肿瘤细胞的十大特征
肿瘤的早期诊断
2002年上海市恶性肿瘤发病情况（前五位） 顺序 部位 例数 发生率 （1/10万） 56.6 40.5 28.8 24.2 21.9
1
2 3 4 5
肺
胃 肝脏 乳腺 结肠
7526
5375 3831 3210 2908
问题的严重性（三）
2002年上海市恶性肿瘤发病情况（男性） 顺序 1 2 3 4 5 部位 肺 胃 肝脏 结肠 直肠、肛门 例数 5354 3491 2749 1467 1166 发病率 （1/10万） 80.1 52.2 41.1 21.9 17.4
淋巴瘤：
不明原因的淋巴结肿大
副癌综合征
副癌综合征（PNS paraneoplastic syndrome）
– 定义：
这类综合征不是由肿瘤直接引起， 而由肿瘤间接产生，但总和肿瘤相伴发 生。两者之间存在因果关系或某种还未 被认识的关系。
副癌综合征
副癌综合征的发生规律：
常与肿瘤的症状和体征同时发生， 但也有一些出现于肿瘤之前，可先于数 月或数年。发展一般与肿瘤的进程呈平 行。
肿瘤的三级预防
肿瘤的新十大特征
肿瘤的新十大特征肿瘤是医学领域常见的疾病之一，它是由异常细胞在体内不受控制地增殖而形成的一种疾病。
近年来，随着医学技术的进步和研究的深入，人们对肿瘤的了解也不断增加。
在这篇文章中，我们将重点介绍肿瘤的新十大特征。
1. 基因突变：近年来，研究人员发现肿瘤细胞中存在大量的基因突变。
这些突变可以导致细胞从正常的生长状态转变为恶性的肿瘤细胞，进而引发肿瘤的发生和发展。
2. 免疫逃逸：肿瘤细胞可以通过多种途径来逃避机体的免疫攻击，使肿瘤细胞能够无限制地生长和扩散。
这一特性对于肿瘤的治疗和预防提出了新的挑战。
3. 代谢异常：与正常细胞相比，肿瘤细胞的代谢方式存在明显的异常。
肿瘤细胞对葡萄糖的摄取和利用更高，而且其代谢产物会影响周围的正常细胞，进一步促进肿瘤的生长。
4. 组织微环境：肿瘤细胞往往能够改变其周围的组织微环境，包括改变血管结构、增加血管通透性和产生促血管生成因子等，从而为肿瘤提供足够的氧和营养物质。
5. 转移和侵袭：肿瘤细胞具有高度的转移和侵袭能力，可以通过血液或淋巴系统远离原发病灶并在其他部位生长和扩散。
这是肿瘤治疗中最具挑战性的一方面。
6. 组织异质性：肿瘤组织通常存在着异质性，即肿瘤细胞在形态、功能和遗传特性上具有不同的表现。
这使得对肿瘤的治疗变得更加困难，因为不同的细胞亚群对治疗的反应也不同。
7. 干细胞特性：部分肿瘤细胞具有干细胞特性，即它们具有自我更新和多向分化的能力。
这些肿瘤干细胞能够持续地产生新的肿瘤细胞，从而维持肿瘤的生长和扩散。
8. 促炎性环境：肿瘤组织通常处于促炎性的环境中，这是由于肿瘤细胞和免疫细胞之间的相互作用导致的。
炎性反应不仅可以促进肿瘤的生长，还可以降低对治疗的敏感性。
9. 肿瘤微环境：肿瘤生长不仅受肿瘤细胞本身的影响，还受其周围的微环境的调控。
这些微环境包括细胞外基质、细胞因子和细胞外囊泡等，它们与肿瘤细胞的相互作用对肿瘤的发生和发展起着重要作用。
10. 肿瘤异质性：肿瘤的细胞异质性不仅仅是在细胞水平上存在的，还可以在肿瘤组织的不同区域之间存在。
肺癌患者早期症状
肺癌患者早期症状肺癌患者早期十大症状一、局部症状。
局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。
1、胸痛。
患者胸痛的疼痛程度是有一定区别的，而且这种区别不仅取决病情的严重程度，还取决于患者具体的个体素质。
2、咳血。
该症状主要是由于肿瘤细胞侵犯了支气管的黏膜所造成的，只是可能由于患者不同的机体素质而导致病情程度的深浅不同，而痰中血丝表现也不尽相同，随着病情的不断加重，一旦肿瘤细胞浸润到血管，就会造成大咳血，甚而危及患者的生命。
3、杵状指。
肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指，是指与趾第一节变得肥大，指甲也会突起变弯，而且常伴有疼痛，这也是不能忽视的肺癌早期症状。
4、咳嗽。
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。
肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。
肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。
肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。
对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
5、痰中带血或咯血。
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。
由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。
肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
6、胸痛。
以胸痛为首发症状者约占25%。
常表现为不规则的隐痛或钝痛。
大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。
难以定位的轻度的不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉钝痛。
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卵巢癌、复发或转移性宫颈癌
严重不良反应
胃肠穿孔、出血、胃肠道出血、中枢神经 系统出血、鼻出血及阴道出血、动脉血栓 栓塞、伤口愈合延迟、高血压、蛋白尿、
心衰等
用法用量
1，转移性结直肠癌：联合联合m-IFL （改良IFL）化疗方案时，5mg/kg体 重，每两周给药一次。
PDGFR-α，PDGFR-β
FGFR-1、FGFR-2、FGFR-3和 FGFR-4 TIE1、TIE2
ALK，LTK
肝癌、肺癌、卵巢癌等 上皮细胞肿瘤 血管生成方面 肝细胞血管发生 传递增殖信号
代表药物
厄洛替尼、阿法替尼等、曲妥珠 单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等 索拉非尼、仑伐替尼等
瑞戈非尼、仑伐替尼、舒尼替尼 等 仑伐替尼、安罗替尼
Raf家族（A、B、C) 突变B-Rafห้องสมุดไป่ตู้7%-8%）
恶结非
黑直小
肠细
癌胞
40%-60%
肺
癌
甲肝胰
状癌腺
腺
癌
癌
15% 3%
认
识 Ra
f
家族
靶向BRAF的药物——维莫非尼（佐博伏）
用法用量
480mg.po.bid(2片.po.bid) 首剂应在上午服用，第2剂需间隔12小时。
不良反应
关节痛、疲乏、皮疹、光敏反应、脱发、恶心、腹泻、头痛、瘙 痒等。
范围
单靶点（单抗） 多靶点（TKI)
广谱
药物
贝伐珠单抗
阿昔替尼 舒尼替尼 瑞戈非尼 索拉非尼 仑伐替尼
安罗替尼 恩度
靶点
适应症
不良反应
瓦博格效应 癌症十大特征
瓦博格效应癌症十大特征瓦博格效应是生物学家瓦博格于1928年发现的一种现象，其指的是在体内或体外环境中，正常细胞与癌细胞竞争时，后者比前者更具竞争优势。
这种效应反映了癌细胞对生存空间、养分以及生长因子的更强需求，以及癌细胞在适应环境压力下的更强生存能力。
以下是癌症十大特征的相关参考内容：1. 高度增殖能力：癌细胞具有无限制的细胞分裂能力，与正常细胞相比，癌细胞在不断分裂的同时也无视了细胞自我检修机制的控制。
2. 无顺应性依赖：常规细胞会根据组织及器官的需求控制细胞增生和分化过程，而癌细胞却失去了这种顺应性，无视正常细胞所受到的调控。
3. 缺乏正常细胞亲和力：正常细胞能够较好的黏附在细胞外基质上，而癌细胞则失去了这种亲和力，使其能够更容易脱离原发点并进行迁移。
4. 增强的永续增生信号：相对于正常细胞而言，癌细胞不易受负性调控，根据它们和周围环境的相互作用，癌细胞能够通过特定信号通路实现持续增殖。
5. 避免凋亡：癌细胞在正常细胞凋亡所激活的自杀机制面前能够逃过一劫，从而获得生存的机会。
6. 血管生成：癌细胞能够主动引导周围血管网络的形成，以获取更多的养分和氧气供给，这也是肿瘤侵袭和转移的重要途径之一。
7. 多重抗药性：癌细胞在受到药物治疗时会很快产生耐药性，即使某种药物最初对其产生杀伤作用，随着时间的推移，癌细胞对药物的敏感度也会逐渐降低。
8. 基因突变：癌症是由于基因的突变所引起的，这些突变使得细胞的正常功能发生了改变。
这些变异的基因可以通过遗传或环境因素获得。
9. 潜在免疫系统逃逸能力：癌细胞可以通过突变或其他机制，绕过身体免疫系统的防御机制，从而避免被免疫系统发现和攻击。
