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护士问答题大全及答案
护士问答题大全及答案作为医学领域内的专业人员，护士的工作不仅涉及到各种各样的医学知识和技能，还需要掌握各种规范和标准，以确保患者的安全和健康。
在此，我们将为大家提供一些常见的护士问答题，帮助护士们掌握正确的医学知识和技能。
1. 护理学的定义是什么？护理学是研究人类医疗保健的基础科学，它包括预防和治疗疾病、促进健康、提高生命质量等多个方面。
2. 什么是“临床路径”？它的作用是什么？临床路径是指为了达到一定的治疗目标，在一段特定的时间内，将诊疗过程中的各项管理活动、医学措施、评估等各项措施按照一定的程序组合起来实施的方案。
临床路径的作用是规范诊疗流程、减少床位占用时间、提高医疗效果等。
3. 护理记录的目的是什么？护理记录是护士对患者实施护理过程中所记录的信息。
其目的是为了协助医疗团队对患者的疾病情况做出合理的判断、为日后的护理提供参考依据、监控患者的健康状况等。
4. 什么是保健品？它有哪些分类？保健品，也叫做保健食品，是指在满足一定食品功能的基础上，按照一定的比例和原则，通过对一些营养物质的提取和添加，对人体产生保健或滋补作用的食品。
保健品可以分为养生保健品、功能类保健品、疾病调节保健品、补充营养保健品等多种类型。
5. 健康教育的作用是什么？健康教育是指通过各种途径和方法，向人们传授健康知识、促进健康行为、提高健康水平的过程。
其作用主要有预防疾病、增强健康、提高医疗技能和知识、减轻经济负担等。
6. 什么是疾病预防控制呢？包括哪些内容？疾病预防控制是指采取各种有效的且可行的手段，预防、控制和消灭各种疾病的方法，包括疫苗接种、健康教育、卫生防疫、环境治理等多种内容。
7. 什么是皮肤护理？它的标准是什么？皮肤护理是指为了保持身体健康和预防皮肤疾病的过程。
其标准包括清洁和保湿皮肤、预防皮肤干燥、防止皮肤老化和保护皮肤免受伤害等。
8. 何谓“护理剂量计算”？它有哪些注意事项？护理剂量计算是护士在实施护理时，计算临床各种药物和液体的剂量和速率的技能。
护理问题及护理措施
护理问题及护理措施一、护理问题1. 呼吸系统问题：老年患者由于肺部功能减退，容易发生呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
2. 营养不良：由于长期卧床，患者食欲下降，摄入不足，导致营养不良，影响康复。
3. 压疮：长期卧床的患者，由于局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。
4. 泌尿系统感染：由于患者长期卧床，容易发生泌尿系统感染。
5. 心理问题：患者由于疾病和长期卧床，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
二、护理措施1. 呼吸系统护理：（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，保持适宜的温度和湿度。
（2）鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以增强肺部功能。
（3）定期翻身拍背，促进痰液排出。
（4）遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出。
2. 营养支持：（1）评估患者营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
（2）鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
（3）对于吞咽困难患者，给予鼻饲或静脉营养支持。
3. 压疮预防：（1）保持床铺平整、干燥，定时更换床单。
（2）使用气垫床，减轻局部压力。
（3）定时翻身，每2小时一次，必要时增加翻身次数。
（4）保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。
4. 泌尿系统护理：（1）鼓励患者多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。
（2）定期检查尿常规，监测尿路感染情况。
（3）保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。
5. 心理护理：（1）与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的主诉，关心患者的疾苦。
（2）向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者参加社会活动，与家人朋友保持联系，提高生活质量。
（4）根据患者需求，提供心理咨询和辅导，帮助患者缓解心理压力。
三、总结通过以上护理措施，可以有效预防和解决老年患者在长期卧床过程中可能出现的呼吸系统问题、营养不良、压疮、泌尿系统感染和心理问题。
在护理过程中，护士应密切观察患者病情变化，及时调整护理措施，为患者提供个体化的护理服务，促进患者康复。
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护理问题 大全.(精选)
护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8、尿潴留：与排尿习惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导word.护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、7、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8、尿潴留：与排尿习惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、8、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关10、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关11、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关12、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关13、尿潴留：与排尿习惯改变有关14、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关5、排尿异常6、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、9、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关15、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关16、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关17、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关18、尿潴留：与排尿习惯改变有关19、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关7、排尿异常8、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏word.护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导最新文件仅供参考已改成word文本。
