科室医疗质量控制记录表
医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)
医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)Medical Quality Management and Continuous Improvement Record FormDepartment: Inpatient Department of nal Chinese MedicineYear: 2019Requirements for Filling in the Medical Quality Continuous Improvement Record Form1.The department shall establish a medical quality management team led by the department head and a full-time quality control officer.2.The department head is responsible for this medical quality continuous improvement record form。
and the quality control officer is responsible for filling it out.3.The department shall develop a medical quality continuous improvement plan and medical quality control indicators for each year.4.The department shall develop monthly medical quality control rities based on the hospital's medical quality control focus.5.The daily medical quality continuous improvement record form of the department shall be checked at least once a month and recorded。
科室医疗质量与安全管理记录本
科室医疗质量与安全管理记录本科室：内三科年度：2012年一、科室医疗质量与安全管理记录本填写说明二、科室医疗质量与安全管理小组成员组成三、科室医疗质量与安全管理年度计划四、科室医疗质量与安全管理活动记录表五、科室诊疗小组考核记录表六、科室医疗质量与安全管理持续改进年度总结1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，由科主任负责。
2、每年度科室要制订医疗质量与安全管理持续改进计划及医疗质量与安全管理控制指标。
3、每月对科室质量与安全进行检查，并对科室质量与安全管理控制指标进行统计分析，并提出改进措施。
4、科室医疗质量与安全管理小组每月至少组织一次医疗质量与安全管理活动，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
5、如果将科室培训列为改进措施之一，就请将培训记录附在此表单后面。
6、暂未开展临床路径的科室可以不用填写临床路径管理指标监测统计分析表。
7、每年底对本年度科室医疗质量与安全管理控制情况进行总结。
科室医疗质量与安全管理小组成员组成组长：________________________________成员：______ 2 ___________________、质控医师：科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年1月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年2月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年3月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年4月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年5月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年6月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年7月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年8月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年9月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年10月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年11月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年12月。
急诊科科室质量控制记录本
急诊科科室质量控制记录本GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：龚正华成员：朱建新，顾海萍，顾颖军质控员：顾颖军科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
急诊科科室质量控制记录本
