肱骨髁上骨折手术记录
病历
入院记录姓名：黎小飞出生地：贵州省德江县性别：男常住地：德江县潮砥镇营盘村年龄：20岁工作单位：无婚况：未婚入院时间：2010.4.27 12：15民族：土家族记录时间：2010.4.27 13：30职业：学生病史陈述者：患者家属发病节气：谷雨可靠程度：可靠主诉：右肱骨外髁骨折术后5+月。
现病史：5+月前，患者因在校玩耍时不慎摔倒致右肱骨外上髁骨折在我院骨科住院行右肱骨折外上髁骨折切开复位内固定术，术后给予抗炎，止血对症治疗，切口新人痊愈后出院，患者在家休养至今来我院就诊，摄X片示，骨折线模糊，消失，未见内固定物板动或断裂现象，由值班医师以：右肱骨外上髁骨折术后收入住院。
入院症见：患者精神纳眠尚可，二便调顺。
既往史：患者否认“心脏病”“糖尿病”等病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病病史，患者有外伤史手术史，无输血史及药物过敏史。
个人史：患者到过疫区生活及居住，已接种免疫菌。
婚育史：未婚。
家族史：无家族性遗传病病史。
体格检查T：36.5℃P：90次/分R：20次/分BP：未测发育正常，营养中等，形体适中，自动体位。
神清，查体合作，步行入病房。
舌质淡红，苔薄白，脉弦。
全身皮肤巩膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳鼻正常。
口唇淡红，咽无充血水肿，扁桃体无肿大，悬雍垂居中。
颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，气管居中。
胸廓对称正常无畸形，无压痛、叩击痛，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。
心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
全腹平软，未见肠型及蠕动波，肠鸣音正常，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张。
肝脾未扪及肿大，双肾区无叩击痛，脊椎无畸形，四肢见专科情况。
生理征存在，病理征未引出，二阴未查。
专科情况：右肘部外侧见长约5cm的陈旧性疤痕，局部无明显叩压痛，可扪及部分内固定物，右肘关节屈伸活动尚可，患肢端无麻木等感觉异常，肢端血运可。
手术治疗儿童肱骨髁上骨折
手术治疗儿童肱骨髁上骨折小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧切口进行切开复位内固定，而肘后侧入路一般将肱三头肌舌型瓣切断，2003年6月～2007年7月应用不切断肱三头肌的肘后侧入路，交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折63例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组共63例，男35例，女28例；年龄3～12岁，平均5.8岁。
伤后就诊时间为2小时～2天。
右侧38例，左側25例；伸直型56例，伸直尺偏52例，伸直挠偏4例，屈曲型7例；按Gartland分类：Ⅱ型11例，Ⅲ型52例。
开放骨折5例，合并尺神经损伤症状4例。
手术方法：本组骨折均为闭合复位失败或失效的病例。
手术采用分离麻醉，在止血带下操作，选用后正中切口，游离尺神经加以保护。
从肱三头肌两侧边缘钝性分离暴露肱骨远端，清除断端血块、碎骨块及嵌入的软组织。
两手拇食指分别从两侧进入牵引下伸屈肘关节行手法复位，用两只手拇食指感觉骨折端并调整对位对线，并维持复位后的位置，分别从内外上髁经皮钻入1.5或2.0克氏针各1枚，针尖经断端到近段穿透对侧皮质，穿针强调一次成功，针尾留在皮外，术后均屈肘90°石膏固定2～3周，4～6周拔除克氏针。
结果本组病例均获随访，随访时间为3个月～3年，平均14个月。
所有病例均获骨性愈合，愈合时间为5～8个月，平均6.2个月。
轻度肘内翻畸形3例，无骨化性肌炎和关节强直等严重并发症；神经损伤病例功能完全恢复。
按照Flynn 评定标准：优52例，良8例，可3例，优良率95.2%。
讨论肱骨髁上骨折发生在肱骨远端骨组织最薄弱处，给闭合复位和保持良好的位置都比较困难，尤其在肢体严重肿胀情况下。
同时骨折还有向尺侧或挠侧的侧方移位及旋转移位；内侧骨皮质的压缩，以及骨折端有碎骨块、骨膜及其他软组织的嵌入，都给闭合复位、固定带来困难，闭合复位次数过多易引起其他合并损伤，加重局部出血。
Hadlow提出最多不能超过3次。
