内科学造血系统疾病习题及参考答案(四)
内科学课后习题及解析(四)
新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（四）1.重度贫血的血红蛋白浓度是BA．<30g／LB．30～59g／LC．60～89g／LD．90～100g／LE．>100g／L【解析】Hb<30g／L是极重度贫血；30～59g／L是重度贫血。
数据应牢记。
2.血红素合成障碍所致的贫血是BA．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．巨幼细胞贫血D．海洋性贫血E．自身免疫性溶血性贫血【解析】记忆题，红细胞生成障碍：①干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；②分化细胞生成和成熟障碍：DNA合成障碍(维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血)，血红蛋白合成障碍(血红素合成障碍所致的缺铁性贫血，珠蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；3.属于红细胞破坏过多性贫血的是DA．巨幼细胞性贫血B．骨髓病性贫血C．铁粒幼细胞性贫血D．珠蛋白生成障碍性贫血E．慢性病性贫血【解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。
珠蛋白生成障碍性贫血如仅海洋性贫血或β海洋性贫血。
是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。
其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。
(4～5题共用备选答案)A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞贫血C．缺铁性贫血D．慢性失血性贫血E．海洋性贫血4．叶酸缺乏引起的贫血是B5．珠蛋白生成障碍引起的贫血是E【解析】叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血。
珠蛋白合成障碍性贫血导致海洋性贫血。
血红素合成障碍导致缺铁性贫血。
6.男性，16岁。
因贫血来诊，化验血常规发现Hb72g/L,MCV75fl,MCHC31%,引起此种类型贫血的最可能疾病是BA．再生障碍性贫血B．骨髓病性贫血C．珠蛋白生成障碍性贫血D．急性失血性贫血E．巨幼细胞贫血【解析】慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细胞性或小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力正常或降低，骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。
医师三基儿科基础知识(造血系统疾病)模拟试卷4(题后含答案及解析)
医师三基儿科基础知识（造血系统疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. A1型题 5. B1型题1．红细胞生成缺铁期：正确答案：贮存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少。
涉及知识点：造血系统疾病2．缺铁性贫血期：正确答案：出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。
涉及知识点：造血系统疾病3．营养性巨幼红细胞贫血：正确答案：是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞，维生素B12和(或)叶酸治疗有效。
涉及知识点：造血系统疾病4．简述营养性巨幼细胞贫血的外周血象特点。
正确答案：(1)呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。
(2)血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。
(3)网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。
涉及知识点：造血系统疾病5．试述贫血程度分类。
正确答案：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为4度①轻度：血红蛋白从正常下限～90g／L。
②中度：～60g／L。
③重度：～30g／L。
④极重度：<30g／L。
新生儿血红蛋白144～120g／L者为轻度，～90g／L者为中度，～60g／L者为重度，<60g／L者为极重度。
涉及知识点：造血系统疾病填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
6．营养性巨幼细胞贫血的特效治疗为_______和_______。
正确答案：维生素B12、叶酸涉及知识点：造血系统疾病7．营养性巨幼细胞贫血患儿有精神症状者，应以_______治疗为主，如单用_______反而有_______的可能。
正确答案：维生素B12叶酸、加重症状涉及知识点：造血系统疾病8．营养性巨幼细胞贫血叶酸治疗同时口服_______有助于叶酸吸收。
(整理)内科学造血系统疾病习题及参考答案
内科学造血系统疾病习题及参考答案A1型题1.与血液病分类无关的项目为A.病因学B.发病机制C.疾病性质D.临床表现E.细胞形态学答案：D2.血液病最基本的诊断技术为A.血液生化检查B.细胞遗传学检查C.骨髓造血细胞形态学检查D.凝血功能检测E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术答案：C3.在我国贫血的诊断标准为A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／LB.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／LC.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／LD.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／LE.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L答案：D4.与贫血无关的表现为A.皮肤粘膜苍白B.疲乏无力C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.发绀答案：E5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.红细胞压积测定D.红细胞形态学观察E.网织红细胞计数答案：E6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb的携O2能力增强E.Hb在组织中O2释放量增多答案：E7.在我国诱发再障的最主要因素为A.核事故B.职业性接触有害物质C.药物滥用D.环境污染E.遗传原因答案：C8.