踝关节
踝关节运动学
2、外侧韧带： （1）距腓前韧带：踝关节跖屈位限制足内翻活动，踝 关节中立位时对抗距骨前移。 （2）距腓后韧带：可限制踝关节过度背屈活动。 （3）跟腓韧带：在踝关节90o位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带主要作用是防止足、踝过度内翻。
3.下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧 带、下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。下胫腓韧 带亦有维持关节稳定的作用。
1.足弓的分类： 根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横弓。
（1）纵弓：包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均止于 跟骨结节。
①内侧纵弓: 由跟、距、舟、三块楔骨及1-3跖骨组成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。
②外侧纵弓：由跟、骰骨及4、5跖骨构成。
跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前支点。 特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，
又称支撑足弓。
走路时，外侧足弓支载体重先于内侧足弓；站立时， 支载体重，弓即变扁。距骨构成纵弓基柱，支载体 重，下传至足弓。正常体重由跟骨结节、第一跖骨头 及其下方的二跖骨与第五跖骨头负载，再传至地面。
（2）横弓
在前足的横切面上，由跗骨与跖骨排列而成，向前足 背隆起的弓形。每足仅具弓形的一半，两足并拢时才 形成全弓。
学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
一、踝关节组成与运动方向
即距小腿关节，由胫腓骨远端关 节面和距骨关节面共同构成。 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及腓 骨外踝关节面共同围成，加强踝关 节稳定性。 2.关节头：由距骨体上和两侧关节 面所组成，关节面呈滑车状，前宽 后窄。
再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与 重力的面与胫骨远端关节前唇
踝关节的训练方法
踝关节的训练方法
嘿，踝关节的训练方法啊，那可不少呢。
一个简单的方法就是踮脚尖。
就像芭蕾舞演员那样，把脚尖踮起来，然后再慢慢放下。
这能锻炼踝关节的力量呢。
可以一组做个十几二十次，多做几组。
做的时候别太着急，稳稳地来。
就像走路一样，一步一步走踏实了。
还有转脚踝。
坐在椅子上，把脚抬起来，然后顺时针、逆时针地转动脚踝。
这就像给脚踝做个按摩似的，让它活动活动。
转的时候幅度别太大，小心别扭伤了。
可以转个十几圈，换个方向再转。
走路的时候也可以特意留意一下踝关节的运动。
别像个机器人似的直着腿走，稍微有点弹性，让踝关节参与进来。
就好像给踝关节一个表现的机会，让它也活动活动。
上下楼梯也是个好办法。
上楼的时候，有意识地用踝关节发力，把身体往上抬。
下楼的时候呢，控制好速度，让踝关节稳稳地承受身体的重量。
这就跟玩游戏一样，有点挑战性，还能锻炼踝关节。
我给你讲个事儿哈。
有个朋友，他以前踝关节不太好，总觉得没力气。
后来他就开始练踮脚尖。
一开始他只能做几个，还累得不行。
但是他坚持下来了，每天都做几组。
慢慢地，他发现踝关节有力多了。
接着他又开始转脚踝，走路的时候也注意踝关节的运动。
过了一段时间，他上下楼梯也轻松了很多。
现在他可高兴了，说没想到这么简单的方法还真管用。
所以啊，踝关节的训练方法有很多，只要坚持做，肯定会有效果。
别小看这小小的踝关节，它可是很重要的呢。
踝关节锻炼方法
踝关节锻炼方法
踝关节是我们身体中重要的关节之一，可以通过以下锻炼方法来强化和保护踝关节：
1. 倒立行走：在平坦的地面上，将手掌放在地上，身体向前弯曲，让脚尖着地，然后用手掌的支撑进行倒立行走。
这样可以提高踝关节的灵活性和稳定性。
2. 平衡练习：站立时，将一个脚抬起，尽量保持身体的平衡。
