妇科超声体检的病例分析
超声个案病例分析报告
超声个案病例分析报告
病例描述
在本次病例中，患者是一名65岁女性，主要症状为腹部不适和频繁尿频。
病史显示患者有高血压病史，平时注意饮食健康。
临床检查
体格检查
•患者腹部无压痛，腹部无明显包块；
•肝脾无肿大；
•双肾区叩击痛阳性。
辅助检查
超声检查
1.腹部超声检查显示：右肾大小正常，形态光滑，包膜完整，实质回声
分布均匀；左肾大小增大，包膜完整，实质回声略增强，内可见多发大小不等的囊性结构，最大者约3cm。
2.膀胱充盈度良好，形态规则，壁无明显异常增厚，膀胱内未见明显异
常回声。
3.子宫大小、形态正常，未见明显异常回声，卵巢未见明显异常。
诊断与建议
根据上述超声检查结果，结合患者症状和体征，初步诊断为患者左肾多囊病。
建议患者定期复查，注意控制高血压，遵医嘱用药，饮食清淡，避免过度劳累，保持良好生活习惯。
结论
通过超声检查，我们能够清晰地观察到患者左肾多囊病的情况，及时干预和管理疾病，帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
通过本例，我们也再次强调了定期体检的重要性，及时发现疾病，早期治疗，有利于疾病的控制和预防。
妇科病例分析
1.吕女士，25岁，解大便后突感右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。
查体：体温37.4℃，右下腹有一压痛明显肿块，腹肌紧张、无反跳痛。
妇科检查：子宫前位、正常大小，子宫右后方可触及一8cm×7cm×6cm张力较大的囊性肿块，触痛明显，活动。
问题：（1）说出可能的医学诊断。
（2）拟立即行腹部手术治疗，请问要完成的术前准备有哪些。
（1）卵巢囊肿蒂扭转。
（2）迅速完成术前准备：心理护理；生命体征的监测；皮肤准备：上自剑突下，两侧至腋中线，下至两大腿上1/3处及外阴部的皮肤；备血、抽血、交叉配血；留置尿管；胃肠道准备：禁食禁饮；给基础麻醉药。
2.李女士，31岁，1周前无明显诱因出现外阴瘙痒，阴道分泌物增多，呈黄色，有腥臭味就诊。
妇科检查:外阴潮红，阴道黏膜充血，有散在出血斑点，后穹隆有多量黄白色稀薄泡沫状分泌物。
请问最有可能的医疗诊断是？请叙述护理措施及健康指导内容。
滴虫性阴道炎。
护理措施：①保持外阴清洁，干燥，避免搔抓，防皮肤破损。
②内裤及清洗外阴毛巾应煮沸5～10min消毒。
③指导病人口服甲硝唑，饭后服；也可局部治疗，告知患者阴道冲洗上药的方法。
④夫妻同治，治疗期间避免性生活。
⑤解释滴虫阴道炎的传染方式，以免交叉感染。
⑥告知月经干净后复查，复查前24-48小时禁阴道冲洗上药、禁性交。
3. 患者女性．40岁，糖尿病史，患者自述外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，妇科检查：外阴有抓痕，黏膜有白色膜状物。
问题：（1）可能的医疗诊断及好发人群？（2）该种疾病的传播途径？（3）治疗原则？（1）可能的医疗诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。
好发人群多见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、大量应用免疫抑制剂及长期应用抗生素者。
（2）主要为自身感染。
（3）治疗以局部用药为主，也可全身用药（对不能耐受局部用药、未婚及不愿采用局部用药者，可口服药）。
4.颜女士，45岁，不规则阴道流血，阴道排脓血性分泌物半年。
检查：宫颈有菜花样组织生长，质脆，触之易出血，初步诊断为宫颈癌。
超声病历分析报告模板
超声病历分析报告模板患者信息
- 姓名：XXX