在再障的发病机制中，最重要的环节为A.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.核苷酸代谢异常E.遗传基因缺陷答案：A9.鉴别再障与白血病最有价值的是A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目答案：D10.急性再障早期最突出的表现为A.重度贫血B.感染与出血C.头痛头晕D.疲乏无力E.心悸、呼吸困难答案：B11.再障的典型血象特点为A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞＜1.5％D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于大细胞性贫血答案：A12.支持重型再障之诊断的项目是A.Hb＜60g／LB.网织红细胞绝对值＜25乘以十的九次方／LC.中性粒细胞绝对值＜1.0乘以十的九次方／LD.血小板＜25乘以十的九次方／LE.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下答案：E13.诊断再障的必备条件为A.全血细胞减少B.网织红细胞绝对值＜15乘以十的九次方几C.骨髓有核细胞增生低下D.骨髓非造血细胞增多E.骨髓巨核细胞数量明显减少答案：E14.与再障关系最密切的疾病为A.恶性组织细胞增生症B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：E15.治疗普通型再障时应首选A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱＋一叶秋碱＋硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗答案：E16.再障治疗有效时首先表现为A.网织红细胞上升B.红细胞上升C.血红蛋白上升D.白细胞上升E.血小板上升答案：A17.在全球范围内，发病率最高的贫血为A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血答案：B18.关于铁吸收，错误的为A.主要在十二指肠和空肠上段吸收B.以亚铁的形式吸收C.饮茶有利于铁的吸收D.动物源性食物中的铁吸收率较高E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节答案：C19.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是A.营养不良B.慢性失血C.慢性腹泻D.吸收障碍E.需要增多答案：B20.生理情况下，1ml血含铁量约为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg答案：C21.最常见的小细胞低色素性贫血是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.溶血性贫-血E.急性失血性贫血答案：B22.反映机体缺铁最敏感的指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度答案：D23.机体缺铁时首先表现为A.血红蛋白降低B.红细胞计数减少C.红细胞形态学改变D.骨髓铁粒幼红细胞减少E.骨髓幼红细胞外铁消失答案：E24.与缺铁性贫血无关的表现是：A.舌炎与口角炎B.吞咽困难C.黄疸D.小儿行为异常E.反甲现象答案：C25.测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓答案：E26.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为A.病人自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常答案：A27.缺铁性贫血治疗的目标为A.病人自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常答案：E28.应选择注射铁剂治疗的患者为A.重度缺铁性贫血患者B.强烈要求使用注射铁剂者C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者E.婴幼儿缺铁性贫血患者答案：C29.巨幼细胞性贫血发病的本质为A.DNA代谢障碍B.能量代谢障碍C.磷酯代谢障碍D.血红蛋白合成障碍E.细胞凋亡过度答案：A30.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中A.以缺乏叶酸为主B.以缺乏维生素B12为主C.以缺乏维生素C为主D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次答案：A31.正常成人骨髓红系造血的代偿能力是A.1～2倍B.4～8倍C.6～8倍D.8～10倍E.8～12倍答案：C32.溶血性黄疸的尿液检查结果是A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性答案：B33.关于溶血的概念，错误的是A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速B.有溶血存在，就一定有贫血C.有溶血存在，不一定有黄疸D.溶血有血管内与血管外之分E.红细胞本身正常也会发生溶血答案：B34.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血答案：B35.诊断溶血最可靠的指标是A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞答案：C36.溶血的直接证据是A.急剧发生的贫血B.网织红细胞明显增多C.外周血出现幼红细胞D.骨髓幼红细胞显著增生E.血清游离胆红素增多答案：E37.支持慢性血管内溶血的项目是A.血清结合珠蛋白降低B.血清游离胆红素增高C.尿胆原排泄量增加D.尿含铁血黄素阳性E.骨髓幼红细胞比例增多答案：D38.应首选糖皮质激素治疗的贫血是A.海洋性贫血B.遗传性球型红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血答案：D39.属于剂量依赖性骨髓抑制剂的是A.阿糖胞苷B.氨基比林C.磺胺药D.他巴唑E.异烟肼答案：A40.粒细胞缺乏症的诊断标准是A.外周血中性粒细胞＜1.8乘以十的九次方／LB.外周血中性粒细胞＜1.5乘以十的九次方／LC.外周血中性粒细胞＜1.0乘以十的九次方／LD.外周血中性粒细胞＜0.5乘以十的九次方／LE.骨髓粒系细胞增生极度减低答案：D41.关于MDS的描述，错误的是A.是一组造血干细胞的克隆性疾病B.烷化剂可诱发治疗相关的MDSC.全血细胞减少见于约半数病例D.ALIP有助于MDS的确诊E.MDS均应采取联合化疗答案：E42.急、慢性白血病的根本区别是A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的分化程度答案：E43.急性白血病患者出现高热首先考虑A.继发感染B.高核酸代谢C.细胞溶解D.深部组织出血E.中枢神经系统白血病答案：A44.