原发性肝癌教案(勿删)
原发性肝癌PPT学习教案
会计学
1
病因和发病机理
1、病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素 2、肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化 3、黄曲霉毒素B1 4、饮用水污染：
藻类毒素
5、其它： 华 支 睾 吸 虫 感染 、有机 磷农药 、 亚 硝 胺 类 、酒 精、偶 氮芥类 、吸烟 等.遗 传易感性
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肝动脉栓塞治疗
①经腹肝血管栓塞法治疗 优点：病理诊断明确，确切判断切除可能性，插管准确，发生异位栓塞机
会少。 ②介入法肝血管栓塞治疗：TACE术 适应症：不可手术切除的原发性和继发性肝癌，术后复发性肿瘤。 禁忌症：
肝癌体积大于70%肝实质，门静脉主干癌栓阻塞，严重肝硬变，肝功能 失代偿期，有明显凝血机制障碍伴出血倾向及全身衰竭者
病、感染
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手术治疗
1、肝切除术： 适应症： a.一般情况良好，无明显心肺肾等脏器质性病变 b.肝功能近正常，肝功能分级childA级（无黄疸、腹水） c.肝蓄备功能正常，凝血酶原时间不低于正常的50% d.无广泛肝内外转移及远处转移，病灶局限在一叶或半肝 手术方式： （1）规则性肝叶切除： A肝三区切除 B半肝切除 C肝叶切除 D肝段切除 （2）不规则切除： 局限性切除、楔形切除、肿瘤剜出术、梭形切除
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国际临床分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM分期，19９7年分期
T1：单个结节，≤2cm，无血管侵犯 T2：单个结节，≤2cm，血管侵犯；多个结节，≤2cm，无血管侵犯，
局限一叶单个结节＞2cm，未浸润血管 T3：单个结节＞2cm，血管侵犯；多个结节，≤2cm，血管侵犯，局限
一叶多个结节，＞2cm，无血管侵犯，局限一叶，伴或不伴血管浸 润。
外科护理学教案 原发性肝癌病人的护理
（四）健康教育 （Health Education）积极戒烟、戒酒；
生活规律，劳逸结合；
合理饮食；
定期复诊。
教学活动
回顾知识
重点强调
划线内容
举例说明
复习基础知识
重点内容
举例
重点
强调要点
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
六、护理措施
1、心理护理
2、休息与营养强调卧位的重要性，三高一低饮食
3、疼痛护理转移注意力； 舒适的环境和体位；适当的止痛剂；
4、肝动脉栓Leabharlann 化疗的护理5、其他并发症的观察与护理
病情观察
1、观察生命体征及意识状态，以及时发现病情变化；
2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等；
3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化；
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
（2）流行病学：
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，死亡11万/年；消化系恶性肿瘤第三位；在我国江苏启东、广西扶绥县发病率最高；
二、病因和发病机制
（一）病毒性肝炎（B、C型）
（二）肝硬化PLC合并肝硬化者占50%～90%；
（三）黄曲霉毒素
三、病理
（一）分型肝细胞型、胆管细胞型、混合型
（二）转移途径1、血行转移 2、淋巴转移 3、种植转移
教案
第次课
授课课题
第二十一章原发性肝癌病人的护理
授课时数
2
课型
理论
教学方法
知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的
原发性肝癌病人的护理教案
按大体型态分为块状型、结节型、弥漫型、小癌型
块状型最多见。
小癌型为孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节,最大直径之和小于3cm。
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
转移途径
血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见
淋巴转移
种植转移
二、护理评估
1.健康史
重点询问有无：乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史；输血史；食用被黄曲霉毒素B1污染的食物；饮用池塘水；家族史；身体状况；症状
2.病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。
