肝性脑病抢救应急处置预案

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突发肝性脑病应急预案

突发肝性脑病应急预案

一、预案背景肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是肝硬化或其他慢性肝病的严重并发症,病情进展迅速,死亡率高。

为保障患者生命安全,提高救治成功率,特制定本应急预案。

二、预案目标1. 及时发现、诊断和救治肝性脑病患者;2. 减少肝性脑病的死亡率;3. 提高患者的生活质量。

三、预案组织架构1. 应急领导小组:负责组织、协调、指挥突发肝性脑病应急工作;2. 医疗救治组:负责患者的诊断、救治和护理;3. 信息联络组:负责收集、整理、上报突发肝性脑病相关信息;4. 后勤保障组:负责应急物资、设备、人员调配等工作。

四、应急响应流程1. 信息报告(1)医护人员在接诊过程中,发现疑似肝性脑病患者,应立即报告应急领导小组;(2)应急领导小组接到报告后,立即启动应急预案。

2. 诊断与救治(1)医疗救治组对患者进行详细询问病史、查体,必要时进行实验室检查,确诊为肝性脑病;(2)根据患者病情,制定个体化治疗方案,包括药物治疗、营养支持、对症治疗等;(3)密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。

3. 通讯联络(1)信息联络组负责收集、整理、上报突发肝性脑病相关信息;(2)及时向患者家属通报病情,做好心理疏导工作;(3)加强与上级医院、疾控中心等相关部门的沟通与协作。

4. 后勤保障(1)后勤保障组负责应急物资、设备、人员的调配;(2)确保应急车辆、救护设备等正常运行;(3)做好应急物资储备工作。

五、应急措施1. 加强培训(1)定期对医护人员进行肝性脑病诊疗培训,提高诊疗水平;(2)组织应急演练,提高应急响应能力。

2. 强化监测(1)对肝病患者进行定期监测,及时发现肝性脑病前驱症状;(2)加强对高危人群的监测,降低肝性脑病发病率。

3. 优化治疗(1)采用多种治疗手段,如药物治疗、营养支持、对症治疗等;(2)加强康复治疗,提高患者生活质量。

4. 宣传教育(1)普及肝性脑病相关知识,提高公众对肝性脑病的认识;(2)倡导健康生活方式,预防肝病的发生。

肝性脑病的应急预案

肝性脑病的应急预案

肝性脑病的应急预案肝性脑病是一种由肝脏疾病引起的神经系统病变,常见于肝硬化等疾病。

它表现为认知、情绪、神经肌肉调节等各种神经心理症状,对患者的日常生活造成了很大的影响。

在日常生活中,如果患者突然出现肝性脑病的急性发作,及时采取应急措施将变得至关重要。

本文将为大家介绍肝性脑病的应急预案。

1.密切监测患者的症状:在急性发作期间,患者可能出现认知障碍、昏迷、肌张力异常等症状。

家属或护理人员应当密切观察患者的表现,并记下病情变化的细节,以便及时告知医生。

2.保持患者安静:在急性发作期间,患者可能表现出焦虑、动作不安等症状。

为了避免进一步的刺激,应尽量提供安静、舒适的环境,并避免任何可能使患者过度兴奋的因素。

3.保证患者的营养摄入:肝性脑病患者常常出现食欲减退或消化道疾病,影响其正常的营养摄入。

在急性发作期间,可以采取以下措施来确保患者的营养供应:小而频繁的进食、提供易于消化的食物、适量补充维生素和矿物质。

4.纠正电解质紊乱:肝性脑病患者可能出现电解质紊乱,例如血钾水平异常升高或降低。

及时纠正这些电解质紊乱将对患者的神经系统功能恢复起到重要作用。

借助医生的指导,可以通过调整饮食或使用特定的药物来纠正这些异常。

5.药物治疗:急性发作期间,患者可能需要接受药物治疗来缓解症状。

根据医生的建议,可以使用镇静剂或抗抽搐药物来控制脑内的异常电活动,并减少对大脑的进一步损害。

6.寻求专业医疗援助:肝性脑病的急性发作是一种紧急情况,需要及时就医。

当患者出现严重的昏迷、抽搐或其他紧急症状时,应立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构,以获取专业的医疗援助。

