阿莫西林致多发性神经炎2 例
莫西沙星致痛性周围神经病1例
本 例 患者在肺 部感 染治 疗过 程 中 出现 双下 肢 麻 木刺 痛 ， 逐 渐加 重 ， 体 检 双 下 肢 浅 感 觉减 退 ， 肌 电 图
星注 射 液 （ 拜 耳 医 药 保 健 有 限 公 司， 批 号：
Ｂ Ｘ Ｇ Ｇ ４ Ｆ ７ ） ４ Ｏ Ｏ ｍｇ ｑ ｄ 。 同时 静滴 盐 酸 氨 溴 索 注射 液 示双 下肢 神经 源性损 害 ， 可诊 断为痛 性 周 围神 经 病 。 ３ ０ ｍｇ ｂ ｉ ｄ ， 口服 盐酸 溴 已新 片 ８ ｍｇ ｔ ｉ ｄ ， 并 口服左 旋 根据患者病 史及其辅助检查 可排除代谢和 营养障 氨氯 地平 片 ５ ｍｇ ｑ ｄ降 压 。３月 １ ０ 日， 患 者 出 现 双 碍 、 感染 、 嵌压 、 遗传 、 变性 、 风 湿结 缔组 织 疾病 、 肿 瘤 足发 麻感 ， 伴轻 微刺 痛 ， 次Ｅ ｌ 患 者双 足麻 木 及刺 痛 逐 及 副肿瘤 、 毒 物 或重 金 属 中毒 等 因 素所 致 周 围神 经
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ７ ３
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ５
文献标识码 ： Ｂ
Байду номын сангаас
文章编号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ｌ ０ 一 封 四一 ０ １
得胶 囊 ０ ． ３ ｇ及 奥 卡西 平 片 ０ ． ３ ｇ ｂ ｉ ｄ ： 继 续 原 抗 感 新 、 莫 西 沙 星 ４种 药 物 。 其 中左 旋 氨 氯地 平 服 用 １ ０ 染及 祛 痰治疗 方 案 。３月 １ ３日患 者下 肢 疼 痛 加 剧 。 年 一直 无 明显 异 常 ， 患者 述 既 往 有 多 次 慢性 支气 管 难 以忍 受 ， 转 入我 科 。既往有 慢性 支 气管 炎 史 ， 急性 炎急性发作时使用氨溴索 、 溴己新史 ， 均未见明显异 发作 时常使 用头 孢 菌 素 抗感 染 及 盐 酸 氨 溴 索 、 盐 酸 常不适 ， 故 不支 持上 述 ３种 药物 所致 周 围神经 病 变 。 溴 已新 片祛 痰 ， 无 特殊 不适 ： 高血 压 病史 １ ０年 ． 口服 患者周围神经病变系在莫西沙星使用第 ５天 出现 。 左 旋氨 氯 地 平 片 ５ ｍ ｇ ｑ ｄ ， 血 压 控 制 良好 。人 院查 与莫 西沙 星使 用 存 在 明 显 时 间相 关 性 。此 外 ， 有 报 结 合 本 例 体： 血压 １ ４ ０ ／ ８ ４ ｍ ｍＨ ｇ ， 心肺 听诊 无异 常 。疼 痛 Ｖ Ａ Ｓ 道 喹诺酮 类药 物 暴 露 可致 周 围神 经 病 … ， 评分 １ ０ ／ １ ０ ， 双 下肢 浅感 觉减退 ， 余无 异 常 。 患 者用药 史 。 考虑 为莫西 沙 星所致 痛性 周 围神经 病 。
阿莫西林常见不良反应
阿莫西林常见不良反应临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5-6%，因反应而停药者约2%，那你知道多少阿莫西林常见不良反应呢?下面是店铺为你整理的阿莫西林常见不良反应的相关内容，希望对你有用!阿莫西林常见不良反应临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5-6%，因反应而停药者约2%。
其主要不良反应有：1.过敏反应症状可出现药物热、荨麻疹、皮疹等，尤易发生于传染性单核细胞增多症者。
少见过敏性休克。
2.消化系统症状多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎。
3.血液系统症状偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。
4.皮肤粘膜反应偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。
5.肝、肾功能紊乱少数患者用药后偶见血清转氨酶升高、急性间质性肾炎。
6.静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。
阿莫西林常见适应症阿莫西林适用于敏感菌(不产b内酰胺酶菌株)所致的下列感染:1)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染5)急性单纯性淋病6)本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率阿莫西林过敏怎么办1、很多患者对阿莫西林会有过敏的现象,还会对头孢过敏,所以当自己皮肤开始过敏的话就一定要及时的停止自己服用药物的症状,从而来缓解自己会出现皮肤过敏的现象,再服用一些清淡的食物。
