内镜中心应急预案
内镜应急预案

内镜应急预案标题:内镜应急预案引言概述:内镜检查在临床诊断中起着重要作用,但在操作过程中也存在一定的风险。
因此,建立内镜应急预案是非常必要的,可以有效应对突发情况,保障患者安全。
一、内镜应急预案的制定1.1 确定内镜应急预案的范围和目的- 内镜应急预案的范围应包括内镜检查中可能发生的各种意外情况,如出血、穿孔等。
- 目的是在发生意外情况时,能够迅速有效地采取措施,保障患者的安全。
1.2 确定内镜应急预案的执行流程- 确定内镜应急预案的执行流程,包括应急通知、应急处置、应急评估等环节。
- 制定详细的操作步骤和责任分工,确保每一个环节都能得到有效执行。
1.3 制定内镜应急预案的培训和演练计划- 对内镜操作人员进行内镜应急预案的培训,提高其应对突发情况的能力。
- 定期组织内镜应急预案的演练,检验内镜应急预案的实施效果,及时调整和完善。
二、内镜应急预案的应急处置2.1 内镜检查中浮现出血- 即将住手内镜检查,迅速评估出血情况。
- 采取止血措施,如使用止血夹、注射止血药物等。
- 如情况严重,及时转移患者到手术室进行处理。
2.2 内镜检查中浮现穿孔- 即将住手内镜检查,评估穿孔的位置和程度。
- 采取措施封闭穿孔口,如使用血管夹、胃肠外科手术等。
- 定期观察患者的情况,及时调整治疗方案。
2.3 内镜检查中浮现其他意外情况- 根据具体情况采取相应的措施,如拔管、呼吸支持等。
- 及时通知相关医护人员协助处理,保障患者的安全。
- 完成应急处置后,及时进行记录和报告,总结经验教训。
三、内镜应急预案的应急评估3.1 对内镜应急处置的效果进行评估- 对内镜应急处置的效果进行评估,包括止血效果、穿孔封闭效果等。
- 根据评估结果及时调整内镜应急预案,完善应急处置措施。
3.2 对内镜操作人员的表现进行评估- 对内镜操作人员在应急情况下的表现进行评估,包括应对能力、决策能力等。
- 根据评估结果进行个人培训和指导,提高内镜操作人员的应急能力。
消化内镜中心患者坠床应急预案及流程

消化内镜中心患者坠床应急预案及流程一、背景消化内镜中心是医院的重要部门之一,主要负责对患者进行消化系统的内镜检查和治疗。
由于患者在检查过程中需要进行全身麻醉,因此在检查过程中可能会出现坠床等意外情况。
为保证患者安全,提高医疗质量,特制定本应急预案及流程。
二、组织架构1. 成立消化内镜中心坠床应急小组,由中心主任担任组长,成员包括护士长、医生、护士等。
2. 应急小组负责制定、实施和修订本应急预案及流程,组织培训和演练,保障应急物资的供应,以及与相关部门的协调工作。
三、风险评估与预防措施1. 对患者进行坠床风险评估,包括年龄、性别、疾病类型、意识状态、药物使用情况等,制定针对性的预防措施。
2. 对存在坠床风险的患者,应在检查前进行充分沟通,告知患者及家属坠床的风险和防范措施,签署知情同意书。
3. 对患者进行适当的约束,如使用约束带、床栏等,但应避免过度约束,确保患者舒适。
4. 检查过程中,护士应密切观察患者生命体征,及时处理异常情况。
5. 检查后,护士应协助患者缓慢起床,避免突然坐起或站立。
四、应急预案及流程1. 患者坠床后,立即停止内镜检查,护士应立即奔赴现场,同时通知医生和护士长。
2. 对患者进行初步评估,包括生命体征、意识状态、受伤情况等,并做好记录。
3. 医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。
4. 如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上,进行进一步的检查和治疗。
5. 通知患者家属,上报科主任、护士长及护理部。
6. 密切观察生命体征及病情变化,并做好记录。
7. 继续观察,做好安全护理措施及交接班工作。
8. 分析坠床原因,提出改进措施,防止类似事件再次发生。
五、培训与演练1. 应急小组应定期组织培训,提高医护人员对坠床应急预案及流程的认识和掌握。
