肝癌微波治疗
肝癌微波消融术和射频消融术有何区别
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝癌微波消融术和射频消融术有何区别导语：随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。
比如随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。
比如治疗肝癌的手术就有很多种，微波消融术和射频消融术较为常用，那么该选取何种手术呢？先来看看两者的区别吧。
肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。
射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。
肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。
射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。
而微波升温快，抗热沉效应好。
二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。
但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。
三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
经皮微波凝固综合治疗转移性肝癌
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［ 键 词 ］ 肝 转 移 癌 ；微 波 凝 固 ； 学 栓 塞 ； 水 酒 精 ； 关 化 无 化疗
中 图分 类号 ： Ｒ ３ ． ７５７ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １７ —７ Ｘ（０ ８ ０ —０ ９０ ６ ２２ １ ２ ０ ）１０ １—３
Ｐｅ ｃ ａ ｏｕ ｍ ｉ ｒ ｗａ ｅ ｃ ｇ ｌ ｉ ｎ ｃ ｍ ｐｒ ｈｅ ｉｅ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｍ ｅ ａ ｔ ｔｃ ｌｖ ｒ ｒ ｕｔ ｎｅ ｓ ｃ ｏ ｖ ｏａ ｕ ａｔｏ ｏ ｅ ｎｓ ｖ ｔ ｒ ｐ ｏ ｔ ｓ ａ ｉ ｉ ｅ
肝癌微波消融护理常规
肝癌微波消融护理常规一、术前准备1、详细了解患者的病情、病史，协助做好各种常规检查，如血常规、肝功能、凝血酶原时间、X光、心电图、肝脏B超、CT等，对肝功能较差者应加强护肝治疗，对合并有腹水者予补充白蛋白、利尿治疗，并加强饮食指导，嘱其低盐、高蛋白、高维生素饮食，如多吃瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等，术前禁食6h，测生命体征，排空大小便，开通静脉输液通道，方便术中抢救及麻醉用药。
2、心理护理：关心理解患者，根据具体情况进行健康宣教，针对不同个体选择治疗方法，与患者进行有效沟通。
二、术后护理1、常规护理：术后返回病房取平卧位2～4h，术后绝对卧床8h，2～4小时流质饮食，遵医嘱给予患者心电监护、吸氧、补液、止血、护肝等治疗，监测患者生命体征，观察穿刺部位有无渗血、渗液、烫伤，落实基础护理。
2、疼痛的护理：应注意观察疼痛的性质、部位、时间及程度，耐心倾听患者的主诉，协助其取舒适卧位，采用各种缓解措施，如听音乐以分散注意力或遵医嘱给予止痛剂，如曲马多、吗啡等，疼痛突然加剧及时通知医生。
3、发热的护理：消融治疗术后第1天开始，大多数病例有不同程度的发热症状，应耐心向患者解释原因及应对措施，以取得配合。
每天监测体温3次直至正常，根据发热的程度给予相应的物理降温或药物降温，发热期间及时擦汗及更换潮湿衣服和床单被套，多补充水分，注意保暖，做好皮肤护理及口腔护理。
4、内出血的护理：如出现腹部紧张、腹部膨隆，并有压痛及反跳痛，有移动性浊音，腹式呼吸消失，提示腹腔内出血，应及时报告医生处理，按医嘱使用止血药进行止血处理；术后24h内严密观察生命体征的变化，对患者诉腹胀、腹痛，心率加快，脉搏细速时应提高警惕，早发现，早处理。
5、肝功能异常的护理：微波消融治疗引起的肿瘤周围肝细胞坏死及坏死组织吸收，可加重肝脏组织的受损，大多表现为一过性肝功能损伤。
参考文献《实用肿瘤疾病护理》拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月32。
B超引导下微波治疗肝癌的护理体会
血糖 可使 血浆 渗透压增 高而抑 制 白细胞 的吞噬能 力 ， 降低对
感染 的抵 抗 力 ， 别 是 由 于 血 糖 、 糖 浓 度 升 高 ， 利 于 某 些 特 尿 有 细 菌 的生 长 ， 而 在 妊 娠 期 、 娩 期 及 产 褥 期 均 易 发 生 上 呼 吸 因 分 道、 尿生殖道及皮肤感染。 泌 ２ ７ 产 后 指 导 Ｇ Ｍ 患 者 产后 可痊 愈也 可发 展 为终 身 糖 尿 ． Ｄ 病 ， 食 、 动 、 理 和 心 理 均 可 影 响 血 糖 控 制 Ｅ ｓ。指 导 产 饮 运 生 ｓ］ －
肿瘤的治疗 目的 。肝癌患者 由于多合并 严重 的肝硬化 、 多发 病灶 位于不同叶段、 病灶 累及大 血管等原 因不能接 受手术 治 疗， 经皮消融治疗经过 ２ Ｏ余年 的发展 ， 被证 实具 有疗 效确切 、