2、而如果自己过敏严重的话是会引起皮炎这个症状的,所以当自己的这个症状开始发生了之后就一定要及时的治疗,建议局部涂抹派瑞松,同时口服西替利嗪治疗,还要注意不吃辛辣刺激性的食物来刺激自己的肌肤。
饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例
饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例病历资料患者，女，30岁，2011年2月21日15:50来急诊室就医。
主诉30分钟前饮酒后服阿莫西林胶囊2粒出现胸闷、憋气、腹痛、周身皮肤潮红丘疹10分钟。
在当地未诊治急入院。
查体：T 358℃，P 125次/分，R 19次/分，BP 85/55mmHg，胸闷、憋气、腹痛，脐周疼痛为重，持续性钝痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，全身皮肤潮红痒感、红色丘疹，无放射，无意识丧失，无腹泻，诊断：过敏性休克；双硫仑样反应。
立即给予吸氧6～8L/分，苯海拉明20mg肌注，迅速建液路09%氯化钠250ml+奧美拉唑注射液40mg静滴。
氟美松10mg静注，5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。
16:20，BP 110/70mmHg，患者周身红丘疹颜色变浅，自诉胸闷症状减轻。
16:35，患者诉憋气症状加重，BP 55/25mmHg，SPO2 89%，面色苍白，反应迟钝。
立即给予5%葡萄糖100ml+甲强龙120mg，静滴。
16:45，BP 65/32mmHg，心电图示窦性心动过速，ST改变，多巴胺20mg静注，5%葡萄糖250ml+多巴胺200mg静滴，右旋糖酐250ml静滴。
16:55右锁骨下行深静脉置管，右旋糖酐250ml静滴，另一路09%氯化钠500ml静滴。
17:05，BP 88/55Hg，P 125次/分，患者诉症状好转，面色转红，下尿管保留引出尿液20ml。
17:15，BP 110/65mmHg，P 131次/分。
17:25，BP 112/65mmHg，P 125次/分，与家属交代目前病情较重，建议入ICU进一步诊治。
17:30患者BP 115/65mmHg，P 112次/分，SPO2 98%，周身皮疹较前好转，胸闷、憋气症状缓解。
送病房总尿量约200ml；给予10%葡萄糖注射液500ml+维生素B6 200mg+Vc 30g+10%KCL 15ml，胰岛素12U，1次/日静滴，患者症状逐步好转，2011年2月23日出院。
阿莫西林在临床上的治疗效果分析
摘要】阿莫西林在临床上具有较好的消炎作用和抗菌效果，能有效地治疗多种病菌所引发的感染性病症，而且具有较高的治愈率。在临床应用过程中阿莫西林能有效治疗溶血链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌等所引起的皮肤软组织感染和上呼吸道感染疾病以及下呼吸道感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病，并且也能有效治疗消化道溃疡、伤寒以及急性单纯性淋病，另外阿莫西林与其他药物相互作用，还能配合治疗部分心血管疾病和慢性呼吸系统疾病等。
1.阿莫西林的药理作用和理化特征
阿莫西林是青霉素类药物之一。其主要特点为在化学结构中侧链苯环上多出一个氨基。其主要物理性质为微溶于水，但不溶于乙醇；在常温下呈白色或类白色结晶性粉末，味道微苦。阿莫西林的药理作用，其主要作用于细胞的细胞壁，即药物分子中的活性结构6-氨基青霉烷酸中的β-内酰胺环会水解生成肽键并与菌体内的转肽酶结合使之失去活性，具有较好的抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，同时造成菌体细胞壁的缺损，使之最后破裂[2]。
2.2阿莫西林在人体的吸收个排泄以及分布情况
所有的药物在人体的吸收和排泄以及分布情况，均可简单的概括为药代动力学，经过临床医学的观察与测量，结果显示阿莫西林在人体组织中和体液中的分布较为良好，口服此药剂量在0.5g，1小时后的血清药峰浓度为口服同剂量氨苄青霉素的2,5倍。在肌内注射给药和快速静脉推注给药的血清浓度，两种药品基本一样，但是5小时后的消除半衰期，氨苄青霉素比阿莫西林的时间更长[4]。本品的吸收主要在胃肠道，同时食物对本品的影响不大，吸收后广泛的分布在肺、肾、肝等器官以及肌肉中，极少量药品会伴随泪液、汗液和唾液以及乳汁排除。本药的血液消除半衰期为1小时左右，在服药的6小时后，大部分随尿液排除，少部分在肝脏中进行代谢或者经过胆道排泄除去。血液透析可以完全清除本品，但腹膜透析对本品的效果不明显[5]。
