科室质控精选
质控标准——精选推荐
质控标准——上海市放射诊断质量控制中心（2011年11月制定）一、正位胸片摄片质量控制标准：(一)诊断要求：能分辨肺野与纵隔,肺野与胸壁,肺野与肩部软组织的层次,肺纹理清晰可见。
(二)体位要求：1.患者面向摄片架直立,前胸紧靠暗盒,身体正中或脊柱正对暗盒中线,暗盒上缘须超出双肩约３cm。
双肩胛骨不与肺部重叠。
两肩对称平放,使锁骨成水平位。
2.曝光时嘱患者深吸气后屏住。
(三)摄片要求：1.肩胛骨应投影于肺野之外,双侧锁骨对称放平。
2.普通胸片第１～４胸椎椎体及心影后肋骨应隐约显示。
CR、DR胸片上气管、主支气管和心影重叠的肺纹或病灶能清楚显示。
3.胸部投照在胶片两侧正中,肩部软组织影上留３～５cm。
4.普通胸片铅字号码放在右肩部软组织上约２cm处,正面显示,序列从左至右排列顺序如下：第一行：1)年月日2)右3)检查号4)医院名称5)技术员代号；第二行：患者姓名(手写或其它标记方法)。
数字摄影要求将检查日期、时间和右侧、检查号和患者姓名、检查部位和名称、以及医院名称和技术员代号分别列于胶片的右上角、左上角、右下角和左下角。
5.技术操作无划痕,无水迹,无指纹,无漏光,无静电阴影。
6.数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。
(四)密度要求：1.基础灰雾密度值：D≤0.25。
2.诊断区域的密度值：D=0.25～2.0。
3.空曝射区密度值：D≥2.4。
4.CR、DR胸片其曝光剂量符合设备提供商规定的参数范围(提供参照的设备操作手册)。
(五)评估要求：1.三级医院：一级片率＞40%,废片率＜2%。
2.二级医院：一级片率＞35%,废片率＜3%。
3.一级医院：一级片率＞30%,废片率＜4%。
(六)评片标准：1.一级片标准(1)摄片体位正确：1)胸部投照在胶片两侧正中,应包括两侧肋骨外缘、两侧肋膈角、肺尖上软组织。
2)肩胛骨应投照于肺野之外,两侧锁骨平行对称。
3)肩部软组织影上留3～5cm。
4)投照影像无失真变形。
科室医疗质控计划精选3篇
科室医疗质控计划（精选3篇）科室医疗质控计划一：医院科室质控工作计划一、医疗管理工作l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95%，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。
做好突发公共卫生事件的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，提高应急救护能力。
二、人员培训及继续教育1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建设及人才储备，为妇幼保健发展打好人才基础。
2、继续抓好在职教育工作，鼓励职工进行继续教育学习，邀请省、市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。
室内质控——精选推荐
室内质量控制：是各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段。
主要目的：检测和控制本实验室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，以提高本实验室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。
室内质控规则：最广泛采用Westgard多规则质控方法，当质量控制血清的检测结果超出±3s范围，则判断为失控。
室内质控流程：为保证每个样本测定结果的可靠性，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性，科室特制定本程序，各实验室应当认真遵照执行！室内质控流程如下：选购质控品→设定质控图的均值→设定质控限→绘制质控图→失控判断规则→日常工作前质控测定→失控原因分析及处理→质控数据的管理1) 各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。
2) 每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。
3) 当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行重新测定，方可发出报告；若是假失控，病人标本可以按原测定结果报告。
4) 质控品的订购由各实验室上报计划，科室统一安排。
5) 质控品的保存由各实验室指定专人负责。
6) 质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行，不能任意更改。
7) 更换质控品应在前一批号未使用完之前，以保证新、旧批号同时使用一段时间，不得使用过期的质控品。
8) 各实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。
将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。
9) 各实验室工作人员每日需对冰箱、温箱、比色仪等常规设备的工作状况进行检查。
10) 科室所有使用的仪器必须定期按一定的要求进行校准和评估，同类仪器和同类项目的测定每年由科室组织两次比对试验，以保证检测结果的准确性和一致性。
2024年科室医疗质量控制方案
2024年科室医疗质量控制方案
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我们制定了以下科室医疗质量控制方案：
一、建立科室医疗质控小组
我们将成立专门的医疗质控小组，由各科室的负责人和质控人员组成，负责制定和执行医疗质量控制方案。
二、定期召开科室会议
每个科室将定期召开会议，对科室的医疗工作进行评估和总结，及时发现问题并制定改进措施。
三、建立标准操作流程
各科室将建立标准的操作流程，确保医疗服务过程中每个环节都符合规范，提高工作效率和质量。
