第二章第以人群健康为中心的护理

提高生活质量。
▪ （二）三级预防
▪ 随着健康观的演变，预防贯穿于疾病的发 生、发展、转化的全过程。
▪ 人们对健康的重视，从“已病”提前到 “未病”。
▪ 1.第一级预防 病因预防。针对健康人采 取的控制和消除健康的危险因素，使人避 免发生疾病，是最积极最主动的预防。
▪ 2.第二级预防 临床前期预防。针对疾 病的临床前期采取的早发现、早诊断、早 治疗。如普查、筛检、定期健康检查以及 高危人群重点项目检查，职业健康监护都 可以早期发现疾病。
▪ （二）健康促进的主要内容 ▪ 1.健康教育 促使人们自觉地采纳有益于
健康的行为和生活方式，消除和减轻影响 健康的危险因素，预防疾病，促进健康， 提高人们的生活质量。
▪ 它不仅将促进人们从主观上自愿地采取各 种有益于健康的行为，而且还将促进全社 会的支持，促进健康的氛围形成，因此健 康教育在健康促进中起主导作用。
▪ 3.第三级预防 临床预防。针对已明确诊 断的病人，采取实时的、有效地处置，以 防止病情的恶化，预防并发症和伤残，促 使功能恢复和延长寿命。
▪ 对病因明确的疾病，特别是病变不可逆的 疾病，一般以第一级预防为主。
▪ 对病因尚不够明确，第一级预防效果难以 确定的疾病，在做好第一级预防的同时， 重点做好第二级预防。
▪ 6.健康是这样一个东西，它使你感到现在是 一年中最好的时光。——亚当斯
▪ 7. 一个人无法不变老，但是他可以抵制衰 老。 ——塞缪尔
一、积极的健康观
▪ 1、消极的健康观 ▪ 基本观点：健康是没有疾病，疾病就是失
去健康。 ▪ 它忽视了人们的情绪和社会压力对健康的
影响，也没有考虑到体格健全的人有时也 会生病。
▪ 数得快：头脑敏捷，精神正常。 ▪ 睡得快：睡觉质量好。 ▪ 便得快：胃肠功能和排泄功能正常。
▪ 心理健康：三良好
▪ 良好的个性：性情温和，情绪稳定，感情 丰富，意志坚强。
▪ 良好的处世能力：客观地认识周围的环境， 并能轻松的适应周围的环境。
▪ 良好的人际关系：助人为乐，与人为善， 真心对人，热情而不虚伪客套。
伤。 ▪ 3.症状明显期 此期机体损害明显，是治
疗疾病的重要时期。 ▪ 4.康复期 疾病的症状和体征逐渐消失，
机体逐渐恢复正常功能。
良好的生活方式对健康有利，不良的生活方式又危 及着机体的健康。
发病前期和发病早期 采取的干预措施有健康促 进、健康检查和一些特异性的保护措施。
症状明显期 早发现、早诊断、早治疗。 有些疾病还要做好康复期的治疗和护理，消除病残，
▪ 这种概念是狭隘的、不充分的。
▪ 2 、积极的健康观 ▪ 定义：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，
而是身体的、精神的健康和社会适应良好 的总称。
▪ 1990WHO论述健康，提出了健康包括：躯 体健康、心理健康、社会适应良好、道德 健康。
▪ 3、积极的健康观的特点
▪ ①改变了消极健康观的指向，消极健康观 是指向疾病和病痛，积极的健康观指向健 康本身。
▪ 为了有效地预防疾病，促进和维护 健康，确立整体论的健康观尤为重 要。
▪ 关于健康的经典名人名言
▪ 1.健康是人生第一财富。——爱默生
▪ 2.快乐首先在于有健康的身体。 ——柯蒂 斯
▪ 3.清洁仅次于圣洁。 ——培根
▪ 4.忧伤足以致命。 ——莎士比亚
▪ 5.早睡早起，使人健康、富有、明智。 — —富兰克林
▪ 健康是指机体上、心理上和社会上均达到 一种完好状态。人们对自身感觉是否完好， 与人的生命观、价值观以及社会经济状况 有密切的联系。随着社会的发展，人们对 健康的认识越来越全面，健康的内涵越来 越大，因此健康是相对的，不存在绝对的 健康。
▪ 从舌头看健康
▪ （三）健康与疾病的连续性
▪ 健康和疾病是一个连续发展的过程。
▪ （一）亚健康状态 ▪ 身体介于健康状态与疾病状态之间的一种
生理功能低下的状态。 ▪ 反映人体亚健康的掌纹
▪ 健康←亚健康→疾病
▪ （二）影响健康的因素
▪ 1.环境因素 包括自然环境和社会环境。
▪ 自然环境是人们在日常生活生产过程中遇 到的对健康有影响的物理的、化学的、生 物的各种因素。
▪ 2.行为生活方式因素 人们长期受一定文 化、民族、经济、风俗习惯、家庭影响形 成的一系列生活习惯，生活态度和生活制 度。
▪ ②积极的健康观以现代医学模式为指导， 全面概括了生物因素、社会因素对人类健 康、疾病和寿命的影响。
▪ ③积极的健康观不仅考虑到个体，也考虑 群体，认为人类的心理、社会活动离不开 社会。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ▪ 4、积极的健康观的涵义
▪ 1.躯体健康 具有完成通常活动的能力。 如自我照料、室内外活动，体力活动。
