2020年手术器械的清洗流程
手术室无菌操作规范制度
手术室无菌操作规范制度第一章总则第一条规章制度的目的与依据1.为确保手术室内的操作环境实现无菌状态，保障患者手术安全，订立本规范制度。
2.依据《中华人民共和国卫生健康委员会关于手术室无菌操作规范的规定》（卫生健康委发〔2020〕5号）以及相关卫生法律法规。
第二条适用范围1.本规范制度适用于医院内全部手术室相关人员，包含医生、护士、干净工等。
2.医院管理层负责对本规范制度的执行进行监督和检查。
第三条术语定义1.手术室：指特地用于进行手术及相关操作的区域。
2.无菌状态：指全部手术器械、料子和手术室内设备经过特定程序处理，实现无菌要求的状态。
3.接触污染：指手术器械或料子与任何非无菌物质或表面接触。
第二章手术室设施与环境要求第四条手术室布局与设施1.手术室应具备合理布局，设施齐全，包含手术台、手术灯、手术器械台、洗手台等。
2.手术室内的墙面、地面、天花板等应采用易清洁、无菌料子，并定期进行消毒。
第五条进出手术室要求1.手术室应设置特地通道，严禁非手术室人员进入。
2.全部进入手术室的人员应接受护士的检查和洗手，佩戴手术衣、帽、口罩和鞋套等防护用品。
3.严格掌控手术室内人员数量，避开拥挤现象。
第六条空气净化要求1.在手术室内应建立恒温、恒湿、无菌掌控的系统，确保空气质量符合相关标准。
2.定期对手术室的空气进行微生物检测，并保持合格水平。
第七条照明要求1.手术室内应具备充分亮度的照明设备，确保手术操作可清楚可见。
2.照明设备应定期检修、清洁，并确保正常运行。
第三章手术器械与设备管理第八条手术器械采购与储存1.手术器械采购应符合国家有关标准和规定，确保质量可靠。
2.手术器械应储存于无菌封闭柜内，保证干燥、清洁，并依照先进先出原则管理。
第九条手术器械清洗与消毒1.手术器械在使用前应进行清洗和脱脂处理，使用医院指定的清洗剂并依照标准程序操作。
2.清洗后的手术器械和料子应依照相关要求进行消毒处理，确保无菌状态。
第十条手术器械包裹与封装1.手术器械和料子在清洗和消毒后，应进行包裹和封装，使用医院指定的无菌包装料子。
2020年医疗机构消毒技术规范修改版
2020年医疗机构消毒技术规范修改版一．实施时间：*月*号。
二．各项定义：1.清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
2.清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3.清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。
4.消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
5.消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。
6.高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。
7.中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。
8.低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。
9.灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
10.灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。
11.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
12.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
13.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等：病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮：墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。
14.灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。
达到灭菌水平常见的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
15.高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
消毒供应中心手术器械清洗过程
消毒供应中心手术器械清洗过程摘要：消毒供应室是医院重要的科室之一，主要负责对各类诊疗、手术用器械进行消毒处理，对医院诊疗质量、感染率控制均有重要影响。
近年来，随着外科技术的进步以及手术器械品种的增加，也相应提高了消毒供应中心的工作难度。
这就要求中心工作人员应严格按照院内清洗要求，做好日常手术器械清洁消毒工作，减少院内感染事件出现，延长器械使用寿命。
关键词：消毒供应中心；手术器械；清洗质量医疗器械是医师在进行临床治疗期间的重要辅助工具，对于医生治疗质量、治疗安全性的保证有重要影响，因此医院也比较重视医疗器械的清洁、管理工作。
尤其在手术治疗过程中，各类器械很容易被含有大量致病菌的体液、血液等污染，成为感染源之一，如果在手术完成后不能对其彻底进行消毒处理，很容易提高院内感染发生率。
所以做好手术治疗器械清洁消毒，是降低院内感染事件发生率的关键，而负责这项工作的消毒供应中心科室也被称为是医院的“心脏”。
1.院内清洗现状我院消毒供应室不仅要负责院内所有手术用医疗器械的清洁消毒工作，还需处理一部分外来器械用品，在清洗之后一并送入本部进行后续消毒处理。
整理2021年上半年（2021年1-5月）器械清洗数据去地坛本部医院换物次数共18次，下临床科室送物次数106次，下临床科室收物次数106次；期间清洗器械、止血带共25次，去地坛灭菌物品总件数1572件，供应室止血带数314盒（袋）、到临床科室换物品件数1016件。
所有物品送到院内消毒供应室后，均需工作人员进行初步处理检查、分类与处理，在初步清洗完成后放入清洗锅进行统一处理，期间止血带用单独清洗锅进行清洗处理，在所有器械清洗完成后，数量清点检查无误后，在统一配送至总部进行消毒。
2.手术器械清洗流程2.1 做好手术器械回收、分类：在手术完成后科室人员应先对各类手术器械进行简单的冲洗而后进行分类处理，如将可重复使用器械、一次性器械分开，将特殊污染物品进单独处理，对于不能进行冲洗的手术器械可直接进行密封而后送至消毒供应中心进行处理。
对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果分析
对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果分析作者：邱丽晶来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：分析对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果。