7.预防复发:在急性发作得到缓解后,应采取相应措施预防肝性脑病的复发。

这包括定期复查肝功能、遵循医生的治疗建议、遵循饮食限制和限制酒精摄入等。

请注意,以上只是一般性的肝性脑病应急预案,根据患者实际情况和医生的指导,可能还需要进行其他具体的应急处理。

因此,。

肝性脑病的应急处置预案

肝性脑病的应急处置预案

一、预案背景肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是肝硬化或其他严重肝病的严重并发症,表现为脑功能障碍,可能导致昏迷甚至死亡。

为有效预防和应对肝性脑病的突发情况,特制定本预案。

二、预案目标1. 提高医护人员对肝性脑病的认识,加强预防和早期识别。

2. 建立快速反应机制,确保肝性脑病患者得到及时、有效的救治。

3. 降低肝性脑病的死亡率,提高患者生活质量。

三、应急处置流程1. 早期识别与报告- 医护人员应密切关注肝病患者,特别是肝硬化患者,注意观察其神经系统症状,如意识模糊、行为异常、睡眠颠倒等。

- 一旦怀疑患者出现肝性脑病症状,应立即报告上级医师,并启动应急预案。

2. 现场急救- 确保患者呼吸道通畅,必要时进行吸氧。

- 保持患者安静,避免外界刺激。

- 快速建立静脉通路,进行必要的液体复苏。

- 针对消化道出血、感染等诱因,采取相应的治疗措施。

3. 病情评估与监测- 评估患者的意识水平、生命体征、神经系统症状等。

- 定期监测患者的血氨、电解质、肝功能等指标。

- 根据病情变化,调整治疗方案。

4. 药物治疗- 降氨治疗:使用乳果糖、拉克替醇等药物,酸化肠道,减少氨的吸收。

- 抗感染治疗:针对感染原因,使用抗生素。

- 镇静治疗:根据患者情况,使用适当的镇静药物。

5. 营养支持治疗- 对于昏迷患者,给予静脉营养或鼻饲。

- 恢复意识后,逐渐增加蛋白质摄入,注意选择低氨食物。

6. 密切观察与护理- 密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。

- 保持患者皮肤、口腔等部位的清洁,预防压疮和感染。

- 加强心理护理,给予患者及家属心理支持。

四、预案培训1. 定期组织医护人员进行肝性脑病的培训,提高其识别和救治能力。

2. 开展应急演练,提高医护人员应对突发情况的能力。

五、预案实施与监督1. 成立应急预案领导小组,负责预案的组织实施和监督。

2. 定期对预案的执行情况进行检查和评估,及时发现问题并进行改进。

肝性脑病的应急预案

肝性脑病的应急预案

肝性脑病的应急预案1、加强巡视,及时发现病情变化,及时通知医生及家属,并做好抢救,备好抢救物品及器械。

2、密切观察病人意识障碍程度,如有性格行为异常,给予专人24小时陪护,采取必要的保护措施,防止意外事件发生。

3、躁动者给予床档保护,防止坠床和撞伤。

必要时制动患者。

并遵医嘱给予镇静药物,观察用药后反应。

4、遵医嘱给予低蛋白饮食或禁蛋白饮食,昏迷病人禁食水,注意补液及热量的供应。

5、遵医嘱给予醋盐水灌肠,乳果糖保留灌肠,保持排便通畅。

6、遵医嘱应用降血氨药物纠正肝性脑病。

给予甘露醇减轻脑水肿。

7、监测生命体征变化,加强巡视,做好交接班,做好记录。

8、做好各项基础护理,预防并发症。

肝性脑病的应急流程住院患者发生大量便血时的应急预案及流程1、发生大量便血时,嘱患者绝对卧床休息,安抚患者,保持床单位清洁2、立即通知当班医生、科主任、护士长,备好抢救车、三腔二囊管等抢救设备,积极配合抢救。