- 年龄：XX岁
- 性别：XXX
- 就诊日期：XXXX年XX月XX日
主诉
患者主诉XXX，XXX。
病史
患者XXXX。
临床表现
患者XXX。
检查方法
采用XXX方法对患者进行超声检查。
检查结果
- XXX：
- 结果1：XXX
- 结果2：XXX
- XXX：
- 结果1：XXX
- 结果2：XXX
- XXX：
- 结果1：XXX
- 结果2：XXX
分析与讨论
根据检查结果，我们对患者的情况进行了分析与讨论。
具体分析如下：
- XXX分析：XXX，可能原因是XXX。
- XXX分析：XXX，可能原因是XXX。
- XXX分析：XXX，可能原因是XXX。
诊断与建议
根据临床表现和超声检查结果，结合我们的分析与讨论，我们对患者的诊断与建议如下：
- 诊断：XXX
- 建议：XXX
心理状况
根据与患者交流和观察，患者的心理状况较为稳定。
随访计划
根据患者的情况，我们制定了随访计划如下：
- 随访时间：XX周后
- 随访内容：XXX
总结
通过超声检查和分析，我们对患者的情况有了清晰的了解，并制定了相应的诊断和治疗计划。
希望患者能够按照医生的建议进行治疗，并定期进行随访，以便及
时调整治疗方案。
女性医务人员妇科超声检查分析
女性医务人员妇科超声检查分析目的了解本院女性医务人员妇科疾病的基本情况，为保护女性医务人员身心健康保健提供依据。
方法通过对本院所有女性医务人员的妇科超声检查结果进行分析。
结果女性醫务人员中子宫肌瘤与卵巢囊肿的发病率最高。
结论超声检查简便易行，作为保障女性医务人员身心健康有积极作用。
标签：女性医务人员；妇科检查；健康体检；超声；分析医院作为医疗单位，承担着接治各类病患集中的场所，工作繁忙又紧张，随着国家医保的覆盖面更广，医院接诊的患者数量不断增加，工作量明显增加，而作为女性医务人员，特别是一线工作的女性医疗及护理人员更是工作繁杂沉重，为保护及尊重女性医务人员的个人权益和身体健康，我院近年来每年定期组织所有在职女性医务人员做妇科超声体检，针对近年来全院女性医务人员妇科超声体检情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2012年3月～2013年3月本院所有女性医务人员，包括医生、护士及护工及女性行政后勤人员，总计234人，年龄25～53岁，平均年龄（37±2.3）岁。
1.2方法采用意大利百胜魅力20型彩色多普勒超声诊断仪、日本东芝ssd-350型超声多普勒诊断仪，凸阵探头频率为3.5～5.0MHz，所有检查者均适度充盈膀胱，仰卧位，充分暴露下腹部，于耻骨联合上方多方位、多平面扫查子宫及附属器官，肥胖者适度加压腹壁扫查。
主要观察子宫及卵巢形态，肌层回声是否均匀，宫内节育环位置，双侧附件情况及盆腔有无包块。
1.3诊断标准参考钱蕴秋等[1]主编《临床超声诊断学》诊断标准。
2 结果所有234人中，查出异常为80例，总阳性率为34%，其中子宫肌瘤32例，占总阳性人数的40%，主要超声表现为子宫形态失常，部分局限性隆起，肌瘤呈偏低回声或者等回声，边界清晰，部分造成宫腔线偏移，肌瘤出现变性和钙化时，可出现无回声和强回声影；卵巢囊肿21例，占总阳性人数的26%，主要超声表现为，附件区见圆形或者椭圆形无回声区，大小10mm～30mm，壁光滑，部分有房性分隔光带，单侧或者双侧，囊壁及分隔处均无彩色血流信号；子宫内膜增厚7例，占总阳性人数的8%，主要超声表现为子宫内膜厚度超过15mm，并且结合月经周期情况综合判断，宫颈腺囊肿6例，占总阳性人数的7.5%，超声主要表现为，宫颈前后唇见单个或者多个不等大的无回声，边界清晰，部分后方回声增强；子宫节育环移位8例，占总阳性人数的10%，主要超声表现为IUD上缘距离宫底肌层下缘超过20mm，盆腔积液6例，占总阳性人数的7.5%，主要超声表现为子宫后方直肠子宫凹见前后径大于10mm的液性无回声区，周边未见彩色血流信号。