出血倾向最明显的急性白血病是A.急性淋巴细胞白血病B.急性原粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病答案：C45.急性白血病合并感染最常见的病原菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.真菌答案：D46.首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是A.M2bB.M3C.M4D.M5E.M6答案：B47.高白细胞性白血病是指外周血中WBCA.＞10乘以十的九次方／LB.＞50乘以十的九次方／LC.＞100乘以十的九次方／LD.＞150乘以十的九次方／LE.＞200乘以十的九次方／L答案：C48.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制的是A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.原始淋巴细胞D.原始单核细胞E.原始红细胞答案：D49.中枢神经系统白血病最常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒单细胞白血病E.红白血病答案：A50.对骨髓抑制不明显的化疗药物是A.三尖杉碱B.阿糖胞苷C.左旋门冬酰胺酶D.柔红霉素E.甲氨蝶呤答案：C51.预防中枢神经系统白血病时首选A.鞘内注射环磷酰胺B.鞘内注射三尖杉酯碱C.鞘内注射阿糖胞苷D.鞘内注射环胞苷E.鞘内注射甲氨蝶呤答案：E52.关于骨髓移植的描述，错误的是A.病人一般不超过50岁B.除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行C.所谓"早期"是指急性白血病的第一次缓解期D.异基因骨髓移植成功后复发率低E.骨髓移植只适用于白血病答案：E53.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是A.白细胞计数B.白细胞分类C.脾大程度D.体温的高低E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分答案：E54.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.联合化疗E.白细胞单采答案：B55.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是A.白细胞数均明显增多B.脾均明显增大C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.约90％的病人Ph染色体阳性E.病程晚期多发生急性变答案：B56.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是A.异基因骨髓移植B.干扰素C.白消安D.羟基脲E.联合化疗答案：A57.在下列叙述中，错误的是A.慢粒病人外周血白细胞计数一定增多B.慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多C.急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞D.原发性骨髓纤维化病例脾大常见E.HD是可治愈的肿瘤答案：C58.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低的疾病是A.再生障碍性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.类白血病反应E.化脓性感染答案：C59.Aure小体主要见于A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.恶性组织细胞病E.类白血病反应答案：C60.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是A.90％的病人50岁以上发病B.外周血中单克隆淋巴细胞持续性增多C.骨髓中淋巴细胞≥40％D.可并发自身免疫性溶血性贫血E.主要死亡原因是急性变答案：E61.治疗慢性淋巴细胞白血病首选A.泼尼松B.苯丁酸氮芥C.环磷酰胺D.α-干扰素E.氟达拉滨答案：B62.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是A.周期性发热B.有痛性淋巴结肿大C.无痛性进行性淋巴结肿大D.全身衰竭E.肝、脾大答案：C63.一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于A.ⅠBB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢsBE.ⅣB答案：D64.Fei-Ebstein热型的特点是A.间歇热B.弛张热C.持续高热D.周期性发热E.不规则低热答案：D65.下列哪项是HD特有的表现A.周期性发热B.皮肤浸润C.饮酒后淋巴结疼痛D.全身衰竭及消瘦E.易合并自身免疫性溶血性贫血答案：C66.HD与NHL最具特征性的鉴别点是A.起病方式B.发热的热型C.播散方式D.嗜酸粒细胞增多E.R-S细胞答案：E67.NHL的疗效主要决定于A.疾病的分期B.全身症状的有无C.病理组织类型D.病理组织类型＋疾病的分期E.有无结外浸润答案：D68.中、高度恶性NHL的标准化疗方案是A.COPB.CHOPC.M-BACOBD.MACOP-BE.MOPP答案：B69.关于HD的叙述，错误的是A.我国HD只占淋巴瘤的10％左右B.部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多C.只要找到R-S细胞即可确诊HDD.抗人球蛋白试验可为阳性E.病理学为淋巴细胞为主型的预后较好答案：C70.多发性骨髓瘤的早期最常见症状是A.发热B.骨痛C.贫血D.出血E.高粘滞综合征答案：B71.关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是A.40岁以下发病少见B.可出现自发性骨折C.可以见到虫蚀样溶骨性损害D.血清中M蛋白一定升高E.可演变为浆细胞白血病答案：D72.多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是A.骨质疏松B.病理性骨折C.虫蚀样溶骨性损害D.肋骨串珠样改变E.孤立的局部肿块答案：C73.多发性骨髓瘤易感染的主要原因是A.细胞免疫缺陷B.体液免疫缺陷C.补体合成减少D.肾功损害E.高粘滞综合征答案：B74.多发性骨髓瘤主要的死亡原因是A.骨骼破坏、压迫B.继发感染C.肾功损害D.大出血E.全身衰竭答案：B75.不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是A.病变发生在多能干细胞B.各症常伴另一种或二种血细胞增多C.各症可以相互转化或同时合并存在D.Ph染色体阳性E.可发生髓外化生答案：D76.骨髓活检对诊断下列哪种疾病最特异A.多发性骨髓瘤B.骨髓纤维化C.恶性组织细胞病D.真性红细胞增多症E.原发性血小板增多症答案：B77.