交班报告书写基本顺序
护理日夜交班报告书写与管理规范
护理日夜交班报告书写与管理规范护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间病房情况及患者的病情动态，以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。
1、白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。
内容全面、真实、简明扼要、重点突出。
2、眉栏项目包括当日住院患者总数、出院、入院、手术、分娩、病危、病重、抢救、死亡等患者数。
3、书写顺序：出科（出院、转出、死亡）、入科（入院、转入）、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者。
4、书写要求：（1）出科患者：记录床号、姓名、诊断、转归。
（2）入科患者及转入患者：记录床号、姓名、诊断及重点交接内容。
其重点内容为主要病情、护理要点（管道情况、皮肤完整性、异常心理及其护理安全隐患等）、后续治疗及观察。
（3）病重（病危）患者：记录床号、姓名、诊断。
病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上。
（4）手术患者：记录手术名称、回病房的时间、当班实施的护理措施、术后观察要点及延续的治疗等。
（5）病情变化的患者：记录本班主要病情变化、护理措施及下一班次护理观察要点和后续治疗。
（6）次日手术的患者：记录术前准备，交待下一班次观察要点及相关术前准备情况等。
（7）特殊治疗检查的患者：记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。
（8）特殊检查的患者：记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。
（9）外出请假的患者：记录去向、请假时间、医生意见、告知内容等。
（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。
5、护理日夜交接班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。
交班报告的书写顺序
交班报告的书写顺序交班报告是一种对工作内容、成果和经验进行总结和分享的重要方式。
它不仅反映了交班人的工作态度和职业素养，也为接班人提供了宝贵的参考和借鉴。
为了使交班报告更有针对性和实用性，下面将介绍一种合理的书写顺序。
一、工作背景和任务交班报告的第一部分应该概括工作背景和任务，说明完成的目标、范围和重点。
这一部分可以回顾过去一段时间的工作情况，分析所面临的挑战和问题，引出下文的具体内容。
二、工作成果和效果在这一部分，交班人需要列举自己在工作中取得的成果和效果，并进行具体的说明和解释。
可以通过数据、案例和事实来说明工作的价值和意义。
同时，对于尚未完成的任务或存在的问题，也应该提出相应的分析和建议。
三、经验和教训交班报告还应该总结和分享自己在工作中的经验和教训。
这包括工作中遇到的难题、解决方法、实用技巧等，以及从中得到的启示和体会。
这一部分的目的是为了让接班人能够借鉴和受益，避免重复犯错。
四、团队合作和沟通团队合作和沟通是一个项目或工作的核心要素。
在交班报告中，交班人可以分享与他人合作的心得和体会，介绍与团队成员之间的有效沟通和协作方式。
这方面的经验对于接班人更好地融入团队和推动工作的顺利进行非常重要。
五、知识分享和资源整合在工作中，交班人可能掌握了一些核心的知识和信息，或者获取了一些特定的资源。
在交班报告中，可以将这些知识和资源进行整理和分享，以便接班人能够更好地利用和继续发展。
六、个人成长和反思最后，交班报告的结尾可以写一些对自己的个人成长和反思。
交班人可以分享自己在这段时间中的收获和成长，以及对未来工作的期望和展望。
这一部分可以体现交班人的主观能动性和积极进取的态度。
总之，交班报告的书写顺序应该符合逻辑、有针对性，并且体现全面性和实用性。
通过清晰地阐述工作背景、任务、成果和效果，总结经验和教训，分享团队合作和沟通经验，分享知识和资源，以及反思个人成长，交班报告将成为一份富有价值和深度的工作总结和传承文档。
交班内容书写要求
护士交班内容书写要求
1.需书写交班的病人：
根据下列顺序，按床号先后书写报告：出院→转出→死亡→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化、分外处置、分外情况需交班者（如血压变化、体温发热、危机值报告处理、输血、胃肠镜检、穿剌引流、外出不归等）。
2.交班内容：
（1）新入院及转入的病员应报告入院症见、病人的主诉、治疗、护理情况，交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
报告本班采集标本（血尿便痰）、送检（心电图、B超、放射等）情况。
（2）异常情况病人应报告主诉、病情变化及生命体征、异常值/危机值，分外的抢救治疗和应注意的事项。
有护理记录单的患者可简述并注明“详见护理记录单”。
（3）交清下一班需要完成的事情，分外治疗、检查等。
（4）分外情况经当班处理和联系后，需向行政总值、科主任、护士长报告的内容。
3.书写要求：重点体现护理的本质和中医特色
（1）患者诊断：要有中医诊断及证型。
（2）交班内容要体现测量生命体征、异常值/危机值处理、护理评估结果及防范措施（ADL、跌倒/坠床、压疮），护理级别，相应的治疗、护理措施。
使用中医术语，如：舌脉象情况；开展/采取的中医外治项目、康健指导（饮食调护、调畅情志等）。
（3）内容要前后衔接，采取用药、治疗或措施后的效果，需下班执行或观察的内容、检查项目及注意事项要注明清晰。
1/ 1。
病区护士交班报告书写标准
病区交班报告书写标准一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。
