肠系膜动脉栓塞PPT课件
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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件
加强预防措施
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
1例肠系膜上动脉栓塞病人的护理ppt课件
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓 子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管 缺血的 40％ ～50％
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺 氧使肠管失去光泽，颜色苍白。 肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏 脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血 浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量 锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断 被吸收，导致低血容量，中毒性休克。 肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
肠系膜上动脉栓塞的护理
2活动：半坐卧位 下肢运动 早期下床活动
3感染的预防： (1)抗生素 (2)引流管 (3)体温 (4)切口 (5)深呼吸和有效咳嗽 雾化 (6)口腔护理 (7)皮肤护理
肠系膜上动脉栓塞的护理
4防止电解质和酸碱失衡 记录24h出入量。 5用药护理 合理安排用药顺序 抗凝药物 血象及凝血功能。 6术后迟发性肠坏死、吻合口漏的观察与护理 腹胀 肠型 蠕动波 肠鸣音 大便 引流液 7营养支持 TPN
病例资料
入院一般情况，神志清楚，BP184/90mmHg，疼痛？呕吐？ 医嘱予特级护理，心电监护，吸氧..... 10.22转入我科，神志清楚，生命体征平稳，右侧锁骨下深静脉导管通 畅，保留导尿通畅，尿色黄，双侧腹股沟皮肤淹红，臀裂顶点破溃 评分：ADL45分，跌倒坠床10分，依从性27分，Braden16分，血栓风险 评分5分
肠系膜上动脉栓塞的护理
1病情观察：生命体征，神志 皮肤 尿量，腹部症状和体征
➢ 观察患者腹痛和腹胀的部位、性质、程度以及经过治疗后再次出现的腹痛、腹胀 加重的病情变化;
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺 氧使肠管失去光泽，颜色苍白。 肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏 脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血 浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量 锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断 被吸收，导致低血容量，中毒性休克。 肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
肠系膜上动脉栓塞的护理
2活动：半坐卧位 下肢运动 早期下床活动
3感染的预防： (1)抗生素 (2)引流管 (3)体温 (4)切口 (5)深呼吸和有效咳嗽 雾化 (6)口腔护理 (7)皮肤护理
肠系膜上动脉栓塞的护理
4防止电解质和酸碱失衡 记录24h出入量。 5用药护理 合理安排用药顺序 抗凝药物 血象及凝血功能。 6术后迟发性肠坏死、吻合口漏的观察与护理 腹胀 肠型 蠕动波 肠鸣音 大便 引流液 7营养支持 TPN
病例资料
入院一般情况，神志清楚，BP184/90mmHg，疼痛？呕吐？ 医嘱予特级护理，心电监护，吸氧..... 10.22转入我科，神志清楚，生命体征平稳，右侧锁骨下深静脉导管通 畅，保留导尿通畅，尿色黄，双侧腹股沟皮肤淹红，臀裂顶点破溃 评分：ADL45分，跌倒坠床10分，依从性27分，Braden16分，血栓风险 评分5分
肠系膜上动脉栓塞的护理
1病情观察：生命体征，神志 皮肤 尿量，腹部症状和体征
➢ 观察患者腹痛和腹胀的部位、性质、程度以及经过治疗后再次出现的腹痛、腹胀 加重的病情变化;
肠系膜动脉栓塞PPT课件
抗炎治疗
针对可能发生的肠道缺血 坏死，给予抗生素等抗炎 治疗，预防感染。
手术治疗
1 2
肠系膜上动脉切开取栓术
通过手术切开肠系膜上动脉，取出栓子，恢复血 流。