脾大伴骨髓"干抽"，应首先考虑A.再生障碍性贫血B.低增生性白血病C.恶性组织细胞病D.骨髓纤维化E.多发性骨髓瘤答案：D78.恶性组织细胞病最常见的表现是A.高热B.脾大C.贫血D.全血细胞减少E.黄疸答案：A79.不符合真性红细胞增多症表现的是A.脾大极多见B.动脉血氧饱和度降低C.常伴白细胞增多D.可伴血小板增多E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高答案：B80.有关原发性血小板增多症的描述，错误的是A.有血小板的形态及功能异常B.多数伴白细胞增多C.骨髓巨核细胞增多D.脾大很常见E.不发生出血答案：E81.与机体止血功能无关的项目为A.血管内皮细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子答案：B82.参与内源性凝血途径的凝血因子有A.Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、ⅧB.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧC.Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、ⅨD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣE.Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、ⅩX答案：B83.内源性与外源性凝血途径的交汇点是A.FⅦ的激活B.FⅨ的激活C.FⅩ的激活D.FⅤ的激活E.FⅡ的激活答案：C84.血小板无力症时A.BT延长B.CT延长C.APTT延长D.PT延长E.TT延长答案：A85.内源性凝血途径异常主要见于A.血友病B.慢性肝病C.维生素K缺乏D.口服抗凝药物期间E.血小板减少答案：A86.关于过敏性紫癜的描述，错误的是A.为一种变态反应性疾病B.其病理基础为小血管壁的免疫性炎症C.其紫癜主要对称分布于四肢D.易合并关节痛、腹痛及血尿E.BT及APTT延长可以确诊答案：E87.治疗过敏性紫癜应优先考虑A.查找过敏源并避免接触之B.应用抗过敏药物C.应用抗生素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C答案：A88.过敏性紫癜与ITP紫癜鉴别的关键点是A.发病年龄与性别不同B.紫癜的部位、性质与特点不同C.合并症不同D.出、凝血的功能状态不同E.血小板计数结果不同答案：E89.慢性ITP血小板破坏的主要场所是A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓答案：C90.ITP的主要出血部位是A.皮肤与粘膜B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内答案：A91.ITP的典型骨髓象表现为A.有核细胞增生活跃B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍答案：E92.治疗慢性ITP的目标为A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴答案：A93.治疗慢性ITP首选A.糖皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.Danazol答案：A94.血友病患者的出血特点是A.多为自发性出血B.随年龄的增长出血症状逐渐减轻C.皮肤粘膜出血为主D.以关节腔出血或深部肌肉血肿为主E.颅内出血甚为常见答案：D95.血友病的筛选试验是A.出血时间B.凝血酶时间C.血浆凝血酶原时间D.激活的部分凝血活酶时间E.尤球蛋白溶解时间答案：D96.每输入1IU／kg的FⅧ，可提高血友病甲患者的FⅧ∶C的值为A.1％B.2％C.3％D.4％E.5％答案：B97.通常认为血友病甲患者FⅧ∶C的安全水平为A.10％以上B.15％以上C.20％以上D.25％以上E.30％以上答案：C98.DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是A.临床上出血症状较明显者B.凝血因子进行性下降者C.出现顽固性微循环衰竭者D.有明显多发性栓塞症状者E.纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前答案：E99.易栓症患者最易发生血栓的部位是A.冠状动脉B.大脑中动脉C.四肢大动脉D.下肢深静脉E.下肢浅静脉答案：D100.凝血酶原复合物不适用于治疗下列哪种疾病A.血友病甲B.血友病乙C.慢性肝病D.维生素K缺乏症E.口服抗凝剂过量答案：AB1型题（101～104题共用备选答案）A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.红细胞排列呈缗钱状1.再生障碍性贫血答案：C2.缺铁性贫血答案：A3.巨幼细胞性贫血答案：B4.多发性骨髓瘤答案：E（105～108题共用备选答案）A.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高B.红细胞内游离原卟啉含量增多C.骨髓存在粒、红、巨三系病态造血D.酸溶血试验阳性E.尿甲基丙二酸排泄量增多1.再生障碍性贫血答案：A2.骨髓增生异常综合征答案：C3.缺铁性贫血答案：B4.巨幼细胞性贫血答案：E （109～111题共用备选答案）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.Plummer-vinson综合征C.急性髓性白血病D.亚急性脊髓联合变性E.急性造血功能停滞1.缺铁性贫血答案：B2.再生障碍性贫血答案：A3.恶性贫血答案：D（112～114题共用备选答案）A.酸溶血试验阳性B.抗人球蛋白试验阳性C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.小球型红细胞增多1.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）答案：B2.β-海洋性贫血答案：C3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）答案：A （115～116题共用备选答案）A.VP方案B.VLDP方案C.DA方案D.HA方案E.MOPP方案1.治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选答案：A2.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选答案：B（117～119题共用备选答案）A.斗篷式扩大淋巴结区照射B.倒Y字式扩大淋巴结区照射C.化疗为主D.干扰素治疗E.局部放射治疗为主1.治疗病变在膈下的ⅡA期HD首选答案：B2.治疗病变在膈上的ⅡR期HD首选答案：C3.治疗IA期小淋巴细胞型NHL首选答案：E （120～122题共用备选答案）A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍B.