因反复闭合复位对软组织损伤大，出血多，血肿机化常形成瘢痕，影响肘关节的伸屈功能。
肱骨髁上骨折手术记录
患者麻醉胜利后，患者仰卧位，右肘部置于外展手术台上，常规碘酒酒精消毒左肘部手术范围，铺巾，贴切口爱护膜，作右肘部外侧弧形切口，长约IOcm,逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血，沿肱三头肌与肱楼骨肌之间隙剥离，并向两侧牵开，切开肘关节囊，沿骨膜下剥离，暴露肱骨外股骨折端，见肱骨徽上骨折，远折端向后上方移位明显，并呈旋转移位，稍作断端四周骨膜下剥离，直视下予复位钳将骨折复位，见位置良好，分别钻入三枚克氏针固定。
活动右肘关节部未见骨折断端特别活动，剪除克氏针尾并折弯，予冲洗切口，松解止血带，检查切口内无活动性出血，清点纱布、器械无误后逐层缝合切口。
术中摄片示右肱骨骸上骨折复位良好，克氏针内固定位置良好。
患者生命体征稳定，耐受性良好，术中出血约180mL输液100OmL无输液反应。
术后观患肢末梢血运良好，病人耐受良好。
术后予护返病房。
肱骨骨折固定手术记录
肱骨骨折固定手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX住院号：XXX性别：XX手术解剖部位：右上肢手术名称：肱骨骨折固定术手术操作记录：一、麻醉方式：采用全身麻醉，将患者转至手术室后，行麻醉准备，将患者平卧于手术床上，给予氧气吸入，建立静脉通路。
二、体位及术前准备：患者取坐位，右上肢外展平放于手术床上，保持肩关节前屈。
术前对患者进行术前皮肤消毒，覆盖无菌巾，确保手术区域清洁无菌。
三、手术切口及肩关节暴露：按照清洗创面→铺巾→戴手套→切皮麻醉为顺序，将手术区域覆盖无菌巾。
于右侧肱骨上臂外界、内板2cm处进行手术切口切开，利用手术器械轻轻撑开切口，暴露肱骨骨折部位。
四、骨折复位及固定：经仔细的术前检查，发现患者肱骨骨折幅度较大，先进行骨折复位，制备骨折面。
复位后使骨折两端对齐，保持稳定状态。
接着选择合适的内固定材料，经过切开，将断端骨折面较好的对齐后，使用无菌牵引器将骨折面并铺开，使用骨折钢板和螺钉进行牵引固定。
五、术后处理及结局：完成固定后，小心清洁手术部位，确保无血迹和杂质。
将手术区域进行切口缝合，应用适当的敷料进行覆盖，用胶布固定术后敷料。
术后进行X线检查，确保骨折骨端对齐位置正确，固定稳定。
手术结束后，将患者送往恢复室继续监护。
六、术中并发症：本次手术过程中未出现明显的术中并发症。
七、术后医嘱：1. 术后第X天拆线，密切观察手术切口是否感染。
2. 康复期间，饮食要均衡，禁止吸烟酗酒，避免剧烈运动。
3. 定期进行复查，根据情况调整康复锻炼方案。
4. 如有异常或疑问，及时就医并保持良好的休息。
八、手术材料：骨折钢板、螺钉、缝线、手术刀、无菌巾、生理盐水等。
以上为本次肱骨骨折固定手术的记录。
手术过程中，手术团队密切配合，操作规范，未出现意外情况。
术后及时给予适当的医嘱，以促进患者早日恢复健康。
术后将继续密切观察患者的康复情况并进行复查，确保手术效果良好。
肱骨内上髁骨折手术记录
患者信息：姓名：张某某性别：男年龄：35岁住院号：202XXXXX入院日期：2023年4月5日手术日期：2023年4月8日主诉：右侧肘关节疼痛，活动受限2周。
现病史：患者2周前在劳动过程中不慎摔伤，右侧肘关节部位出现疼痛，活动受限，局部肿胀明显。
就诊于当地医院，诊断为“肱骨内上髁骨折”，建议手术治疗。
患者为进一步治疗，来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
体格检查：右侧肘关节部位肿胀明显，局部压痛阳性，活动受限。
肘关节屈伸活动时疼痛加剧。
辅助检查：1. X线片：右侧肱骨内上髁骨折，骨折线明显。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。
诊断：1. 右侧肱骨内上髁骨折2. 右侧肘关节损伤手术指征：1. 肱骨内上髁骨折，骨折线明显。
2. 肘关节活动受限，局部肿胀明显。
手术方案：1. 采用右侧肱骨内上髁骨折切开复位内固定术。
2. 使用锁定钢板固定骨折部位。
手术经过：患者术前已签署知情同意书，全身麻醉成功后，取右侧肘关节后外侧切口，长约8cm。
切开皮肤、皮下组织，显露肱骨内上髁骨折部位。
骨折部位肿胀明显，骨折线清晰可见。
术中见骨折断端分离，关节面平整。
在C型臂X光机引导下，将锁定钢板预弯，将其固定于肱骨内上髁部位。
使用骨螺钉固定钢板，确保骨折部位复位满意。
再次透视确认骨折复位良好，钢板固定牢固。
冲洗切口，放置引流管，逐层关闭切口。
术后处理：1. 术后给予抗感染治疗，预防感染。
