中医治疗肢体麻木的研究进展_吴孝雄

因，临床多用补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、黄芪桂枝五物汤、身痛逐瘀汤、自拟经验方及辨证治疗，效果显著，用针
刺、放血、穴位注射等治疗效果亦佳。目前一些化疗药物神经毒性引起的肢体麻木逐渐增多，用中医进行这方面防
治的研究尚十分缺乏，值得进行研究。
关键词 ：麻木 ；中药 ；针灸 中图分类号 ：R255.6 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673-842X(2008)12-0062-03
孙淑芳等 [16] 随机抽取 34 例肢端麻木患者进行 治疗。右手持针，左手握住患者已暴露指端，速刺 0.5~1mm 深度，挤出 1mL 血液，然后用酒精棉球按压 止血即可，每周 2 次，连续治疗 10 次，共 5 周。结果 治愈 21 例，显效 10 例，有效 2 例，无效 1 例，总有效率 97.1%。
高永杰等 [17] 在实际工作中，用三棱针、采血针 或血糖采血笔等因地制宜在阿是穴处，针刺适量放 血，2~3 天 1 次，每次可Байду номын сангаас时针刺多个部位。对于中 风、外周神经根病变等，均有一定疗效，而且见效快。 一般 3~4 次后可达到长期缓解。已用此方治疗几十 余人次，均有明显效果。
刘明 [18] 采用十宣穴放血疗法治疗中风后遗症
肢体麻木为神经损伤的临床表现，祖国医学对 此未作专门论述，其诊治常见于痹证、中风等病证。 其原因复杂，颈椎病变、腰椎病变、脑血管病变等是 主要原因，运用中药及针灸治疗疗效突出，优势明 显。现就近些年有关这方面的研究成果综述如下。 1 中药治疗 1.1 补阳还五汤 杨国谋等 [1] 将 78 例神经根麻木 型颈椎病患者随机分为观察组和对照组各 39 例，观 察组给予补阳还五汤合弥可保治疗，对照组给予弥 可保针治疗。两组均同时行颈椎牵引。结果观察组 治愈 29 例，显效 7 例，有效 2 例，无效 1 例，总有效率 97. 44% ；治疗组治愈 19 例，显效 12 例，有效 1 例，无 效 7 例，总有效率 82. 05%。两组总有效率有显著性 差异（P<0.05），表明补阳还五汤合弥可保治疗神经 根麻木型颈椎病疗效确切，无不良反应。
仇丽伟 [2] 用补阳还五汤加味治疗肢体麻木 85 例，痊愈 35 例，显效 18 例，好转 26 例，无效 6 例，总有 效率为 93.68%。
乔弘杰等 [3] 治疗脑血管病顽固性麻木各 30 例，患 者 均 每 天 静 滴 维 脑 路 通 针、胞 二 磷 胆 碱 针 剂 , 治疗组加服补阳还五汤并随症加减。结果 治 疗 组 显 效 13 例，有 效 12 例，无 效 5 例，总 有 效 率 83.33% ；而 对 照 组 显 效 7 例，有 效 9 例，无 效 14 例，总有效率 53.33%，两组有显著统计学意义 （P<0.01）。 1.2 黄芪桂枝五物汤 秦周顺等 [4] 将偏侧肢体麻木 症 60 例随机分为两组，观察组 30 例用黄芪桂枝五物 汤加减治疗，对照组 30 例用复方丹参片治疗。两组 其它辅助用药及原发病治疗相同。结果观察组治愈 21 例，好转 5 例，无效 4 例，总有效率 86.17% ；对照组 治愈 11 例，好转 9 例，无效 10 例，总有效率 66.17%， 两组总有效率比较有差异性（P<0.05）。
Progress in the Treatment of Numbness with TCM WU Xiao-xiong
（Beijing University of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100029,China） Abstract ：Numbness is a symptom of neural damnification, which is usually found in TCM bizheng, apoplexy and so on. It is mainly caused by cervical vertebra diseases, lumbar vertebra diseases and cerebrovascular diseases. Buyang huanwu decoction, Huargqi guizhi wuwu delcotion,Huangqi guizhi wuwu decoction,Shentong zhuyu decoction, experiential effective recipe and the treatment based on syndrome differentiation are widely used and get remarkable effect. Acupuncture, blood letting therapy and points injection are also useful. At present, the peripheral neurotoxicity of chemotherapy leads to numbness increasingly. While researches of prevention and cure numbness by TCM are very few, which worth study. Key words ：Numbness ；Chinese herbal medicine ；Acupuncture