方法：选取本院消毒供应中心2019年1月-2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，以实施规范化管理前后，分为对照组和观察组，各14620件。
对照组给予常规管理，观察组给予规范化管理，对比分析管理效果。
结果：观察组清洗合格率、消毒合格率以及包装合格率均较之对照组更高（P<0.05）。
观察组清洗消毒不良事件发生率0.7%明显低于对照组的1.2%，差异显著（P<0.05）。
结论：将规范化管理应用在复用管腔类手术器械清洗消毒流程管理中，可有效提升清洗消毒质量，避免不良事件的发生。
[关键词]复用管腔类手术器械;清洗消毒;规范化管理;效果[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0191-02随着微创技术在临床上的广泛应用，使得腔镜技术的治疗范围越来越广泛，腔镜手术中使用的多为管腔类器械，且可多次重复性使用。
复用管腔类器械在使用后会沾染很多血迹和污染物，其中携带了大量细菌及微生物。
但管腔类器械管腔狭小细长，导致其中的残留物难以彻底清洗，为院内感染留下了隐患[1]。
并且这些复用管腔类手术器械价格一般比较昂贵，精密度高，这更增加了清洗及消毒的难度。
为此，需要在清洗消毒过程中，严格执行规范化的流程操作，并注重提升工作人员的专业技能及工作责任心，保证工作质量。
本研究经过深入分析，提出了对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程规范化管理措施，并应用于2019年1月至2020年12月29240件复用管腔类手术器械的实际清洗消毒工作中，取得了显著效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院消毒供应中心2019年1月至2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，在职人员有36名，其中，男26名，女10名，年龄25～58岁，平均（38.6±5.6）岁。
腹腔镜手术器械的规范化清洗、消毒灭菌及最佳保养方法分析
腹腔镜手术器械的规范化清洗、消毒灭菌及最佳保养方法分析作者：潘婧妍来源：《健康必读·下旬刊》2020年第05期【摘要】目的：通过对专用清洗剂进行使用，随后对消毒供应室中的腹腔镜灭菌效果进行研究。
方法：通过选取我院2017年到2018年使用的腹腔镜60套，随后将其分为一般组和观察组，每组的腹腔镜为30套。
随后进行不同方式的消毒面积处理，对于一般组来说采用常规的消毒方式进行消毒。
对于观察组来说，采用专用清洗剂进行清理。
结果：通过对一般组和观察组消毒合格率比较，其中一般组消毒前的合格率为0.00，消毒后的合格数为22套，其合格率为73.33%。
观察组消毒前的合格率为0.00，消毒后的合格数为28套，其合格率为93.33%。
结论：通过对合格率进行比对，在腹腔镜灭菌过程中采用专用清洗剂一定程度上能够提升整体的消毒灭菌质量，在现阶段的临床医学中具有一定的效果。
【关键词】：消毒供应室;腹腔镜灭菌;专用清洗剂;应用疗效微创手术在现阶段的临床医学应用较为广泛，因此对于腹腔镜手术来说其逐步呈上升趋势。
在手术过程中腹腔镜的器械质量直接影响着患者的恢复效果。
由于腹腔镜器械价格较高，同时结构复杂，因此对于医院来说起拥有量较少，同时对于腹腔镜的无菌处理来说要求较高。
在腹腔镜器械中，其结构较为精细，其器械具有的局限性是不耐高温，容易受损。
对于其器械中存在的小管腔在清洗过程中应及时处理来保证器械的质量，在清洗时应采用化学试剂和物理方式，确保最大程度上对污染物进行清除，保证物品的无菌状态。
在此过程中由于其职业风险较大，因此清洗经常会造成工作者皮肤损伤，在这个过程中应加强对于科学工作者的安全教育和健康宣教。
1 资料与方法1.1 一般资料通过选取我院2017年到2018年使用的腹腔镜60套，随后将其分为一般组和观察组，每组的腹腔镜为30套。
随后进行不同方式的消毒面积处理，对于一般组来说采用常规的消毒方式进行消毒。
对于观察组来说，采用专用清洗剂进行清理。
器械、器具和物品的清洗操作方法
器械、器具和物品的清洗操作方法
1手工清洗
1.1 操作程序
1.1.1 冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
1.1.2 洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。
1.1.3 洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
1.1.4 终末漂洗：应采用电导率≤15μSAm(25°C)的水进行漂洗。
1.2 注意事项
1.2.1 手工清洗时水温宜为15℃・30℃。
1.2.2 去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。
有锈迹，应除锈。
1.2.3 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
1.24器械可拆卸的部分应拆开后清洗。
1.2.5 管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗。
1.2.6 不应使用研磨型清洗材料和用具用于器械处理，应选用与器械材质相匹配的刷洗用具和用品。
眼科消毒物品包装处理及显微显微器械清洗消毒技术
• 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。
• 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁 扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间 应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开； 管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅； 精细器械、锐器等应采取保护措施。
• 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过 7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。
• 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌 器不宜超过30cm×30cm×25cm，脉动 预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过
30cm×30cm×50cm。
包装方法及材料