四、开展医疗事故风险评估
定期对医疗事故进行风险评估，分析事故原因，加强风险防范，保障患者安全。
五、加强医疗质量监督
建立完善的医疗质量监控体系，对医疗过程进行实时监督，发现问题及时处理。
六、持续教育提升医护人员素质
加强医护人员的岗前培训和持续教育，提升专业水平和服务意识，确保医护人员素质。
七、加强患者沟通与服务
鼓励医护人员加强与患者的沟通，关注患者需求，提供更贴心的服务，增进患者满意度。
八、利用信息化技术提高医疗质量
推广信息化系统，实现医疗服务全流程的数字化管理，提高工作效率和质量。
总之，科室医疗质控是医院提高医疗服务质量的重要环节，我们将全力推动这项工作，确保医疗服务水平不断提升，让患者得到更好的治疗体验和服务保障。
科室护理质控工作计划范文精选
科室护理质控工作计划一、护理质量的质控原则：护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、护理质量管理实施方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。
以保证医疗护理安全。
(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。
及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
质控工作总结与计划(精选14篇)
质控工作总结与计划(精选14篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院科室质控工作总结
医院科室质控工作总结医院科室质控工作总结（精选13篇）总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析的一种书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，不妨让我们认真地完成总结吧。
那么我们该怎么去写总结呢？以下是店铺收集整理的医院科室质控工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院科室质控工作总结篇120xx年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。
按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。
做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。
一、工作职责1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。
并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时向院长汇报。
完成院领导交办的相关其他工作。
本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。
深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写。
医院质控科工作计划（精选13篇）
医院质控科工作计划医院质控科工作计划（精选13篇）光阴的迅速，一眨眼就过去了，又将迎来新的工作，新的挑战，一定有不少可以计划的东西吧。
相信大家又在为写工作计划犯愁了吧！以下是小编精心整理的医院质控科工作计划，希望能够帮助到大家。
医院质控科工作计划篇1一、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。
（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。
二、医务科及医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的`办事机构，继续做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。
（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。
（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
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XX科质控记录
目录
1.科室质量与安全管理质控小组、成员名单
2.科室质量与安全管理质控小组工作制度及职责
3.科室质量与安全管理工作计划
4.科室质量与安全管理科室质控目标
5.科室医疗质量指标质控工作记录表
6.科室质量与安全管理质控小组会议记录
7.科室质量与安全管理质控小组活动记录
8.科室质量与安全管理季度总结
9.科室质量与安全管理半年总结
10.科室质量与安全管理年度总结
科室质量与安全管理小组成员
组长：
副组长：
质控员：
科室质量与安全管理小组工作制度职责
一、科室质量与安全管理小组工作制度职责
1.在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。
2.根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理目标、年度工作计划、月、季、半年、年度总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3.每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况进行考核，实现科室质量持续改进。
4.根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据。
并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。
5.每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。