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍C.骨髓巨核细胞明显减少D.骨髓原始巨核细胞≥0.30（非红系细胞）E.骨髓可见较多的小巨核细胞1.巨核细胞白血病答案：D2.原发性血小板增多症答案：B3.骨髓增生异常综合征答案：E（123～125题共用备选答案）A.出血性膀胱炎B.神经毒性C.胰腺炎D.心肌损害E.头痛、皮肤干燥，口角皲裂1.长春新碱答案：B2.环磷酰胺答案：A3.柔红霉素答案：D（126～129题共用备选答案）A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病1.易发生中枢神经系统白血病的是答案：E2.易出现绿色瘤的白血病是答案：A3.易发生牙龈浸润的白血病是答案：C4.出血症状最明显的白血病是答案：B （130～132题共用备选答案）A.出血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.激活的部分凝血活酶时间延长D.凝血酶时间延长E.FDP含量增高及D-二聚体阳性1.血友病答案：C2.Ⅶ因子缺乏症答案：B3.服用阿司匹林期间答案：A（133～136题共用备选答案）A.双下肢对称性紫癜伴有关节痛B.贫血、出血与感染C.鼻出血、牙龈出血与月经过多D.出血、栓塞与休克E.深部肌肉血肿与骨化关节炎1.过敏性紫癜答案：A2.慢性特发性血小板减少性紫癜答案：C3.血友病答案：E4.弥散性血管内凝血（DIC）答案：DA2题型（病历摘要型选择题）137.男，20岁，面色苍白、乏力三个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30乘以十的九次方／L，网织红细胞0. 004，该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血（普通型）E.再生障碍性贫血（重型）答案：D138.男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC∶2.3乘以十的十二次方／L，HB∶70g／L，WBC∶4.1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60 乘以十的九次方／L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步作哪种试验检查A.尿常规检查B.粪常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.抗人球蛋白试验答案：D139.男，45岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65乘以十的九次方／L，此病人可排除A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血答案：D140.男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔粘膜溃疡，血象RBC∶3.4乘以十的十二次方／L，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗首选A.抗生素B.抗生素＋激素C.抗生素＋雄性激素＋G-CSFD.长春新碱＋环磷酰胺＋强的松（泼尼松）E.支持及对症治疗＋环孢菌素（环孢素）＋G-CSF答案：E141.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象RBC∶3.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶5. 6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板170乘以十的九次方／L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是A.慢性肝炎B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血答案：C142.女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。
内科学精题训练之--血液系统疾病习题及解析
血液系统疾病习题（附：参考答案）贫血习题一．名词解释1．Iron deficiency anemia2．总铁结合力3．未饱和铁结合力4．再生障碍性贫血（aplastic anemia）：二、填空题1．每失血100ml，可失去 mg的铁。
2．每个红细胞内有个血红蛋白分子，每克血红蛋白可携带氧 ml，每克血红蛋白含铁 mg。
3．慢性贫血时，红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量，血氧离曲线移。
4．贫血的严重性与贫血的和有关。
5．慢性贫血血红蛋白低于是输血指征。
6．食物中含铁量最低。
7．内源性铁主要来自。
8．是铁吸收的主要部位。
9．合成血红蛋白过程中阶段红细胞摄取铁最多。
10．铁在肠黏膜细胞中以价铁与蛋白合成蛋白，直接由毛细血管进入血循环的铁以价与血浆中蛋白结合，被运送到或加以储存。
11．运铁蛋白是球蛋白，而血清中球蛋白的明显增高预示多发性骨髓瘤预后不佳12．缺铁性贫血发育晚于，巨幼红细胞性贫血发育晚于13．口服铁剂后网织红细胞开始上升，达高峰，血红蛋白开始上升，恢复14 为补足储备铁，口服铁剂，治疗应延长到。
三、选择题1．慢性铁缺乏发展的正确顺序为；A 骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血B 血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白。
C 血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白。
D 骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低。
E 血清铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭。
2．明确缺铁诊断的实验室检查为：A 平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少B 血清蛋白浓度下降C 血清铁浓度下降D 骨髓储存铁缺乏E 平均红细胞容积（MCV）下降3．何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血：A 血清铁饱和度B MCV，MCH，MCHCC 骨髓铁染色D 红细胞内游离原卟啉E 血清总铁结合力4．以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血A 血清铁B 红细胞内游离原卟啉C 骨髓细胞外铁D 骨髓红细胞内铁E MCV，MCH，MCHC5．关于铁吸收的叙述错误的是A 高铁化合物比亚铁易吸收B 维生素C可增强铁的吸收C 植物纤维素和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收D 小肠内PH值为酸性和中性时铁的吸收可增强。