可以选择不同的姿势，例如单腿站立、踮脚尖等。
这可以增强踝关节的稳定性。
3. 踮脚尖锻炼：站立时，脚跟着地，然后缓慢将脚尖抬起，尽量用脚背支撑身体的重量，然后再慢慢放下。
重复这个动作几次可以增强踝关节的力量和柔韧性。
4. 踝关节弯曲与伸展：坐在椅子上，将一个脚放在另一只脚的膝盖上，然后用手轻轻按住脚底部，轻轻向上弯曲和向下伸展脚踝。
这个动作可以增加踝关节的灵活性。
5. 平板踝卷曲练习：使用一个平板或者平坦的地面，坐在地上，双腿伸直，然后用双脚前脚掌向上卷曲平板。
这个动作可以加强脚踝肌肉。
请注意，在进行以上锻炼方法时，要注意避免过度用力或者受伤。
如果你有慢性或者严重的踝关节问题，请在专业人士的指导下进行锻炼。
踝关节解剖(详解)
02
踝关节解剖结构
踝关节的骨结构
远端胫骨
距骨
形成踝穴的前半部分，并向前下方突出，形 成前踝。
位于踝穴内，是踝关节的主要承重骨。
内踝
外踝
由胫骨远端内侧构成，通常比外踝低。
由腓骨远端构成，位于距骨外侧，通常比内 踝高。
踝关节的韧带结构
内侧韧带
包括前三角韧带、后三角韧带和后外侧韧带。
外侧韧带
包括腓距前韧带、腓距后韧带和跟腓韧带。
05
踝关节疾病诊断与治疗
踝关节疾病的诊断
病史采集
询问患者踝关节疼痛、肿胀、活 动受限等症状，以及是否有扭伤 、慢性劳损等病史。
临床检查
观察踝关节局部表现，包括皮肤 颜色、温度、肿胀、畸形等，并 进行触诊，了解是否有压痛、骨 擦感、关节不稳定等情况。
影像学检查
通常需要进行X线检查，以排除 骨折、骨关节炎等病变。MRI等 成像技术可用于更详细的检查， 以发现软组织损伤或炎症等病变 。
踝关节的构造
踝关节主要包括距骨、胫骨远端和腓骨远端。
胫骨远端是胫骨的下端，与距骨形成凹凸相嵌的关节 面。
距骨位于胫骨远端和腓骨远端之间，与二者形成关节 。
腓骨远端是腓骨的下端，与距骨形成滑膜关节。
踝关节的功能
踝关节的主要功能是承重。
踝关节的稳定性和灵活性对于行走、跑步和跳跃等运动功能至关重要。
踝关节的屈曲和伸展运动以及内外翻运动，使得脚部能够适应不同的地面和运动 需求。
06
踝关节的研究进展
踝关节的研究现状
踝关节的骨性结构
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是典型的 杵臼关节。
踝关节的韧带结构
踝关节周围有内、外、后侧韧带加强稳定性，其 中内侧韧带最为重要。
踝关节的主要功能
踝关节的主要功能
踝关节位于人体下肢的末端，是人体重要的关节之一。
它的主要功能是连接脚踝和脚背，支撑身体重量，稳定身体姿态，同时也具有一定的运动能力。
下面将详细介绍踝关节的主要功能。
1. 支撑身体重量
踝关节是连接脚踝和脚背的关节，是人体承受重力的重要支撑点之一。
在行走、奔跑、跳跃等活动中，踝关节承担了重要的负荷支撑作用。
因此，踝关节的骨骼结构必须足够牢固，肌肉和韧带也需要不断地锻炼和强化，才能够保持足够的稳定性和弹性。
2. 稳定身体姿态
踝关节是身体姿态的重要控制点之一。
它通过肌肉的收缩和韧带的牵引，调节身体的前后倾斜、左右摆动和旋转等动作。
在站立、行走、爬山等活动中，踝关节需要时刻保持稳定，以确保身体的平衡和稳定。
3. 运动能力
踝关节虽然不像膝关节和肩关节那样具有广泛的运动范围，但它也具有一定的灵活性和运动能力。
踝关节可以进行背屈、跖屈、内翻和外翻等运动。
这些运动不仅可以增强踝关节周围的肌肉和韧带，
还可以提高踝关节的协调性和稳定性。
4. 缓冲作用
踝关节在行走、奔跑、跳跃等活动中，需要承担来自地面的冲击力。
为了减少这些冲击力对关节的损伤，踝关节需要具有一定的缓冲作用。
这一作用主要是通过踝关节周围的肌肉和韧带来实现的，它们可以吸收和分散来自地面的冲击力，减少对踝关节的损伤。
总的来说，踝关节的主要功能是承担身体重量、稳定身体姿态、具有一定的运动能力和缓冲作用。
这些功能都需要踝关节周围的肌肉和韧带不断地进行锻炼和强化，才能够保持足够的稳定性和弹性，防止关节损伤和疾病的发生。
踝关节疼最佳治疗方法
踝关节疼最佳治疗方法踝关节疼痛是一种常见的症状，它可能由于多种原因引起，包括扭伤、骨折、关节炎、肌肉或韧带损伤等。
无论是急性还是慢性的踝关节疼痛，都会给患者带来不适和困扰。
因此，寻找最佳的治疗方法是非常重要的。