抗生素分类
抗生素分类抗生素是能抵挡致病微生物的药物，是抗菌消炎药中最大的一类。
抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的物质，具有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的作用，故能治病。
还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。
抗生素类药物广泛地应用于各种感染性疾病，其品种繁多，下面列举一些市场上有售和医院中常用的品种，可分为十大类。
但须注重的是，目前这类药均属处方药在应用时应留意安全。
(1)β-内酰胺类：这是品种最多，用得最多、最广的一类，此类包括两部分。
①青霉素：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。
②头孢菌素：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢曲松钠等。
(2)氨基糖甙类：常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小诺米星等。
(3)四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。
常用抗生素有哪些不良反应：抗生素可以治疗各种病原菌，疗效可靠，使用安全。
但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起了各种不良反应。
（1）过敏反应：由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。
易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。
磺胺类等抗生素。
（2）肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。
（3）肾损害：大多数抗生素均以原样或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最轻易受其损害。
主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。
（4）白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。
（5）恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。
阿莫西林／克拉维酸钾诱发癫痫一例
对 临床通过质粒介 导的 Ｂ 内酰胺酶作用较强 。 一 其分散片规格
为阿莫西林 ０２ｇ 克拉维酸 ２ ． ｍ 。 良反应 主要表现为 胃 ． 、 ８５ ｇ 不
肠道 系统 反应 ． 偶发 性过敏 反应 ， 中枢 神经 系统反应 ， 、 肝 肾
毒性反应 。据文献 ｆ ］ 道阿莫西林／ 报 １ 克拉 维酸钾可致急性 肾 功 能不全 （ 急性 过敏性 间质性 肾炎 ） 。超剂量 使用肝 、 肾毒性
２ 刘慧 民 ， 平． 朱 液氮冷冻治疗 慢性肥厚性 鼻炎形 态学研究 ． 中华 耳鼻咽喉科杂志 ，９ ９ ３ １：６ ３ ． １９ ．４（）３ — ７
社 ． ９ ４． Ｉ９
５ 宋 建涛 ， 风 ， 刘 王俊 ． 导体激光 治疗慢性肥 厚性鼻炎 ． 半 中华耳 鼻咽喉科杂志 ，０ ０ ３ （）３ １ ３ ２ ２ ０ ，５５ ：５ — ５ ． ６ 耿建， 计学理 ， 王胜利 ， 核素 锶一 等． 钇敷 贴治疗慢性 肥厚性 鼻炎 ８ ６例疗效评 价． 山西医药杂志 ，０ ９ ３ （ ：０ ７ １３ ． ２０ ，８ １ ） １３ — ０ ８ １
赵 宏
患者 ， ，０岁 ， 自觉感 冒， 男 ３ 因 流涕来医院就诊。既往有癫
感 菌株引起 的感染 。阿莫西林 主要 作用 在微生 物 的繁 殖阶 段， 通过抑制 细胞壁黏多 肽的生物合 成而起作用 。克拉维酸 钾具有与青霉 素类 似的 一 内酰胺 结构 ，能通过阻断 ８ 内酰 一 胺 酶 的活 性部位 ， 大部分 细菌 所产 生的这些 酶失 活 ， 使 尤其