微 创 、 作 简 便 、 用 较 低 、 反 复 进 行 、 后 患 者生 活质 量 较 操 费 可 术 高 等 优 点 ， 皮 消 融 治 疗 早 期 肝 癌 甚 至 可 获 得 与 外 科 手 术 相 经 近 的 长 期 生 存 ［ 。 自 ２０ 】 ］ ０ ８年 １ Ｏ月 ～ ２ １ ０ １年 ２月 ， 科 对 我
２ ３ 运动治疗 运 动是糖尿病 患者不 可缺少 的治疗手段 之 ．
一［］ ４。Ｇ Ｍ 患 者适 当 的 运 动 可 降低 血 糖 ， 高 机 体 对 胰 岛 素 Ｄ 提
的 敏 感 性 。适 当 的 运 动 疗 法 ， 动 量 不 易 过 大 ， 动 持续 时 间 运 运 不易过长 ， 一般 ２ ～ ３ Ｏ ０分 钟 。 选 择 比较 有 节 奏 的 项 目 ， 散 如
好 的效果 ， 现将护理体会 报道 如下 。
１ 临 床 资 料 本 组 共 １５例 ， ９ ２ 男 ３例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 Ｏ ８岁 ， 均 平 ５ 。 １９例 为 原 发 性 肝 癌 合 并 有 肝 炎后 肝 硬 化 ， 为 胰腺 ９岁 １ ６例 和 胃肠 道肿 瘤肝 转移 癌 ； 功能 分级 ，ＫｌＡ 级 ６ 例 ，ｈｄＢ级 肝 Ｃ ｄ ９ Ｃｉ ｌ
MRI对微波固化治疗肝癌疗效的评价
７ 岁 ， 均 ５ ． ２岁 。其 中原 发性 肝 癌 １ ７ 平 ８Ｏ ９例 ， 转
移性 肝癌 ７ 。随访 时 间 ３天 ～２年 ， 均 ５ ５月 。 例 平 ．
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ ｉ — ｕ 。Ｌ Ｉ Ｌｉ． ＣＨ ＥＮ ｉ — Ｘ ｎｇ Ｈ ａ Ｕ Ｘ ｎ Ｇｕｏ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＲａ ｉｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ｏｏ ｙ，Ｔｈ ｏ ｌ ｓＨｏｐｉ ｌｏ Ｊ ｎ ｊａ ｇ，Ｊ ａ ｇｓ ｏ ｉｃ ，２ ４ ０ ｏ ｅＰｅ ｐ ｅ’ ｓ ｔ ｆ ｉ ｇ ｉ ｎ ａ ｉ ｎ ｕＰｒ ｖ ｎ ｅ １ ５ ０，Ｐ． Ｃ ｉａ Ｒ． ｈ ｎ ［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｅ ｔａ ｄ ｔ ｅｆａｕ ｅｏ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｍｉｒｗａ ｅｃ ａ ｕａｉｎｔ ｅ ａ ｙ（ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｖ ｌａ ｅｔ ｅｅｆｃ ｎ ｈ ｅ ｔ ｒ ｆｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｃｏ ｖ ｏ ｇ ｌｔ ｈ ｒ ｐ ＰＭＣ ｏ Ｔ）ｆｒ ｏ
肝癌微波消融术PPT课件
可进行治疗
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50岁以上患者应查心肺肾功能、血糖、心电图和 胸片。对应心梗或极度紧张者术加用镇静剂和止 痛药；病情较重者建立静脉通道；
消融前评估 包括：一般情况；分期、活检结果； 消融指征、纳入标准、排除标准；患者功能状态； 可能发生的并发症；
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目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。
因此大力发展和规范肝癌的局部消融治疗， 对提高肝癌的治疗水平以及延长患者生命有 重要的临床价值。
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方法
微波消融治疗方式主要包括超声引导下经 皮微波消融治疗。
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3、姑息性治疗
治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。
此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。
每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
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禁忌症
一般要求血小板计数＞5万，凝血酶原时间 （PT）＜20秒，凝血酶原活动度（PA） ＞ 50%。
根据不同病情及治疗目的不同，适应症可分 为三类：根治性治疗、亚根治性治疗及姑 息性治疗。
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1、根治性治疗
单发肿瘤，肿瘤最大直径≤5cm；
多发肿瘤，肿瘤数目≤3个，肿瘤最大直 径≤3cm；
无全身或局部转移；
凝血五项 包括血浆凝血酶原时间（PT）、血浆部分凝血酶原时间 （APTT）、血浆凝血酶原活动度（PA）、血浆纤维蛋白原（FIB）、国 际标准化比值（INR）五项。要求凝血酶原时间（PT）＜30秒，凝血酶 原活动度（PA） ＞40%；
肝癌微波消融课件
• 原发性肝癌在我国属于高发病。 • 我国发病人数约占全球的半数以上，占全
球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我 国人民健康和生命的一大杀手。 • 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原 发性肝癌和转移性肝癌两种。