首先，对于急性踝关节疼痛，最重要的是立即采取适当的急救措施。
如果是因为扭伤或其他外伤引起的疼痛，应该立即停止活动，并且使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
同时，将受伤的踝部抬高，以减少血液循环对受伤部位的影响。
在急救措施之后，及时就医也是非常重要的，医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。
对于慢性踝关节疼痛，最佳的治疗方法之一是物理治疗。
物理治疗可以帮助恢复踝关节的功能和稳定性，减轻疼痛并增强肌肉力量。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引和运动疗法等，可以根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案。
除了物理治疗，药物治疗也是治疗踝关节疼痛的重要手段。
对于急性疼痛，可以使用止痛药和消炎药来缓解疼痛和减轻炎症。
而对于慢性疼痛，一些抗炎药和关节保护药物也可以起到一定的作用，帮助减轻疼痛并保护关节软骨。
除了物理治疗和药物治疗，手术治疗也是治疗踝关节疼痛的一种选择。
对于一些严重的踝关节损伤，如严重的骨折或韧带断裂，手术可能是最佳的治疗方法。
手术可以修复受损的组织，恢复踝关节的功能和稳定性，从而减轻疼痛并预防未来的并发症。
除了上述治疗方法，还有一些其他的辅助治疗方法，如针灸、推拿、理疗等，也可以作为治疗踝关节疼痛的补充手段。
这些辅助治疗方法可以帮助改善血液循环，缓解疼痛，促进受损组织的修复，对于一些慢性疼痛病患可能会有一定的帮助。
总的来说，对于踝关节疼痛，最佳的治疗方法是根据具体情况制定个性化的治疗方案。
及时采取适当的急救措施，进行物理治疗和药物治疗，必要时进行手术治疗，结合辅助治疗方法，可以有效地减轻疼痛，恢复踝关节的功能和稳定性，提高患者的生活质量。
因此，对于踝关节疼痛患者来说，及时就医，寻找最佳的治疗方法是非常重要的。
踝关节活动受限判断标准
踝关节活动受限判断标准踝关节活动受限是指踝关节的正常活动受到限制，导致行走和运动能力下降，并可能引起疼痛和不适。
下面提供一些常见的判断标准和参考内容来评估踝关节活动受限。
1. 外展活动：将脚掌朝外侧旋转，用手掌轻轻推动踝关节外展。
正常的关节外展范围是15度至20度。
2. 内展活动：将脚掌朝内侧旋转，用手掌轻轻推动踝关节内展。
正常的关节内展范围是25度至30度。
3. 背屈活动：将脚尖向上提起，直至脚掌与小腿成90度角。
正常的关节背屈范围是50度至60度。
4. 负重活动：要求患者站立并尽量向前移动，观察踝关节的稳定性和疼痛程度。
正常情况下，踝关节能够承受全身重量，无明显的疼痛或不稳。
5. 前后滚动活动：患者坐在床或凳子上，将脚掌放平，以膝盖为支点，尽量向前和向后滚动踝关节。
正常情况下，踝关节应该能够平滑滚动，无明显的阻塞或疼痛。
6. 单脚平衡活动：患者单脚站立，尽量保持平衡。
正常情况下，踝关节能够提供良好的支撑和平衡，在平衡过程中无明显的不适或疼痛。
7. 步行活动：观察患者在走路时踝关节的稳定性和疼痛程度。
正常情况下，踝关节能够提供稳定的支持，行走时无疼痛或不适。
参考文献:1. Fong, D. T. P., Hong, Y., Chan, L. K., Yung, P. S. H., & Chan, K. M. (2008). A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Medicine, 38(7), 653-664.2. Shereff, M. J., & Gose, E. E. (1996). Anatomy of the ankle and foot. Orthopedic Clinics of North America, 27(2), 227-236.3. van den Bekerom, M. P., van Dijk, C. N., van Stralen, R. A., & Luitse, J. S. (2009). Terminology in ankle sprains: A systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 17(7), 