3、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施有效输液、输血及应用各种止血治疗。

4、及时清除血迹、污物。

5、给予氧气吸入。

6、注意保暖,做好心理护理。

关心安慰患者。

7、严密观察监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化,必要时进行心电监护。

8、准确记录出入量。

观察大便的性质、颜色、量、次数。

有异常及时报告医生,并配合处理。

9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。

10、遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持4℃,一次灌注250ml,然后抽出。

反复多次,直至抽出液清澈为止。

11、认真做好护理记录,加强巡视和交接班。

便血时的应急流程:。

患者突发肝性脑病的应急预案

患者突发肝性脑病的应急预案

一、背景肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,具有很高的发病率和死亡率。

为保障患者生命安全,提高救治成功率,特制定本应急预案。

二、组织架构1. 主任:全面负责应急预案的组织实施和协调工作。

2. 医疗组:由内科、神经内科、急诊科等相关科室医生组成,负责患者的诊断、治疗和护理。

3. 护理组:由护士、护理助理组成,负责患者的护理和生命体征监测。

4. 护理组:由护理、药房、检验等相关部门人员组成,负责药品、器械、检验等相关物资的供应。

三、应急流程1. 病情发现(1)患者出现意识模糊、行为异常、昏迷等症状,立即通知值班医生。

(2)值班医生迅速对患者进行评估,判断是否存在肝性脑病。

2. 紧急处理(1)立即对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

(2)保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧。

(3)建立静脉通路,给予生理盐水、葡萄糖等液体支持。

(4)根据病情,给予降氨药物、镇静剂、抗感染等治疗。

3. 确诊及治疗(1)进行肝功能、血氨、血常规、电解质等检查,明确诊断。

(2)根据诊断结果,制定个体化治疗方案。

(3)密切观察患者病情变化,调整治疗方案。

4. 护理措施(1)密切观察患者意识状态、行为表现、生命体征等。

(2)保持环境安静,避免刺激。

(3)给予营养支持,防止营养不良。

(4)预防并发症,如呼吸道感染、尿路感染等。

5. 通讯与协调(1)加强与各科室、各部门的沟通与协调。

(2)及时向患者家属告知病情及治疗方案。

(3)向上级领导汇报病情及救治进展。

四、应急物资1. 药品:降氨药物、镇静剂、抗感染药物、电解质等。

2. 器械:吸氧设备、心电监护仪、呼吸机、静脉输液器等。

3. 其他:急救箱、消毒用品、护理用品等。

五、总结本应急预案旨在提高对肝性脑病的应急处置能力,保障患者生命安全。

在实际工作中,要严格执行本预案,不断总结经验,提高救治水平。

肝性脑病紧急处理预案

肝性脑病紧急处理预案

一、预案概述肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是严重肝病导致的中枢神经系统功能失调,是一种危及生命的急危重症。