10. 组织侵袭和远处转移：癌细胞通过附着和破坏细胞外基质，以及通过侵入血液或淋巴系统，迁移到远离原发黏膜的器官和组织，形成远处转移。
综上所述，瓦博格效应揭示了癌细胞相对于正常细胞的竞争优势，对于我们理解癌症的发生机制和抗癌治疗的研究具有重要的意义。
肿瘤新十大基本特征分子靶点
肿瘤新十大基本特征分子靶点肿瘤新十大基本特征分子靶点肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都会造成巨大的影响。
为了更好地治疗肿瘤，科学家们一直在不断地探索肿瘤的发生机制和治疗方法。
在这个过程中，发现了许多肿瘤的基本特征分子靶点，这些靶点对于肿瘤的发生和发展起着至关重要的作用。
本文将为您介绍肿瘤新十大基本特征分子靶点，希望对您有所启发。
肿瘤新十大基本特征分子靶点：1. PI3K/AKT/mTOR信号通路：这是一个常见的肿瘤发生和发展的信号通路，其在调控细胞凋亡、增殖和生存中起着重要作用。
2. 肿瘤抑制基因：这一类基因通常能够抑制肿瘤的生长和扩散，对于肿瘤的治疗具有重要意义。
3. 转录因子：转录因子在肿瘤的发生和发展中扮演着关键角色，对于调控基因的表达和细胞功能至关重要。
4. 炎症调控因子：肿瘤常常伴随着炎症的发生，炎症调控因子对于肿瘤的发展起着重要作用。
5. 细胞周期调控：细胞周期调控是肿瘤细胞增殖的重要调节因子，对于肿瘤的治疗具有重要意义。
6. 紧张氧化应激：紧张氧化应激在肿瘤的发生和发展中扮演着关键角色，对于肿瘤的治疗具有重要意义。
7. 分化相关因子：分化是肿瘤细胞生长和扩散的重要调节因子，对于肿瘤的治疗具有重要意义。
8. 表观遗传调控：表观遗传调控在肿瘤的发生和发展中扮演着关键角色，对于肿瘤的治疗具有重要意义。
9. 血管生成因子：肿瘤的生长和扩散需要大量的营养和氧气供应，而血管生成因子则对此起着重要作用。
10. 免疫调控因子：免疫调控在肿瘤的发生和发展中扮演着关键角色，对于肿瘤的治疗具有重要意义。
这些肿瘤新十大基本特征分子靶点涵盖了肿瘤的发生和发展的多个方面，在科学家们的努力下，对于肿瘤的治疗提供了重要的思路和方法。
希望通过不断地研究和探索，我们能够找到更多的肿瘤治疗靶点，为肿瘤患者带来更多的希望。
总结回顾：本文介绍了肿瘤新十大基本特征分子靶点，从不同的角度全面探讨了肿瘤的发生和发展的重要因素。
恶性肿瘤诊断基础学
整理课件
31
常见肿瘤标记物的检查及临床意义
甲胎蛋白
（alpua fetal proteim AFP)
在胎儿发育到六周开始 出现， 在出生一周后消失。 成人血清中含量甚微。
生理条件下，AFP在卵 黄囊的内胚层细胞和胚肝、 新生儿肝细胞中高度表达， 在胃肠道粘膜上皮细胞中 也有见表达。
整理课件
32
甲胎蛋白
导管进行进一步诊断或治疗。
介入性诊断：在病变区抽液、检验、培养，吸取细胞学、切取
活检。
介入性治疗：病变区内抽液、引流、注药或引入物理能、化学
能或肿瘤药物整。理课件
20
肿瘤的超声诊断
超声观察分析的主要病变
形态和位置 液性病变：无回声（暗区），加大增益其后
方或后壁明显增高回声。 纤维化病变：呈点状、线状、网状或结节状增高回声。 钙化性病变：表面极强回声，呈点状、条状、斑声状，可伴
定量
确定肿瘤的大小、浸润程度和范围，以及区域淋巴结转移和远处 转移的情况。
同时检查重要器官（心、肺、肝、肾、骨髓等）功能情况，以决
能否耐受较大的手术、放整疗理课和件化疗。
9
肿瘤的临床诊断
肿瘤的临床分期：国际抗癌联盟（UICC）的TNM
T：原发瘤范围，用T1~T4表示浸润范围的递增，T0表示未 发现原发瘤，Tis表示原位癌；
肿瘤诊断基础
整理课件
1
肿瘤诊断学
肿瘤的临床诊断 肿瘤的影像学诊断 肿瘤的内镜诊断 肿瘤标志物诊断 肿瘤的病理学诊断
整理课件
2
肿瘤的临床诊断
病史 年龄 性别 职业：物理化学致癌 生活习惯：吸烟、高脂饮食等 婚育史： 分娩次数、哺乳、妊娠流 产史 家族史： 有些肿瘤有家族聚集倾向 既往史： 胃溃疡、乳腺腺病等
(完整版)肿瘤新十大特征
CELL综述: 肿瘤新十大特征 Hallmarks of Cancer: The Next Generation2011年3月4号，Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在《Cell》发表综述，题目为：Hallmarks of Cancer: The Next Generation。