中围药物与Ｉ ２１ 临床 ０ ０年 ３月 第 １ Ｏ卷 第 ３ Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅ ｉ 期 ｈｎｓ ｅ ｄｅ ｓ＆ ＣｉｉｓＭａｃ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ ． ｌ ｃ ， ｒｈ２ １ ，ｏ． ，ｏ ｎ １ ３
阿莫西林相关出血性肠炎(1)
外，尚有药物热、哮喘等。少数患者的血清氨基转移酶升高， 偶有嗜酸性粒细胞增多和白细胞减少等不良反应…。陈巧云 等瞄。对１７５鲥阿莫西林相关不良反应文献回顾性分析指出， 该药物所导致的胃肠道系统的损窖表现为腹痛、腹泻、出血性 结肠炎和食管溃疡。国内对阿莫西林所致的出血性结肠炎报 道较少，而国外对此方面的报道较多。早在１９８９年Ｈｅｅｒ等”１ 就曾报道３例年轻女性在口服阿莫西林４～６ ｄ后出现不同程 度的急性便血，停药后２－６ ｄ可以缓解。ｖ柚Ｈｅｎｓｂｒｏｅｋ等Ｈ Ｊ 报道ｌ例１６岁男孩在口服并静脉应用阿莫西林、布洛芬后１ 周出现直肠出血、失血性贫血、血小板减少症，考虑均与阿奠 西林和（或）布洛芬相关。阿莫西林所致的出血性肠炎可能的 机制为：（１）直接或间接的损害内皮细胞，导致血栓形成和红 细胞聚集，组织损害和结肠出血。（２）引发黏膜局部缺血，导 致过敏性皿管炎垆Ｊ。也有报道认为产酸克雷伯菌是抗生素相 关性出血性结肠炎的病原菌怕Ｊ。但真正原因仍待探寻，同时 也提示临床医师在患者用药过程中应密切观察，熟知可能出 现的不良反应，及时给予相应处理，以保障患者的用药安全。 参考文献
关键词阿莫西林；不良反应；出血性肠炎
中图分类号： Ｒ ９７８
文献标识码： Ｂ
文章编号： １００８—５７３４（２００９）６－０４３５－０２
Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｃｏｌｉｔｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ Ｚｈｏｕ Ｈｏｎｇ（Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，Ｂｅｉｆｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２０，Ｃｈｉｎａ）
Ｍ１Ｊ Ｖａｉｌ Ｈｅｍｂｒｏｅｋ ＰＢ，ｌ－ｌａｃｋ ＷＷ，Ｌａｂａｄｉｅ Ｊ．Ｈａｅｍｏｎｔｕｌｇｉｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｎ ａ ｙｏｕｎｇ ｍａｌｅ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ＵＳｅ ｏｆ ａｍｏｘｉｅｉｌｌｉｎ［Ｊ］． Ｎｅｄ Ｔｉｊｄｓｅｈｒ Ｇｅｎｅｅｓｋｄ，２００５，１４９（５３）：２９８２－２９８４．
左氧氟沙星及莫西沙星引起神经毒性1例
中 图分 类号 ： Ｒ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ８ ． ６ ９ 文献标识码 ： Ｄ
玫
（ 四川 大 学华 西 医院药剂 科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ２ １ —０ １ ２ ０— ０ １
开始使 用“ 吡嗪酰 胺片 ７ ５ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ， 盐 酸乙胺丁醇片 ７ ５ ０ ｍｇ ｑ ｄ ， 异
烟肼 片 ３ ０ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ， 利福平胶囊 ４ ５ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ” 治疗 。 ２ ０ ｄ前 出现 背 部 及 右 侧 腰 区疼 痛 ， 活动 时加重 ， 不能缓解 。 ３ ｄ前 自感 呼 吸 困难 加 重， 并 出 现剑 突 下 胀痛 。 于１ ２月 ３日入 我 院 急诊 科 ， 查 尿 常 规示 白 细胞 （ ＋） ； 胸部增强 Ｃ Ｔ示 双肺 散 在 斑 片 影 、 结节 影 、 纤 维 条 索 影及 钙化 灶 ， 多 系慢 性感 染 灶 ， 继发 性 肺结 核可 能 。 人 院体 格 检 查示 体 温 ３ ６ ． １ ｏ Ｃ， 脉搏 ８ ２次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ １次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 血压 １ ５ ３ ／ ８ ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； 神