766-771.4. Wentorf, F. A., Sudfeld, S. T., & Cerullo, R. F. (2002). The relationship between muscle function and ankle stability. Journal of Foot and Ankle Surgery, 41(4), 233-238.5. Williams, G. N., Allen, E. J., & Czenis, W. A. (1996). Anatomy, biomechanics, and pathophysiology of the foot and ankle. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 23(2), 56-66.。
(医学课件)踝关节解剖(详解)
踝关节的解剖结构较为复杂，理解其结构有助于深入认识其功能，并对其损伤进 行有效的预防与治疗。
对踝关节的深入理解与认识也是进行运动医学、康复医学等领域研究的重要基础 。
未来踝关节研究与发展的趋势
随着医学技术的不断发展，踝关节的研究将更加深入，对于其结构与功 能的研究将更加精细化。
要点二
血管作用
这些血管为踝关节提供血液供应，维持关节的营养和代 谢。同时，这些血管还为踝关节提供了丰富的神经支配 ，确保关节的感觉和运动功能。
06
踝关节病变与损伤
常见的踝关节病变
踝关节骨关节炎
这是一种常见的慢性关节 疾病，由于关节退行性变 ，关节软骨磨损，导致关 节周围增生，引起疼痛和 活动障碍。
平衡训练
步行训练
患者可在专业人士的指导下进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，以提高身体的平 衡感和稳定性。
在医生许可的情况下，患者可进行适当的步 行训练，以增加踝关节的活动范围和灵活性 。
预防踝关节损伤的措施
热身运动
在运动前进行适当的热身运动，如 慢跑、跳绳等，以增加身体的温度 和灵活性。
佩戴护具
VS
详细描述
胫骨后肌位于小腿后侧，起自胫骨后侧和 胫骨后肌结节，肌腱向下穿过踝关节，止 于舟骨结节和三块楔骨的底部。其主要作 用是使踝关节屈曲和外翻，同时也有助于 维持足弓的形状。
腓骨长肌和腓骨短肌
总结词
腓骨长肌和腓骨短肌是踝关节外侧的主要 肌肉，其主要功能是使踝关节外翻和屈曲 。
详细描述
腓骨长肌位于小腿外侧，起自腓骨上端和 腓骨头，肌腱向下穿过踝关节，止于第五 跖骨基底部的外侧突起。腓骨短肌位于腓 骨长肌下方，起自腓骨下端，止于第五跖 骨基底部的内侧突起。这两块肌肉的主要 作用是使踝关节外翻和屈曲，同时也有助 于维持足弓的形状。
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下胫腓韧带复合体解剖
正常AITF
• AITF断裂
内侧韧带复合体
• 浅层：起自内踝的前面，分为前中后三束
– 1、tibionavicular part：至舟骨结节和跟舟韧带的内 侧缘 – 2、tibiocalcaneal part：strongest，至跟骨的距骨支持 柱，基本上垂直走行 – 3、posterior part：向外后止于距骨内侧和其内侧突
Sinus tarsi
• 跗窦：2个距下关 节之间，锥形，其 尖端位于内后 （tarsal canal）， 底外前（ tarsal sinus） • 内容物：fat，动脉 吻合，关节囊，神 经末梢，5根韧带 • 跟距骨间韧带：最 内后，从跟骨斜向 距骨（3）。 • 颈韧带：跟骨前外 侧走向距骨颈部 （1）。 • 下伸肌值支持带内 中 外 脚 ： 位 于 Sinus tarsi外侧。
踝关节
检查技术
• 体位：仰卧位，足放松（10-20 。 plantar flexion and 10-30 。 external rotation）； 表面线圈，线圈中心在内踝水平；一般 单侧扫描，跟腱可双侧对比。 • 参 数 ： 12-14cm FOV ， 3-4mm 层 厚 ， 256×256或512 • 序列选择： • 间接法或直接法造影
The Achilles tendon
