社区护理第三章__家庭护理2014

收养
FAMIlY?
Father And Mother I Love You
具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系
一、家庭的概念
现代： 家庭是指能提供社会支持，其成员在遭 受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的 一些亲密者所组成的团体。
传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？
家庭概念内涵
是通过生物学关系、情感关系或法 律关系联系在一起的一个群体。 家庭关系基本上是一种终身关系。
家庭生活周期
家庭的每个发展阶段，家庭成员都有 其特定的不同角色和责任 社区护士的主要工作之一就是帮助家 庭及其成员克服和预防各阶段的健康问
题！
家庭生活周期1-新婚
主要家庭问题
性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色
保健服务重点
婚前健康检查
性生活指导
四、家庭结构
家庭结构是指家庭的组成及成员之间的 相互关系，它影响着家庭相互关系、家 庭资源、家庭功能及健康状况等。
家庭外部结构 （家庭类型） 角色关系 价值观 家庭内部结构 家庭内部结构 沟通
家 庭 结 构
权利结构
（一）家庭外部结构 （家庭类型）
核心家庭（特点：结构简单规模小﹑关系较稳定、资源
少、亲密和脆弱的双重性）
六、家庭资源
内部资源
家 庭 资 源
即经济、健康维 护、医疗、情感、 信息与教育、结 构支持。
外部资源
即社会、文化、 宗教﹑经济﹑教 育﹑环境和医疗 资源
面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内 部和外部的各种资源来解决。
七、家庭危机
家庭危机的种类
1意外事件性危机
2家庭发展性危机
（结婚/青少年性行为）
判断家庭类型
根据图片
判断家庭类型
四、家庭结构
家庭结构是指家庭的组成及成员之间的 相互关系，它影响着家庭相互关系、家 庭资源、家庭功能及健康状况等。
家庭外部结构 （家庭类型） 角色关系 价值观 家庭内部结构 家庭内部结构 沟通
家 庭 结 构
权利结构
（一）家庭角色 （Family Roles）
（1）家庭角色是指个人在家庭中的地位 和在家庭关系中的位臵，这种地位和位 臵决定了个人在家庭中的责任、权利和 义务。
防止意外事故
健康生活指导 青春期教育与性教育 防止早恋早婚
家庭生活周期-6
有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家） 家 庭 问 题 父母与子女的关系 父母开始有孤独感 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母 保健服务重点
心理咨询
消除孤独感 定期体检 更年期保健
家庭生活周期-7
空巢期家庭(父母独处至退休)
家 庭 的 主 要 类 型
一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养关系的) 67%
主干家庭(上有老下有小) 扩展家庭
一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄 弟姐妹） 24%
联合家庭（农村）
父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。
其他类型的家庭：单身、单亲、残缺、 断代、重组、同居、同性恋家庭等
根据图片
新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期
新婚
空巢期 子女离家
退休
有青少年
家庭生活周期 family life cycle
新婚 有学龄 期儿童 有学龄 前儿童
第1子出生
关于家庭生活周期的学说有多种，现详
细介绍金川克子于1972年发表的学说。 家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻一方去世
家 不 只 是 房 子
某国内战期间，一个 中年男子与家人离散，几十 个亲人丧生。后来，他打听 到5岁的小女儿还活着，几 家里有亲人，经周折，冒死找到自己的亲 家中有亲情 生骨肉。悲喜交加的他紧紧 搂着女儿，泪流满面地说： “我又有家了。”
家的遐想：
请用一个比喻描述你对“家”的认识？
家是温暖的港湾
（4）角色冲突
当一个家庭成员实现不了对其的角 色期待或者适应不了角色转变时， 便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。 角色冲突会使家庭功能发生障碍， 不利于家庭成员的健康。
通常可以根据以下五个方面判断家 庭角色功能的优劣：
(1)家庭对某一角色的期待是一致的； (2)各家庭成员都能适应自己的角色模式； (3)家庭的角色模式符合社会规范，能被社 会所接受； (4)家庭成员的角色能满足其自身的心理需 要，即家庭成员乐意扮演自己的角色；（母亲
有健康的居住环境和生活方式
与社区保持经常性的联系
九、社区护士在家庭健康护理中的作用
二、 家庭的特点
家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直 系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的经济 交往为条件
三、家庭的功能
情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能
（三）家庭沟通 （Family Communication）
沟通的内容是否与感情有关 • 情感性沟通 • 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 • 清晰性沟通 • 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 • 直接沟通 （开放性） • 间接沟通 （含蓄性）
沟通 案例
妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。” (你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你 吃饭的。)
夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。 干嘛等我？” (我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你 先吃好不好？) 然后，两人都会上了火。
沟通 案例
妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我 脸色看？” (我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明 白我的心意。) 夫：“是你先给我看脸色的。” (我上班好累，好希望回到家你能给我安 慰。) 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？” (我想听你说一句好听话好吗？)
第三章 家庭访视 第三章 以家庭为中心
的护理 第一节 家庭概述
学习目标
掌握家庭护理、家庭访视、居家护理的 概念；简述家庭护理的工作内容 熟悉家庭的定义、类型 、结构、功能、 资源、危机家庭对健康的影响 了解居家护理的提供形式
三毛流浪记：
家
三 毛 最 渴 望 得 到 的 是 什 么？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起 来，认出他是当地的富豪。 警察说：“我送你回家 吧。”“家？我没有…… 家。”警察指着远处的一 幢别墅说：“那不是你的 家吗？”富豪说： “那……是我的房子。”
计划生育指导
心理咨询
家庭生活周期2
婴幼儿期家庭（最大孩子介于0—30个月）
家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化
保健服务重点
母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种
养育和照顾幼儿
母亲的产后恢复
婴幼儿营养与发育
家庭生活周期-3
学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）
家 庭 问 题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 保健服务重点 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治
面临老年病、衰老
丧偶、死亡
家庭生活周期问题
某青年男女结婚前听取了大量婚姻 知识讲座，然而婚后在家庭关系、新 的亲戚关系、沟通等适应方面出现很 大问题。结婚尚不到半年就要求离婚。
这种情况是否正常，如何开解？
家庭生活周期问题
一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好 的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家 庭生活都是以儿子为中心的。 该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题， 作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？
请问该家庭的类型、家庭角色、家庭健康观、家
庭沟通类型、家庭权利结构等是如何的呢？
五、家庭生活周期 （ Family Life Cycle ）
家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老
死亡和新的家庭诞生的周期循环
家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现
的、正常变化所致的、与家庭健康有关 的问题
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977）
细 胞 核
信息传递：沟通方式
C外环境：社区
细胞膜 细胞质
家庭结构案例
张某，女，17岁，学生，个性非常要强。由母
亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药
物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用 药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。 其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼， 而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。
上幼儿园的问题
形成良好习惯
防止意外事故
家庭生活周期-4
学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁）
家庭问题
保健服务重点
学龄前期儿童保健
上学与学业问题
性教育问题
引导正确应对学习压力
合理“社会化” 防止意外事故
青春期卫生
家庭生活周期-5
青少年期家庭（最大孩子介于13—30岁）
家 庭 问 题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、 社会化问题 青少年的性教育及与 异性的交往、恋爱 保健服务重点
（2）角色期待
家庭角色同其他角色一样要按照社会和 家庭为其规定的特定模式去规范行为， 称之。
不同家庭对同一角色的期待内容会有所 不同。 个人按照自己对角色行为模式的接受程 度形成自己的角色行为。
（3）角色学习
要实现角色期待完成相应的角色行为， 需要一个学习和发展的过程。
如：由准妈妈到妈妈
由护生到护士
请用一种水果来描述你对“家”的感受？
我的家像一个成熟的橘子， 那颜色让我想起了夜晚回家 时的灯光，温馨舒适。
第一节
家_标清.flv
一、家庭的概念
传统： 家庭是指由婚姻、血缘或收养关 系联系在一起的两个或更多的人组 成的社会生活基本单位。