木、 无力等外 周神 经系统症状 ， 第 ８天再次加用左 氧氟沙星注射 液后腰背部 、 臀部 疼痛 加剧 ， 第 １ ２天将左氧氟沙星氯化钠注射液
换成 莫西沙星片后疼痛 进一步加重 ， 表现 为灼热感 、 刺痛、 麻木 、 下肢 行 走 无 力 等 外 周 神 经 系 统 毒 性 以 及 上 肢 肌 肉震 颤 、 焦虑 、 抑 郁 等 中枢 神 经 系 统 毒 性 。 虽 然 异 烟肼 等抗 结 核 药 物 也 可 能 引 起外 周 神 经 系统 毒 性 ， 但 患 者 出 院 后 继续 使 用 抗结 核药 物 而 疼 痛 却 缓 解。 从 判 断 药 品 不 良反 应 关 联 性 的 ５个 条 件 来 看 ， 该 患 者 符 合 用 药 与 不 良反 应 ／ 事 件 的 出 现有 合 理 的 时 间关 系 、 反应符合该 药 已 知 的 不 良反 应 类 型 、 停药 后反应减轻 、 再 次 使 用 可 疑 药 品后 再 次 出 现 同样 反 应 这 几 个 条 件 ， 且 换 用 同类 药 物 莫 西 沙 星 后 症 状 加 重。 因此 ， 该 患 者 的 神 经 系统 不 良反 应 很 可 能 是 由左 氧 氟 沙 星 和 莫 西 沙 星所 致 。 Ｆ Ｄ Ａ认 为 ， 由氟 喹诺 酮类 药 品 引起 的严 重 神 经 损 害 可 能 在 使 用这些药 物不久后发生 ， 且 可 能不 可 逆 转 ， 且 仅 发 生 于 喹 诺 酮 类 药 物 的 口服 或 注 射 制 剂 ； 建 议 如果 患 者 出现 周 围 神 经 病 变 症 状 ， 应 停 用 氟 喹诺 酮 类 药 物 ， 换用其他 非喹诺酮类药 物 ， 除 非 继 续 使 用 氟 喹诺 酮 类 治疗 的 获益 大 于 风险 ８ １ ｏ 由于 氟喹 诺 酮类 药 物 的广
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阿莫西林致多发性神经炎2 例
*导读：本文介绍因服用阿莫西林致多发性神经炎2例简单病例报告。
……
阿莫西林在基层医院应用较广,近几年在众多应用者中我们发现2 例阿莫西林致多发性神经炎者,报道如下:
1 病例报告
例1 男性,67 岁,患慢性支气管炎10 余年,以往每于急性发作
时服用新诺明、红霉素及头孢氨苄胶囊等消炎药物,辅以氨茶碱等解痉、止咳、化痰药物应用。
此次发作,当地诊所建议服用阿莫西林0.75g ,氨茶碱0.1g ,甘草合剂10ml ,均为每日3 次口服。
服药2 天后出现四肢远端感觉异常,如蚁走感,有刺痛,呈手套、短袜样分布。
用红霉素替代阿莫西林治疗,感觉异常很快缓解,后因觉阿莫西林弃之可惜,又试服0.75g ,当天又出现上述症状,故来诊。
查体:血压正常,皮肤颜色无改变,肌肉轻压痛,四肢肌力、肌张力正常,末端痛、温觉正常,双肘、膝关节以下触觉减退,双侧踝反射和膝腱反射均迟钝,余无异常。
肌电图检查正常。
嘱患者停用阿莫西林,上述症状逐渐缓解, 随访未再出现类似反应。
例2 女性,33 岁,因右上腹疼痛2 小时来我院就诊,体格检查:
莫菲氏征( + ) ,余正常。
B 超检查示:胆囊炎。
给予阿莫西林0.5g ,甲硝唑0.4g ,每日3 次口服。
服药1 周后,患者有四肢
远端麻刺感。
查体:四肢远端有对称性手套、短袜样感觉减退,
踝反射迟钝,余正常。
停用阿莫西林后症状逐渐消失。
后又试服阿莫西林,再次出现上述症状。
2 讨论
两例患者既往均无多发性神经炎病史,服用阿莫西林后便有四肢远端感觉异常,停用后症状缓解,试服后,又诱发同样症状,故可
确定两患者均系阿莫西林所致异常症状。
多发性神经炎的病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘和(或) 轴突变性,根据周围
神经病的起病方式和病程演变分类,两例患者分别为突然起病和急性起病。
神经病的病程反映病理性质,病程急而恢复快且完全者,提示脱髓鞘所致的传导阻滞,随着髓鞘再生而迅速恢复,2 患者停药后,感觉异常迅速恢复与之相符合。
因在脱髓鞘性神经病时,病变可不规则地分布在周围神经的远端及近端,但长的纤维
比短的纤维更易达到足以传导发生阻滞的程度,故两患者临床上受损纤维功能障碍主要表现在四肢远端,且2 例以感觉性纤维功能受损为明显。
结合体格检查和肌电图检查,综合分析患者确系阿莫西林所致多发性神经炎。
阿莫西林是一种常用抗生素,常见副作用是过敏反应、皮疹、伪膜性肠炎、惊厥、血液学异常等。
阿莫西林致多发性神经炎尚鲜见报道,作此报道,希望引起同仁
注意。