急诊科科室质量控制记录本急诊科作为医院中至关重要的部门，承担着紧急救治患者、挽救生命的重任。
为了确保医疗服务的质量和安全，科室建立了质量控制记录本，对各项工作进行详细的记录、分析和改进。
一、质量控制的重要性在急诊科，每一分钟都可能关乎患者的生死存亡。
因此，保证医疗服务的高质量和高效率是我们的首要任务。
质量控制不仅能够帮助我们发现工作中的问题和不足，还能够为持续改进提供依据，从而不断提升科室的整体医疗水平。
二、质量控制记录本的结构和内容1、患者基本信息包括患者姓名、年龄、性别、就诊时间、联系方式等。
这些信息有助于对患者的病情进行跟踪和分析。
2、病情描述详细记录患者的症状、体征、初步诊断以及病情的紧急程度。
这对于评估医疗处置的及时性和准确性至关重要。
3、医疗处置过程记录医护人员采取的治疗措施、用药情况、检查项目等。
同时，还包括各种操作的时间节点和执行者。
4、转归情况记录患者经过治疗后的病情变化，如好转、稳定、恶化或死亡。
对于出院患者，要记录出院时的情况和医嘱。
5、质量评估指标设立一系列质量评估指标，如患者等待时间、诊断准确率、治疗有效率、医疗差错发生率等，并在记录本中进行相应的数据统计。
6、问题与改进措施针对发现的问题，如医疗流程不畅、沟通不到位、设备故障等，提出具体的改进措施和责任人，并记录整改的过程和效果。
三、质量控制的具体实施1、日常记录医护人员在每次诊疗结束后，及时、准确地将相关信息记录在质量控制记录本上。
2、定期检查科室负责人每周对记录本进行检查，确保记录的完整性和准确性。
同时，对本周的质量控制情况进行总结和分析。
3、月度讨论每月召开质量控制会议，全体医护人员共同参与。
会上对本月的质量数据进行汇总和分析，找出存在的共性问题和突出问题，共同商讨解决方案。
4、持续改进根据讨论结果，制定并实施改进措施，并在后续的工作中持续跟踪和评估改进效果。
四、质量控制的案例分析例如，在某一段时间内，质量控制记录本显示患者的平均等待时间较长。
医疗质量管理与持续改进记录表
医疗质量管理与持续改进记录表医疗质量管理与持续改进记录表科室：XX科年度：2017年要求填写医疗质量持续改进记录表1.科室应成立医疗质量管理小组，由科主任担任组长，并设有专职质控员。
2.科主任负责本医疗质量持续改进记录表，由质控员填写。
3.科室每年应制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4.科室应根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5.日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6.每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7.每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：XXX主任成员：XXX副主任质控员：XXX副主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：XXX主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
XXX副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2017年度科室质量控制计划一、需要改进的内容一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员必须达到“基础理论、基本知识、基本技能”的标准。
二）病历书写1.重新研究和领会《病历书写规范》，并研究《住院病历质量检查评分表》。
急诊科科室质量控制记录本
急诊科科室质量控制记录本急诊科科室质量控制记录本1、引言本文档旨在记录急诊科科室的质量控制工作，以确保医疗服务的质量提升和患者安全。
质量控制是医疗机构提供高质量、安全和有效医疗服务的重要环节，对于急诊科而言尤为重要，因为急诊科承担着对急诊病人进行快速诊断和治疗的重任。
本记录本将详细介绍质量控制的各个方面。
2、质量控制目标2.1 提供高质量的急诊医疗服务2.2 提高医疗过程的安全性2.3 降低医疗事故和不良事件的发生率3、质量控制指标3.1 急诊科患者满意度调查3.2 急诊科医疗错误报告和分析3.3 急诊科医疗事故和不良事件报告和分析3.4 急诊科医疗质量评估指标4、质量控制措施4.1 急诊科人员培训和继续教育计划4.2 急诊科工作流程优化与标准化4.3 急诊科医疗设备维护与管理4.4 急诊科医疗纪录文书质量核查4.5 急诊科医疗操作规程和工作岗位说明书的制定和修订4.6 急诊科医疗质量管理体系建设5、质量控制记录表5.1 急诊科患者满意度调查表5.2 急诊科医疗错误报告表5.3 急诊科医疗事故和不良事件报告表5.4 急诊科医疗质量评估指标记录表6、质量控制统计与分析6.1 急诊科患者满意度统计分析6.2 急诊科医疗错误统计分析6.3 急诊科医疗事故和不良事件统计分析6.4 急诊科医疗质量评估指标统计分析7、质量控制改进措施7.1 急诊科医疗错误和事故的改进措施7.2 急诊科患者满意度低和不良事件的改进措施7.3 急诊科医疗质量评估指标低的改进措施8、附件附：法律名词及注释：1、患者满意度调查：衡量患者对医疗服务的满意程度的调查。
2、医疗错误：在医疗过程中因医务人员的失误或不当行为导致的医疗行为不符合规范或导致不良后果。
3、医疗事故：在医疗过程中对患者身体健康造成严重损害或死亡的事件。
4、不良事件：在医疗过程中可能对患者身体健康造成损害的事件。
5、医疗质量评估指标：评估医疗过程和医疗结果的相关指标，如手术合并症率、院内感染率等。