▪ 2.心理健康 认识自己并及时调整自己以 适应环境变化。包括精神饱满，心情愉快， 积极面对生活，积极向上。
是身体上、心理上不适、厌恶、不愉快、难受的 一种自我感觉和体验。
▪ 疾病状态：机体组织器官因功能性或器质 性的改变而产生的不适感或异常表现。
▪ 疾病：对疾病状态所作的病理生理学的科 学解释和说明。
▪ 三者含义各不同，但三者是相互联系的。
▪ （二）健康与疾病的相对关系
▪ 健康和疾病之间是一个动态连续的观念。
▪ 社会环境包括社会制度、经济、文化、风 俗习惯、宗教信仰以及在特定的社会环境 下人们形成的心理因素。
经典佛语
▪ 1.人之所以痛苦，在于追求错误的东西。
2.能说不能行，不是真智慧。 3.如果你不给自己烦恼，别人也永远不可 能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不 下。 4.每一种创伤，都是一种成熟。 5.当你快乐时，你要想，这快乐不是永恒 的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒 的。
▪ 3.强化社区活动 80%以上的人口在基层 在社区，所以健康促进的重点在社区。只 有强化社区健康促进，提高社区人群的健 康意识，全民的健康促进才有保障。
▪ 4.发展个人技能 通过健康教育，使人们 不断地增长保健知识，掌握保健技能，才 能较好的应付人生各阶段可能出现的健康 问题。
▪ 5.调整卫生服务方向 健康促进不是由卫 生部门单独完成的事，需要全社会共同努 力，建立一个促进健康的卫生保护系统及 社会保障体系。
▪ 健康促进不只是卫生部门的事，它要求全 体社会成员共同参与，各部门合作，它是 一项社会工程。
▪ （三）健康促进的活动领域
▪ 1.制订健康的公共政策 各级政府部门制 订政策时，要考虑到是否对人民健康有利。
▪ 健康的公共政策，会促使全社会作出更有 利于健康的选择。
▪ 2.营造支持的环境 构建和谐社会，营造 一种对健康有利的自然环境和社会环境。
小结
▪ 积极的健康观 ▪ 影响健康的因素 ▪ 疾病的三级预防策略 ▪ 健康促进
思考题
▪ 1.积极的健康观是什么？ ▪ 2.影响健康的因素有哪些？ ▪ 3.疾病的三级预防策略是什么？ ▪ 4.健康促进的概念？
▪ 3.机体生物学因素 人们在长期的生物进化 的过程中，形成了遗传、成熟、老化和机 体内部的复合因素，直接和间接地影响人 类的健康。
▪ 4.医疗卫生服务因素 包括预防、医疗、康 复、卫生保健、计划生育、健康教育等机 构的服务。
二、健康与疾病的连续观
▪ 健康与疾病是医学的核心问题。 ▪ （一）疾病的一般概念 ▪ 生病：患者本人或他人对所患疾病的主观感觉，
复习
1.社区的概念？ 2.社区的构成要素有哪些？ 3.社区护理的概念？
第二章 以社区为导向的护理
第一节 以人群健康为中心的护理
重点
▪ 积极的健康观 ▪ 影响健康的因素 ▪ 疾病的三级预防策略 ▪ 健康促进
▪ 健康是人类的第一财富。长期以来， 人们只在生病时，才寻求医生帮助， 把医生作为自己健康的保护者。
▪ 2.健康保护 通过国家和地区制订的相关 的政策、法规、法律等各种社会措施，保 护个体和群体免受环境因素的伤害，改善 环境，形成对人体健康有利的环境。
▪ 3.预防性的卫生服务 通过提供预防疾病 保护健康的各种支持和服务，防止疾病的 发生。卫生干预必须以人为中心，以健康 为中心，而不是以疾病为中心。
▪ 对所有已患病的中晚期病人，要重点做好 第三级预防，促使病人早日康复。
四、健康促进
▪ （一）健康促进的概念 ▪ 健康促进 是指一切能促进行为和生活
条件向有益于健康改变的教育与环境支持 的综合体。 ▪ 教育即健康教育，它可以使人们自愿地采 取各种有益于健康的行为。 ▪ 环境支持的综合体，指在自然环境和社会 环境中制定对健康有利的政策、法规、法 律等措施。
▪ 在人类环境中，影响健康的因素随时随地 存在着。
▪ 在同一个人身上，健康和疾病是可以共存 的。
▪ 健康到疾病是一个由量变到质变的过程。 无论飞跃或渐变，都是两种状态之间的过 渡。
▪ 看面色话健康
三、疾病的预防策略
▪ （一）疾病过程的干预措施 ▪ 1.发病前期 此阶段机体调动各种防御功
能同病因作斗争，但未出现自觉症状。 ▪ 2.发病早期 此阶段机体有较轻程度的损
▪ 3.社会适应良好 人们进行社会参与时的 完好状态。包括正直、是非观念强，积极 为社会做贡献，适应社会，构建和谐社会。
▪ 4.道德健康 不仅对自己的健康承担责任， 还要对他人健康和社会承担责任。
▪ WHO对健康提出了新的衡量标准 ▪ 躯体健康：五快 ▪ 吃得快：食欲好，消化功能好。
▪ 走得快：身体各器官功能协调好，功能正 常。