血栓内膜剥脱术
通过手术剥脱血栓内膜，消除狭窄，恢复血流。
3
肠切除吻合术
对于肠坏死严重的患者，需进行肠切除吻合术， 以挽救生命。
预后与复发预防
实验室检查
检测患者血常规、肝功能、凝 血功能等指标
影像学检查
进行腹部血管造影或CTA检查 ，观察肠系膜动脉情况
鉴别诊断
急性胰腺炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胰腺炎常有酗酒或暴 饮暴食史，且腹痛不会因解痉药
或哌替啶而缓解。
急性胆囊炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胆囊炎常有胆结石病
根据栓塞的部位和范围，肠系膜动脉 栓塞可分为三种类型：肠系膜上动脉 主干栓塞、肠系膜上动脉分支栓塞和 肠系膜下动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病率和死亡率
发病率
肠系膜动脉栓塞是一种相对较为 少见的疾病，其发病率较低，但 随着年龄增长和血管病变的增加 ，发病率有所升高。
死亡率
肠系膜动脉栓塞的死亡率较高， 特别是在发病后数小时内未得到 有效治疗的情况下，死亡率更高 。
病理生理过程
急性缺血
肠系膜上动脉主干或其分支栓塞，导致肠系膜上动脉血供急剧减少或中断，引 起肠壁缺血坏死。
慢性缺血
肠系膜上动脉的部分分支发生狭窄或闭塞，导致该分支所支配的肠管发生慢性 缺血、萎缩，引起肠功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 急性腹痛、恶心、呕吐、血便等急性肠梗阻症状。
肠鸣音减弱表现与诊断
临床表现
肠系膜上动脉栓塞危害及预防课件
同时，也需加强公众教育，提高人们健康意识。
总结与展望
公众参与
公众应积极参与健康活动，关注自身健康状况。
通过健康管理，降低疾病发生的概率。
谢谢观看
这种情况可能引发肠道缺血，严重时可导致肠坏 死。
什么是肠系膜上动脉栓塞？ 病因
常见原因包括动脉硬化、心房颤动、静脉血栓等 。
这些疾病会增加血栓形成的风险，导致栓塞发生 。
什么是肠系膜上动脉栓塞？ 症状
主要症状包括腹痛、腹泻、呕吐等。
腹痛常常是突发性的，并且可能伴有食欲减退。
肠系膜上动脉栓塞的危害
如何预防肠系膜上Βιβλιοθήκη 脉栓塞？ 戒烟限酒戒烟并限制酒精摄入，降低血栓形成的风险。
烟草和过量饮酒会增加心血管疾病的发生率。
何时就医？
何时就医？ 腹痛加重
如腹痛突然加重且伴有其他症状，应及时就 医。
尤其是老年人或有基础疾病的人群，更应谨 慎对待。
何时就医？ 持续呕吐
如出现持续呕吐或腹泻，需立即就医检查。
肠系膜上动脉栓塞的危害 缺血性肠病
长期缺血可导致肠道细胞损伤，进而引发缺 血性肠病。
缺血性肠病如果未及时治疗，可能引起严重 并发症。
肠系膜上动脉栓塞的危害 肠坏死
肠道缺血严重时可导致肠道组织坏死，危及 生命。
肠坏死需要紧急手术干预，延误治疗可导致 死亡。
肠系膜上动脉栓塞的危害 感染风险
肠道坏死后，细菌可进入血液，引发全身性 感染。
这些症状可能是肠系膜上动脉栓塞的前兆。
何时就医？ 血便或黑便
如出现血便或黑便，需紧急就医。
这可能是肠道出血的迹象，需尽快诊治。
总结与展望
总结与展望
重要性
肠系膜上动脉栓塞是一种严重的疾病，需引起重 视。
总结与展望
公众参与
公众应积极参与健康活动，关注自身健康状况。
通过健康管理，降低疾病发生的概率。
谢谢观看
这种情况可能引发肠道缺血，严重时可导致肠坏 死。
什么是肠系膜上动脉栓塞？ 病因
常见原因包括动脉硬化、心房颤动、静脉血栓等 。
这些疾病会增加血栓形成的风险，导致栓塞发生 。
什么是肠系膜上动脉栓塞？ 症状
主要症状包括腹痛、腹泻、呕吐等。
腹痛常常是突发性的，并且可能伴有食欲减退。
肠系膜上动脉栓塞的危害
如何预防肠系膜上Βιβλιοθήκη 脉栓塞？ 戒烟限酒戒烟并限制酒精摄入，降低血栓形成的风险。
烟草和过量饮酒会增加心血管疾病的发生率。
何时就医？
何时就医？ 腹痛加重
如腹痛突然加重且伴有其他症状，应及时就 医。
尤其是老年人或有基础疾病的人群，更应谨 慎对待。
何时就医？ 持续呕吐
如出现持续呕吐或腹泻，需立即就医检查。
肠系膜上动脉栓塞的危害 缺血性肠病
长期缺血可导致肠道细胞损伤，进而引发缺 血性肠病。
缺血性肠病如果未及时治疗，可能引起严重 并发症。
肠系膜上动脉栓塞的危害 肠坏死
肠道缺血严重时可导致肠道组织坏死，危及 生命。
肠坏死需要紧急手术干预，延误治疗可导致 死亡。
肠系膜上动脉栓塞的危害 感染风险
肠道坏死后，细菌可进入血液，引发全身性 感染。
这些症状可能是肠系膜上动脉栓塞的前兆。
何时就医？ 血便或黑便
如出现血便或黑便，需紧急就医。
这可能是肠道出血的迹象，需尽快诊治。
总结与展望
总结与展望
重要性
肠系膜上动脉栓塞是一种严重的疾病，需引起重 视。
肠系膜上动脉栓塞护理查房PPT课件