护理问题大全
护理问题大全一、患者安全问题1、跌倒与坠床这是医院中常见的安全问题，尤其是对于老年患者、行动不便的患者以及意识不清的患者。
可能由于地面湿滑、病床未固定好、患者自行下床未得到协助等原因导致。
预防措施包括保持地面干燥清洁、病床安装防护栏、定时协助患者翻身和下床活动、对患者及家属进行安全教育等。
2、压疮长期卧床的患者由于局部组织长期受压，容易出现压疮。
这与患者的体位、皮肤状况、营养状况等因素有关。
护理人员应定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫，改善患者的营养状况等。
3、烫伤与冻伤在为患者进行热疗或冷疗时，如果操作不当或温度控制不好，可能会导致烫伤或冻伤。
在进行相关治疗时，护理人员需严格按照操作规程，准确测量温度，并密切观察患者的反应。
4、误食与误吸对于意识不清或吞咽困难的患者，可能会发生误食或误吸的情况，从而导致窒息或肺部感染。
护理人员应根据患者的情况，给予合适的饮食方式，如鼻饲、流食等，并在进食时密切观察。
二、感染控制问题1、交叉感染医院是各种病原体聚集的场所，如果消毒隔离措施不到位，容易发生交叉感染。
护理人员应严格执行无菌操作技术，做好病房的清洁消毒，对感染患者进行隔离等。
2、手卫生手是传播病原体的重要途径，护理人员如果不注重手卫生，容易造成病原体的传播。
应严格按照洗手的步骤和要求进行洗手，提高手卫生的依从性。
3、医疗器械的消毒与灭菌使用后的医疗器械如果消毒灭菌不彻底，可能会导致感染的发生。
护理人员要确保医疗器械的正确清洗、消毒和灭菌。
三、护理操作问题1、静脉穿刺失败在进行静脉输液时，可能会因为患者的血管条件差、护理人员技术不熟练等原因导致穿刺失败。
护理人员应提高自身的穿刺技术，选择合适的血管和穿刺工具。
2、导尿操作不当导尿过程中如果操作不规范，可能会引起尿道损伤、尿路感染等并发症。
需要严格按照导尿的操作流程进行，并注意无菌原则。
3、伤口处理错误对于伤口的处理，如果清创不彻底、敷料选择不当等，可能会影响伤口的愈合。
护理问题及护理措施大全
护理问题及护理措施大全护理问题及护理措施是医护工作中非常重要的一环，正确的护理可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
在护理过程中，我们需要关注患者可能出现的各种问题，并采取相应的护理措施来解决这些问题，下面将详细介绍一些常见的护理问题及相应的护理措施。
1. 皮肤护理问题。
患者长期卧床或者行动不便时，容易出现皮肤溃烂、疤痕增生等问题。
我们需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用合适的护理品进行按摩和保湿，避免长时间受压。
2. 导尿护理问题。
部分患者需要留置导尿管，这就需要我们进行导尿护理。
护理人员需要定期更换导尿袋，保持导尿管通畅，避免感染的发生。
同时，还需要观察尿液的颜色和量，及时发现异常情况。
3. 饮食护理问题。
患者在疾病期间需要特殊的饮食护理，比如糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入量，高血压患者需要限制钠盐的摄入量等。
护理人员需要根据患者的病情和医嘱，制定合理的饮食计划，并定期监测患者的体重和血糖、血压等指标。
4. 睡眠护理问题。
患者在医院环境中容易出现睡眠问题，比如失眠、多梦等。
我们需要营造安静舒适的睡眠环境，避免过多的干扰，同时可以适当进行放松按摩和音乐疗法，帮助患者改善睡眠质量。
5. 心理护理问题。
患者在疾病期间往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这就需要我们进行心理护理。
护理人员需要倾听患者的心声，给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
6. 疼痛护理问题。
部分患者在疾病期间会出现疼痛不适，我们需要及时进行疼痛评估，给予合适的止痛药物，并采取非药物疗法，比如按摩、理疗等，帮助患者缓解疼痛。
7. 感染控制护理问题。
在医院环境中，感染控制是非常重要的一环。
我们需要做好手卫生、环境清洁消毒，严格执行无菌操作，避免交叉感染的发生。
以上就是一些常见的护理问题及相应的护理措施，护理人员在工作中需要根据患者的实际情况，有针对性地进行护理，帮助患者尽快康复。
希望以上内容对大家有所帮助。
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施护理问题及护理措施大全：20个常见护理诊断措施护理诊断是对个人、集体、家庭或社区的健康疾病问题做出的判断。
常见的护理诊断和护理措施有很多，比如防止用餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供一个良好的就餐环境。
根据病人的病因，制定相应的护理措施和饮食计划等。
本文为大家整理了相关的护理问题及护理措施大全，供大家参考选择。
睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）定义：由于睡眠规律的改变引起的不适或干扰日常生活。
依据：主诉难以入睡、间断睡眠、早醒、疲乏感。
相关因素：1.与呼吸困难、尿失禁、腹泻等疾病引起的不适有关。
2.与焦虑或恐惧有关。
3.与环境改变有关。
4.与治疗有关。
5.与持续输液有关。
预期目标：1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。
护理措施：1.安排有助于睡眠和休息的环境，如保持睡眠环境安静，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘，使用壁灯，保持病室内温度适宜，盖被舒适。
2.尽量满足病人以前的入睡惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如睡前减少活动量，避免喝咖啡或浓茶水，睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩，给予止痛措施和舒适的体位，听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物，指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。