每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。
如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、xx简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。
可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
护理交班报告书写规范
护理交班报告书写规范为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长下载学习并实施。
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
3、交班内容：（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。
对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。
（3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。
（4）异常情况病人，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。
如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。
（5）病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。
（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。
（7）书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
2011.9.6李改芬。
交班报告的书写
签名Biblioteka 8床 李梅 胫腓骨骨折 患者于14:00突然出现呼吸 困难，寒战、恶心未呕吐。立即通知医生，给予更 换液体及输液器。遵医嘱给予吸氧持续2升/分，测 血压示110/70mmHg，给予非那根25肌肉注射， 保暖等治疗。现患者自述无呼吸困难、寒战及恶心 现象。测T38.5℃，遵医嘱给予安痛定2ml肌肉注 射，30分钟后测T37.8℃,嘱病人卧床休息。
出院转出死亡入院转入病危病重手术病情变化者次日手术及特殊治疗检查患者外出请假及其他特殊情况的患出科患者包括出院转出死亡
骨科 于金华
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护理日夜交班报告用于记录护士在值班期间病房情 况及患者的病情动态，以便接班护士全面掌握、了 解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。
1.白班用蓝黑墨水笔填写，夜间用红色笔填写。内 容全面、真实、简明扼要、重点突出。
记录床号、姓名、诊断及重点交接内容。其重点内容为主 要病情、护理要点（管道情况、皮肤完整性、异常心理及 其护理安全隐患等）、后续治疗及观察。如：
1床 于守志 重症肺炎 新 △ 患者无明显诱因出现意识不清 2小时，于12:00平车入院。详见护理记录。
签名
详见护理记录 签名
2床 吴松 上消化道出血 转入 患者因突发呕血2 小时伴意识不清1小时于16:00由普外科转入。转入 后遵医嘱给予Ⅰ级护理，禁饮食，胃肠减压持续， 记24小时出入量，心电监护、血氧监测。测血压、 脉搏、呼吸每小时一次。输血、补液及信力威抗感 染治疗。患者神志不清，呼吸平稳。未出现呕血现 象。胃肠减压持续通畅，引流出咖啡色胃液50ml。 请注意保持呼吸道通畅，加强翻身扣背，保持床铺 整洁干燥，注意给病人保暖。现静脉输液持续通畅， 无不良反应。明晨请抽空腹血及血气分析。
交班报告的书写顺序
交班报告的书写顺序交班报告是工作交接的一项重要内容，有效的交班报告可以确保工作的连续性和顺利进行。
在编写交班报告时，有一定的书写顺序和格式要求，下面我将为大家介绍一下。
首先，在交班报告的标题部分，需要明确标明报告的主题，可以使用较大的字体设置为居中。
例如，标题可以是“交班报告-日期（月份+日期）”。
这样可以让读者一目了然地知道报告的内容和交班时间。
接下来，在交班报告的正文部分，首先需要进行简要的概述和总结。
可以对交班期间的工作内容、完成情况和进展进行整体的总结，包括工作的重点、难点和突破等方面。
同样，这部分也需要使用较大的字体并居中排列，以突出概述和总结的重要性。
紧接着，在报告的内容部分，可以按照时间顺序将重要的工作事项进行逐一罗列。
例如，可以按照日期先后顺序，将每天完成的工作进行简明扼要的描述。
在描述工作内容时，可以注重突出工作的重要性、目标和效果，以及遇到的问题和解决方法等，但不得涉及具体的数字和数据。
这样可以使读者对工作有一个清晰的了解，同时也便于后续的工作追踪和查阅。
除了工作内容的描述，交班报告还需要包括一些工作中的注意事项和建议。
这些注意事项和建议可以是对接班人工作的提醒和提示，也可以是对改进工作流程的建议和思考。
这一部分的内容可以根据具体情况进行灵活的调整和安排，重点是能够起到实际指导作用。
最后，在交班报告的结尾部分，需要进行总结和感谢。
总结可以对整个交班报告进行一个总的回顾，再次强调工作的重点和成果。
感谢部分可以表达对接班人在此期间的支持和合作的感激之情，同时也可以对其他相关人员提供的帮助和配合表示感谢。
这部分的内容可以简洁明了，但要真诚表达自己的感受和态度。
总之，在撰写交班报告时，需要遵循书写顺序和格式要求。
通过清晰明了地描述工作内容、注意事项和建议，以及真诚的总结和感谢，可以为接班人提供参考和指导，保证工作的连续性和顺利进行。
希望以上内容能对大家有所帮助。
护理交班报告制度范本