肝癌治疗方法
• 1.手术治疗 • 2.微创治疗：微波消融、射频消融、高强度
聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷 冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗 和中医药治疗等。主要用于由于各种原因 不能接受手术治疗的患者
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凝血酶原时间＞30s，凝血酶活动度＜40%，经输 血、给予止血药等治疗仍无改善。 2. 大量腹水，经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较 多腹水。 3. 肝性脑病较重，神智恍惚者。 4. 有全身任何部位的急性或活动性的感染病变， 待感染控制后方可治疗。 5.肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3，或弥漫性 肝癌。 6.肿瘤距离肝门部、胆总管、左右肝管、胆囊不 足0.5cm者慎用。
优势
• 1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非
全身麻醉，从而降低了危险性。 • 2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干 扰不大，在最大程度上保护正常器官。 • 3. 升温快、组织穿透性强、多点消融可同 时进行、消融范围大、可实时监控温度、 疗效确切
谢谢！！
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术前检查
• 检查血常规、肝肾功能和凝血酶原时间和
活动度。 • 肿瘤标志物、影像学检查 • 50岁以上患者查心电图和拍胸片，糖尿病 患者测血糖，宜将这些指标调理到较佳状 态下时进行治疗。
术前准备
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签署术前知情同意书 禁食水2小时 开通静脉通路 心电监护 吸氧
穿刺前准备
• 体位:平卧位或右前斜位 • 路径：根据肿瘤的大小、形态、部位、周
微波消融治疗肝癌疗效显著患者无瘤生存率达50%
微波消融治疗肝癌疗效显著患者无
瘤生存率达50%
来自内蒙古的51岁肝癌患者任玉兰今天复查显示：肝右叶直径15厘米的肿瘤已完全消失，未见复发及转移，血常规、肝功能等指标正常。
这是北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心采用微波消融治疗取得的效果。
为她手术的中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟理事长郑加生教授称，目前中国内地已有100多家医院开展了微波消融肝癌治疗，接受治疗患者无瘤生存率已从20%提高到50%以上。
由于手术创伤小、病人疼痛轻、瘤体消融快，不仅延长中晚期肝癌患者生存期，而且可显著提高生活质量;是应在全国推广的治疗肝癌的微创手术。
郑教授所在的首都医科大学北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心近1年来，采用该技术治疗肝癌患者92人，其中5厘米以上的肝癌71例，消融肿瘤最大直径为15厘米，手术成功率和患者1年生存率达到100%。
对26例肿瘤侵犯静脉血管发生门静脉癌栓的患者进行的微波消融辅以动脉栓塞治疗，手术成功率和1年生存率也为100%，均达到国际先进水平。
微波消融是在CT影像引导下，将微波天线针通过患者腹部2毫米的微小针孔，直接穿刺到患者肝肿瘤部位，通过电磁波产生高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死并被吸收。
国家卫生部统计显示，目前中国每年新发肝癌超过34.7万例，
是仅次于肺癌，死亡率居第二位的恶性肿瘤，占每年因癌症死亡总人数的19.3 %，近80%患者发现时已是中晚期。
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微波聚能（刀）治疗术
临床印象：原发性肝癌（胆管细胞型）
方法：常规消毒、铺巾，在超声引导下行左叶肝癌病灶定位穿刺（三个点），微波强度：第一点50W2分钟，70W20分钟；第二点70W2分钟，60W 4分钟；第三点60W 分右侧股动脉穿刺点常规消毒铺巾、局麻成功后，右侧股动脉穿刺插管，4F 导管在胸腹段主动脉灌注欧贝8mg+地塞米松10mg ，导管超选择至腹腔干动脉造影显示肝固有动脉稍增粗、可见右后叶块状（多结节块）肿瘤染色，最大病灶直径11cm 。
导管超选择插及右肝动脉灌注化疗药物FUDR 1000mg,DDP40mg 。
插入3FSP 同轴微导管注入THP30mg+超化碘油10ml 及明胶颗粒行亚段肝动脉栓塞。
然后再分别向左右支气管动脉插管造影并行SP 同轴微导管超选择插管灌注DDP40mg 。
拔管，止血，加压包扎，病人安返病房。
印象：右后叶肝原发性肝癌伴双肺内多发转移。
第一次行肝动脉化疗栓塞术治疗术（TAE ）及支气管动脉灌注术（BAI ）成功。
建议一个月后复查。
陈义雄 医师 （无介入科医师亲笔签名报告无效）
检查日期2004-3-10
报告日期2004-3-/11 住院号：431575 DSA 号：
广东医学院附属医院放射科 DSA 诊 疗 报 告。