必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。
8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。
躯体移动障碍定义：个体独立移动躯体的能力受限。
依据：不能有目的地移动躯体，强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如牵引、石膏固定。
相关因素：1.与体力和耐力降低有关。
2.与疼痛和不适有关。
3.与意识障碍有关。
4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。
5.与骨折有关。
护理措施：根据病因制定相应的护理措施，如提供必要的帮助和支持，保持活动的独立性，避免长时间的卧床休息，进行适当的体育锻炼等。
护士护理100个常见护理问题及防范措施
护士护理100个常见护理问题及防范措施协助患者进食、水中易出现的问题1.饮水呛咳防范措施：⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。
⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。
⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。
2.吞咽困难防范措施：⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。
⑵给予患者便于吞咽的食物。
⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。
⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。
吸氧中易出现的问题3.气压伤防范措施：⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。
⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。
4.氧中毒防范措施：⑴根据医嘱正确调节氧流量。
⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。
⑶定期检查氧流量表是否准确。
5.管道脱落防范措施：⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。
⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。
⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。
口服药发放中常见的问题6.同病室的人交叉发药错发防范措施：⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。
⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。
⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。
⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。
7.药物剂量有误防范措施：⑴正确抄写口服卡。
⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。
⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。
（如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。
）⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。
⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。
8.漏发（多为病人不在）防范措施：⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。
⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。
⑶如本班未发放则严格向下一班交班。
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护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8、尿潴留：与排尿习惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导.护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、7、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8、尿潴留：与排尿习惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、8、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关10、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关11、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关12、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关13、尿潴留：与排尿习惯改变有关14、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关5、排尿异常6、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、9、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关15、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关16、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关17、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关18、尿潴留：与排尿习惯改变有关19、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关.7、排尿异常8、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导.。