中心静脉导管概述
定义与作用
定义
中心静脉导管是一种插入中心静 脉的管路，用于测量中心静脉压 、输注液体、给药以及采集血液 样本等。
培训效果评估
定期对护士的培训效果进行评估 ，及时发现问题并采取改进措施
。
05
中心静脉导管的质控与改 进
质控标准与流程
1 2
定期检查
对中心静脉导管的安装、使用、维护等各个环节 进行定期检查，确保符合相关标准和规定。
操作规范
制定并执行中心静脉导管的操作规范，确保医护 人员在操作过程中遵循正确的流程和注意事项。
导管堵塞
总结词
中心静脉导管堵塞是常见的并发症之一，需要采取有效的 预防措施和及处理。
总结词
对于已经发生的堵塞，应立即采取疏通措施，并根据堵塞 的原因考虑拔除导管。
详细描述
定期检查导管通畅情况，及时发现和处理堵塞。在输注液 体时，注意控制滴速，避免过快导致血液反流堵塞导管。 同时，避免导管受压、扭曲或打折。
创新与发展
关注中心静脉导管护理领域的最新研究成果和发展动态，积极引 进和应用新技术、新方法，提高护理水平。
THANKS
感谢观看
导管脱落
加强固定，避免导管受到过度 牵拉。如发生脱落，应立即重 新置管。
血栓形成
定期进行血液流变学检查，及 时发现和处理血栓形成。如发 生血栓，可采用抗凝药物进行
治疗。
持续改进与创新
监测与评估
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
中心静脉导管的护理常规
中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。
2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。
3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。
4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。
5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。
6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。
7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。
8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。
二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。
2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
中心静脉导管护理
中心静脉导管护理定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。
主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉,也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。
优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。
具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。
适应症：1。
各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。
监测中心静脉压，即时调节补液量，控制体液平衡。
2.心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。
3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦.4。
肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。
护理要点一.预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓,面积在2cm内称之为局部感染.1.每天更换无菌敷料一次，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。
出汗多时勤更换，以防穿刺点细菌沿导管逆行感染.2。
消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作，消毒液自然晾干.3.选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。
4。
连续输液者，每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。
5。
每周在针眼处做细菌培养1次，做到早发现、早治疗感染。
6.如穿刺部位由炎症或患者由不明原因的发热，应立即拔出导管并进行细菌培养。
二。
保持管道通畅1。
在输注酸、碱性药物之间应用生理盐水冲管。
2。
先输乳剂，再输非乳剂。
3。
输注刺激性及粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。
4.熟练掌握三通管的操作，以免血液回流引起导管堵塞.5.如患者能起床，要注意抬高输液瓶。
6.一般不通过导管留取血标本,以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞，如从导管留取标本，抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。
7。
暂停输液时,需用肝素盐水封管，其浓度至少为10u/ml，每次用量5ml.也可用生理盐水封管。
中心静脉导管的护理措施(一)
中心静脉导管的护理措施(一)中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施1.观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