有完整的管理资料，体现持续改进成效。
6.积极参与配合医院各职能科室及质控科组织的质量检查等
相关工作。
二、科室质量与安全管理小组组长工作制度职责
1.科主任是科室质控小组组长，是科室质量与安全管理第一责任人，负责制定科室质量与安全管理工作计划，并组织实施。
2.定期组织自查，及时发现问题，根据自查结果进行整改，按照医院质量管理规定，做好月、季、半年、年度科室质量控制分析及总结。
3.负责本科室质量与安全管理小组成员接受院级质量与安全
管理培训与考核，并做好记录。
三、质控员制度职责
1.协助组长负责全科病历质量监控与评价工作，根据《病历书写基本规范》，每个月对住院病历质量实施监控与评价，力争做到非甲级病历不出科室，并将发现的质量缺陷分析总结。
2.协助组长负责科室输血管理工作，定期开展对本科室医护人员的输血知识教育和培训，对输血质量全面监控，督促科室严格执行输血技术操作规范，每月对科室用血情况进行统计、分析、评价。
3.协助组长定期分析影响科室平均住院日的因素，对住院时间超过30天及出院后0-30天内再入院的患者进行管理与评价。
4.（非手术科室删掉此条）协助组长负责科室手术质量与安全指标的落实，定期分析影响围手术期质量与安全的因素和手术质量与安全指标的变化趋势；负责“非计划再手术”和“手术并发症”的监测、原因分析、反馈、改进，协助科主任评估本科室手术治疗能力与水平。
5.协助组长定期对进入临床路径的患者进行评价住院日、平均住院费用、并发症与合并症、死亡率等指标的统计分析。
做好单病种质量监控指标。
6.院感工作职责和工作流程参见院感办要求。
7.护理工作职责和工作流程参见护理部要求。
8.协助组长每个月对医嘱及处方质量实施监控与评价，力争做到医嘱、处方合格率达95%以上；协助组长对抗菌药物使用进行监管，发现问题及时分析、反馈、改进，以控制抗菌药物使用率及使用强度；组织科室人员进行有关药事管理法律法规、规章制度、合理用药知识培训及考核。
9.负责科室各医疗指标的统计与分析（如：门诊量、入院量、药占比、科室收入、抗生素使用、平均住院日、处方合格率、诊断符合率等）并协助组长做好整改落实。
定期统计科室质量与安全目标，分析变化趋势和影响住院诊疗的因素，评估本科室医疗服务能力与质量水平。
10.协助组长负责不良事件上报与分析，并协助组长做好整改落实，避免此类不良事件再次发生，负责定期对本科室医护人员进行不良事件报告制度的教育与培训，负责协助职能部门对不良事件监管、调查工作。
11.协助组长负责科室危急值登记、处理的监管，每个月分析、汇总，负责定期对科室医护人员进行危急值制度，工作流程和危急值项目的培训。
12.协助组长定期开展重点疑难病例讨论与随访活动，做好记录，及时评价，分析汇总，提出改进措施，每个月在科室质量与安全小组会议上进行汇报。
13.协助组长负责本科室“三基三严”培训及考核工作，及时发现培训过程中存在的问题，每月向本科室质控小组汇报，并提出整改意见，监督改进措施落实。
14.在组长的带领下，认真做好本科室的设备管理和科室消防、安全管理及考核工作，具体负责设备的日常保养与维护并做好维护保养记录，尤其对本科室特种设备和危险物品管理，做好定期巡查记录，以保证设备处于正常待用状态。
积极配合设备科，建立本科室设备台帐，并将设备操作手册随设备存放。
15.定期对本科室医护人员进行消防及安全知识的教育和培训，对科室消防、安全工作质量全程监控，管理好本科室范围内
消防安全设施，掌握本科室消防安全管理应急分工情况，每年至少组织一次本科室消防火灾应急疏散演练。
2018年XX科质量与安全管理工作计划
（各科室根据科室质控内容拟定工作计划，计划要涵盖本科室所有的质控点,可参照附件1）
2018年产一科2月医疗质量指标
会议时间：
会议地点：
主持人：
参加人员：
会议内容：
内容参照以下但不仅限于此
1．由组长或副组长主持，每月定期召开1次；时间为每月的10号之前进行（特殊情况可临时通知召开）。
每次召开会议提前通知质控科，质控科每季度至少参加一次会议。
2．会议主要讨论和决议以下内容：
（1）评价上月整改措施是否有效及遗留问题。
（2）由质控员通报科室本月安全数据情况：如门诊量、入院量、药占比、科室收入、抗生素使用、平均住院日、处方合格率、
诊断符合率、死亡例数、非计划再手术例数、剖宫产率、平均住院日与平均住院费用、有无医疗纠纷、有无不良事件等等。
（3）由质控员通报小组本月自查及相关职能部门检查、监管过程中发现的问题及整改措施执行情况。
如临床路径开展的情况、有无手术并发症、合理用药情况、患者安全目标的实施情况、医院感染控制及单病种质量管理、病历质控情况、护理质量、输血质量管理、疑难病例讨论、科室重点出院随访病例情况、危急值管理情况、住院超过30天患者管理、科室设备及消防安全管理、各类学习培训情况等。
（4）对科室质量与安全管理工作中的重点、难点问题、上月遗留问题、科室监测数据中异常值行集中讨论，拿出切实可行的整改措施，包括科室对差错人的处理决议等。
（5）为保障科室质量与安全，持续改进修订科室相关的管理制度及拟定对科室人员行质量与安全管理培训计划。
（6）拟定次月质控重点及方案（每月的质控重点一般选择两个质控点）。
3．质控员记录会议记录并认真组织实施和落实会议确定的各项质量与安全管理持续改进措施。
2018年1月8日下午2点，在XX科召开质量与安全管理小组会议，总结上月存在问题整改效果，部署本月质控重点。
XX科X月质量与安全管理小组活动记录
一、时间：2018年1月22日
二、地点：
三、主持人：
四、参加人员：
五、质控重点：（一般每月设定两个以上的质控主题）（一）XXXXXX
（二）XXXXXX
六、质控活动记录：
（一）XXXXXX
1.检查反馈
2.原因分析
3.整改措施
（二）XXXXXX
1.检查反馈
2.原因分析
3.整改措施
七、上月检查情况反馈：
（可参考附件3）
2018年1月8日下午4点，在XX科对XXXXXX质控重点进行检查。
XX科X季度质量与安全管理小组总结报告（可参考附件4）
XX科X半年质量与安全管理小组总结报告（可参考附件4）
2018年XX科质量与安全管理小组总结报告（可参考附件4）。