本预案旨在规范肝性脑病的紧急处理流程,提高救治成功率,降低死亡率。

二、预案适用范围本预案适用于各级医疗机构肝性脑病的紧急处理。

三、预案组织架构1. 应急指挥部:由医院院长担任总指挥,分管副院长担任副总指挥,相关科室主任为成员,负责制定和实施应急预案。

2. 救治小组:由神经内科、急诊科、消化内科、重症医学科等相关科室医生和护士组成,负责患者的救治工作。

3. 后勤保障组:负责物资供应、通讯保障、环境保障等工作。

四、紧急处理流程1. 快速识别- 严密监测患者的生命体征、意识状态、行为改变等。

- 发现患者出现意识障碍、行为异常、睡眠颠倒等症状,立即怀疑肝性脑病。

- 立即通知救治小组。

2. 初步评估- 评估患者的意识状态、生命体征、神经系统症状等。

- 确定肝性脑病的严重程度(根据West Haven评分)。

3. 紧急救治- 基础生命支持:维持呼吸、循环稳定。

- 清除肠道积血:使用乳果糖或乳梨醇灌肠,促进肠道蠕动。

- 预防和控制感染:根据病情使用抗生素。

- 纠正电解质和酸碱平衡紊乱:静脉补充电解质,纠正酸碱平衡。

- 营养支持:给予低蛋白饮食,避免高蛋白食物。

- 药物治疗:- 使用L-鸟氨酸-L-天冬氨酸促进氨的代谢。

- 使用氟马西尼拮抗内源性苯二氮卓所致的神经抑制。

- 根据病情调整镇静剂的使用。

4. 密切监测- 密切监测患者的意识状态、生命体征、神经系统症状等。

- 定期复查血氨、电解质、肝肾功能等指标。

- 根据病情调整治疗方案。

5. 病情评估- 根据West Haven评分评估患者的病情变化。

- 确定是否需要转入重症监护室。

6. 心理护理- 关注患者的心理状态,给予心理支持。

五、预案实施与培训1. 预案实施:各部门按照预案要求,做好应急准备工作,确保预案的顺利实施。

2. 预案培训:定期对医护人员进行预案培训和考核,提高救治能力。

2024年肝性脑病的应急预案

2024年肝性脑病的应急预案

肝性脑病的应急预案一、概述肝性脑病(HE)是由肝脏功能障碍引起的一系列神经精神症状,是肝硬化等严重肝脏疾病的并发症之一。

其主要原因是肝脏无法有效清除血液中的毒素,导致毒素在体内积聚,影响大脑功能。

肝性脑病可分为轻微肝性脑病(MHE)和显性肝性脑病(OHE),其中OHE又可分为四期。

本文主要讨论显性肝性脑病(OHE)的应急预案。

二、应急预案的目标和原则1.目标:确保肝性脑病患者得到及时、有效的诊断和治疗,降低发病率和死亡率,提高患者生活质量。

2.原则:早发现、早诊断、早治疗;个体化、综合性、动态性;注重预防、健康教育、康复护理。

三、肝性脑病应急预案的内容1.早期识别与诊断(1)关注肝硬化等肝脏疾病患者,尤其是合并有腹水、感染、电解质紊乱等诱因的患者。

(2)密切观察患者的精神状态、神经系统体征、肝功能指标等,定期进行肝性脑病相关评估。

(3)一旦出现肝性脑病症状,立即进行紧急评估,包括神经心理学测试、影像学检查等。

2.急性期治疗(1)迅速识别并去除诱因,如感染、电解质紊乱等。

(2)药物治疗:根据患者病情,选用合适的药物治疗,如乳果糖、抗生素、维生素等。

(3)维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡。

(4)必要时进行血液净化治疗,如人工肝、血液透析等。

3.康复护理(1)营养支持:给予高热量、高蛋白、低脂、易消化的饮食,适当补充支链氨基酸。

(2)心理护理:关注患者心理状态,给予心理支持,提高患者治疗信心。

(3)康复训练:根据患者病情,制定个体化的康复训练计划,促进患者神经功能恢复。

4.健康教育与预防(1)加强肝性脑病相关知识的普及,提高患者及家属的认知水平。

(2)指导患者合理用药,避免使用肝毒性药物。

(3)定期随访,监测肝功能指标,及时发现并处理肝性脑病诱因。

四、肝性脑病应急预案的实施与评估1.制定应急预案:根据医院实际情况,制定肝性脑病应急预案,明确各部门职责。

2.培训与演练:定期对医护人员进行肝性脑病相关知识培训,开展应急演练,提高应急能力。

肝性脑病抢救应急预案

肝性脑病抢救应急预案
诊断标准
根据国际诊断标准,肝性脑病的诊断 需满足以下条件:1)有严重肝病病史 ;2)有肝性脑病的典型症状和体征; 3)排除其他原因引起的神经精神异常 。
肝性脑病的分类与病因
分类
肝性脑病主要分为A型和B型。A 型肝性脑病是由急性肝功能衰竭 引起的,而B型肝性脑病是由慢性 肝病引起的。
病因
肝性脑病的病因主要包括急性或 慢性肝衰竭、门-腔静脉分流、代 谢紊乱等。
加强营养支持,提高免疫力。 保持口腔卫生,预防口腔感染。
及时治疗感染,如感冒、肺炎等。
05
预后评估与随访
评估病情与预后
评估患者的意识状态
通过观察患者的反应、询问病史和体格检查,了解患者是否存在 意识障碍。
评估肝功能
检测肝功能指标,如胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等,以了解肝 脏功能状况。
评估其他器官功能
肝性脑病抢救应急预 案
汇报人: 2023-12-07
contents
目录
• 病情概述 • 应急抢救措施 • 特殊情况处理 • 预防措施 • 预后评估与随访
01
病情概述
定义和诊断标准
定义
肝性脑病是一种由严重肝病引起的、 以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功 能失调的综合病征,其主要表现是意 识障碍、行为失常和昏迷。
临床表现与诊断方法
临床表现
肝性脑病的典型症状包括意识障碍、行为失常、昏迷等。此外,患者还可能出 现乏力、恶心、呕吐、黄疸等表现。
诊断方法
肝性脑病的诊断主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。 其中,血氨测定、肝功能检查、脑电图等是常用的辅助检查手段。
02
应急抢救措施
基础生命支持
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物,防止窒 息。
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肝性脑病抢救应急预案Ⅰ.规程一、及时诊断:1、有急性或慢性肝炎病史;2、出现一系列肝性脑病表现:精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏迷等。