中西医结合内科学-血液及造血系统疾病练习题及答案解析
中西医结合内科学-血液及造血系统疾病练习题及答案解析缺铁性贫血再生障碍性贫血白细胞减少症与粒细胞缺乏症急性白血病慢性粒细胞性白血病特发性血小板减少性紫癜缺铁性贫血要点：西医病因、发病机制临床表现实验室检查及其他检查诊断西医治疗缺铁性贫血病因：损失过多：慢性失血为首因（消化道溃疡出血、女性月经过多等）。
缺铁性贫血病因：丢失过多需铁量增加而摄入量不足：生长期婴幼儿、青少年及妊娠期或哺乳期妇女。
需要增加铁的吸收不良：游离铁主要在十二指肠及小肠上1/4段黏膜吸收。
来源不足缺铁性贫血发病机制缺铁→血红蛋白合成不足→低色素性贫血缺铁→含铁酶活性降低→红细胞缺陷，肌肉疲劳，神经、循环及消化系统等功能紊乱。
中医病因病机基本病机：脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足。
病位：脾胃，与肝肾相关。
缺铁性贫血临床表现：贫血本身的表现红细胞下降：皮肤和黏膜苍白（最直接的表现）缺氧及含铁酶活性降低表现：疲乏无力，头晕耳鸣，记忆力减退，严重者出现眩晕或晕厥，活动后心悸、气短，甚至心绞痛，心力衰竭。
消化道症状：恶心呕吐，食欲减退，腹胀，腹泻。
缺铁性贫血组织缺铁症状精神和行为改变：注意力不集中。
消化道粘膜病变：各种炎症及消化道症状，异食癖。
外胚叶组织病变：皮肤、毛发、指甲干燥。
缺铁性贫血实验室检查：血象：男性血红蛋白（Hb）＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；红细胞平均体积（MCV）＜80fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜32%，红细胞平均血红蛋白（MCH）＜27pg。
网织红细胞计数多正常。
骨髓象：红细胞系增生活跃。
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒红细胞消失或减少（＜15%）。
血清铁、总铁结合力及铁蛋白：血清铁浓度＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%。
红细胞内游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L。
缺铁性贫血鉴别诊断：地中海贫血：有家族史，有慢性溶血表现。
2019年内科主治医师考试《造血系统疾病》试题及答案
2019年内科主治医师考试《造血系统疾病》试题及答案A3型题：(病历组型最佳选择题)(1～2题共用题干)男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血、口腔溃疡，体检：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及;血象，Hb 100 g/L，WBC 1.0×109/L，N 0.15，L 0.85，PC 12×109/L，Ret. 0.001。
1、此病人诊断最可能是BA、普通型再障B、重型再障C、急性粒细胞缺乏症D、M3E、败血症合并DIC2、为明确诊断，应进一步检查AA、骨髓象B、ECT骨成像C、骨髓细胞染色体D、凝血功能E、血培养致病菌+药敏试验3、此病人病史方面应补充CA、现病史B、既往病史C、有害物质接触史D、生长发育史E、家族史4、本病人治疗首选DA、抗生素+激素+肝素B、联合化疗+抗生素C、自体骨髓移植D、环孢菌素+抗生素+G-CSFE、雄性激素+抗生素+PC输注(5～6题共用题干)男，15岁，贫血、黄疸5年。
脾肋下2.5 cm，Hb 75 g/L，Ret. 0.06，WBC、PC数正常。
骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，RBC渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。
其父也有轻度贫血及黄疸。
5、本病人最可能的诊断是CA、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、异常Hb病E、G-6-PD缺乏症6、欲完善诊断依据，还应选作哪项检查AA、外周血涂片观察B、血清铁蛋白C、Hb电泳D、高铁Hb还原试验E、抗人球蛋白试验7、最有价值的治疗是CA、补铁B、肾上腺皮质激素C、脾切除D、输血E、叶酸、VitB12(8～9题共用题干)男，16岁，经骨髓、细胞化学染色确诊ALL，用VDP方案2疗程后达到完全缓解。
近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。
体检：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。
8、本例最可能的诊断是BA、中枢神经系统感染B、CNS-LC、化疗药物毒副作用D、合并颅内出血E、合并脑梗死9、欲明确诊断，具决定性意义的检查是BA、CSF生化B、CSF常规C、CSF细菌培养D、CSF隐球菌抗体E、头颅CT(10～11题共用题干)女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。
《内科学——造血系统疾病》习题(精品).doc
A、150； 140 B 、140； 130C 、头痛、头晕C 、HCT 测定 C^组织需氧量减少《内科学——造血系统疾病》习题及参考答案一、A 】型题：1、 与血液病分类无关的项目为DA 、病因学B 、发病机制C 、疾病性质D 、临床表现E 、细胞形态学 2、 血液病最基本的诊断技术为CA 、血液生化检杳B 、细胞遗传学检查C 、骨髓造血细胞形态学检查D 、凝血功能检测E 、DNA 印迹分析、多聚酶链反应技术 3、 在我国贫血的诊断标准为男、女分别Hb<多少g/L DC 、130； 120D 、120； 110E 、110； 100 4、 与贫血无关的表现为EA 、皮肤、粘膜苍白B 、疲乏、无力 D 、心悸、呼吸困难 E 、发叩 5、 反映骨髓红系造血功能的最佳指标为EA 、RBC 计数B 、Hb 测定 D 、RBC 形态学观察 E 、Ret.计数 6、 慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于EA 、血流速度加快B 、呼吸频率加快D 、Hb 的携。