2. 术后24小时拔除引流管。
3. 术后3天开始进行肘关节功能锻炼，促进关节功能恢复。
4. 术后1周拆线。
5. 定期复查，了解骨折愈合情况。
术后随访：患者术后1周拆线，切口愈合良好。
术后3个月复查，肘关节功能恢复良好，无疼痛、活动受限等症状。
讨论：肱骨内上髁骨折是常见的肘关节损伤之一，多见于青少年和运动员。
手术治疗的目的是恢复肘关节的解剖结构和功能。
本例采用切开复位内固定术，取得了良好的治疗效果。
总结：本例肱骨内上髁骨折患者，经过切开复位内固定术治疗，取得了满意的疗效。
股骨髁间骨折固定手术记录
股骨髁间骨折固定手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxx医生手术助手：xxx医生术前准备：1. 核对患者基本信息，确认身份、手术部位和手术要求。
2. 术前评估患者的一般健康状况，包括患者年龄、性别、体质指数等。
3. 检查患者的X光片、CT扫描结果，了解股骨髁间骨折的具体情况。
4. 术前安抚患者，解释手术目的、过程、可能风险及术后康复等事项，取得患者同意手术。
5. 评估患者的麻醉相关情况，确定使用麻醉方法。
手术过程：1. 原位消毒：根据手术需要，将患者准备好手术服，进行局部皮肤消毒，确保手术区域干净。
2. 局麻麻醉：根据麻醉师的指导，进行局部麻醉。
3. 皮肤切口：医生在股骨髁间骨折区域做出适当切口，暴露骨折部位。
4. 手术复位：医生通过适当的牵拉和旋转操作，将骨折部位复位，恢复骨折段的正常位置。
5. 钢板固定：医生选择合适的钢板，将其固定在骨折部位。
固定钢板时要确保钢板与骨折段紧密接触，以提供稳固的骨折固定。
6. 输血：根据患者情况，将输血操作与手术同时进行，以保证患者在手术过程中的血液供应。
7. 术中监测：通过术中监测仪器，监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。
8. 切口缝合：手术结束后，医生将肌肤层和皮肤层进行逐层缝合，确保切口愈合。
9. 敷料覆盖：在手术切口上进行无菌敷料覆盖，以保护伤口。
10. 术后处理：将患者转移到恢复室，继续观察患者的生命体征，确保术后患者安全。
术后指导：1. 术后镇痛：根据患者疼痛程度和麻醉医师建议，给予适当的镇痛治疗。
2. 活动指导：根据患者的手术情况，制定合理的康复计划，包括早期活动指导和康复锻炼指导。
3. 伤口护理：教育患者及家属正确处理术后伤口，包括定期更换敷料、保持伤口清洁等。
4. 饮食指导：根据患者的身体情况，指导患者合理饮食，保证充足营养。
5. 医嘱：根据患者的术后情况，出院医嘱包括服药指导、复诊时间安排等。
术后复查：1. 术后复查时间：通常在手术后数周安排复查，以便进一步评估手术效果和患者康复情况。
手术治疗肱骨髁上骨折30例体会
手术治疗肱骨髁上骨折30例体会肱骨髁上骨折是10岁以下儿童最常见的骨折，若处理不当，易引起神经、血管并发症，后遗肘关节功能障碍及肘内翻畸形。
我院自2000~2006年手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折30例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法一般资料：30例中男21例，女9例，年龄4~12岁，均为闭合性骨折；伸直型23例，其中伴尺侧移位15例，桡侧移位3例；屈曲型7例。
术前经多次手法复位失败，骨折部高度肿胀，手部皮温略低于对侧21例；手法复位后外固定期间肿胀加重，皮肤出现张力性水疱，皮温低于健侧，手部触痛迟钝，被迫解除外固定，骨折再次移位9例。
伤后24小时内手术8例，2~5天手术9例，8~11天手术10例，11~16天手术2例，16~21天手术1例。
手术方法：采用肘关节外侧切口，切开皮肤、皮下组织，沿外上髁嵴切开骨膜并做骨膜下剥离，将肱桡肌和桡侧腕长伸肌牵向前侧，将肱三头肌牵向后方，清除积血，不需要切开关节囊，即可清楚显露骨折部。
清除骨折端间的肌肉纤维、筋膜、骨膜碎片或肉芽组织等，将骨折断端充分游离后，把肘关节略作屈曲并向下牵引前臂，同时以骨膜剥离器撬动两骨折端，使骨折部位正确复位。
在保持骨折端良好对位的情况下，将1枚克氏针由外上髁斜向上内方钻入，通过骨折线达上折段，使钢针在距骨折线上方3~5cm的内侧骨皮腩处穿出少许(约2mm)，不可穿出过长，以免刺伤尺神经或其他软组织。
然后，再于内上髁部另做一皮肤小切口，按上述方法由内上髁另穿一枚克氏针，使两钢针呈交叉固定。
松开止血带，彻底止血。
用生理盐水冲洗切口。
缝合肱桡肌，桡侧腕长伸肌与肱三头肌之间的筋膜，再缝合皮下组织、皮肤。
