肢体麻木

• 五、脊椎骨质增生性麻木：这种麻木在老 年人中相当多见，其主要原因是椎骨骨质 增生压迫了椎管内神经，有些病人还可伴 有肢体疼痛等感觉。
• 六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期， 可出现至下而上的肢体麻木，随病情加重 而向上发展，进而出现肢体活动不灵等症 状。
• 七、动脉硬化性麻木：多见于患脑动脉硬化的老 年人，由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血，大 脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍，从而导 致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一 侧上肢或下肢或半身麻木，一般持续几小时至数 天，如不能及时治疗，会发展成半身不遂。
肢体麻木
陈虎
• 在临床上我们经常碰到肢体麻木的病人，可能会受到思维 的局限性，其实手脚麻木有很多种原因，现在我来跟大家 一起学习一下肢体麻木的系统理论
• 中文名称：
– 麻木
• 英文名称：
– numbness
• 定义：
– 肢体肌肤局限性知觉障碍的表现，“麻”指自觉肌肉内有如虫行 感，按之不止；“木”指皮肤无痛痒感觉，按之不知。
• 所属学科：
– 中医药学(一级学科) ；诊断学(二级学科) ；诊法(三级学科)
• 西医的麻木
• 常见疾病：周围神经病变，脊髓病变， 中枢神经病变。
• 例如：手麻木的原因有：外伤致手神 经损伤，糖尿病神经病变，尺神经卡压综 合征，颈椎病，脑梗塞，脑出血。
• 肢体麻木病因:
•
一、营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木：病人
鼻血等不适，可能是贫血引起的，需要到医院查个血常规。
•
★另外：如果出现3高：高血压、高血脂、高血糖的
话，就容易导致末梢血液流通不畅，会出现手脚麻阳
气虚弱，造成血虚，并且阳气无力行血，血液就达不到血
管末梢。手脚是人体的末梢，因此血虚会有发麻的感觉。
平时注意保养，阳虚应该少吃寒凉食物。
• 5、上肢神经卡压：一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有 夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎 缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压 迫，即所谓的“腕管综合征”;二是环、小指的麻木疼痛， 也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指 力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压， 即所谓的“肘管综合征”。
• 八、植物神经功能紊乱性麻木：这种麻木部位多 不固定，呈游直走性，时轻时重，病人常伴有焦 虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短 和周身乏力等症状，一般多能自愈。
» ★引起手脚麻木的原因：
» 1、患有糖尿病的人会出现手脚麻木。只要身体任 何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血 糖。
可有长时间的胃肠功能紊乱，消化不良，或有严
重营养缺乏的病史。上述疾患导致病人体内维生 素B族严重缺乏，而引起肢体麻木。
•
二、中毒性神经性麻木：病人可有长时间与
有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃
类、异烟肼等化学药品的接触史。这类化学物品
可引起中毒性神经炎，该病初期即可出现肢体远 端麻木感，多伴有疼痛、皮肤蚁行感。
• 三、感染引起的神经炎性麻木：这是由于细菌分 泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统而引起肤 体麻木。这类疾病主要有白喉性神经炎、麻风性 神经炎等，表现为肢体麻木、肢体感觉丧失。
• 四、急性多发性神经根炎性麻木：病人先表现为 发热，类似上呼吸道感染症状，1—2个月后出现 肢体远端麻木，呈对称性。同时产生肢体无力， 严重的还会出现瘫痪、呼吸困难。
程度、范围、性质等。如果是其他原因引起的手脚麻木， 则再转到其他相关科室治疗。 神经损伤引起的手脚麻木，
要根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治
疗还是手术治疗。药物治疗通常配合针灸、理疗同时进行，
促使其快速恢复。手术治疗则是通过手术引开受压迫神经 以达到解除神经受压迫、刺激的目的。 病情治愈程度，
还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或 活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片就 可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托 患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向 反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。
• 7、中风：引起手麻的另一常见疾病便是中风。 《卫生宝鉴·中风门》曾说：“凡人初觉大指、次 指麻木不仁或不用者，三年之内有中风之疾。” 须预防之：宜慎起居，节饮食，远房帏，阔情志。 虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在 40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩 晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且 患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉 硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。
主要取决于神经病变原因和性质。如果是周围神经（除脑、
脊髓以外的神经）损伤，一般恢复的时间比较长 。
• 注意事项
•
★手脚发麻更严重的可能是中风先兆。
•
★如果手脚发麻伴随着：腰酸、腿痛、腿抽筋等不适，
其实这是体内缺钙的信号。可以喝点牛奶，另外一个就是
多做运动，可以解决。
•
★若手脚发麻伴随着：出虚汗，眼花，四肢无力，留
• 8、更年期综合征：进入更年期的妇女有时候也有 手麻的现象，但是并不明显，随着更年期的结束， 手麻现象就会随之消失。
• 预后
•
手脚麻木不能对症治疗，而是要对病因治疗。不管是
什么原因引起的手脚麻木，都应该首先到医院神经内科进
行检查，判断神经有无损害，受过何种刺激。 若是神经
方面的问题，还需要作肌电图检查，进一步确认神经受损
» 2、药物或化学制剂引起的麻木。如感冒或拉肚子 时，服用了黄连素或痢特灵后，会引起手脚麻木；在 含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了，也会出 现手脚麻木。
» 3、神经炎引起的麻木。神经炎最常见的病症即手 脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力。如果拉肚子或感冒达 半个月之久，就会引起神经炎。
• 4、四肢分散性地出现麻木。四肢不是同时出现麻木，而 是分散出现，这种情况就是局部神经受到了刺激，如醉酒 后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手 神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导 致的腿麻木等。
• 6、颈椎病：引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中 老年人好发的疾病之一。当人步入中年以后，一些器官往
往会发生退行性变，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会
导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突出
的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时，
便出现了颈椎病。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，