宫外孕超声疑难病例讨论记录范文
宫外孕超声疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]医生办公室。
参与人员：超声科医生[医生1姓名]、[医生2姓名]、[医生3姓名]，妇产科医生[医生4姓名]一、病例介绍（[医生1姓名]）“今天咱来讨论一个有点棘手的宫外孕超声病例哈。
患者是一位28岁的女性，停经45天，有少量阴道流血，伴有下腹部隐痛。
之前做了尿妊娠试验，结果是阳性。
我们给她做超声检查的时候，可费了一番周折。
首先呢，在常规的经腹超声检查中，子宫大小看起来基本正常，内膜增厚，但是没有在宫腔内发现明显的孕囊回声。
双侧附件区看起来有点模糊，没有看到那种典型的宫外孕包块，像输卵管增粗、混合性包块啥的。
然后我们又做了经阴道超声，图像倒是比经腹的清晰一些，可是仍然没有找到特别确凿的宫外孕证据。
只是在左侧附件区看到一个类似小囊肿的结构，但它的形态和血流情况又不是特别典型的宫外孕表现。
这就把我们给难住了，所以拿出来大家一起讨论讨论。
”二、超声图像分析（[医生2姓名]）“我觉得这个病例难就难在它不按常理出牌。
从超声图像上看，虽然子宫内膜增厚符合怀孕早期的表现，但宫外情况确实扑朔迷离。
咱们先说说那个左侧附件区的小囊肿。
它的大小大概是[X]mm×[Y]mm，边界还算清晰，但是内部回声不均匀。
按道理，如果是宫外孕的包块，应该会有一些特殊的回声，比如能看到胚芽或者卵黄囊之类的结构，可这个小囊肿里啥都没有。
而且它的血流信号也很奇怪，不是那种典型的宫外孕包块周围的环状血流。
我当时就想，会不会是黄体囊肿呢？因为在怀孕早期，黄体囊肿也很常见，它的表现有时候和宫外孕包块很容易混淆。
另外，右侧附件区看起来比较正常，但也不能完全排除宫外孕的可能。
毕竟有的宫外孕包块可能很小，或者位置比较隐蔽，不容易被发现。
我还仔细看了盆腔的其他地方，有没有游离液体啥的，因为宫外孕破裂的时候常常会有盆腔积液。
但是这个患者盆腔只有少量的生理性积液，没有发现那种大量的血性积液，所以这也让我们很难判断。
超声病例讨论
陈雪
病例一
➢患者女，50岁 ➢主诉：发现阴道肿物半年余，增大4天 ➢专科检查：阴道右侧壁见一直径约4cm
大小囊肿，光滑，触痛，阴道囊肿？
经阴道超声检查
经会阴部超声检查
超声检查 阴道内实性团块，性质待定。
手术所见
阴道壁灰白灰红色带包膜组织一块 4×3.5×2.5cm，切面灰白色，实性， 质软，病理：（阴道）考虑平滑肌瘤。
鉴别诊断
➢与子宫平滑肌肉瘤鉴别 ➢行MRI检查，平滑肌瘤表现为T1和T2一
致性低信号，而平滑肌肉瘤则在T2加权 相上信号增强。 ➢金标准：组织病理学检查
病例二
➢患者女，79岁 ➢主诉：发现“颈前无痛性包块5年”入院 ➢专科检查：甲状腺左侧叶可触及一大小约
3×2cm大小包块，质中，表面光滑，境界 清，可随吞咽上下活动，无明显压痛。
临床表现
➢ 甲状腺体积短期迅速增大，并出现声音嘶哑 、呼吸困难等症状，少数患者体重下降、发 热等；
➢ 触诊：甲状腺肿块，肿块大小不等，质硬， 活动度差，40%出现淋巴结肿大；
➢ 患者多有桥本氏甲状腺炎病史。
讨论
➢原发性甲状腺淋巴瘤与桥本氏甲状腺炎伴 发较多，认为它是由于桥本氏甲状腺炎激 活B细胞分泌自身抗体，导致甲状腺的淋 巴组织增生，继而发生恶变。
超声检查
超声检查
甲状腺体积增大，腺体回声不均匀，甲状腺左侧 叶可见一个椭圆形低回声结节，大小约30 mm×20 mm，边界清，内部回声不均匀，CDFI 于团块内探及少许血流信号。 甲状腺左侧叶低回声结节（TI-RADS 3类），考 虑桥本氏甲状腺炎可能，请结合临床并随诊。