整个综述29页，简述了最近10年肿瘤学中的热点和进展（例如细胞自噬、肿瘤干细胞、肿瘤微环境等），并且将过去的6个特征扩增到10个特征，新增加的4个特征为：避免免疫摧毁(Avoiding Immune Destruction);促进肿瘤的炎症（Tumor Promotion Inflammation）;细胞能量异常（Deregulating Cellular Energetics）;基因组不稳定和突变（Genome Instability and Mutation）。
并且将过去的回避凋亡(Evading Apoptosis)，调整为抵抗细胞死亡(Resisting Cell Death)。
背景介绍我们已经提出了总共6种肿瘤标志，组成了一个基本原理，它提供了一个理解肿瘤性疾病显著差异的逻辑网络(Hanahan and Weinberg, 2000)。
我们的讨论中包含了这样的概念，肿瘤细胞逐渐进展成新生物，它们获得一系列标志性能力，而人类肿瘤形成的多步骤的过程可以用初始癌细胞获得使它们成为肿瘤并最终表现出恶性肿瘤的特征。
我们注意到由于附属结构的存在，肿瘤不只是癌细胞组成的岛状物。
它们是由多种不同类型的细胞组成的复合物，这些细胞之间存在异质的相互作用。
我们是这样描述招募来的正常细胞，它们以主要参与者的身份形成肿瘤相关基质，而不是作为旁观者；这样的话，这些间质细胞对于特定能力标志的发展和表达是有贡献的。
在接下来的十年中，这个概念已经得到确认和发展，就是肿瘤生物学不能只是通过对这些癌细胞特性描述来进行简单的理解，而是应该包括“肿瘤微环境”对肿瘤形成的贡献。
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肿瘤细胞的十大特征
2000年，Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在Cell上发表文章：The Hallmarks of Cancer，这篇综述性文章介绍了肿瘤细胞的六大基本特征：
1、自给自足生长信号（Self-Sufficiency in Growth Signals）
2、抗生长信号的不敏感（Insensitivity to Antigrowth Signals）
3、抵抗细胞死亡(Resisting Cell Death)
4、潜力无限的复制能力(Limitless Replicative Potential)
5、持续的血管生成(Sustained Angiogenesis)
6、组织浸润和转移(Tissue Invasion and Metastasis)
这篇论文被称为肿瘤学研究的经典论文，到目前为止，已经被引用了上万次。
在2011年3月出版的Cell杂志上，两位教授又发表了一篇升级版综述：Hallmarks of Cancer: The Next Generation，这篇论文长达29页，简述了最近10年肿瘤学中的热点和进展，在原有的六大特征的基础上，新增了四大特征，包括避免免疫摧毁、促进肿瘤的炎症、细胞能量异常和基因组不稳定和突变。
将原有的肿瘤细胞六大特征扩增到了十个，这十个特征分别是：
1、自给自足生长信号（Self-Sufficiency in Growth Signals）
2、抗生长信号的不敏感（Insensitivity to Antigrowth Signals）
3、抵抗细胞死亡(Resisting Cell Death)
4、潜力无限的复制能力(Limitless Replicative Potential)
5、持续的血管生成(Sustained Angiogenesis)
6、组织浸润和转移(Tissue Invasion and Metastasis)
7、避免免疫摧毁(Avoiding Immune Destruction)
8、促进肿瘤的炎症（Tumor Promotion Inflammation）
9、细胞能量异常（Deregulating Cellular Energetics）
10、基因组不稳定和突变（Genome Instability and Mutation）。
更为重要的是，这十个肿肿瘤细胞区别于正常细胞的特征是治疗
肿瘤的靶点，是靶向治疗的基础，现在已经有一些针对这些靶点的药物已经在临床应用，并且取得显著地效果，例如：厄洛替尼、吉非替尼、伊匹单抗（ipilimumab）等。