• 起于腓肠肌肌腹终止处，其前缘一直接受比目 鱼的纤维直到踝水平，由腓肠肌和比目鱼肌肌 腱融合而成； • 其前方为三角形的跟腱前脂肪体； • plantaris muscle tendon 位于The Achilles tendon 的内缘，但是7℅可以缺如； • 成人，The Achilles tendon长约10-15cm，远端 部分4-7mm厚，12-25mm宽，形态自上而下有 变化； • 跟腱附着点前后均有滑囊 • 正常跟腱有时可以出现轻度的信号不均匀。
外侧韧带复合体示意
韧带损伤病理
• 最常见的损伤形式为足plantar flexion内翻 损伤，导致外侧韧带损伤。 • 外侧损伤多于内侧：常见为前距腓韧带， 其次为前距腓韧带和跟腓韧带，而后距腓 韧带很少损伤。 • 韧带的急性损伤可以导致慢性功能不全， 所以要求准确和及时的诊断。 • 下胫腓分离时常常合并内侧副韧带损伤或 内踝骨折，外侧一般尚可。
区分胫腓韧带和胫距韧带
• Talus：在距骨顶水平，距骨rectangular， 此水平显示的是胫腓韧带；远端，距骨 显示为elongated，此水平显示的是胫距 韧带。 • Fibula ： 腓 骨 干 远 端 部 分 （ 其 内 缘 为 flattened），显示胫腓韧带；在踝窝水平 （其内缘为深的indention），显示胫距韧 带。
韧带显示技术探讨（Schneck）
• 足背屈10-20。的横断位：前后下胫腓，前后距 腓韧带，三角韧带 • 冠状位：三角韧带，跟腓韧带 • plantar flexion 40-50 。的横断位：观察跟腓韧带， 三角韧带 • sagittal：跟舟韧带（spring 韧带） • 注意：三角韧带在冠状位上有时显示信号不均； 胫腓和胫距韧带斜向走行，需连续分析几个横 断面。
Posterior Impingment syndrome 1、os trigonum：距骨后缘os trigonum的存在或可 见后缘明显骨突（stieda‘s process），导致踝关 节柘屈受限，可伴随拇长屈肌肌腱鞘炎症； 2、posterior 2 posterior soft tissue impingment impingment：后胫腓韧带 下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增 生。
Sinus tarsi syndrome临床表现
• 外侧足疼痛，压痛，后足不稳定。 • 70℅由内翻损伤引起，常合并外侧韧带 损伤，尤其是跟腓韧带损伤。
关节造影诊断
主要为后距下关节造影： 1、正常talocalcaneal interosseous ligament 滑膜隐窝消失不清，代表慢性期的滑膜 增生。 2、造影剂外溢至Sinus tarsi。 3、正常关节隐窝收缩，关节扩张受限，外 侧关节囊造影剂外溢，外侧韧带损伤。
内侧肌群腱鞘炎
腓骨长肌肌腱（PL） 和腓骨短肌肌腱 （PB）
PL和PB病变
• 脱位和半脱位：主要向外和向前 • 腱炎和腱滑膜炎 • 断裂：
PL部分撕裂
Accessory ossicles
Os trigonum： Accessory navicular bone： Type 1： 30℅，胫骨后肌肌腱内的独立籽骨，边 界清楚，圆形或椭圆形，2-6mm，在舟骨内后 2-6mm 5mm以上。无意义。 5mm Type 2： 70℅，舟骨结节的副骨化中心，三角形 和心形，9-12mm，在舟骨内后1mm以内。有 临床意义。 Type 3：the cornuate navicular，有骨桥连接舟骨 和副骨。有临床意义。
MR诊断
• 正常时均可见the cervical ligament和部分inferior extensor retinaculum，大部分可见talocalcaneal interosseous ligament。 • 正常时talocalcaneal interosseous ligament隐窝区 域可见液体积聚，但是看不见也不能诊断异常。 • 异常表现：Sinus tarsi内软组织结构界限不清， 水肿或纤维化，异常液体积聚，邻近的外侧韧 带异常。病理基础为慢性滑膜炎，炎症，纤维 化，滑膜囊肿。
Type 2 Accessory navicular bone
绒毛色素 沉着性滑 膜炎
软骨异常
• 踝关节的软骨很薄，MR研究相对比较少， 效果也不是很好 • 踝关节软骨的显示以GRE序列和脂肪抑 制质子像比较好 • 距骨的剥脱：
软骨异常
MR对肌腱的诊断
