急性多发性神经炎治疗措施论文

急性多发性神经炎治疗措施

【中图分类号】r74 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0062-01

【摘要】：急性多发性神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。近年来发病率有明显增高趋势，已成为威胁生命健康的一种主要的周围神经病。本文结合临床表现、病因机理、诊疗方法、治疗手段四个方面谈谈急性多发性神经炎的治疗经验

【关键词】：急性神经炎；中药治疗表现检查

急性多发性神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。近年来发病率有明显增高趋势，已成为威胁生命健康的一种主要的周围神经病。

一临床表现

急性多发性神经根神经炎为自身免疫性疾病，主要病变在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，为自身免疫性疾病，常因病毒或细菌感染诱发，主要症状为肢体对称性瘫痪，呼吸肌麻痹，面肌瘫痪，吞咽和发音困难等。病机早期主要为湿热浸淫、湿邪侵袭，不能约束筋骨、关节，故肢体痿软无力。

1 急性、亚急性或慢性进行性，可在几周或几月内发展，任何年龄均可发病。

2 感觉障碍：感觉异常（如刺痛、蚁走感、烧灼样疼痛、麻木

等）首先于肢体远端并且逐渐向肢体近端发展。客观检查进可发现有手套-袜套型深浅感觉减退，病变区皮肤触痛及肌肉压痛、神经压痛。

3 运动障碍：肢体远端对称性无力，病程较久则出现肌肉萎缩。四肢健反射减弱或消失。

4 自主神经功能障碍：病变部位皮肤干燥、变冷、苍白或青紫、少汗或多汗，指甲粗糙、松脆。

二、急性多发性神经炎病理病机

1、周围神经的直接感染。

2、伴发或继发于各种急性和慢性感染，如流行性感冒、麻疹、水痘、猩红热、传染性单核细胞增多症等。

3、细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力，如白喉、破伤风、菌痢等。

4、其他原因：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、异常球蛋白血症。慢性进行性或复发性多发性神经炎等。

三、诊断多发性神经炎的方法

1、免疫检查：对疑有免疫疾病者，可作免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗磷脂抗体等检测以及淋巴细胞转化试验和花矩形成试验。

2、肌电图与神经传导速度：当有严重轴突变性及继发性髓鞘脱失时则传导速度减慢.肌电图则有异常改变，在节段性髓鞘脱失而轴突变性不显着时，传导速度变侵，但肌电图可正常；测定肌电

图和神经传导速度有助于多发性神经炎患者的神经源性损害与肌

源性损害的鉴别，也有利于轴突病变与节段性脱髓销病变的鉴别，轴突病变表现为波幅降低，而脱髓销病变表现为神经传导速度变慢。

3、脑脊液检查：检查结果多半正常或蛋白含量轻度增高。

4、神经活检：神经组织活检对确定神经病损的性质和程度可提供较准确可靠的诊断依据。

二诊疗方法

（一）病因治疗

对中毒性急性神经炎，应根据不同情况，采取措施阻止毒物继续进入体内，加速排出和使用解毒剂。则药物引起者，一般应立即停用该药。重金属中毒者可用解毒剂，如砷中毒可用二硫基丙醇（bal），3mg/kg肌肉注射，2～3日后改为每日2次，连用10日。

（二）药物治疗

1 西药治疗

肾上腺糖皮质激素。早期应用氢化可的松，每日100～400mg，或地塞米松每日10～15mg，成人加入5%～10%葡萄糖液中静滴，连用10～14天。重症病人每日可用氢化可的松300—600mg或地塞米松20～30mg，连用5天，以后改用泼尼松每日20～40mg顿服，逐渐减量至停用。疗程约一个月。长期大剂量使用激素，应注意补钾，并观察有无继发感染或消化性溃疡等副作用；维生素药物及神经营养药物；加兰他敏2.5～5mg，每日1次，肌肉注射.。

2 中药治疗.

早期以清热利湿为主，兼健脾益气，后期以健脾益气、补益肝肾、强筋健骨为主。方中黄芩、栀子、黄柏清热利湿；板蓝根、金银花、连翘、蒲公英清热解毒；苍术、藿香、佩兰芳香化湿；；茯苓、白术、党参、山药、黄精健脾益气；生地黄、龟版、麦冬、玉竹养阴生津；制首乌、当归补血；枸杞、杜仲、续断、狗脊补肝肾、强筋骨；桔梗、前胡、瓜蒌壳、枇杷叶、鱼腥草清热化痰止咳；丹参、红花、当归活血通络

（三）康复治疗

针灸治疗：急性感染性多发性神经炎又称急性多发性神经根炎，病变主要是在脊神经根和脊神经，常累及颅神经等。临床主要表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围性感觉障碍，病情严重者可使呼吸肌麻痹而危及生命。此神经炎以20-50岁年龄患者居多，男性多于女性，四季均可发病。此神经炎病因尚未完全明了，一般认为与病毒感染和自身免疫反应有关。

发病前1-2周内往往有感染史。继而出现四肢运动障碍。瘫痪多从下肢开始，迅速向上发展，呈对称性、弛缓性、下肢较上肢为严重，早期无肌萎缩，腱反射迟钝或消失。感觉异常如蚁走感，麻木针刺感，尤以四肢远端为明显。肌无力和肌萎缩以肢体近端较远端为明显，1-2周后发展至高峰，脑脊液有特征性改变，即蛋白-

细胞分离现象，脑脊液中蛋白量增高而所含细胞数正常。严重者可伴有一侧或双侧面瘫，吞咽困难，痰涎壅阻，有心律改变及呼吸困

难者表面病变上升已累及延脑，属危重阶段。根据治痿独取阳明的治疗法则，取手足阳明经穴轮换使用。早期：阳明为多气多血之经，主润宗筋，用平泻法；因肢体痿弱无力，属气虚，用平补法；后期：颈椎脊穴为颈神经经过处，夹脊穴为胸腰脊神经经过处，具有疏通经络作用；夹脊穴属局部取穴，针刺夹脊穴不可直达病变部位，以减轻神经根及其周围软组织的水肿，消除其无菌性炎症，改善神经缺血，从而发挥其传递递质和营养物质的功能，使神经支配的相应肌肉糖原，蛋白合成增加，收缩能力增强。

参考文献

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