2. 每年至少进行一次坠床应急演练,检验应急预案及流程的有效性,及时进行修订和完善。
六、总结消化内镜中心患者坠床应急预案及流程的制定和实施,旨在提高医护人员对坠床风险的认识,加强防范措施的落实,保障患者安全。
内镜中心应急预案完整版doc(一)2024

内镜中心应急预案完整版doc(一)引言概述:内镜中心作为医疗机构中重要的检查手段,需要在紧急情况下能够迅速、有效地进行应对和处理。
为了提高内镜中心的应急响应能力,保障患者和医务人员的安全,制定一套完整的内镜中心应急预案是必不可少的。
本文档将从设备检查、医务人员培训、应急队伍组建等方面着手,详细阐述内镜中心应急预案的内容。
一、设备检查1. 定期检查内镜设备的运行情况,确保设备处于正常工作状态。
2. 检查内镜设备的消毒和清洗流程,确保符合标准操作规程。
3. 检查内镜设备所需的耗材和备用部件的库存情况,及时补充缺失的物品。
4. 检查应急设备(如急救箱、氧气瓶等)的使用情况和有效期,保证设备可靠性。
5. 制定设备故障处理方案,明确各类设备故障的应对措施。
二、医务人员培训1. 培训医务人员掌握基本救护知识和技能,提高应急处理能力。
2. 培训医务人员熟悉内镜设备的操作和维护,确保安全使用设备。
3. 培训医务人员掌握应急预案的具体内容和执行步骤。
4. 定期组织模拟演练,提高医务人员应对紧急情况的实战能力。
5. 建立医务人员培训档案,记录培训情况和成绩,及时进行反馈和改进。
三、应急队伍组建1. 组建内镜中心应急小组,明确各成员的职责和联系方式。
2. 制定内镜中心应急小组的工作制度和运行机制。
3. 确定内镜中心应急小组的值班制度,保证24小时应急响应的能力。
4. 计划组织应急演练,提高应急小组成员的协同配合能力。
5. 定期评估应急小组的工作效果,及时调整和完善应急预案。
四、紧急情况处理1. 设立紧急响应电话,确保患者在紧急情况下能够及时获得帮助。
2. 紧急情况下,医务人员应迅速评估患者病情,采取适当的处理措施。
3. 根据紧急情况的不同,进行内镜检查的紧急调度安排。
4. 处理紧急情况过程中,医务人员应及时记录相关信息,做好后续处理工作。
5. 紧急情况处理结束后,进行事后评估和总结,完善应急预案。
总结:内镜中心应急预案的建立和完善对于保障医疗质量、患者安全和医务人员的职业防护具有重要的意义。
内镜室应急预案

内镜室应急预案内镜室是医院中进行内镜检查和治疗的重要场所,由于内镜操作的特殊性和患者病情的复杂性,可能会出现各种突发状况。
为了保障患者的安全,提高内镜室应对突发事件的能力,特制定本应急预案。
一、应急预案的目标和原则(一)目标确保在突发状况下,能够迅速、有效地采取措施,保障患者的生命安全,减少医疗事故的发生,最大限度地降低突发事件对患者和医院的影响。
(二)原则1、以人为本:始终将患者的生命安全放在首位。
2、快速反应:在第一时间采取有效的应对措施。
3、协同合作:内镜室医护人员与其他相关科室密切配合。
4、预防为主:加强日常管理和培训,预防突发事件的发生。
二、可能出现的突发事件及应急处理措施(一)内镜检查中患者突发心脏骤停1、立即停止内镜检查操作,将内镜妥善固定。
2、迅速呼叫其他医护人员协助,同时将患者平卧,进行心肺复苏(CPR),包括胸外按压和人工呼吸。
3、立即准备除颤仪,如患者出现室颤,及时进行除颤。
4、尽快建立静脉通道,给予急救药物,如肾上腺素等。
5、通知急诊科和心内科医生前来会诊,协助抢救。
(二)患者在内镜检查中出现呼吸骤停1、迅速拔出内镜,保持患者呼吸道通畅。
2、给予人工呼吸和面罩吸氧,同时呼叫其他医护人员协助。
3、立即准备急救设备,如呼吸球囊、气管插管等。
4、建立静脉通道,给予相关药物治疗。
5、通知麻醉科医生前来协助处理。
(三)内镜检查中患者出现大出血1、立即停止内镜操作,尽量吸净患者胃内或肠内的积血,保持视野清晰。
2、快速评估出血量和出血部位,采取局部止血措施,如喷洒止血药物、电凝止血、血管夹夹闭等。