3、观察瞳孔、神志、肢体运动,评估生命体征,开放静脉通路,保持呼吸道通畅,吸氧。

4、立即给予抽血化验血氨,若有感染或消化道出血等诱因,予以抽血血常规、电解质等。

二、一般护理措施:对肝性脑病病人要设专人护理,床上安床挡,躁动者用约束带,以保证病人的安全,对牙关紧闭、抽搐者,可用开口器牙垫,防治舌后坠。

三、促进体内毒素排泄:可以使用盐酸精氨酸 40ml、乙酰谷酰氨 0.8g、鸟氨酸 10g视病情需要(分别)加入5%葡萄糖溶液中静滴。

必要时可重复使用。

四、纠正氨基酸失衡:使用支链氨基酸注射液(复方氨基酸6AA 250ml静滴)。

五、控制毒物的吸收:酸性液体(如食醋)清洁灌肠或乳果糖保留灌肠(等量乳果糖和生理盐可以通过口服乳果糖(15ml,2/日)来降低肠道PH值;口服新霉素抑制肠道菌丛;六、饮食和营养:限制蛋白质的摄人量,最好选用植物蛋白,病情严重时,应予无蛋白饮食。

并保证足够热量、维生素(包括A、B、C、D、K族维生素)及叶酸,昏迷患者应禁食水,予以静脉补充营养。

七、应积极防治感染、消化道出血,避免大量使用利尿剂及大量排放腹水,禁用麻醉剂及镇静剂(如吗啡等),及时纠正水电解质失调;禁用含氨物质,如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。

八、对症治疗:1、保护脑细胞可用冰枕或冰帽降温。

2、防止脑水肿可用甘露醇(150ml,q6h)等脱水。

3、防止出血:奥美拉唑(40mg,iv)抑制胃酸分泌药。

4、纠正水、电解质和酸碱平衡。

5、预防感染的发生,可使用抗生素。

6、防止肾衰竭:维持血压稳定,保持肾脏血供。

昏迷患者抢救原则:1、首先进行简单的病史收集(发病缓急、伴随症状、既往健康状况、服药史、环境和昏迷地点),以及生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等的特点),迅速判断患者昏迷的原因,及昏迷的程度2、上心电监护,监测生命体征,并做好记录3、保持呼吸道通畅,开放气道、头偏向一侧、吸痰、给氧。

有呼吸、心跳停止者,立即给予心肺复苏。

4、迅速建立静脉通路,用静脉留置针抽血、输液,留取常规标本:血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血氨等,监测快速血糖。

5、针对病因进行抢救、治疗。

若不能快速明确因者,先给予最基本的抢救,生命体征平稳后,再次检查病人,送患者完善相关检查(CT、胸片、眼底检查等)6、昏迷患者护理常规(1)专人护理,严密观察病情,备好一切用物,以免延误抢救(2)患者宜取平卧或侧卧位,头偏向一侧,随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物,保持呼吸道通畅(3)加强基础护理抗休克抢救应急预案Ⅰ.规程一、紧急处理1、迅速而有重点地进行病史的询问、体检,尽可能明确休克的原因,进行病因治疗。