2.勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换1.定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
2.导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
3.更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引1.导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
2.导管吸引：根据需要进行导管吸引，确保导管通畅。
导管监测和观察1.每日记录导管输注情况：包括输液种类、输注速度和剂量。
2.导管观察：观察导管周围皮肤情况，是否有红肿、渗出物等异常。
导管拔除1.导管拔除前准备：准备好所需材料和设备。
2.导管拔除后处理：观察拔除部位是否有出血或感染，保持部位干燥。
结论通过正确的护理措施可以降低中心静脉导管使用过程中的并发症发生率，保证患者的安全和舒适。
护士应严格按照相关护理规范进行操作，及时观察和记录导管使用情况，对于异常情况应及时处理和报告，以确保患者的健康和安全。
中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施•观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
•勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换•定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
•导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
•更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引•导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。
常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。
定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。
2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。
避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。
3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。
使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。
4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。
5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。
6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。
以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。
希望以上回答对你有所
帮助。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
经外周插管的中心静脉导管护理常规
经外周插管的中心静脉导管护理常规中心静脉导管是放置在患者体内的管型设备，用于输注药物、营养物质和血液制品、监测中心静脉压力等。
经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
一、导管插入前准备：1.安全操作：准备好所需物品，建立干净整洁的工作区，全程采取无菌操作。
2.患者评估：对患者进行全面评估，了解其身体状况和使用导管的目的，评估患者是否适合插入中心静脉导管。
3.口服抗凝药物管理：确认患者是否在使用抗凝药物，并严格按照医嘱的抗凝药物管理要求进行。
4.皮肤准备：将导管插入部位的周围皮肤进行清洁，使用无菌消毒剂消毒。
二、导管插入后的护理：1.导管固定：将导管固定在患者身体上，保持其稳定，避免导管脱出或移位。
2.穿刺部位的处理：观察穿刺部位是否有出血、渗液或感染迹象，定期更换透明敷料。
3.导管连接：连接各种治疗和检查所需的设备和管道时，确保连接牢固，避免漏液和感染。
4.药物输注：严格按照医嘱和护理操作规范进行药物输注，注意药物的浓度、速率和输注时间。
5.导管清洁：进行导管的定期清洁和暂时封堵，避免导管内血液凝固和感染。
6.导管位置确认：定期通过X线或其他适当的方法检查导管的位置，确保导管尖端在正确的位置。
7.导管血流量的监测：定期检查导管的血流量和压力，确保导管通畅及有效。
三、导管的保留和拔除：1.导管保留时间：根据病情和需要，及时调整导管保留时间，并定期评估是否需要更换导管。
2.导管拔除前评估：在拔除导管之前，评估患者的血液凝血功能、导管是否有感染迹象和是否达到拔除指征。
3.导管拔除操作：准备好拔管所需物品，确保操作安全并充分告知患者，全程采取无菌操作。
4.空管填塞：在拔除导管后，及时用无菌物质填塞导管口，防止感染和血液回流。
总结起来，经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
在护理过程中要注意无菌操作，保持导管通畅和稳定，定期检查导管的位置和血流量，定期更换透明敷料，严格按照医嘱和操作规范进行药物输注，并密切观察患者的情况，及时处理可能的并发症。
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江苏省人民医院 杨家慧
