公共场所卫生监测原始数据记录表
公共场所现场检查表
公共场所现场检查表第一篇：公共场所现场检查表卫生监督协管————现场检查记录（公共场所单位）单位名称：负责人：经营地址：电话：经营项目：卫生许可证号：1、证照应齐全：卫生许可证完备有效是□否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□4、旅店业：应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、浴室业应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品是□否□；浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□应设有禁止性病和皮肤的顾客就浴的明显标志；是□否□茶具、拖鞋等公共用品一客一用一消毒。
是□否□6、理发美容业应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；是□否□7、歌舞厅茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□8、游泳池用设有性病、皮肤病禁游标识是□否□应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□否□淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒是□否□被检查人签名：检察人员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
第二篇：供应商现场评审检查表供应商现场评审检查表客户满意1、是否有文件化过程来测定客户满意度，包括：测定频率、交付产品的质量、客户中断应急管理、现场退货,交付业绩以及通知客户吗?2、量化监控于供应商制造的客户满意度，并被理解和跟踪。
公共场所检测检测记录
监测检测编号:JC监测检测日期:年 月 日
受检单位
委托单位
地址
委托人
场所情况
好□中□差□，面积：m2
联系电话
检测
依据
□GB/T 18204.1.3.2-2013□GB/T 18204.1.4.2-2013□GB/T 18204.1.5-2013
□GB/T 18204.1.7-2013□GB/T 18204.1.8-2013□GB/T 18204.2.3.1-2014
③声级计测量前使用声校准器（PBCDC-JD-5-090）校准为dB(A)，噪声源
在公共场所 为噪声。
监测（采样）人：复核人：被监测陪同人：
□WS/T206-2001□GB/T18204.6-2013
一、现场检测记录：
检测项目
检测设备
仪器编号
布点示意图
检测结果
平均值
温度
(℃)
测温测湿表
相对湿度
(%)
风速
(m/s)
热球风速表
照度
(lx)
数位式照度计
噪声
dB(A)
声级计
一氧化碳
(mg/m3)
一氧化碳
检测仪
二氧化碳
(%)
泵吸式二氧化碳检测仪
可吸入颗粒物
(mg/m3)
粉尘仪
二、空气微生物、公共用品（具）微生物采样（ ）件
样品编号
样品名称
细菌总数
大肠菌群
致病菌
真菌总数
金葡菌
链球菌
沙门氏菌
空气（1）
空气（2）
பைடு நூலகம்空气（3）
枕套
床单
被套
浴巾
【最新文档】公共场所采样记录表
检测仪器 □便携式红外线气体分析仪（一氧化碳） □便携式红外线气体分析仪（二氧化碳）
□可吸收颗粒物测定仪
一、现场检测记录：Fra bibliotek检测点
检测结果
检测项目 温度（ ℃）
相对湿度（ %） 风速（ m/s）
二氧化碳（ %） 一氧化碳 （ mg/m3）
甲醛（ mg/m3）
可吸入颗粒物 （ mg/m3） 照度（ lx ）
公共场所现场检测采样记录表
受 检 单 位： 受检单位地址：
环境条件
温度（ ℃ ）： 湿度（ %）：
检测类别：评价检测□
日常检测□
监督检测□
事故性检测□
□ GB/T 18204.1-2013 公共场所卫生检验方法 第 1 部分：物理因素
□ GB/T 18204.2-2014 公共场所卫生检验方法 第 2 部分：化学污染物
检测依据 □ GB/T 18204.3-2013 公共场所卫生检验方法 第 3 部分：空气微生物
□ GB/T 18204.4-2013 公共场所卫生检验方法 第 4 部分：公共用品用具微生物
□ GB/T 18204.5-2013 公共场所卫生检验方法 第 5 部分：集中空调通风系统
□风速计 □ 精密声级计 □ 照度计 □ 温湿度计 □ 甲醛测试仪
噪声（ dB（A ））
二、公共用品（具）采样记录：
样品编号 样品名称 采样点
受检单位陪同人：
检测人： 付作军、蔡伟、陶涛
检测单位：（公章）
注： 1、本表一式二份，卫生科、被检单位各一份。 2、单位换算： CO 1ppm=1.25mg, CO2 1%=10000ppm,甲醛 1ppm=1.34mg/ m3
服务区公共卫生及秩序日常检查记录表
服务区： 日期： 年 月 日
检查时间
检查人
检查项目（含公厕、公共场地卫生及秩序情况）
备注
水阀
洗手盆便池地板源自门窗墙照明排气扇
绿化地
停车场
备注：1、现场保洁负责人每小时检查一次公厕及公共场地卫生及设施并签名登记，发现设施损坏需登记并报修；2、服务区管理员每天检查不少于5次公厕保洁及设施情况，遇临时任务或特殊情况每天检查少于5次时须在管理日志说明原因；3、每天一张表格；检查人员由服务区指定；4、检查项目正常打√，有问题的打×，并在备注说明及整改情况。
公共场所现场卫生监测记录单
附表一
公共场所现场卫生监测记录单
受监测单位名称
受监测单位地址
检测日期
年
月
日
监测目的
评价监测 □
日常监测□ 监督监测 □ 事故性监测□
联系电话
微生物负责人
采样人员安排 物理因素负责人
监测地点平面图
化学因素负责人
监测频次
二氧化
氨气
温湿 温湿 数字风 数字式 数字声 二氧化碳 一氧化碳 甲醛分 可吸收颗粒 度仪
度仪
速仪
照度计
级计
分析仪
分析仪
析仪
物分析仪
监测规范依据： 监测设备
碳分析 分析
《公共场所卫生
仪
仪
检验方法》 GB/ T
18204 监测项目、单位 温 度℃
相对 湿 度 % 风速 m/s 照
度 Lx 噪声 dB(A)
CO 2% COmg/m3 甲醛 mg/m3 新风量 m3/(h. 人) 氨气 mg/m3 可吸
收颗粒 物 mg/
m3
监测地点
监测时段 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午
附表二
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
备注：1、监测方法：《公共场所卫生检验方法》GB/ T 18204 2 、单位换算：CO1ppm=1.25mg, CO2﹪=10000ppm,甲醛1ppm=1.34mg/ m3 检测者：复核者：被监测单位陪同人员：
（专业素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待您的好评与关注）。
公共场所空气微生物检验原始记录