• 横断位和矢状位最有用，最好进行2侧对照。 • 正常肌腱在所有序列上均表现为均一低信号， 2侧大小对称，边缘光滑。 • 注意以下几点：1、Magic angle effect：常见于 胫骨后肌肌腱。2、tenosynovial fluid：屈肌肌 腱常见液体，尤其是拇长屈肌肌腱。3、胫骨 后肌肌腱止点处常常表现为球状（bulbous）， 可能为部分容积效应。4、胫骨后肌肌腱止点 处可以表现为striation。
肌肉
解剖
肌腱病理
• categories ： tenosynovitis ， tethering ， tears ， dislocation ， tumors and pseudotumors ， ossification ， congenital anamalies ， contractures and iatrogenic injuries。
Syndesmotic Impingment syndrome
• 前胫腓韧带病变引起，可伴有后胫腓韧带和骨 间膜损伤。
Medial Impingment syndrome
• 内翻伤时内踝和距骨相对应面的撞击导致的软 骨异常，三角韧带的损伤，慢性滑膜炎，骨刺， 瘢痕组织等引起。
肌腱解剖
• 外侧：腓骨长 肌和腓骨短肌 • 内侧：胫骨后 肌，拇长屈肌， 趾长屈肌 • 前侧：胫骨前 肌，拇长伸肌， 趾长伸肌， peroneus tertius tendon • 后侧：跟腱 （Achilles tendon）
跟腱部分断裂
跟腱完全断裂
内侧肌腱
胫骨后肌肌腱异常MR表现
• 分型：Type 1：部分撕裂，球形膨大；或肌腱 增粗，其内纵裂（正常直径不超过2倍趾长屈 肌肌腱的直径）。Type 2：部分撕裂，肌腱变 细。Type 3：完全断裂，中间有gap。 • 注意点：1、正常和异常胫骨后肌肌腱的直径 和信号有重叠。2、距骨和舟骨的对合关系改 变，舟骨内侧结节突出，付舟骨的存在都是提 示胫骨后肌肌腱撕裂的征像。
• 韧带部分或完全断裂，韧带松弛或波浪状，韧 带增厚或不规则边缘，韧带周围的出血和水肿， 邻近的关节和肌腱鞘异常积液。 • 注意点：1、跟腓韧带（20℅）和前胫腓韧带在 正常人有时不能看见。2、不能看见三角韧带 则强烈提示损伤。3、正常韧带有时表现为 striated，最常见于后距腓韧带，后胫腓韧带和 三角韧带的深部纤维。4、正常后距腓韧带的 上缘可以表现为irregular and fray。
Impingment syndrome（撞击综合征）
Anterior Impingment syndrome • 胫骨前缘与距骨颈部上缘反复撞击引起，常见 于年轻运动员（足球，棒球，美式足球）和 dancers，由于经常性背屈引起。其他可能因素 有，an equines foot，外侧韧带松弛。 • 放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上 缘骨突形成，关节镜下切除。
• 深层：内踝尖端走向距骨内侧非关节面，防止 距骨外移位 • strong，triangular or fan-shaped 。
内侧韧带复合体示意
外侧韧带解剖
• 1、 跟腓韧带： Long and rounded。与关节囊不 融合，但是与腓骨长短肌肌腱关系密切。 • 2、前距腓韧带：外踝前缘向内向前走向距骨 外侧，weakest，足中立位时水平走行。与关节 囊融合，因此损伤必然同时损伤关节囊。 • 3、后距腓韧带：与关节囊融合，strongest，水 平走行。有时可见一小束斜向上方走向内踝， 称为后踝间韧带或tibial slip。
中心常规参数
• • • • 双回波脂肪抑制横断位扫描 斜冠状位SE T1WI 斜冠状位双回波脂肪抑制 斜矢状位双回波扫描
MR扫描方位
• 横断位、斜冠状位和斜矢状位
韧带异常
• 下胫腓韧带复合体 • 外侧韧带 • 内侧韧带
下胫腓韧带复合体
• 1、前下胫腓韧带（AITF）：胫骨外前面走向 腓骨前表面，向外下走行，下部纤维长于上部 纤维，Weakest。 • 2、PITF：胫骨外后面走向腓骨后表面，向上 向内走行。 • 3、横胫腓韧带（TTF）：PITF的最下部分，胫 骨外后面走向外踝窝的上部，位于胫骨后缘下 方，与距骨后缘相接。 • 4、骨间韧带：骨间膜的最下部分，三角形的 粗短纤维，从胫骨斜下走向腓骨。