2能力增强E 、Hb 在组织中O?释放量增多 7、 在我国诱发再障的最主要因素为CA 、核事故B 、职业性接触有害物质C 、药物滥用D 、环境污染E 、遗传原因8、 在再障的发病机制中，最重要的环节为AA 、造血干细胞受损B 、造血微环境缺陷C 、免疫机制异常D 、核昔酸代谢异常E 、遗传基因缺陷9、 鉴别再障与白血病最有价值的是DA 、贫血程度B 、感染种类C 、出血部位D 、浸润症状E 、WBC 数目 10、 急性再障早期最突出的表现为BA 、重度贫血B 、感染、出血C 、头痛、头晕D 、疲乏、无力E 、心悸、呼吸困难11、 再障的典型血象特点为AA 、全血细胞减少B 、淋巳细胞比例减少C 、嗜多色性RBC 比例增多D 、Ret.<1.5%E 、形态学上属于大细胞性贫血 12、 支持重型再障之诊断的项目是EA 、Hb<60g/LB 、Rct.<25X 109/LC 、N<1.0X109/LD 、PC<25X 109/LE 、多部位穿刺显示骨髓增生重度低下13、 诊断再障的必备条件为E14、 15、16、 17、18、19、20、 21、 22、 23、 24、 A 、全血细胞减少 B 、Ret.<15X109/L C 、骨髓有核细胞增生低下D 、骨髓非造血细胞增多E 、骨髓巨核细胞数量明显减少 与再障关系最密切的疾病为EA 、恶性组织细胞增生症B 、MDSC 、巨幼细胞性贫血D 、牌亢E 、PNH 治疗普通型再障时应首选E A 、造血干细胞移植 B 、联合应用造血刺激因了 D 、654-2+一叶秋碱+硝酸士的宁 再障治疗有效时，首先表现为哪项上升A A 、Ret. B 、RBC C 、Hb 在全球范围内，发病率最高的贫血为BA 、海洋性贫血B 、缺铁性贫血. D 、 巨幼细胞性贫血 E 、再障 关于铁吸收，错误的为C A 、以亚铁的形式吸收 B 、主要在十二指肠、空肠上段吸收 C 、 饮茶有利于铁的吸收D 、动物源性食物中的铁吸收率较高E 、 铁的吸收受机体铁饱和状态的调节 在我国，引起缺铁性贫血的主要原因是B A 、营养不良 B 、慢性失血 C 、慢性腹泻 生理情况下，1ml 血含铁量约为C A 、0.1 mg 0.3 mg C 、0.5 mg 最常见的小细胞低色素性贫血是B A 、再障 B 、缺铁性贫血 D 、 溶血性贫血 E 、急性失血性贫血 反映机体缺铁最敏感的指标为DA 、RBC 计数B 、Hb 测定C 、血清铁D 、 机体缺铁时，首先表现为E A 、Hb 降低 B 、RBC 计数减少 D 、骨髓铁粒幼RBC 减少 与缺铁性贫血无关的表现是CA 、舌炎、曰角炎B 、吞咽困难C 、黄疸 E 、 C 、免疫抑制剂 以雄性激素为主的综合治疗D 、WBCE 、PC C 、镰状RBC 贫血 D 、吸收障碍 E 、需要增多 D 、0.75 mg E 、1 mg C 、慢性病性贫血 血清铁蛋白E 、转铁蛋白饱和度 C 、RBC 形态学改变E 、骨髓幼RBC 外铁消失D 、小儿行为异常E 、反甲现象 测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS), 可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时E 25、 B 、SI t , SF I , TIBC I , TS I D 、SI f , SF f , TIBC t , TS tA 、SI I , SF f , TIBC I , TS tC 、 SI I , SF! , TIBC I , TS t E 、SI I , SF I , TIBC t , TS I 26、缺铁性贫血病人补铁剂治疗后，首先表现为AA 、病人白觉症状改善B 、血清铁蛋白上升C 、Ret.上升D 、 H b 上升E 、RBC 平均体积恢复正常27、缺铁性贫血治疗的目标为E28、29、30、31、32、33、34、A、病人自觉症状改善B、血清铁恢夏正常D、R BC数、Hb量恢复正常应选择注射铁剂治疗的患者为E A、重度缺铁性贫血患者C、婴幼儿缺铁性贫血患者E、胃次全切除后发生缺铁性贫血者巨幼细胞性贫血发病的本质为A A、DNA代谢障碍B、能量代谢障碍D、H b合成障碍E、细胞凋亡过度在我国，成年巨幼细胞性贫血患者中A A、以缺乏叶酸为主B、以缺乏VitBu为主D、叶酸、VitB12同时缺乏为主正常成人骨髓红系造血的代偿能力是 C A、1~2倍B、4〜8倍C、6〜8倍D、8〜10倍E、8〜12倍溶血性黄疸的尿液检杏结果是 B A、尿胆原阴性，尿胆红素阴性C、尿胆原阴性，尿胆红素(+)E、尿胆原(+),尿胆红素强(+) 关于溶血的概念，错误的是B A、RBC本身正常也会发生溶血C、有溶血存在，不一定有黄疸E、溶血是指RBC寿命缩短，破坏加速应首选脾切除治疗的溶血性贫血是B A、AIHA B、遗传性球形细胞增多症D、海洋性贫血E、丙酮酸激酶缺乏症C、RBC形态恢发正常E、血清铁蛋白恢复正常B、强烈要求使用注射铁剂者D、妊娠中期患缺铁性贫血的患者C、磷酯代谢障碍C、以缺乏VitC为主E、叶酸缺乏与VitB12缺乏不分主次B、尿胆原(+),尿胆红素阴性D、尿胆原(+),尿胆红素(+)B、有溶血存在，就一定有贫血D、浴血有血管内与血管外之分C、PNH35、诊断溶血最可靠的指标是DA、Ret.比例升高B、血清结合珠蛋白减少C、骨髓幼RBC显著增生D、RBC寿命缩短E、外周血中出现少量幼RBC36、溶血的直接证据是DA、急剧发生的贫血B、Ret.明显增多C、夕|、周血出现幼RBCD、血清游离胆红素增多E、骨髓幼RBC显著增生37、支持慢性血管内溶血的项目是DA、血清结合珠蛋白降低B、血清游离胆红素增高C、尿胆原排池景增加D、尿含铁血黄素(+)E、骨髓幼RBC比例增多38、应首选糖皮质激素治疗的贫血是DA、海洋性贫血B、遗传性球形RBC增多症C、PNHD、AIHAE、再障39、属于剂量依赖性骨髓抑制剂的是AB 、外周血中性粒细胞＜1.5X109/LD、外周血中性粒细胞＜0.5X109/LB 、烷化剂可诱发治疗相关的MDS D 、ALIP 有助于MDS 的确诊A 、病程长短 贫血程度C^出血程度D 、白血病细胞的数量E 、白血病细胞的分化程度43、 急性白血病患者出现高热首先考虑AA 、继发感染B 、高核酸代谢C 、细胞溶解D 、深部组织出血 44、 出血倾向最明显的急性白血病是CA 、ALLB 、急性原粒细胞白血病45、 急性白血病合并感染，最常见的病原菌是DC、M 3 D 、M 5 E、CNS-LE、M 6A 、G*球菌B 、G —球菌C 、G*杆菌D 、G 一杆菌46、 首选维甲酸诱导缓解治疗的白血病是BA 、M 2bB 、M3C 、M 4D 、M 5E 、真菌E、M 6A 、10B 、50C 、100 48、 N SE 染色，可被NaF 抑制的是DA 、原始粒细胞B 、早幼粒细胞 D 、原始单核细胞E 、原始红细胞49、 C NS-L 最常见于AD、150E、200C 、原始淋巳细胞A 、ALLB 、AMLC 、M 450、 对骨诡抑制不明显的化疗药物是CA 、三尖杉碱B 、Ara-C51、 预防CNS-L H'b 首选鞘内注射EA 、CTXB 、三尖杉酯碱C 、Ara-C52、 关于骨髓移植的描述，错误的是CA 、病人一般*50岁B 、除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行 C、L-AspD、M 5 E、M 6 D、DNRE、MTXD 、环胞廿E、MTXA 、Ara-CB 、氛基比林C 、磺胺药D 、他巳哇E 、INH40、 粒细胞缺乏症的诊断标准是DA 、外周血中性粒细胞＜1.8X109/L C 、外周血中性粒细胞＜1.0X109/L E 、骨髓粒系细胞增生极度减低 41、 关于MDS 的描述，错误的是EA 、是一组造血干细胞的克隆性疾病 C 、全血细胞减少见于约半数病例 E 、MDS 均应采取联合化疗 42、 急、慢性白血病的根本区别是EC 、 只适用于白血病D 、异基因骨髓移植成功后复发率低E 、所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期 53、慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是EA 