公共场所空气微生物检验原始记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XXXX公共场所（如：商场/学校/医院等）检验目的：本次检验旨在对XXXX公共场所的空气中微生物进行检测，以评估其空气质量和卫生状况。
检验方法：1.采样器选择：使用一次性采样器进行操作，以避免交叉感染和污染。
2.采样时间：每次采样时间为15分钟，分为两个时间段，分别为上午XX时XX分至上午XX时XX分和下午XX时XX分至下午XX时XX分。
3.采样位置：根据公共场所的不同区域，选取代表性的区域进行采样。
包括但不限于入口处、办公区、卫生间、通道等区域。
4. 采样方法：将采样器放置在距离地面1.5米的位置，打开采样器电源并调整合适的流量（通常为1.0L/min），进行采样。
5.采样器编号：每个采样位置的采样器都标有唯一的编号，以避免混淆。
检验结果：上午采样结果：位置1（入口处）：XXXCFU/m^3位置2（办公区）：XXXCFU/m^3位置3（卫生间）：XXXCFU/m^3位置4（通道）：XXXCFU/m^3下午采样结果：位置1（入口处）：XXXCFU/m^3位置2（办公区）：XXXCFU/m^3位置3（卫生间）：XXXCFU/m^3位置4（通道）：XXXCFU/m^3结论与建议：1.根据检测结果，XXXX公共场所的空气中微生物的总数超出了标准范围，表明空气质量较差。
2.位置X（如：卫生间）的微生物数目明显高于其他位置，建议加强该区域的清洁和消毒工作。
3.建议在公共场所增加通风设施，以提高空气流通和减少微生物滋生的可能性。
4.对于公共场所，尤其是人员流通频繁的区域，定期进行微生物检测，并根据检测结果进行相应的清洁和卫生措施。
注意事项：1.检验前，确保采样器的清洁和消毒，以避免外部污染对结果的影响。
2.检验时，避免对采样器进行过度触摸，以防手部细菌污染采样器。
检验人员签名：____________________。
公共场所卫生检测原始记录
布点方式：
执行《公共场所卫生检验方法第1部分：物理因素》 GB/T 18204.1 -2013附录A
《公共场所卫生检验方法第2部分：化学污染物》 GB/T 18204.2-2014附录A
场所概况：
面积（㎡）：
噪声源位置： □场所内 □场所外
公共场所卫生检测原始记录
检测编号：第页共页
单位名称：
检测日期：
பைடு நூலகம்地址：
联系人：
检测项目:
□温度 □湿度 □风速 □照度 □噪声 □大气压 □采光系数 □PM10
联系电话：
检测设备名称、型号设备编号：
□数字温湿度计 □风速仪
□数字式照度计 □声级计
□空盒气压表 □卷尺
□微电脑激光粉尘仪
执行标准：
《公共场所卫生检验方法第1部分：物理因素》 GB/T 18204.1-2013
检测时间
检测值（dbA）
夜间
（22.00-次日6：00）
检测时间
检测值（dbA）
采光系数
室内面积（㎡）
检测时间
窗户规格及个数
采光系数K
窗户总面积（㎡）
采光系数K=0.8*窗户总面积/室内面积
三、布点示意图见附表
检测者：日期：校核者：日期：
注:原始记录，报告书存根，委托书合并归档保存。
布点选择
□中央布点 □对称布点 □对角线布点 □ 梅花布点
一、概况
二、检测数值
温度、湿度、风速、大气压、照度、PM10检测数值
点位序号
检测时间
空气温度℃
相对湿度RH%
室内风速m/s
工作场所卫生检查记录表
工作场所卫生检查记录表
概述
本文档是为了记录工作场所卫生检查的结果，以确保工作场所的卫生状况符合相关标准和要求。
本记录表应定期填写，记录检查日期、检查人员、检查内容和检查结论等信息。
检查内容
工作场所卫生检查应包括以下内容：
1. 厕所和洗手间的清洁情况检查。
2. 餐厅、食堂、厨房及食品储存区域的卫生状况检查。
3. 办公区域、生产车间及其他工作区域的卫生状况检查。
4. 垃圾处理设施的使用和清理情况检查。
5. 病媒生物防治措施的执行情况检查。
6. 其他与工作场所卫生相关的内容检查。
检查记录表
结论
根据以上检查记录，工作场所卫生状况整体良好，但餐厅的卫生状况需要改善。
建议相关部门采取相应措施，加强餐厅的清洁管理，以确保员工的健康和安全。
签名
检查人员签名：_________________ 日期：
_________________。
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公共场所卫生监测原始数据记录表
被监测单位：（晴、阴、雨）
监测时间：年月日早：中：晚：
检测结果
检测项目
点1
点2
点3
点4
点5
点6
备注
温度
(℃)
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中
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早
中
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早
中
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中
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早
中
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早
中
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湿度
(%)
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中
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中
晚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
风速
(m/s)
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照度
(lx)
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陪同人（签字）：监督员（签字）：
年月日年月日
早
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中
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噪声
Db(A)
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一氧化碳
(mg/m3)
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二氧化碳
(%)
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甲醛
(mg/m3)
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可吸入颗粒
(mg/m3)
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