病例资料
用药 血栓通 前列地尔 泮托拉唑钠 卡文 那曲肝素 头孢噻肟 氯化钾
培菲康 地衣芽孢
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
肠系膜上动脉栓塞的概念
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞，动脉突然供血中断，
使受累的肠袢发生急性缺血性坏死，并出现绞窄性肠梗阻的症状。本病年龄 在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬 化史。
血常规WBC14.16×109/L,D-Dimer1.11mg/L，腹平片未见异常，主动脉CTA提示 动脉硬化，升主动脉增宽，左心增大，左房内占位病变，考虑肠系膜上动脉远端分 支栓塞，建议复查。给予禁食水、补液对症治疗，后腹痛稍缓解，请血管外科会诊， 考虑肠系膜上动脉栓塞，急性肠缺血坏死可能，有猝死风险，建议尽快住院，家属 商议后先后转往安贞、协和医院，诊断同我院，告知手术风险大，后返回我院住院。
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓 子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管 缺血的 40％ ～50％
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺 氧使肠管失去光泽，颜色苍白。 肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏 脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血 浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量 锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断 被吸收，导致低血容量，中毒性休克。 肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成科普讲座PPT
治疗和预后
预防措施和复发预防
结论
结论
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓 形成是一种严重的疾病 早期识别和诊治的重要性
结论
提高公众对该疾病的了解和认识的必要 性
谢谢您的观赏聆听
急性肠系膜上 动脉栓塞或血 栓形成科普讲
座PPT
目录 概述 病因和发病机制 临床表现 诊断和处理 治疗和预后 结论
概述
概述
什么是急性肠系膜上动脉栓塞现和诊断方法
病因和发病机 制
病因和发病机制
动脉栓塞和血栓形成的区别 主要的病因和高风险因素
病因和发病机制
动态和静态血栓形成的过程
临床表现
临床表现
急性肠系膜上动脉栓塞的典型症状 不同部位栓塞症状的特征
临床表现
临床检查和辅助诊断方法
诊断和处理
诊断和处理
基于临床表现和影像学的诊断 方法 早期诊断的重要性和挑战
诊断和处理
多学科团队合作的处理策略
治疗和预后
治疗和预后
手术和介入治疗的适应症 目标导向治疗的重要性
急性肠系膜上动脉栓塞护理课件
急性肠系膜上动脉栓塞 护理课件
目 录
• 急性肠系膜上动脉栓塞概述 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理评估 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理措施 • 急性肠系膜上动脉栓塞的康复与预防 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理研究进展
急性肠系膜上动脉
01
栓塞概述
定义与特点
定义
急性肠系膜上动脉栓塞是指急性 动脉栓塞导致肠系膜上动脉血流 中断，引起肠缺血、坏死的一系 列临床综合征。
评估注意事项
评估时应全面细致，避免遗漏重 要信息。
对于疑似急性肠系膜上动脉栓塞 的患者，应尽早确诊，以免延误
治疗时机。
在评估过程中，应注意患者的心 理状态，给予适当的心理支持。
急性肠系膜上动脉
03
栓塞的护理措施
一般护理措施
01
Байду номын сангаас
02
03
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 以便及时发现病情变化。
特点
起病急骤，病情进展迅速，早期 诊断困难，预后较差。
病因与病理生理
病因
动脉粥样硬化、血栓形成、心脏疾病 、创伤等。
病理生理
肠系膜上动脉栓塞导致肠道血液供应 受阻，肠道组织缺血、缺氧，进而发 生肠坏死。
临床表现与诊断
临床表现