医疗质量控制检查记录
医疗质量控制检查记录一、背景介绍医疗质量控制是保障医疗服务质量和安全的重要措施之一，通过定期检查和评估医疗机构的运作情况，发现问题并采取相应措施来提升医疗质量。
本文旨在记录医疗质量控制检查的过程和结果，以便于对医疗机构的运营进行监督和改进。
二、检查目的本次医疗质量控制检查的目的是评估医疗机构的服务质量和安全性，确保医疗机构的运作符合相关法律法规和标准要求，提供安全有效的医疗服务。
三、检查内容及方法1. 检查内容：(1) 人员合格性：检查医疗机构的医生、护士等人员的资质证书和培训情况，确保其具备相应的专业知识和技能。
(2) 设备设施：检查医疗机构的医疗设备和设施的完好性和安全性，确保其能够正常运作并满足医疗需求。
(3) 医疗过程：检查医疗机构的医疗流程和操作规范，确保医疗过程符合标准要求，减少医疗事故的发生。
(4) 医疗记录：检查医疗机构的病历、检查报告等医疗记录的完整性和准确性，确保医疗信息的可追溯性和真实性。
(5) 患者满意度：通过患者问卷调查等方式，评估患者对医疗机构服务的满意度和意见反馈。
2. 检查方法：(1) 现场检查：医疗质量控制人员对医疗机构进行实地检查，查看设备设施、医疗过程和医疗记录等情况。
(2) 文件审核：医疗质量控制人员对医疗机构的相关文件进行审核，包括人员资质证书、培训记录、医疗流程和操作规范等。
(3) 问卷调查：医疗质量控制人员通过发放问卷或者电话调查的方式，采集患者对医疗机构服务的评价和建议。
四、检查结果1. 人员合格性：(1) 医生资质：医疗机构的医生资质证书齐全，均具备相应的执业资格和专业知识。
(2) 护士培训：医疗机构的护士人员定期接受培训，提升专业技能和服务意识。
2. 设备设施：(1) 医疗设备：医疗机构的医疗设备运行正常，定期维护和检修，确保其安全可靠。
(2) 设施安全：医疗机构的建造、消防设施等符合相关标准，保障患者和医务人员的安全。
3. 医疗过程：(1) 医疗流程：医疗机构的医疗流程规范，操作规程明确，减少医疗事故的发生。
科室医疗质量控制工作记录表
科室医疗质量控制工作记录表科室医疗质量控制工作记录表
1.引言
1.1 目的
1.2 背景
2.质量控制策略
2.1 策略制定
2.2 监测和评估
2.3 风险管理
3.组织质量控制工作
3.1 质量控制小组
3.2 质控部门职责
3.3 人员培训和意识
4.绩效指标设定与监测
4.1 指标制定
4.2 数据收集和分析
4.2.1 数据收集方法 4.2.2 数据分析工具
4.3 绩效监测和报告
5.质量评估与改进
5.1 审核与评估
5.2 质量改进计划
5.3 持续改进措施
6.法律法规与合规要求
6.1 相关法律法规概述 6.2 合规要求与建议
6.3 法律责任与风险防控
7.附件
7.1 质控数据收集表格 7.3 法律法规相关文件附件：
1.质控数据收集表格
- 用于记录质量控制数据的表格，包括指标收集时间、数据结果等信息。
3.法律法规相关文件
- 相关法律法规文件副本，用于参考和解释相应的法律名词和注释。
本文所涉及的法律名词及注释：
1.质量控制：通过规定标准和指标，采取相应的措施和管理方法，以达到预定的质量水平的过程。
2.绩效指标：用来衡量组织或个人绩效的指标，包括定量和定性指标。
3.风险管理：为了实现目标，识别、评估和应对与目标不一致的风险的过程。
4.审核与评估：对质量控制工作进行审核和评估，以检查是否符合规定的标准和指标。
5.持续改进：不断寻找和采取改进措施，以提高组织的效率和质量。
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术前讨?论制度
1、查二级以上手术的病历，看是否在术前进行了讨论。
?2、开展重大、疑难、致残、重要器官摘除
及新开展的手术，是否报医务科审批。
?3、术前讨论内容是否符合要求。????????
三级医师?
查房制度
?1、副主任医师（科主任）是否按规定时间查房，副主任医师首次查房记录是否在患者入院72小时内完成，查房记录内容是否符合要求；?
知情同意
履?行情况
检查?
1、检查相关知情同意书的签署情况（手术知情同意书、常规治疗同意书、治疗方案选择确认书等），项目是否填写完整；?
2、重点检查非患者本人签署的知情同意书是否有患者的授权委托书或其他证明文书。?
检查时间：???????????????????????????质控医生签名：???????????科主任签名：
科室医疗质量控制记录表
科室：时间：年月日
检查内容
检查标准?
检查病历
住院号或处方号
存在问题?
整改情况?
首诊负责制
?1、首程是否系首诊医师书写；?
2、首程有无病情评估；?
3、三日未确诊的有无科室讨论或会诊记录；?
4、交接班记录是否符合要求。?
药品合理性
与用药合理性
1、科室药品管理是否符合规范要求，且有应急预
2、主治医师是否按规定时间查房，主治医师首次查房记录是否在患者入院48小时内完成，查房记录内容是否符合要求；?
3、住院医师是否按规定时间查房并书写病程记录，查房记录内容是否符合要求；
?4、入院诊断是否在患者入院48小时内完成。
运行病历?
书写检查
1、是否缺病史陈述者签名或日期；?
2、是否存在新版《病历书写规范》规定的十九项丙级病历单项否决条款（具体条款内容见背面），是否存在丙级病历。?3、检查报告单是否及时粘帖、标记内容
2、用药是否合理，指征是否明确
3主要治疗药物有相应病程记录体现
抗菌药物
使用率
抗菌药物使用率与科室目标值比较是否达标：住院≤60百分比，急诊≤40百分比，门诊≤20百分比
抗菌药物
使用强度
抗菌药物使用强度是否≤40DDD
围手术期预防性抗菌素使用
1、一类清洁切口手术（时间≤2小时），预防性抗菌素使用率是否≤30百分比