有无性格和行为的改变。
呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变化。
3.对症护理
癌性疼痛
遵循按需给药的原则
病人自控镇痛（PCA）法
4.治疗配合
肝动脉栓塞化疗病人的护理
做好术前准备及术中的配合
栓塞后综合征的护理：禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮
食；拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿；密切观察病情变化；预防肺部感染；遵医嘱静脉输入清蛋白；遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
激发学生学习的兴趣。
教学内容
教学过程设计
【归纳小结】
学习过程中应注重查阅肿瘤的相关资料，帮助理解原发性肝癌的身体状况和心理反应，提高运用知识解决问题的能力。
【学习评价】
1.根治原发性肝癌的最好方法是__________，对不能手术的病人，则首选____________。
2.原发性肝癌最常见的死亡原因是__________。
肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。
原发性肝癌的教案与讲稿
原发性肝癌的教案与讲稿第一章：原发性肝癌的基本概念一、教学目标1. 了解原发性肝癌的定义、发病情况及危害性。
2. 掌握原发性肝癌的发病机制和临床表现。
3. 理解原发性肝癌的诊断和鉴别诊断方法。
二、教学内容1. 原发性肝癌的定义：原发性肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞。
2. 发病情况：原发性肝癌在全球范围内发病率较高，尤其在发展中国家，我国是原发性肝癌的高发区。
3. 危害性：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，往往发现时已进入中晚期，预后较差。
4. 发病机制：原发性肝癌的发病机制复杂，与病毒性肝炎、肝硬化、黄疸、脂肪肝等因素有关。
5. 临床表现：原发性肝癌的临床表现包括肝区疼痛、乏力、食欲不振、体重减轻等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解原发性肝癌的基本概念、发病情况、危害性等。
2. 案例分析法：分析典型原发性肝癌病例，加深学生对临床表现的理解。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对原发性肝癌基本概念的理解。
2. 案例分析：评估学生对原发性肝癌临床表现的认识。
第二章：原发性肝癌的诊断与鉴别诊断一、教学目标1. 掌握原发性肝癌的诊断标准。
2. 了解原发性肝癌的鉴别诊断方法。
3. 熟悉原发性肝癌的辅助检查手段。
二、教学内容1. 诊断标准：原发性肝癌的诊断标准包括病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等。
2. 鉴别诊断：原发性肝癌需要与肝血管瘤、肝转移癌、肝脓肿等疾病进行鉴别。
3. 辅助检查：原发性肝癌的辅助检查包括超声检查、CT、MRI、肿瘤标志物等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解原发性肝癌的诊断标准、鉴别诊断方法等。
2. 案例分析法：分析典型原发性肝癌病例，加深学生对诊断与鉴别诊断的理解。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对原发性肝癌诊断与鉴别诊断的认识。
2. 案例分析：评估学生对原发性肝癌辅助检查的应用能力。
第三章：原发性肝癌的治疗原则一、教学目标1. 了解原发性肝癌的治疗原则。
原发性肝癌教案
新乡医学院教案首页人签字原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，前者称肝细胞癌（hepato cellular carcinoma，HCC），后者称胆管细胞癌（cholangiocarcinoma），是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化道恶性肿瘤中列第三位。
一、【流行病学】发病率高，死亡率高，最近几年流行病学资料提示发病率有上升的趋势。
本病可发生与任何年龄，以40～49岁为多，男女比2～5：1。
二、【病因和发病机理】（一）、病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染作为肝癌的直接病因目前尚未取得证明，可是就目前研究以为确信与肝癌的发生紧密相关。
依据流行病学结果提示病毒性肝炎与原发性肝癌的发病率的地理散布相一致；原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史；多发区人群HBsAg阳性率高于低发区；‚组织学显示肝癌细胞中有HBsAg存在；ƒ分子生物学证明乙肝病毒的DNA序列可整合到宿主肝细胞核DNA中。