突发剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻、血便等，严重者可出现休 克症状。
诊断
腹部血管造影是确诊的金标准，其他检查包括腹部超声、CT 血管成像等。
记录病情状况
详细记录患者的病情状况 ，包括腹痛、恶心、呕吐 等症状，以及排便、排气 等肠道功能情况。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，给予适当的饮食护 理，如禁食、流质饮食或 半流质饮食等。
目 录
• 急性肠系膜上动脉栓塞概述 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理评估 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理措施 • 急性肠系膜上动脉栓塞的康复与预防 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理研究进展
急性肠系膜上动脉
01
栓塞概述
定义与特点
定义
急性肠系膜上动脉栓塞是指急性 动脉栓塞导致肠系膜上动脉血流 中断，引起肠缺血、坏死的一系 列临床综合征。
评估注意事项
评估时应全面细致，避免遗漏重 要信息。
对于疑似急性肠系膜上动脉栓塞 的患者，应尽早确诊，以免延误
治疗时机。
在评估过程中，应注意患者的心 理状态，给予适当的心理支持。
急性肠系膜上动脉
03
栓塞的护理措施
一般护理措施
01
Байду номын сангаас
02
03
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 以便及时发现病情变化。
特点
起病急骤，病情进展迅速，早期 诊断困难，预后较差。
病因与病理生理
病因
动脉粥样硬化、血栓形成、心脏疾病 、创伤等。
病理生理
肠系膜上动脉栓塞导致肠道血液供应 受阻，肠道组织缺血、缺氧，进而发 生肠坏死。
临床表现与诊断
临床表现
突发剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻、血便等，严重者可出现休 克症状。
诊断
腹部血管造影是确诊的金标准，其他检查包括腹部超声、CT 血管成像等。
记录病情状况
详细记录患者的病情状况 ，包括腹痛、恶心、呕吐 等症状，以及排便、排气 等肠道功能情况。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，给予适当的饮食护 理，如禁食、流质饮食或 半流质饮食等。
肠系膜动脉血栓讲课课件
•X线检查 早期无特殊表现，晚期由于肠腔和腹腔
内大量积液，腹腔普遍密度增高。
•选择性腹腔动脉造影：根据造影剂突然中断，确
定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值。
•多普勒超声检查 根据血流方向及速度，判断栓塞
的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断的做出。
•诊断性腹腔穿刺抽液 可有血性液体抽出。
PPT学习交流
PPT学习交流
10
护理
•病情观察：观察患者腹部体征，询问腹
痛特点及排便情况，配合医生做好各项
术
术前检查
前
护
理
•心理护理：:患者由于起病急骤,病情凶
险,病死率高,且需急诊手术,担心费用及
预后，会产生焦虑、恐惧心理，要做好
患者及家属的思想工作。
PPT学习交流
11
护理
术
•肠道准备：目的是清空肠道内的
前
肠系膜上动脉栓塞（superior ） mesenteric artery embolism， SMAE
PPT学习交流
1
概述
•肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造 成阻塞所引起的疾病。 •是一种少见的外科急腹症，它具有起病急骤、发展 迅速、病情凶险的特点，误诊率达90%-95%，若延误 治疗，病死率达60%-100%。
往往当病人出现血性水样物呕吐,或排出暗红色血便时，腹痛症状减轻， 但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得 血性液体时才想到本病的可能性，为时已晚。后期则出现腹胀、脉速无 力、唇绀、肢端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。
PPT学习交流
6
症状体征
•Bergan三联征（早期诊断的依据） •剧烈而没有相应体征的上腹部和脐 周疼痛 •器质性和并发房颤的心脏病 •胃肠道排空症状（恶心、呕吐、腹 泻）
内大量积液，腹腔普遍密度增高。
•选择性腹腔动脉造影：根据造影剂突然中断，确
定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值。
•多普勒超声检查 根据血流方向及速度，判断栓塞