剪掉多余的钢针，使针尾留在皮外1~2cm。
包扎后用功能位长臂石膏托固定。
3周后祛除外固定锻炼，5周后拔钢针。
结果30例均得到随访，随访时间1~5年。
结果优15例：肘屈伸受限10°内，肘内翻0°～5°内；良10例：屈伸受限11°～20°内，内翻5°内；可3例：屈伸受限21°～30°内，内翻10°内；差2例：屈伸受限30°以上，内翻10°。
手术讲解模板：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
近侧做骨膜下剥离，显露骨折断端，清除积血。直视下复位后，分别从肱 骨内外上髁各穿入1枚2.5mm克氏针，做骨折交叉固定，针尾折弯后置于 深筋膜下或3mm加压螺丝钉行交叉固定（图3.4.4.1-6）。 （3）缝合肘管后壁，将尺神经移位至皮下脂肪组织内。助手
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
2.肱骨髁上骨折前路血管神经探查与骨折 内固定术（Anterior Exposure of Vessels and Nerves and Internal Fixation for Supracondylar Fracture of Humerus）
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口， 故取仰卧位，伤侧上肢外展，前臂旋后， 置于手术台旁的小桌上。对无血管损伤， 仅有内翻畸形者，或骨折已有纤维愈合者， 应取后侧切口，病人取仰卧位，伤肘置胸 前。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 切口
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
s形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头 肌、肱三头肌间隙下行，至肘横纹横切达 肘关节外侧，再沿肱桡肌内缘下行4cm[图 1 ⑴]。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
⑴肘前切口和浅层显露
如血管受压或损伤，应优先处理，尽早恢 复前臂血运。肱骨髁上折，由于近折端前 移，肱二头肌腱膜紧张，常使位于二者之 间的肱动、静脉受压。一般，切断 肱二头肌腱膜即可减压。有时肱动、静脉 被骨折近端直接压迫，应在直视下细心施 行手法牵引，将骨折端分开，把动、静脉 分离出来，解除压迫。如有血管痉挛
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肱骨髁上骨折手术记录
肱骨髁上骨折手术记录
患者基本信息：
姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：X
住院号：XXX
主诉：
患者因右上肢剧烈疼痛、不能活动就诊。
病史：
患者无特殊过敏史和手术史。
此前无相关肘关节疾病史。
体格检查：
患者右上肢活动受限，肘关节明显肿胀，皮肤无损伤、无血肿，神经血管完整。
辅助检查：
X光片显示右上肢肱骨髁上骨折，髁上碎裂骨块位于肘关节内。
诊断：
肱骨髁上骨折
手术方案：
骨科团队讨论后，决定进行手术治疗。
手术方案为内固定手术，使用钢板和螺钉固定骨折髁上碎裂骨块，并恢复肘关节的稳定性。
手术过程：
1. 患者采取全身麻醉，取侧卧位。
2. 清洁手术部位，覆盖无菌巾。
3. 静脉注射抗生素预防感染。
4. 进行肱骨髁上骨折手术切口，切开皮肤和软组织。
5. 检查骨折髁上碎裂骨块的位置和大小。
6. 使用牙钳和骨钳清理骨折区域，恢复正常骨形。
7. 选择合适的钢板和螺钉，将其固定在髁上碎裂的骨块上。
8. 通过X光机确认内固定物的位置和固定效果。
9. 清洗手术切口，关闭皮肤，进行敷料包扎。
10. 患者转入恢复室观察。
术后处理：
1. 术后患者监测血压、心率和呼吸等生命体征。
2. 应用镇痛药和抗生素预防感染。
3. 术后第二天开始进行早期康复训练，包括肘关节活动、手指功能锻炼等。
4. 术后第三天拆除引流管，观察切口愈合情况。
5. 根据术后X光片，定期复查骨折愈合情况。
6. 根据患者康复情况，逐渐加大康复训练强度。
7. 术后第三周拆除钢板和螺钉。
随访：
患者术后定期随访，观察肘关节的功能恢复情况，评估手术效果。
结语：
本次手术成功完成，术后患者肘关节稳定，疼痛减轻，功能逐渐恢复。
患者遵循康复训练方案，积极配合康复治疗。
目前术后随访显示骨折愈合良好，肘关节功能恢复满意。