2、吸氧,如出现喉梗阻,需作气管切开。

3、静脉补液,以复方氯化钠液或5%葡萄糖液为宜,重者静脉切开,并及时测量中心静脉压,以确定输液速度和量。

4、观察尿量,每小时测定尿量,了解脏器血流变化。

5、休克伴有低温者,需注意保暖,高热者,需配合物理降温或药物降温。

二、缩血管药物与扩血管药物的应用在休克早期多应用缩血管药物,适用于因动脉血管功能障碍引起的循环衰竭。

因血容量不足,输血、补液有暂时升血压作用,可作为改善心、脑等脏器血循环的急救措施。

休克后期多选用扩血管、改善微循环药物,改善微循环和组织缺氧状态,但使用前必须补足血容量。

1、常用的缩血管药物:多巴胺(2-10ug/h)等加入5%葡萄糖中静滴。

2、常用的扩血管药物:异丙肾上腺素、阿托品、654-2、苯苄胺、氯丙嗪等。

三、肾上腺素皮质激素的应用肾上腺素皮质激素对改善机体的反应能力,抑制机体对炎症的反应有一定的价值,较常用于感染性、过敏性和创伤性休克。

常用氢化可的松(200~500mg/日)或地塞米松(20~40mg/日)加入补液中,一般疗程为3天。

四、纠正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调临床上常见低钠、低钾、高钾和代谢性酸中毒。

五、纠正血容量根据出血休克用、出血性休克不同分别补充血容量,同时参考中心静脉压的变化决定补液量。

六、动脉输血当大出血引起的严重休克,在静脉输血无效时使用动脉输血。

药物过敏性休克抢救应急预案Ⅰ.规程一、立即停药,病人平卧,就地抢救,分秒必争。

二、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05~0.1ml,如症状不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉再注射0.5ml,同时给予地塞米松5mg静脉注射或氢化可的松200~300mg加入5~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

三、抗组织胺类药物,如盐酸异丙嗪25~50mg,或苯海拉明40mg肌肉注射。

四、保暖,氧气吸入,针刺疗法如针刺人中、内关等穴位。

五、经上述处理后病情仍不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐,必要时可用升血压药物如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。

六、呼吸抑制可用呼吸兴奋剂如尼可刹米、山梗菜碱等,必要时实施人工呼吸或行使气管切开术。

七、心跳骤停,可行使心内注射或胸外心脏按压。

八、肌肉张力减轻时,皮下注射新斯的明0.5~1ml。

九、在抢救同时,密切注意病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。

上消化道大出血病人应急预案Ⅰ.规程一、保持安静,病人入院后立即安置抢救室,绝对卧床休息,减少探视,避免不必要的搬动,以免加重出血,并注意保暖。

二、迅速补充血容量:快速建立静脉通路,急查血型交叉配血试验,通知血库备血,尽快输血。

先输入止血剂和抗休克药物,补液量根据失血量多少而定。

输液速度宜快,但应避免因输血、输液量过多过快而引起急性肺水肿,对老年或心血管疾病患者尤应注意,必要时根据中心静脉压监测来调整输液量。

三、彻底清除呼吸道分泌物,呕血时将头偏向一侧,避免呕吐物吸入气管而引起窒息或吸入性肺炎,必需时用电动吸引器彻底清除口腔内血液及呼吸道分泌物。

四、吸氧:上消化道出血病人应给予低流量氧气吸入,尤其休克患者要迅速采取头低脚高位,同时给氧气吸入。

五、止血:根据出血的原因和病情进展,迅速有效的采取各种止血措施。

立即使用垂体后叶素(0.1-0.1mg/min)、善宁或施他宁(3000ug/12h,首剂量250ug5min内静推)止血治疗,酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;口服去甲肾上腺素(8mg加入60ml冰盐水)或凝血酶;胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射硬化剂,如乙氧硬化醇作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血;必要时可使用置入三腔管压迫止血。

-受体阻滞剂西米替丁600mg静滴;或质子泵抑六、制酸治疗:可选用H2制剂奥克42.6mg或洛赛克40mg 静推。

七、预防感染治疗:根据患者病情需要,适当选择抗生素预防感染治疗。

八、短时间内大量出血,持续输血800mL以上而不能维持循环稳定者,近期内反复大量呕血,便血者,既往有上消化道大出血病史者以及出血病因难以确定而继续大出血者,要行手术治疗。