（二）肝硬化一样以为血吸虫性肝纤维化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。
在欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，而我国与病毒性肝炎有关。
依据原发性肝癌归并肝硬化者占50～90%；‚病理发觉肝癌归并肝硬化多为肝炎后的大结节性肝硬化。
（三）黄曲霉素（Aflatoxin，AF）黄曲霉素B1是具有强烈毒性的致癌物质，被列为一类致癌物。
依据流行病学发此刻粮油、食物受B1黄曲霉素污染严峻的地域，肝癌的发病率高；‚动物实验发觉AF可使多种动物急性和慢性中毒，急性中毒主若是肝坏死、出血、肾炎和肺充血，慢性要紧致突变、致畸和致癌作用；（四）饮用水污染目前研究提出饮用水是独立于肝炎病毒感染和黄曲霉素等之外的肝癌危险因素，其有机致癌物质（如六氯苯、苯并芘， MCYST等）污染与发病紧密相关。
（五）其他化学物质——如酒精（六）、其他三、【病理】（一）分型1、病理大体分型（1）巨块型：最多见，大小癌块直径>10cm者称之，结节数量可呈单个、多个或融合成块，形状多为圆形，质地坚硬，呈膨胀性生长，此类癌块组织易显现坏死，引发肝破裂。
肝癌-课堂教学教案
人民医院课堂教学教案系部：临床医学系教研室：内科教师：/ 学年第 - 学期教案授课对象：临床医学专业班级授课时间 2016 年 10 月 28 日诊断依据：临床表现、体格检查、肿瘤标志物、影像学表现、病理诊断5分钟原发性肝癌的鉴别诊断：阐明与肝转移癌、肝脓肿、肝囊肿等鉴别。
问题导入式5分钟原发性姑奶的治疗（内科治疗原则及外科治疗指征）讲授法布置作业或思考题1、原发性肝癌与肝转移癌应如何进行临床鉴别？2、肝动脉化疗栓塞术的适应症和禁忌症是什么？参考书籍与常用网址参考书籍：内科学第7版，陆再英主编；人民卫生出版社出版参考网址：课后小结(课后总结教学过程中的优势和不足)“深发展”和“四川长虹”两只股票的相关分析及趋势预测一、案例简介本案例采用的典型个股“深发展”是由深圳特区金融行业中6家城市信用社通过股份化改造组建而成的深圳发展银行。
该银行于1987年5月向社会公开发行股票，同年12月28日正式开业，其股票于1991年4月3日在深圳证券交易所上市。
另一典型个股“四川长虹”即四川长虹电器股份有限公司。
该公司属于电子行业，成立于1988年7月8日，1994年3月11 日"四川长虹”(A股)在上海证券交易所上市交易。
两者在发展历程中，业绩均连年增长较快，发展的潜力都很大。
两只股票都是有一定影响力的，各自在其大盘中占有较大的权重，扮演着领头羊的角色。
两只股票在其发展中呈现出较强的相关波动，纵观二者各指标历史数据的变化，这种同步现象频繁出现，使我们对二者的关系产生很大的兴趣。
人们是否可以依据某一龙头股的变动趋势来对另一股的变动做出预测?更进一步考虑的是，综合指数能够综合反映所有股票的价格变动趋势和程度。
由于购买股票是一种风险很大的投资行为，而综合指数在为社会民众提供股票投资的参考依据方面发挥重要作用。
那么，如何对综合指数进行预测?对所有个股进行关注和研究，根据各股的变化趋势和变化幅度来把握综合指数的走势，显然是不切实际的。
外科护理学教案-原发性肝癌病人的护理精选全文
3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化；
4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。
（四）健康教育 （Health Education）积极戒烟、戒酒；
生活规律，劳逸结合；
合理饮食；
定期复诊。
教学活动
回顾知识
重点强调
原发性肝癌（PLC、PHC）指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。
（二）流行病学：
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，死亡11万/年；消化系恶性肿瘤第三位；在我国江苏启东、广西扶绥县发病率最高；
二、病因和发病机制
（一）病毒性肝炎（B、C型）
（二）肝硬化PLC合并肝硬化者占50%～90%；
（三）黄曲霉毒素
三病理
划线内容
举例说明
复习基础知识
重点内容
举例
重点
强调要点
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
五、治疗原则
（一）治疗目的 早期：提高根治切除率、术后5年生存率
晚期：提高生活质量、延长患者生命
六、护理措施
1、心理护理
2、休息与营养强调卧位的重要性，三高一低饮食
3、疼痛护理转移注意力； 舒适的环境和体位；适当的止痛剂；
4、肝动脉栓塞化疗的护理
5、其他并发症的观察与护理
病情观察
1、观察生命体征及意识状态，以及时发现病情变化；
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教案