内容
概述 规范化护理操作 常见并发症的处理 小结
中心静脉导管分类
• 带隧道和涤纶套的透析导管（TCC）
简称隧道式导管或长期透析导管
• 无隧道和涤纶套的透析导管（NCC）
简称非隧道式导管或临时透析导管
中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）
适应症
等待内瘘成熟的透析患者
血栓形成及
高
狭窄发生率
需要头后倾体位
需要头后倾体位
患者可以自由活动，可 头颈部运动受限，弯
门诊透析
头导管可改善
可获得很好率同锁骨下静
脉
置管原则
原则上建议采用超声波定位或超声波引导穿刺插管。特别是颈部有肿物，或 者颈部手术后，因局部解剖关系发生变化，静脉定位不准确，容易误伤血管、神 经和胸膜顶，不宜盲目行颈内静脉穿刺置管
隧 肾移植前过渡期患者 道 式 无法建立内瘘的患者 导 管 腹膜透析由于并发症需要
行较长时间的血液透析 少数生命期有限的患者
适应症
急性肾损伤，预计透析时间4周以内
非 慢性肾衰竭内瘘成熟前
隧 长期透析患者内瘘失去功能
道 式 导 管
原中心静脉留置导管感染或堵塞
腹膜透析患者需暂停腹膜透析而行血液透析时
中毒抢救 血浆置换
敷料覆盖、标识清楚 患者宣教
推荐封管方法
必须严格按照导管标记的导管腔 容量推注封管溶液
普通肝素封管
70%
建议采用 l0 mg/ml 的普通肝素溶液封管 有出血倾向的患者建议使用低浓度的肝素溶液
低分子肝素封管
普通肝素有不良反应者使用 常规推荐：1000～1250 IU/ml
抗生素封管
根据感染的病原学资料选择敏感抗生素 抗生素必须加用抗凝剂封管 IHD患者可以每次透析时更换封管液 为了保持有效浓度，建议不超过 48h
透析后护理1：准备
护士准备
手卫生 戴口罩 帽子 手套
环境准备 物品准备
环境整洁、无杂物
无人群流动 通风良好 必要时屏风遮挡
治疗巾、纱布、棉签 酒精棉片、碘伏 胶布、注射器 生理盐水、封管液
肝素帽
手卫生物品
透析后护理2
手卫生、戴手套 断开连接，消毒导管口
NS10ml冲洗管腔 正确刻度封管
再次消毒导管口 连接肝素帽 周围皮肤消毒
• 打开无菌治疗巾1/4面，垫于导管下，螺旋式消毒导管 保护帽及导管管口、导管管夹2遍
透析前护理6：管腔
• 将导管置于治疗巾1/2面，确认导管夹处于夹闭状态，取下 肝素帽，消毒导管口，分别连接5ml注射器
• 用2个5ml注射器分别从导管动、静脉管腔中各抽吸3-5ml 导管内抗凝剂及血液弃去，确认无血栓后再用10ml注射器 快速抽吸导管，预测血流量
物品准备
治疗巾、纱布、棉签 酒精棉片、碘伏 胶布、注射器 手卫生物品
透析前护理2：评估
患者
心理状态及合 作能力
导管
敷料完整情况、 有无渗液、渗 血、潮湿
测量生命体征， 有无与导管有 关的病情变化
导管侧肢体有 无肿胀
透析前护理3：体位
• 颈静脉置管：
仰卧位，头偏向对侧；戴口罩
• 股静脉置管：
仰卧位，髋关节伸直稍外展外旋；
透析前护理4：导管评估
• 手卫生，戴手套 • 揭开导管处敷料
--观察留置导管局部有无渗血，红、肿、痛及炎性分泌物； --检查留置导管是否牢固，缝线有无滑脱
透析前护理5：消毒
• 以导管入皮肤穿刺点为中心，进行圆周样消毒穿刺点及 周围皮肤3遍，消毒范围直径>10cm*10cm，清除局部 血垢和胶布痕迹，穿刺点覆盖无菌纱布
关于留置时间
关于导管长度
颈部静脉无隧道无涤纶套 导管不得超过 4 周
如需留置 4 周以上 应采用带隧道和涤纶套导管
•股静脉无隧道无涤纶套导 管原则上不超过 1 周，长 期卧床者可延长至 2～4 周
无隧道无涤纶套导管 尽量选择顶端柔软的
右颈内静脉：12～15cm 左颈内静脉：15～19cm 股静脉： 19cm 以上
护理流程标准化
目的：
• 规范操作流程 • 手卫生规范 • 避免导管相关并
发症发生 • 确保患者血管通
路安全
《2014版血液透析专科护理操作指南》 《2015版血液透析用血管通路护理操作指南》
中心静脉导管护理操作流程
透析前护理1：准备
护士准备
手卫生 戴口罩 帽子 手套
环境准备
环境整洁、无杂物 无人群流动 通风良好 必要时屏风遮挡
形状：直头、弯头（M形） 长度：13.5cm,16cm,19.5cm, 24cm 材料：聚氨酯
置管位置
插管部位选择 1st ：右侧颈内静脉 2nd ：左侧颈内静脉 3rd ： 股静脉 4th ： 锁骨下静脉
右颈内静脉 右锁骨下静脉
左颈内静脉 左锁骨下静脉
左股静脉 右股静脉
三种留置部位的对比
打开肝素帽前确认夹子处于夹闭 状态，避免发生空气栓塞或渗血
透析前护理7：连机透析
• 连接透析管路，判断导管通畅，纱布和治疗巾包裹好导管 接头处，妥善固定
透析中护理：巡视与观察
• 根据透析医嘱及时调节血流量，在 10 分钟内调节血流量 ＞200ml/min，保证治疗质量
• 观察导管的使用血流量、静脉压力等参数变化并及时调整 • 加强巡视，及时发现和处理导管渗血、渗液以及滑脱等
操作难度 并发症
股静脉 容易
少而轻
保留时间 可保留1周
锁骨下静脉 需要很高技术和经验
颈内静脉 比锁骨下静脉容易
可能发生威胁生命的并 并发症发生率较低
发症，如血气胸
较少威胁生命
可保留3~4周
可保留3~4周
体位
心衰、呼吸困难者 不能平卧时采用
患者活动
置管后，患者常卧 床，不方便行走
血流情况 可获得较好血流
置管前
• 评估：
--患者心理状态、对置管相关知识的了解情况 --病情：疾病情况、能否配合、既往有无置管史 --置管处皮肤状况：有无感染、破损，备皮 --实验室检查：凝血功能、血常规等
• 术前指导 ：
--介绍手术的目的、过程、注意事项及相关并发症，签署 知情同意书。
置管用物准备
最大无菌屏障
专用穿刺包
置管后护理
• 严格执行无菌操作和操作流程，防止感染 • 置管完毕后可用纱布卷压迫，避免渗血和皮下出血，观察
手术部位敷料情况，注意置管局部有无渗血、肿胀 • 出血患者，严密观察内出血及相应的压迫症状，若压迫止
血不能奏效，必要时拔出导管 • 观察导管固定是否牢固，肝素封管，导管口予以无菌帽封
盖 • 标识清楚、覆盖无菌敷料