心肺复苏术Ⅰ.规程因药物中毒、过敏等原因致心脏骤停时,须立即采取心肺复苏术,切忌观望等待,以免贻误时机。

心肺复苏术应按以下步骤进行。

一、判断心脏骤停病人有突然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失等即可确立诊断,不必等待心电图检查。

二、紧急措施1、病人取仰卧,抬高下肢,解开衣领、衣扣和裤带,挖出口中污物、假牙及呕吐物。

2、连接心电监护仪,通知麻醉插管,通知上级医生,注意与下面步骤同时进行,切不可因此延误治疗抢救时间。

3、心前区捶击(拳击):心脏骤停1分钟内进行,用握紧拳的肌肉部分,距胸壁20~30cm高度,捶击胸骨中部,可重复2~3次。

4、胸外心脏按压:1)先在病人的背部垫一块木板;2)按压部位:胸骨上2/3与下1/3交界处;3)按压姿势:术者以一掌的跟部置于上述按压部位,另一掌交叉重叠于此掌背之上,其手指不应加压于病人胸部,按压时两肘伸直,用肩背部力量垂直向下,使胸骨下压3~4cm,然后放松,掌跟不离开胸壁。

4)按压次数:60~80次/分,开始2~3min,可达100次/分。

5、人工呼吸:1)口-口人工呼吸:术者一手托起病人的下颌使其头部后仰,另一手捏紧病人鼻孔,深吸一口气,紧贴病人口部用力吹入,使其胸廓扩张,吹毕立即松开鼻孔,让病人胸廓自行回缩而将气体排出,如此反复进行,16~18次/分。

2)口-鼻人工呼吸:不宜行口-口人工呼吸者可采用口-鼻人工呼吸,向鼻孔内吹气,应将口闭住,步骤同口-口人工呼吸。

若现场仅有一个抢救者,应胸外心脏按压4~5次,人工呼吸1次;如有2个抢救者,则一个负责胸外心脏按压;另一个实施人工呼吸,一旦有关人员到达现场,即应作气管插管,必要时气管切开。

6、药物治疗:1)肾上腺素:每次0.5~1mg静脉注射或心内注射,必要时每5~10min重复1次。

2)心三联(阿托品1mg、肾上腺素1mg、利多卡因100mg)、呼二联(洛贝林3mg、可拉明0.375mg)可酌情使用。

3)利多卡因:酌情选用。

7、除颤和人工心脏起搏:室颤所致者,应立即除颤,首次电能250~300焦耳,室颤波细小者先给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射后再电击;心室停搏,无效室性自主心律,可采用人工起博器治疗。

三、心脏复跳后的处理:1、治疗原发病2、维持酸碱平衡3、维持有效循环4、维持呼吸功能,必要时可用呼吸机治疗。

5、防止再度发生心脏骤停6、防止脑水肿、脑损伤7、防止急性肾功能衰竭8、防止继发感染。

急性肾功能衰竭应急预案Ⅰ.规程:一、定义:急性肾功能衰竭是指各种原因使泌尿功能急剧降低而造成的临床综合征。

其标志是少尿、氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。

二、急救规程:1、积极处理导致肾功能损害的原发病,停用一切可能造成肾功能损害的药物。

2、少尿期的治疗:1)一般治疗:卧床休息;进清淡流质或半流质,限制水分、钠盐和钾盐,早期应限制蛋白质,热量以500-1000kcal/日为上限。

2)维持水平衡:24小时补液量=显性失液量+不显性失液量(约300-400ml,与体温、室温等有关)-内生水量(常忽略)。

3)高钾血症的处理:伴酸中毒者给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注;10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射;25%葡萄糖液+胰岛素16-20U静脉滴注;钠型或钙型离子交换树脂加25%山梨醇液100ml口服,3-4次/日;透析;限制饮食中的钾含量。

4)利尿剂的使用:满意的尿量为>25~50ml/h,主要使用速尿(呋塞米),一般最大剂量可达200mg,1-2次/日。

5)纠正酸中毒和抗感染。

6)血液透析或腹膜透析。

3、多尿期的治疗1)维持水、电解质、酸碱平衡:补液量根据量出为入的原则,可以采用口服,随病情好转逐渐减少。

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