的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断的做出。
•诊断性腹腔穿刺抽液 可有血性液体抽出。
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10
护理
•病情观察：观察患者腹部体征，询问腹
痛特点及排便情况，配合医生做好各项
术
术前检查
前
护
理
•心理护理：:患者由于起病急骤,病情凶
险,病死率高,且需急诊手术,担心费用及
预后，会产生焦虑、恐惧心理，要做好
患者及家属的思想工作。
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11
护理
术
•肠道准备：目的是清空肠道内的
前
肠系膜上动脉栓塞（superior ） mesenteric artery embolism， SMAE
PPT学习交流
1
概述
•肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造 成阻塞所引起的疾病。 •是一种少见的外科急腹症，它具有起病急骤、发展 迅速、病情凶险的特点，误诊率达90%-95%，若延误 治疗，病死率达60%-100%。
往往当病人出现血性水样物呕吐,或排出暗红色血便时，腹痛症状减轻， 但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得 血性液体时才想到本病的可能性，为时已晚。后期则出现腹胀、脉速无 力、唇绀、肢端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。
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6
症状体征
•Bergan三联征（早期诊断的依据） •剧烈而没有相应体征的上腹部和脐 周疼痛 •器质性和并发房颤的心脏病 •胃肠道排空症状（恶心、呕吐、腹 泻）
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助 ➢ 患者有高磷酸盐血症，特别是伴有白细胞计数
检 增高和代谢性酸中毒者，更提示本病的可能 查 ➢ 腹平片检查可见到气液平面、肠腔积气、肠管
扩张等肠梗阻征象
➢ D-二聚体是急性血管栓塞的早期标志物
6
症状与体征的不相符是本病的最大特点，也是早
期的表现，对早期诊断极有帮助，应给与关注，
特
一旦出现，就应考虑此病，并及时在加强动态观 察的同时进行辅助检查
肠系膜动脉栓塞 (Mesenteric artery
embolization)
1
❖ 肠 系 膜 动 脉 栓 塞 属 于 缺 血 性 肠 病 （ ischemic bowel disease）,是缺血性肠病的原因之一
❖ 缺血性肠病是各种原因引起的肠壁血流灌注不良 导致的急性或慢性肠道缺血性疾病
概 ❖ 肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全 阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。年龄在
况 40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠 心病、心房颤动或动脉硬化史。此种疾病临床少 见，临床表现各有差别，诊断困难。若诊治不及 时后果严重，甚至导致死亡
2
❖ 胃肠道血供来自腹主动脉三大分支：腹腔动脉、 肠系膜上下动脉
❖ 腹腔动脉：供应食管、胃、近端十二指肠、肝、 胆、胰、及脾
概 ❖ 肠系膜上动脉：供应远端十二指肠空肠回肠及脾
况 区的结肠，此处易形成栓塞
❖ 肠系膜下动脉：供应降结肠、乙状结肠及直肠， 此处血管词 肠系膜动脉栓塞 1994-2011年共7篇
PUBMED 搜索 627篇
4
肠系膜动脉栓塞三联征是临床早期诊断的
临 主要依据 床 ❖ 剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征
❖ 心律不齐，伴有心脏病或房颤
表 ❖ 起初肠鸣音可亢进，伴恶心、呕吐或腹泻，发病
现 6-12小时之后，患者即可出现麻痹性肠梗阻，肠 鸣音减弱或消失，明显出现腹膜炎和其他全身性 反应症状 5
➢ 病程早期，外周血白细胞可明显升高，常达 20*109以上
➢ 患者血淀粉酶升高，可超过正常值 一倍
辅 ➢ 磷酸肌酸激酶增高，对本病的诊断也有价值
注 ❖ 缺血性肠病是疑难病，死亡率高。临床医师要提 高对此病的认识，减少误诊，降低死亡率
意 事 ❖ 如临床高度怀疑本病，应尽早请相关科室会诊，
早期治疗，明显改善预后
项 ❖ 一旦确诊，立即评估其病的危险程度及预后
❖ 临床中不断总结对本病的认识，便于总结经验
11
谢谢！