手臂麻木 32 例，用三棱针点刺出血，用手挤出血 1~3 滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，每日 1 次，10 次为 1 疗程，3 个疗程后评定疗效。治疗期间配合热 敷手臂。结果治愈 24 例，好转 8 例，总有效率 100%。 2.3 以穴位注射治疗为主 廖伯年等 [19] 将 300 例 腰椎间盘突出所致下肢麻木症病人随机分为 2 组， 治疗组 150 例采用穴位注射配合三维正脊疗法 ；对 照组 150 例采用单纯三维正脊疗法。结果治疗组与 对照组有效率分别为 98.66%、81.34%，优良率分别 为 90.66%、39.34%，均有显著性差异（P<0.005）。说 明穴位注射配合三维正脊疗法治疗本病有较好疗 效。 2.4 多种方法联合运用 罗玲 [20] 用针刺、放血、艾 灸联合治疗四肢末端肌肤麻木 35 例。针刺 ：上肢取 八邪、相邻掌指关节后 0.5 寸处对应的肌肤麻木处。 下肢取八风、相邻掌趾关节后 0.5 寸处对应的肌肤麻 木处。三棱针点刺放血 ：上肢取十宣，下肢取气端。 皆取相对应的指、趾端麻木处放血，3 天 1 次。艾灸 ： 三棱针点刺放血后用艾条悬灸放血处穴位，直至此 处皮肤潮红、发热，疗程同毫针针刺。结果 15 例经 治 1~3 天症状完全消失 ；16 例在 1 周内症状完全消 失 ；2 例 经 治 2~3 个 疗 程 症 状 消 失 ；2 例 治 疗 1 周 后 疗效不明显，未再继续治疗。
收稿日期 ：2008-06-05 作者简介 ：吴孝雄（1982-），男，湖北咸宁人，硕士研究生，主要从事中西医结合肿瘤内科临床研究。
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辽宁中医药大学学报
3g，生姜 3 片 , 大枣 5 枚。血虚受风证用黄芪桂枝五 物汤加味 ；肝阳化风证用天麻钩藤汤加味 ；血瘀阻 络证用桃红四物汤加味 ；痰湿阻络证用指迷茯苓丸 加味，临床收到良好的效果。 2 针灸治疗 2.1 以针刺治疗为主 王涛 [11] 治疗中风后麻木 73 例。 毛 刺 组 于 自 觉 麻 木 感 的 皮 肤 区 域 内，用 25~40 mm 长毫针，单手捻转进针法将针尖刺入皮 肤内 1~2mm，视病灶区域面积大小使每针相互间隔 0.5~2cm，状 如 毛 发。 对 照 组 依 循 经 取 穴 或 局 部 取 穴的原则，选择正经穴位行常规针刺治疗。结果毛 刺组 39 例痊愈 31 例，有效 6 例，无效 2 例，总有效率 94.87%。对照组 34 例痊愈 18 例，有效 10 例，无效 6 例，总有效率 82.35%，两组有显著差异（P<0.05），说 明毛刺组的疗效优于对照组。
袁鹤庭 [12] 针刺治疗糖尿病周围神经病变致手 足麻木疼痛 126 例，取四肢五腧穴、井穴点刺出血， 荥、俞、经、合穴针刺得气留针 30min。结果显效 45 例，有效 68 例，无效 13 例，总有效率为 89.68 %，说明 针刺治疗非洲地区的糖尿病周围神经病变疗效仍显 著。李海萍 [13] 针刺配合足浴治疗中风后肢体麻木 45 例，针刺取患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、 环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。自拟中药偏瘫麻 木方，药用 ：黄芪 60g，当归 30g，甲珠 15g，地龙 30g， 柴胡 30g，秦艽 20g，桂枝 20g，熟地 30g，牛膝 30g，红 花 20g，木瓜 20g，桃仁 20g。煎成约 400mL 汤剂，兑 水 于 药 浴 器 中 约 2000~4000mL 行 足 浴。 结 果 治 愈 30 例，好转 12 例，无效 3 例，有效率为 93.33%。
张洵岳 [9] 自拟消麻汤治疗中风肢体麻木 98 例 临床观察。方用 ：黄芪 60g，红花 9g，桂枝 6g，川芎 10g，乌梢蛇15g，土元12g ,全蝎10g ,石菖蒲15g ,郁 金10g ,胆南星10g ,远志18g ,磁石30g ,白术10g , 制半夏 9g，防风 15g , 葛根 12g , 天麻 15g。每剂煎汁 450mL, 每次口服 150mL, 3 次 / 日，药渣煎液 1000mL 温洗患肢，并用手反复搓擦患肢，至局部发热微红即 可，2~3 次 / 日。结果治愈率 17%, 显效率 50%, 有效 率 26%, 总有效率 93%。说明自拟消麻汤治疗中风 肢体麻木起效快 , 治愈率高，疗效确切 , 疗程短。 1.5 分证型论治 范宏宇 [10] 辨证治疗肢体麻木，气 虚受风证用 : 黄芪 12g, 桂枝 5g, 羌活 6g，独活 6g，秦 艽 6g，威灵仙 9g, 寄生 12g, 桑枝 30g, 乌梢蛇 15g, 甘草
杨雷等 [14] 治疗腰椎间盘突出症下肢麻木 60 例， 电针组针刺患侧秩边穴、环跳穴、殷门穴、委中穴、阳 陵泉穴、绝骨穴、承山穴，然后用电针治疗仪，一组正 负极接秩边穴和殷门穴，另一组小腿外侧麻木的接 阳陵泉穴与绝骨穴，小腿后侧麻木的接委中穴、承山 穴。药物组口服 VitB6 和强力天麻杜仲胶囊。结果 电针组 32 例，痊愈 10 例，显效 16 例，好转 4 例，无效 2 例，总有效率达 93.7%，药物组 28 例痊愈 3 例，显效 6 例，好转 9 例，无效 10 例，总有效率达 64.3%，电针 组有效率明显高于对照组，电针组优良率（81.39%） 亦明显高于药物组 (32.19 % )，两者差异均有高度显 著性（P<0.01）。 2.2 以放血治疗为主 刘华等 [15] 将中风偏瘫麻木 症患者按照就诊顺序分为治疗组 55 例和对照组 40 例。治疗组采用梅花针叩刺背部华佗夹脊穴配合 12 井穴或十宣穴刺络放血 ；对照组采用四肢穴常规 针刺方法治疗。结果治疗组痊愈 27 例，显效 16 例， 好转 9 例，无效 3 例，总有效率为 94.15% ；对照组痊 愈 17 例，显效 8 例，好转 6 例，无效 9 例，总有效率为 77.15 %，两组差异有非常显著性意义（P<0.01），刺 络放血法是治疗中风后偏瘫麻木的有效方法。