3、迅速建立多条静脉通道,快速补液、输血,纠正休克。
4、通知血库紧急备血,通知外科医生做好手术准备。
5、密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
(四)内镜检查中患者出现穿孔1、立即停止内镜操作,避免进一步损伤。
2、禁食、禁水,胃肠减压。
3、密切观察患者的症状和体征,包括腹痛、腹胀、发热等。
内镜中心院感应急预案演练脚本

一、演练背景内镜中心作为医院开展消化系统、呼吸系统、泌尿系统等疾病的诊断和治疗的重要科室,其诊疗过程中涉及患者呼吸道、消化道等敏感部位,容易发生医院感染。
为了提高内镜中心医务人员对医院感染事件的应急处置能力,保障患者和医务人员的健康安全,特制定本演练脚本。
二、演练目的1. 提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
2. 熟悉内镜中心院感应急预案的流程和操作规范。
3. 增强医务人员在紧急情况下的应急处理能力和团队协作能力。
三、演练时间2023年X月X日(具体时间)四、演练地点内镜中心五、参演人员1. 演练总指挥:科主任2. 演练副总指挥:护士长3. 演练参演人员:内镜医师、护士、消毒供应中心人员、医院感染控制科人员等4. 观摩人员:其他科室医务人员六、演练内容第一部分:模拟场景1. 患者信息:男性,65岁,主诉:腹痛、呕吐、发热2天。
2. 诊疗过程:患者入院后,内镜医师进行胃镜检查,发现患者胃窦部有溃疡,伴有活动性出血。
3. 院感监测:在检查过程中,内镜医师发现患者呼吸道有脓性分泌物。
第二部分:应急处置1. 发现院感风险:内镜医师发现患者呼吸道有脓性分泌物后,立即向护士长汇报。
2. 护士长启动应急预案:护士长接到报告后,立即启动内镜中心院感应急预案,并通知医院感染控制科。
3. 医院感染控制科到达现场:医院感染控制科人员到达现场后,对病例进行初步判断,并协助内镜中心进行下一步处理。
4. 采取隔离措施:对患者进行隔离,并通知相关科室做好防护措施。
5. 采样检测:对患者呼吸道分泌物进行采样,送检细菌培养和病毒检测。
6. 严格执行消毒措施:对内镜室、患者床单位、医务人员手等部位进行彻底消毒。
7. 调查感染源:对患者病历、诊疗过程、医务人员操作等进行调查,找出感染源。
8. 健康教育:对患者及其家属进行健康教育,提高其防范意识。
9. 总结评估:演练结束后,对演练过程进行总结评估,找出不足之处,提出改进措施。
第三部分:演练流程1. 演练准备:参演人员熟悉演练脚本,了解演练流程和操作规范。
内镜室突发事件应急预案

内镜室突发事件应急预案内镜室是医院中进行内窥镜检查、治疗等操作的关键部门之一。
由于内镜操作需要使用氧气和可燃气体等工业气体,且医疗设备较为复杂,如果在内镜室发生火灾、泄漏等意外事件,将会严重危及医护人员和病人的生命财产安全。
因此,建立一套健全的内镜室突发事件应急预案显得尤为重要。
本应急预案的目的在于:•最大限度地保护医护人员和病人的生命财产安全,并减少事故伤害;•确保内镜室发生突发事件时的迅速、有序的应急响应;•降低事故后的社会影响和经济损失。
责任和职责•内镜室主任负责内镜室突发事件应急预案的制定、实施、检查和更新;•内镜室医生要严格遵守安全、环保和防护的规定,尤其在内镜操作时,必须严格执行相关操作规范;•内镜室护士负责内镜室日常管理、检查和维修等工作,发现问题应严格按照规范报告和处理;•医院保卫处、后勤处要配合内镜室做好应急管理工作;•突发事件响应组要迅速响应,全力支持内镜室的应急工作;•病人和家属要配合医务人员的工作,保持冷静,积极配合应急措施。
应急响应级别内镜室突发事件应急响应共分为4个级别:•一级:轻微事故。
如室内灯管损坏、氧气表示灯亮等。
•二级:一般事故。
如氧气泄漏、溶氧机故障、内镜损坏等。
•三级:重大事故。
如氧气爆炸、内镜室着火等。
•四级:特大事故。