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来！
12
点
7
DSA(数字减影血管造影)被认为 是诊断肠系膜动脉栓塞的金标 准
8
❖ 及早诊断和手术是提高治愈率的关键， 尤其是当已有肠梗阻乃至腹膜炎征象 时，更应及时果断的进行手术探查， 不可强调诊断的精确性而拖延治疗时
治 间。12小时内诊断。 疗
❖ 肠系膜动脉栓塞一经确诊应紧急手 术，保守治疗的死亡率几乎达100%。
9
❖ 无腹膜炎时，可通过腹部血管造影导管灌 注罂粟碱，缓解未闭塞血管痉挛
❖ 发病12小时内可用溶栓剂，如链激酶、尿
治 激酶或组织型凝血酶原激活剂 疗 ❖ 出现腹膜炎时，立即手术治疗。根据肠壁
的情况选择栓子切除术或坏死肠管切除术
10
❖ 缺血性肠病是少见病，但由于心血管病及糖尿病 的日益增多，其发病率不断上升
检 增高和代谢性酸中毒者，更提示本病的可能 查 ➢ 腹平片检查可见到气液平面、肠腔积气、肠管
扩张等肠梗阻征象
➢ D-二聚体是急性血管栓塞的早期标志物
6
症状与体征的不相符是本病的最大特点，也是早
期的表现，对早期诊断极有帮助，应给与关注，
特
一旦出现，就应考虑此病，并及时在加强动态观 察的同时进行辅助检查
肠系膜动脉栓塞 (Mesenteric artery
embolization)
1
❖ 肠 系 膜 动 脉 栓 塞 属 于 缺 血 性 肠 病 （ ischemic bowel disease）,是缺血性肠病的原因之一
❖ 缺血性肠病是各种原因引起的肠壁血流灌注不良 导致的急性或慢性肠道缺血性疾病
概 ❖ 肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全 阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。年龄在
况 40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠 心病、心房颤动或动脉硬化史。此种疾病临床少 见，临床表现各有差别，诊断困难。若诊治不及 时后果严重，甚至导致死亡
2
❖ 胃肠道血供来自腹主动脉三大分支：腹腔动脉、 肠系膜上下动脉
❖ 腹腔动脉：供应食管、胃、近端十二指肠、肝、 胆、胰、及脾
概 ❖ 肠系膜上动脉：供应远端十二指肠空肠回肠及脾
况 区的结肠，此处易形成栓塞
❖ 肠系膜下动脉：供应降结肠、乙状结肠及直肠， 此处血管词 肠系膜动脉栓塞 1994-2011年共7篇
PUBMED 搜索 627篇
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肠系膜动脉栓塞三联征是临床早期诊断的
临 主要依据 床 ❖ 剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征
❖ 心律不齐，伴有心脏病或房颤
表 ❖ 起初肠鸣音可亢进，伴恶心、呕吐或腹泻，发病
现 6-12小时之后，患者即可出现麻痹性肠梗阻，肠 鸣音减弱或消失，明显出现腹膜炎和其他全身性 反应症状 5
➢ 病程早期，外周血白细胞可明显升高，常达 20*109以上
➢ 患者血淀粉酶升高，可超过正常值 一倍
辅 ➢ 磷酸肌酸激酶增高，对本病的诊断也有价值
注 ❖ 缺血性肠病是疑难病，死亡率高。临床医师要提 高对此病的认识，减少误诊，降低死亡率
意 事 ❖ 如临床高度怀疑本病，应尽早请相关科室会诊，
早期治疗，明显改善预后
项 ❖ 一旦确诊，立即评估其病的危险程度及预后
❖ 临床中不断总结对本病的认识，便于总结经验
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谢谢！
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DSA(数字减影血管造影)被认为 是诊断肠系膜动脉栓塞的金标 准
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❖ 及早诊断和手术是提高治愈率的关键， 尤其是当已有肠梗阻乃至腹膜炎征象 时，更应及时果断的进行手术探查， 不可强调诊断的精确性而拖延治疗时
治 间。12小时内诊断。 疗
❖ 肠系膜动脉栓塞一经确诊应紧急手 术，保守治疗的死亡率几乎达100%。
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❖ 无腹膜炎时，可通过腹部血管造影导管灌 注罂粟碱，缓解未闭塞血管痉挛
❖ 发病12小时内可用溶栓剂，如链激酶、尿
治 激酶或组织型凝血酶原激活剂 疗 ❖ 出现腹膜炎时，立即手术治疗。根据肠壁
的情况选择栓子切除术或坏死肠管切除术
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❖ 缺血性肠病是少见病，但由于心血管病及糖尿病 的日益增多，其发病率不断上升