手术所见
不规则组织一块，合计2.5×2×1.5CM， 切面灰黄灰白色，质软。 病理：（左甲状腺）弥漫性大B细胞淋 巴瘤，非生发中心型。
妇科超声体检病例论文
妇科超声体检的病例分析摘要：目的：探讨超声在妇科健康体检中的价值。
方法：应用超声技术对乳腺、子宫、宫颈、卵巢、输卵管及其附属结构进行检查。
发现异常观察病变位置、大小、形态、内部回声、与周边脏器的关系、活动性、血流信号性质等。
结果：超声检查1170例中，正常组553例(47.26%)，异常组617例(52.74%)。
结论：超声在妇科体检中能及时发现疾病，达到早期诊断，具有简便、无创、准确性高等优点，应作为妇科体检的首选项目。
关键词：妇科超声；健康体检【中图分类号】r512.62 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0178-02妇女常见病普查普治是进一步实施《中国妇女病发展纲要》和《母婴保健法》的内容之一。
是降低已婚妇女妇女病发病率，加强妇女保健工作，提高妇女生殖健康的重要方法，本中心对适龄妇女进行了体检。
2011年4月～2011年10月进行的1170例体检中检查的乳腺、子宫、宫颈、卵巢、输卵管及其附属结构病例进行分析，对常见病、多发病及其肿瘤病变检出情况进行总结，旨在为个人健康保健及疾病治疗提供参考意见。
1 资料与方法1.1 仪器与方法：采用alock3500型彩色超声仪，探头频率3～5mhz、5～10mhz，检查前适度充盈膀胱，取仰卧位，发现异常利用二维超声仔细观察病变位置、形态、大小、内部回声、后方回声、与周边脏器关系、活动性、血流性质、方向并测血流速度及阻力指数。
1.2 统计学处理：计算资料用x2检验。
2 结果1170例体检中，正常553例(47.26%)，异常617例(52.74%)。
检出病变例数及检出率的百分比：乳腺增生195例（(16.67%），子宫肌瘤111例(9.45%)，宫颈纳氏囊肿117例(9.97%)，卵巢囊肿86例(7.33%)，盆腔积液89例(7.61%)，附件炎19例(1.62%)。
异常组中乳腺增生、宫颈纳氏囊肿、子宫肌瘤检出率比较高，疾病的检出率随着年龄的增长而有增高的趋势。
妇产科病案分析报告范文6篇
妇产科病案分析报告范文6篇1. 子宫肌瘤病案分析本病案报告主要介绍了一例患有子宫肌瘤的女性患者的临床情况、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为月经过多、经期延长等。
经过详细的病史询问和体格检查，结合超声检查结果，最终确定为子宫肌瘤。
治疗方案包括药物治疗和手术治疗，患者在术后恢复良好，随访观察期内未复发。
2. 卵巢囊肿病案分析本病案报告描述了一名患有卵巢囊肿的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为腹痛和月经不规律。
通过详细的病史询问和影像学检查，最终确诊为卵巢囊肿。
治疗方案为手术切除囊肿，患者术后恢复良好，随访期间无复发。
3. 妊娠合并子宫内膜异位症病案分析本病案报告介绍了一例妊娠合并子宫内膜异位症的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为盆腔疼痛、月经痛等。
通过详细的病史询问和影像学检查，最终确诊为妊娠合并子宫内膜异位症。
治疗方案为手术切除异位病灶，患者术后康复良好，随访观察期间未见复发症状。
4. 子宫内膜癌病案分析本病案报告描述了一名患有子宫内膜癌的女性患者的临床病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为异常阴道出血和下腹痛。