如内镜室大面积着火、气体泄漏引起气爆等。
应急预案一级响应1.内镜室主任应及时组织医护人员对问题进行排查、处理,确保内镜室运营正常;2.记录相关事情的发生时间、地点、性质和处理过程等,并进行归档;3.提醒医护人员加强安全管理意识,避免类似问题再次发生。
二级响应1.立即停用内镜室所有气体和电源等设施,并通知相关人员进行维修;2.内镜室主任应组织医护人员撤离到安全地点,并配合应急人员进行现场处理;3.确保病人的安全,救治和疏散受伤人员;4.沟通、协调内部、外部资源配合救援和处理工作;5.记录事故详情,并向上报医院领导和有关单位。
三级响应1.立即启动内镜室疏散预案,并启动医院应急预案;2.内镜室主任应组织医护人员撤离到安全地点,并配合应急人员进行现场处理;3.确保病人的安全,救治和疏散受伤人员;4.沟通国家、市、县等领导和相关部门协调救援、组织救治;5.记录事故详情,并向上报医院领导和有关单位。
内镜室应急预案

内镜室应急预案一、目的本文旨在明确内镜室在应对各种紧急事件时的应急预案,确保患者安全,提高医疗质量,并最大限度地减少医疗事故和意外事件的风险。
二、适用范围本预案适用于内镜室在日常工作、紧急情况下的应对措施和特殊情况下的应急处理。
三、应急流程1.患者情况判断对于初诊患者,医生应详细询问病史、临床表现及常规检查结果,以初步判断患者是否存在危急状况。
如存在明显异常或症状,应立即转至相关科室处理。
2.患者就诊对于需要内镜检查的患者,医生应向患者详细解释操作过程及注意事项,签署知情同意书。
同时,医生应按照操作规范进行内镜检查,确保患者安全。
3.意外情况处理在内镜检查过程中,如发生意外情况,如患者突然出现呼吸困难、心悸等严重不适症状,应立即停止操作,呼叫医护人员协助处理。
医护人员应根据患者情况,采取相应的急救措施。
4.紧急情况汇报如发生医疗事故或意外事件,应立即向上级医生汇报,同时通知医院相关部门,如医务科、护理部等。
如有必要,应启动医院应急预案。
5.记录存档对于所有患者,内镜室应保存好相关诊疗记录和影像资料,以备后续查阅。
同时,对于发生的医疗事故或意外事件,应进行详细记录,分析原因并采取改进措施。
四、应急措施1.设备故障应急措施内镜室应定期对设备进行检查和维护,确保设备正常运行。
如发生设备故障,应立即启动备用设备或手动操作,确保患者安全。
如有必要,应通知设备供应商进行维修。
2.人员受伤应急措施内镜室工作人员在操作过程中应注意自身防护。
如发生人员受伤情况,应立即采取相应的急救措施,并及时就医。
同时,应对受伤原因进行分析,采取预防措施。
3.感染控制应急措施内镜室应严格执行医院感染控制制度,定期对环境进行消毒和清洁。
如发生院内感染事件,应立即启动医院感染控制预案,采取相应的隔离和防护措施。
4.火灾应急措施内镜室应定期进行消防演练和培训,确保员工掌握消防知识和技能。
如发生火灾情况,应立即启动火警报警系统,拨打火警电话并组织人员疏散。
消化内镜应急预案

为了保障患者在接受消化内镜检查过程中的安全,提高医护人员应对突发状况的能力,特制定以下消化内镜应急预案:一、预案目的1. 规范消化内镜检查过程中的应急处理流程。
2. 提高医护人员对突发事件的快速反应和应急处置能力。
3. 确保患者在接受消化内镜检查时的生命安全。
二、适用范围本预案适用于我院消化内镜中心所有内镜检查项目,包括胃镜、肠镜、胆道镜等。
三、应急小组组成1. 组长:消化内镜中心主任2. 副组长:消化内镜中心副主任3. 成员:消化内科主治医师、护士、麻醉师、急诊科医师、护士等四、应急预案1. 患者突发心跳骤停- 发现患者心跳骤停,立即启动应急预案。
- 立即进行心肺复苏(CPR),同时通知麻醉师进行气管插管。
- 快速建立静脉通路,给予急救药物。
- 通知急诊科医师进行心电监护和除颤。
- 同时通知家属,做好心理安抚工作。
2. 患者窒息- 发现患者窒息,立即进行心肺复苏。
- 同时清除患者口腔、呼吸道内的异物。
- 吸引消化道内液体,防止误吸。