• 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织 品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查 无破损。
• 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。 手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装 材料分2次包装
• 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应 除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修 或报废。
• 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检 查。
• 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用 石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
包装
• 包括装配、包装、封包、注明标识等步 骤。器械与敷料应分室包装。
• 包装前应依据器械装配的技术堆积或图 示，核对器械的种类、规格和数量，拆 卸的器械应进行组装。
水冲洗器械管腔。 • 用注射器吸空气注入管腔排去管腔内残留的水
份。
擦干、消毒
• 把洗净的器械用无棉毛的干布抹干。 • 把抹干的器械放入干洁有垫的弯盆内待
消毒。
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.10.1920.10.19Monday, October 19, 2020
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。21:43:0321:43:0321:4310/19/2020 9:43:03 PM
医院常用物品清洗消毒灭菌规程
1 政策根据国家《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》制定此规程，医务人员在日常工作中应遵照执行。
2 目的保证患者安全，预防和控制外源性医院感染的发生。
3 标准3.1 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：3.1.1 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
3.1.2 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
3.2 消毒、灭菌基本原则3.2.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
常用物品清洁消毒灭菌方法见附件1-1、1-2和附件2。
3.2.2 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《消毒供应室感染管制政策》中的要求。
3.2.3医院遵守低效和高效消毒的专业实践指南，选择最适合被消毒器械和设备的消毒方法。
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：3.2.3.1 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
3.2.3.2 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3.2.3.3 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
3.2.4 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：3.2.4.1 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
3.2.4.2 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
3.2.4.3 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
3.2.4.4 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3.2.4.5 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
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作者：败转头
作品编号44122544：GL568877444633106633215458
时间：2020.12.13
手术器械的清洗流程
（一）一般手术器械的处理
一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
（二）一般感染手术器械的处理
一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理
特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器
械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。
（四）内镜手术器械的处理
处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。
若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
手术室洗手流程
准备→操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、修剪指甲用物：刷子、毛巾、洗手液、擦手液清洗双手→取肥皂或洗手液→清洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/2段→流动水冲洗干净
机械刷手→拿取无菌毛刷→取洗手液适量（约5ml）→刷指尖、指蹼→指缝、手掌、手背→手腕→前臂、肘部至上臂下1/2段
（以上各步为左右手交替进行）
冲洗手臂→放下刷子→冲洗双侧手旨→微握双手、双手稍抬高→水顺手、上臂向肘部淋下、不可倒流
擦干手臂→取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦
干→反转毛巾，同法擦干另一侧
消毒手臂→取消毒液适量（约5ml）→用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥→双手合拢，置于胸前
作者：败转头
作品编号44122544：GL568877444633106633215458
时间：2020.12.13。