经过详细的病史询问和检查，最终确定诊断为子宫内膜癌。
治疗方案为手术切除子宫和放化疗综合治疗，术后患者康复良好，暂无复发。
5. 子宫脱垂病案分析本病案报告介绍了一例患有子宫脱垂的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为下腹坠痛和排尿困难。
通过详细的病史询问和体格检查，最终确定诊断为子宫脱垂。
治疗方案为手术修补，患者手术后康复良好，随访观察期间未见复发。
6. 颈部子宫内膜异位囊肿病案分析本病案报告描述了一名患有颈部子宫内膜异位囊肿的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为颈部肿块和疼痛。
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妇科超声体检的病例分析
摘要：目的：了解超声体检在妇科疾病诊断中的应用价值与意义。
方法：回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的57例接受超声体检的妇女的临床资料，检查其子宫、乳腺、卵巢、输卵管、宫颈及附属结构，观察病变大小、形态、位置、内部回声以及其与周边脏器间的关系，探究其活动性与血流信号性质等状况。
结果：在对57例妇女进行检查后，正常25例（43.86%），异常32例（56.14%）。
结论：在妇科体检中，积极利用超声技术，有助于早期发现疾病，操作简便，且无创无痛，检出率高，值得临床广泛推广与应用。
关键词：妇科超声健康体检应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.650
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0400-01
伴随着人们生活水平的不断提高，基于生活习惯、工作压力等因素影响下，妇科疾病发生率逐年上升，严重影响了患者的正常生活与工作，严重情况下，易
威胁患者生命。
妇科疾病早期诊断作为女性保健工作的关键内容，有助于预防妇科疾病。
为了降低妇女发病率，保证妇女生殖健康，必须要进行健康体检[1]。
随着医疗水平的不断发展，经腹超声检查与经阴道超声检查已在临床妇科疾病诊断中得到了广泛的应用。
本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的57例接受超声体检的妇女的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的接受超声体检的妇女57例为研究对象，均伴有阴道不规则性出血、月经失调、痛经、腹痛、腹部包块、闭经、停经等症状，年龄（14-80）岁，平均年龄在（41.56±7.57）岁之间。
所有患者均签署知情同意书，排除临床资料不全、精神障碍以及其他干扰性疾病患者。
1.2一般方法。
采用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：无锡海鹰电子医疗系统有限公司；型号：ALOCK3500；探头频率：5-10 MHZ、3-5MHZ），于检查前促使妇女膀胱处于充盈状态，排空大小便，行，经腹超声检查（或经阴道超声检查），取仰卧位，将无菌橡胶套置入直肠两用端扫式探头上，内外涂上耦合
剂，叮嘱其进行反复排便动作，于肛门括约肌松弛后将直肠两用端扫式探头放置于直肠内，并与直肠前壁接近后转动探头柄，行斜、横、纵等多方位扫查，全面观察体检者子宫、盆腔、卵巢及其附件等变化状况，分析血流情况。
1.3观察指标。