- 快速建立静脉通路,给予急救药物。
- 通知麻醉师进行气管插管。
3. 消化道大出血- 发现患者消化道大出血,立即进行止血。
- 快速建立静脉通路,给予输血、补液。
- 根据出血原因和部位,进行内镜检查或进行手术止血。
- 密切观察患者生命体征,做好心理护理。
4. 过敏反应- 发现患者出现过敏反应,立即给予抗过敏药物。
- 快速建立静脉通路,给予补液。
- 严密观察患者生命体征,做好心理护理。
五、应急演练1. 定期组织医护人员进行应急演练,提高应对突发事件的处置能力。
2. 演练内容包括:患者心跳骤停、窒息、消化道大出血、过敏反应等。
3. 演练结束后,及时总结经验教训,完善应急预案。
六、培训与教育1. 定期对医护人员进行应急知识培训,提高应急意识和处置能力。
2. 组织医护人员学习相关法律法规,明确应急处置的责任和义务。
七、总结消化内镜中心应急预案的制定和实施,旨在保障患者在接受内镜检查过程中的安全,提高医护人员应对突发事件的处置能力。
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内镜中心应急预案
目录
一、患者发生消化道大出血时的应急预案 (2)
二、患者发生猝死的应急预案 (4)
三、工作人员被锐器刺伤的应急预案 (5)
四、使用中设备故障紧急调配预案 (6)
发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 (7)
内镜检查过程中发生穿孔的应急预案 (7)
内镜检查过程中发生窒息的应急预案 (8)
内镜检查过程中发生气胸的应急预案 (9)
一、患者发生消化道大出血时的应急预案
1、发生大出血时,患者绝对卧床休息,头部稍高并偏向一侧,防止呕出的血液吸人呼吸道。
2、立即通知医生,准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备,积极配合抢救。
3、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。
4、及时清除血迹、污物。
必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
5、给予氧气吸入。
6、作好心理护理,关心安慰患者。
7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化,必要时进行心电监护。
8、准确记录出人量。
观察呕吐物和粪便的性质及量,判断患者的出血量防止发生并发症。
9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。
10、遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持4℃,一次灌注250ML,然后抽出,反复多次,直至抽出液清澈为止。
11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素,即冰盐水l00ml 加去甲肾上腺素8mg,30 分钟后抽出,每小时一次,可根据出血程度的改善,逐渐减少次数,直至出血停止/夹闭。
12、认真做好护理记录,加强巡视和交接班。
【流程】
二、患者发生猝死的应急预案
1、患者猝死,值班医师、护士立即实施心肺复苏,就地抢救。
2、报告科主任及护士长。
3、复苏有效,继续抢救治疗,密切观察患者生命体征,做好相关记录,必要时转入ICU 行进一步抢救治疗。
1、抢救无效,行尸体料理,通知太平间。
2、准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程
3、通知家属并做好家属的安抚、解释工作,如患者家属有异议,
【流程】
三、工作人员被锐器刺伤的应急预案
1、工作人员被锐器刺伤,立即挤出伤口血液,或将伤口放低让血液流出,然后用肥皂水和清水冲洗,再用0.75%安尔碘消毒。
