护理交班报告书写要求

上海豪锦系养老院医务部门管理表格

护理交班报告书写要求

护理交班报告是护理人员在护理工作中将老人在公寓内发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握老人的一切情况，做好相应的护理工作。

一、交班报告书写要求：

1、交班报告书写字迹端正、文字简练，不得随意涂改。

2、凡白斑交班的内容、中、夜班要有呼应。若交班内容有出入量等记录时，

均应注明单位。

3、记录必须及时、准确、真实、内容全面。

4、交班报告用钢笔书写。

5、记录者签全名。

二、书写内容

1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的

项目必须划“0”，不得留空格。

2、交班顺序：

①出公寓、死亡：②新入公寓：③重危病人：④特殊情况。

3、先入住老人应书写床号、姓名、诊断、入住时间和入住方式（步行、抬入、

推车等）主要护理要求，夜间睡眠等，并用笔在诊断下行居中部位标记“新”

（第一天）.新入住老人交班内容须连续记录三天。

4、病情危重（由医嘱确定）老人报告床号、姓名，用蓝笔在诊断下行居中部

位标记“※”。

5、中夜班如另有老人发生病情变化，需进行交班记录时，应在姓名栏内填上

床号、姓名、诊断，并在相应的时段内记录老人的病情情况。最后签全名。

6、写两名老人交班内容，其中间要空格一行。

7、当交班内容未写完需要翻页书写时，应在第二页姓名栏内注明“接前页”

接着将报告写完。如白班交班报告留空格少，不够中、夜班填写时，应在报告内容的最后写上“见后页”再在报告后页姓名栏重新写床号、姓名、诊断，报告内容分别在中、夜班栏内书写。