观察体检者乳腺、子宫、输卵管、卵巢、宫颈、附属结构及病变形态、大小、位置、内部回声、后边回声及与周边脏器间的关系，分析血流信号性质、方向、血流速度与阻力指数。
1.4统计学方法。
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
在对57例妇女进行详细的检查后，发现正常体检者25例（43.86%），异常32例（56.14%），其中乳腺增生13例（40.63%），宫颈纳氏囊肿6例（18.75%），子宫肌瘤5例（15.63%），卵巢囊肿3例（9.37%），盆腔积液3例（9.37%），附件炎2例（6.25%）。
其中宫颈纳氏囊肿、乳腺增生以及子宫肌瘤检出率相对较高。
3结论
与CT、X线MRI等影像学检查技术相比，超声
体检分辨能力相对较好，能够进行妇科疾病的早期诊断，已成为了妇科普查中至关重要的检测项目，在妇科疾病普查中起着举足轻重的作用。
据相关研究显示，由于卵巢与子宫同位于盆腔中，因此妇女早期疾病一般不易察觉，经由B超检测可及时对病变进行定性，判断卵巢肿瘤与子宫肌瘤等疾病[2，3]。
本文研究显示，对57例妇女进行超声检查后，25例正常体检者，而异常体检者出现32例，其中包括乳腺增生、宫颈纳氏囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液与附件炎妇科疾病，而宫颈纳氏囊肿、乳腺增生以及子宫肌瘤检出率相对较高，提示超声体检在妇科疾病诊断中具有重要的应用价值，这与相关研究报道具有一致性。
究其根源，针对乳腺增生而言，可能与体检者生活习惯有关，利用超声检查技术，其声像图表现为子宫增大，且形态异常，肌壁间肌瘤增大，多为低回声，后方回声衰减，其宫壁正常肌层与肌瘤间的界限清晰，经由阴道扫查后可观察期直径，为5mm以下，由此可进行乳腺增生的诊断。
针对宫颈纳氏囊肿、卵巢囊肿、附件炎、子宫肌瘤、盆腔积液等妇科疾病而言，利用超声检查可准确把握卵巢体积、肌瘤内部回声、肌瘤变性声像特征以及脂肪样变、肉瘤变与玻璃样变性等状况，图像质量
良好，能为临床治疗提供可参考依据[4]。
从本质上来讲，子宫肌瘤周围存在假包膜，含有丰富的血流信号，一定条件下可进入瘤体内部，利用超声技术可显示子宫供血血管特征，可判断附件肌瘤。
此外，有学者认为，彩色多普勒超声诊断仪与频谱多普勒存在较大差异，子宫动脉主干频谱形态不易发生改变，且阻力指数较正常人低，其变化与流体位置、大小以及血流信号有关。
当瘤体较大时，瘤体内血供较为丰富，结合彩色多普勒超声诊断仪，仅有多方位扫查，可进行早期诊断。
立足于解剖结构，直肠位于盆腔后方位，前上部子宫直肠凹陷见间距与子宫以及阴道后穹窿接近，而阴道后壁与下部隔直肠阴道相接近，这为超声检查提供了先决条件。
经阴道超声可进行子宫、附件及其他盆腔结构检查，阴道一直肠两用端扫式探头频率较高，在检查中可与盆腔脏器贴近，一定程度上防止了肠道、腹腔等器官对其反射所产生的干扰，能够清晰、细致、准确观察附件、子宫及其他盆腔结构状况。
此外，经由经阴道超声检查，可观察彩色多普勒血流信号，捕捉敏感度高，获取的妇科疾病检查信息量大，有利于帮助医生掌握妇科疾病。
综上所述，超声体检在妇科疾病诊断中具有较高
的应用价值，值得临床推广。
参考文献
[1]别海霞，高海燕.响水县已婚妇女妇科腹部超声体检结果分析[J].中国疗养医学，2012（12）：1136-1137
[2]姚万发.农村已婚育龄妇女1124例妇科超声检查结果分析[J].中国医药指南，2013（12）：666-740
[3]苏艳，刘莉.探讨超声体检在诊断妇科疾病中的应用价值[J].中国现代医生，2013（25）：129-130
[4]裴艳，解明.经阴道超声对妇科疾病的诊断意义[J].中国医药指南，2010（07）：99-100。