如伤口较深,必要时需扩大伤口,彻底清创,并进行缝合应急。
2、锐器被体液(血液)污染或疑似污染,查看患者相关化验检查项目,如患者相关化验结果阴性,无需特殊应急;若患者相关化验结果阳性,被锐器刺伤者应在 24 小时内抽血做相关化验检查,如相关抗体阳性,不需特殊应急;如相关抗体阴性,可根据感染种类给予相关药物治疗,并于6 个月内做好定期监测、复查。
3、上报感染管理科登记。
四、使用中设备故障紧急调配预案
1、使用中设备出现故障,简易故障及时排除,恢复患者使用。
2、故障短时间内无法解除时,寻找替代设备,如简易呼吸气囊替代呼吸机,电动吸引器替代负压吸引等。
同时通知科主任或护士长(或行政总值班)及相关部门,启动设备紧急调配预案。
3、密切观察病情,确保患者安全,故障设备及时维修。
【流程】
发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
1、患者进入内镜检查室,在检查开始前发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物。
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道。
2、检查中患者出现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道。
3、参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓿及药瓶,做到据实准确的记录抢救过程。
4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病情,以便及时发生病情变化,尽快采取抢救措施。
5、急救物品班班清点,完好率达100%,保证应急使用。
6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
【程序】
内镜检查过程中发生穿孔的应急预案
【应急预案】
1、患者在内镜检查过程中发生穿孔并发症时,检查人员应立即通知科主任、临床主管医生、手术科室或急诊科室。
同时根据情况镜下处置,并建立静脉通道。
2、注意观察患者病情变化并进行处置。
3、全体人员参加抢救工作,必要时行胃肠减压,内镜下或手术行修补术。
4、待病情稳定,病人返病房进一步治疗。
【程序】
内镜检查过程中发生窒息的应急预案
【应急预案】
1.患者在检查过程中发生窒息时,快速检查和确认患者意识,脉搏,心跳血压,呼吸,患者有无呛咳,紫绀。
2.如患者神志尚清醒能站立,救护人从背后抱住其腹部,一手握拳,将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上),另一手握住握拳之手,急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以形成的气流把异物冲出。
病人应头部略低,嘴张开,以便异物吐出。
如患者意识不清,则可取仰卧位,救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上,双手叠放用手掌跟顶住腹部(肚脐稍上),进行冲击性地、快速地、向前上方压迫。
然后打开下颌,如异物已被冲出,迅速掏出清理。
如果不能奏效,应立即让患者头低侧卧或俯卧位,用吸引器吸出或者喉镜/支气管镜取出异物。
内镜检查过程中发生气胸的应急预案
【应急预案】
1.患者在内镜检查过程中发生气胸并发症时,检查人员应立即通知科主任、临床主管医生、手术科室或急诊科室。
同时根据情况镜下处置,并建立静脉通道。
2.注意观察患者病情变化并进行处置。
3.全体人员参加抢救工作,保持呼吸道通畅,必要时行胸壁加压包扎固定或者牵引固定,内镜或手术行修补术。
血压平稳者取半坐卧位,建立静脉通路,吸氧吸痰。
监测生命体征,意识、瞳孔。
4.待病情稳定,病人返病房进一步治疗。
胸腔闭式引流,预防感染。