护理交班报告制度范本一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，规范护理交接班工作流程，明确交班报告内容和要求，制定本制度。
二、适用范围适用于全院各护理单元的交接班工作。
三、交班报告书写要求1. 交班报告采用纸质记录，字体清晰，书写工整。
2. 交班报告应使用医学术语，准确描述患者病情和护理措施。
3. 交班报告内容应真实、客观、全面，不得隐瞒或虚假报告。
4. 交班报告应按照规定的顺序和格式书写，内容简洁明了。
四、交班报告书写顺序和内容1. 出院、转出、转床、死亡：报告患者姓名、床号、诊断、出院/转出/转床/死亡时间，简要描述病情变化和护理措施。
2. 特殊检查、治疗及护理：报告患者姓名、床号、检查/治疗项目、时间，简要描述检查/治疗过程及护理措施。
3. 新入院、转入、手术、分娩、术后一天：报告患者姓名、床号、诊断、入院/转入/手术/分娩/术后时间，简要描述病情、治疗及护理措施。
4. 病危、病重：报告患者姓名、床号、诊断、病危/病重时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。
5. 其他病情变化需交班者：报告患者姓名、床号、诊断、病情变化时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。
6. 护理措施及效果：报告患者姓名、床号、诊断、护理措施、效果评价，简要描述护理措施实施情况和效果。
7. 患者心理状况：报告患者姓名、床号、诊断、心理状况，简要描述患者心理状况及护理措施。
8. 医嘱执行情况：报告患者姓名、床号、诊断、医嘱内容、执行时间，简要描述医嘱执行情况。
9. 特殊事项：报告患者姓名、床号、诊断、特殊事项，简要描述特殊事项及处理措施。
五、交班报告书写时间1. 早班护士：在接班前完成前一天晚上的交班报告。
2. 白天护士：在接班前完成当天的交班报告。
六、交班报告查阅和签字1. 接班护士应在交班报告中查阅所需信息，并对交班报告内容进行核实。
2. 接班护士在交班报告上签字，确认已了解交班报告内容。
七、交班报告的保存1. 交班报告应按照月份进行整理，并存档备查。
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丁一
冠心病 新
14:00 T P R BP
患者以“...”为主诉于09:00入院…
18:00 T P R BP
06:00 T P R BP
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丁二 冠心病 新
14:00 T
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R
BP
患者以“...”为主诉于10:00入院…
*
5 丁五 患者以“...”为主诉于15：30入院，
新
* 手术 6 丁六 冠心病 转入
P
R
BP
患者…术后第一天…
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王五 胆囊结石 王六 胆囊结石 王七 胆囊结石 预术 章一 胆囊结石 新 章二 胆囊结石 新
14:00 T P R BP 患者…术后第二天… 14:00 T P R BP 患者…术后第三天… 14:00 T P R BP 患者拟于…行…
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患者以“...”为 主诉于19:00入院，测
交班报告 书写顺序
护理部 2014.6
交班报告书写基本顺序
1 2 3 4
出（①出院②转出③死亡） 入（④入院⑤转入） 危 ⑥ 术（⑦手术⑧术后一 ⑨术后二 ⑩术后三 ⑾预术） ⑿病情有变化或病重患者
5
病区病人病情交班
年 月 日 08:00时至16:00时 16:00时至22:00时 22:00时至08:00时 接班时总人数 病危人数 接班时总人数 病危人数 接班时总人数 病危人数
祝：工作顺利！
测T
P
R
BP
病危。于几点在什么麻醉下行什么手术…
14:00 T
我科…
P
R
BP
患者于09:30由神经内科一病区转入
23
王一 胆囊结石 * 王二 胆囊结石 手术 术…
14:00 T 记录单 14:00 T
P
R
BP患者病Biblioteka ，病情详见护理26P
R
BP
患者于于几点在什么麻醉下行什么手
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王三 胆囊结石
14:00 T
日夜班病人总交班
入院人数 转入人数 出院人数
手术数 婴儿数 死亡数 生产数
入院人数 转入人数 出院人数 转出人数
手术数 婴儿数 死亡数 生产数 陪护数
入院人数 转入人数 出院人数 转出人数 交班时总人数
手术数 婴儿数 死亡数 生产数 陪护数
床号
姓名及诊断
转出人数
交班时总人数 陪护数 交班时总人数 3 张三 冠心病 42 李四 冠心病 8 丁八 冠心病 患者转往××科继 续治疗 患者于14:00死亡 患者病情好转出院
T P R BP …
06:00 T P R BP
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患者以“...”为 主诉于02:00入院，测
T P R BP …
注意点： 1.病重患者不用写在交班报告上，如果个别病区需要 交病重，顺序可以依次排在预术后面，写床号、姓名、 诊断、生命体征、患者病重，病情详见护理记录单。 不需用红笔写“病重”。 2.交班报告在没有出院、新入、病危、手术等患者时， 不宜什么也不交，可将病区病情有变化或相对较重的 患者写在交班报告上。 3.交班报告08:00以后（包括08:00）至16：00 （16:00不包括）之间入院患者交在白班，P、N班依 次类推。 4.交班报告三个时间段生命体征时间要求为14:00、 18:00、06：00。