第次课
授课课题
第二十一章原发性肝癌病人的护理
授课时数
原发性肝癌-内科学(人卫版)
上述各种病因使肝细胞在损伤后的再生修复过程中，其生物学特 征逐渐变化，基因突变，增殖与凋亡失衡；各种致癌因素也可促使 癌基因表达及抑癌基因受抑。
【病理】
（一）大体病理分型
1．块状型 呈单个、多个或融合成块，直径5～10cm，＞10cm 称巨块型。 2．结节型个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之 和小于3cm称为小肝癌。 3．弥漫型 呈米粒至黄豆大的癌结节弥漫地分布于整个肝脏。
【临床表现】
起病隐匿，早期缺乏典型症状。中晚期临床表现如下。 1．肝区疼痛 是肝癌最常见的症状，当肝表面的癌结节破裂， 可突然引起剧烈腹痛。 2．肝大 质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边 缘钝而不整齐，压痛。
3．黄疸 一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细 胞性黄疸。 4．肝硬化征象 在失代偿期肝硬化基础上发病者，可表现为腹 腔积液迅速增加且难治。
5．全身性表现 进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不 良和恶病质等。部分患者以转移灶症状首发而就诊。 6．伴癌综合征 癌肿本身代谢异常或肝癌患者机体内分泌/代谢 异常而出现的一组综合征，如自发性低血糖症、红细胞增多症等。
【并发症】
1．肝性脑病 是肝癌终末期最严重的并发症。 2．上消化道出血 与以下因素有关：①EGVB；②门静脉高压 性胃肠病合并凝血功能障碍而有广泛出血。 3．肝癌结节破裂出血 可局限于肝包膜下，局部疼痛，也可破 入腹腔引起急性腹痛。 4．继发感染。
【治疗】
常用治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射 频消融术等。治疗性切除术是目前治疗肝癌最有效 的方法之一。
（一）手术治疗
术前应采用Child-Pugh评分评价肝功能储备情况，一般认为 Child-Pugh A～B级是实施手术切除的必要条件。
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延安大学医学院教案
授课院系：延安大学咸阳医院教研室：内科教研室课程：内科学
教学过程教学内容
教学方法、手段
时间
安排
课程导入
通过临床案例启发式、提问法引出原发性肝癌的相关问题，
并讲述本节课程的教学目的。
多媒体、提出问
题。
2分钟
原发
性肝癌流行病学流行病学情况：我国第四大常见的恶性肿瘤及第二大肿瘤致死病
因，男女比例为5:1。
结论：高发生率，高死亡率。
PPT＋举例5分钟
原发性肝癌的概念原发性肝癌（Primary Carcinoma of the liver）定义:由肝细胞
或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
PPT
8分钟
原发
性肝癌病因原发性肝癌的病因：1.病毒性肝炎2.食物及饮水3.毒物与寄生虫
4.遗传因素
PPT＋图片＋举例
法
15分钟
病理病理及病理生理改变：（一）大体病理形态分型：1.块状型2.结
节型3.弥漫型；（结节型）
（二）组织病理：1.肝细胞肝癌2.胆管细胞癌3.混合型肝癌。
（胆管细胞癌）
PPT＋图片＋图表
＋推理法10分钟
临床表现（一）症状：1.肝区疼痛2.肝大3.黄疸4.肝硬化征象5. 全身性
表现6.伴癌综合征
（二）并发症：1.肝性脑病2.上消化道出血3.肝癌结节破裂出
血4.继发感染
PPT＋图片＋举例
＋推理法15分钟教学
用具
多媒体☑教科书☑模型□标本□教学板与板书□
电视□图片☑图表☑自制□其它☑
教学
手段
PPT☑视频□动画□雨课堂☑问卷星□
sp □临床病例□其它☑
辅助检查
实验室检查：1.甲胎蛋白：阳性率70%，AFP〉400ng/ml为诊断
肝癌的条件之一；
2.AFu、GGT2、APT、AAT、ALP-Ⅰ等有助于AFP阴性肝癌的诊断。
影像学检查：
B超检查 CT检查 MRI
肝穿刺活体组织检查
PPT＋图片＋举例15分钟
原发性肝癌的诊断
1.诊断原发性肝癌的关键：影像、AFP、活检
2.根据危险因素、症状、体征、实验室检查、影像学检查及寻
找病因进行诊断。
PPT＋推理法5分钟
原发
性肝癌的鉴别诊断继发性肝癌、肝硬化结节、活动性病毒性肝炎、肝脓肿、肝包虫
病与其他肝脏肿瘤或病变疾病相鉴别。
PPT＋举例＋推理
法
5分钟
原发性肝癌的治疗及预防原发性肝癌的处理原则：
1.手术治疗
2.局部治疗：（1）经皮穿刺瘤内注射无水乙醇(PEI)；(2)射频消
融术（RF）；（3）肝动脉栓塞（TAE）。
PPT＋提问＋推理
法8分钟
小结对上述重点内容进行总结PPT＋归纳总结4分钟
课后作业1、原发性肝癌的病理分类及主要转移途径；2、原发性肝癌与继
发性肝癌的主要区别点；3、原发性肝癌的主要实验室诊断方法及
早期诊断方法。
雨课堂3分钟。