、WBC 计数B 、WBC 分类C 、牌大程度D、体温的高低E、NAP( + )率及积分54、慢粒慢性期的治疗，应首选BA、白消安B、羟基腿C、靛玉红D、联合化疗E、WBC单采55、关于慢粒的描述，错误的是BA、WBC数均明显增多B、牌均明显增大C、NAP活性减低D、约90%的病人Ph染色体(+ )E、病程晚期多发生急性变56、最有希望根治慢粒的措施是AA、异基因骨髓移植B、IFNC、白消安D、羟基服E、联合化疗57、在下列叙述中，错误的是CA、慢粒病人外周血WBC计数一定增多B、慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多C、急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞D、原发性骨髓纤维化病例脾大常见E、HD是可治愈的肿瘤58、N AP活性降低的疾病是CA、再障B、ALLC、慢粒D、类白血病反应E、化脓性感染59、A ure小体主要见于CA、慢粒B、ALLC、ANLLD、恶性组织细胞病E、类白血病反应60、关于慢淋，错误的是EA、90%的病人50岁以上发病B、外周血中单克隆淋巴细胞持续性增多C、骨髓中淋巴细胞W40%D、可并发AIHAE、主要死亡原因是急性变61、治疗慢淋首选BA、泼尼松B、苯丁酸氮芥C、CTXD、a-IFNE、氟达拉滨62、恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是EA、周期性发热B、有痛性淋巴结肿大C、肝、牌大D、全身衰竭E、无痛性进行性淋巴结肿大63、淋巳瘤病人，病变累及右侧颈部淋巳结、脾脏，伴有发热、消瘦，应属于DA、IBB、IIBC、IIIAD、IIIsBE、IVB64、P cI-Ebstcin热型的特点是DA、间歇热B、弛张热C、持续高热D、周期性发热E、不规则低热65、下列哪项是HD特有的表现CA、周期性发热B、皮肤浸润C、饮酒后淋巳结疼痛D、全身衰竭、消瘦E、易合并AIHA66、H D与NHL最具特征性的鉴别点是EA、起病方式B、热型C、播散方式D、嗜酸粒细胞增多E、R.S细胞67、N HL的疗效主要决定于EA、疾病分期B、全身症状有无C、病理组织类型D、有无结外浸润E、病理组织类型+疾病分期68、中、高度恶性NHL的标准化疗方案是BA、COP B 、CHOP C 、M-BACOBD、MACOP-B E 、MOPPA 、发热B 、骨痛C 、贫血D 、出血E 、高粘滞综合征71、 关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是D A 、40岁以下发病少见 C 、可以见到虫蚀样溶骨性损害 E 、可演变为浆细胞白血病72、 多发性骨偷瘤典型的骨骼损害是C A 、骨质疏松 B 、病理性骨折B 、可出现自发性骨折 D 、血清中M 蛋白一定升高C 、虫蚀样溶骨性损害D 、肋骨串珠样改变E 、孤立的局部肿块73、多发性骨髓瘤易感染的主要原因是BA 、细胞免疫缺陷 D 、肾功损害B 、体液免疫缺陷 E 、高粘滞综合征C 、补体合成减少 74、多发性骨髓瘤主要的死亡原因是B 、骨骼破坏、压迫 B 、继发感染C 、 肾功损害D 、大出血E 、全身衰竭 A 、病变发生在多能干细胞 B 、各症常伴另一种或二种血细胞增多69、关于HD 的叙述，错误的是CA 、 我国HD 只占淋巴瘤的10%左右B 、 部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多C 、 只要找到R ・S 细胞即可确诊HD D 、 抗人球蛋白试验可为(+)E 、 病理学为淋巳细胞为主型的预后较好70、多发性骨髓瘤的早期最常见症状是B 75、不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是DC 、可发生髓外化生D 、Ph 染色体(+)E 、各症可以相互转化或同时合并存在 76、骨髓活检对诊断下列哪种疾病最特异BA 、多发性骨髓瘤B 、骨髓纤维化C 、恶性组织细胞病D 、真性红细胞增多症E 、原发性血小板增多症77、脾大伴骨髓“干抽”，应首先考虑DA 、再障B 、低增生性白血病C 、恶性组织细胞病D 、骨髓纤维化E 、多发性骨髓瘤78、 恶性组织细胞病最常见的表现是AA 、高热B 、脾大C 、贫血D 、全血细胞减少E 、黄疸 79、 不符合真性红细胞增多症表现的是BA 、脾大极多见B 、SaO 2 IC 、常伴WBC 增多D 、可伴PC 增多E 、NAP 活性增高80、 有关原发性血小板增多症的描述，错误的是AA 、不发生出血B 、多数伴WBC 增多 C 、骨髓巨核细胞增多A、VDaB、IXaC、Xa84、血小板无力症时，哪项检查结果延长AA、BTB、CTC、APTTD、VaD、PTE^ IlaE、TT D、口服抗凝药期间E、PC减少B、BT、APTT延长可以确诊D、易合并关节痛、腹痛及血尿A、缓解出血症状D、骨髓象恢夏正常93、治疗慢性ITP,首选AA、激素D> Danazol94、血友病患者的出血特点是E A、多为日发性出血B、皮肤粘膜出血为主C、颅内出血甚为常见D、脾大很常见E、有PC的形态及功能异常81、与机体ll:血功能无关的项目为BA、血管内皮细胞B、WBCC、PCD、凝血因子E、抗凝因子82、参与内源性凝血途径的凝血因子有BA、■、iv、vn、wB、xu、xi、ix、w c、iv、v、vn、ixD、I、II、IIL IVE、IIL IV、vn、XX83、内源性与外源性凝血途径的交汇点是凝血因了C85、内源性凝血途径异常，主要见于AA、血友病B、慢性肝病C、VitK缺乏86、关于过敏性紫瘢的描述，错误的是BA、为一种变态反应性疾病C、其紫瘢主要对称分布于四肢E、其病理基础为小血管壁的免疫性炎症87、治疗过敏性紫瘢，应优先考虑AA、查找过敏源并避免接触之B、应用抗过敏药物C、应用抗生素D、应用大剂量糖皮质激素E、应用大剂量VitC88、过敏性紫瘢与ITP鉴别的关键点是哪项不同DA、发病年龄、性别B、紫瘢部位、性质、特点C、合并症D、PC计数结果E、出、凝血的功能状态89、慢性ITP血小板破坏的主要场所是CA、血循环中B、肝脏C、牌脏D、肺脏E、骨髓90、I TP的主要出血部位是AA、皮肤、粘膜B、内脏C、肌肉D、关节腔E、颅内91、I TP的典型骨髓象表现为EA、有核细胞增生活跃B、粒、红、巨三系病态造血C、巨核细胞减少D、巨核细胞增多E、巨核细胞数增多伴成熟障碍92、治疗慢性ITP的目标为AB、PC寿命恢复正常C、PC数量恢复正常E、PATgG 转阴B、脾切除C、细胞毒类免疫抑制剂E、大剂景人体丙种球蛋白D、随年龄的增长出血症状逐渐减轻E、以关节腔出血或深部肌肉血肿为主D 、25%E 、30%B 、凝血因子进行性下降者 D 、有明显多发性栓塞症状者A 、冠状AB 、大脑中AC 、四肢大AD 、下肢深VE 、下肢浅VC 、慢性肝病95、血友病的筛选试验是DA 、BTB 、CTC 、PTD 、APTTE 、ELT96、 每输入1 lU/kg 的FW,可提高血友病甲患者的FW:C 的值为BA 、1%B 、2%C 、3%D 、4%E 、5%97、 通常认为血友病甲患者FW:C 的安全水平为多少以上CA 、10%B 、15%C 、20%98、 D IC 病人应用肝素治疗的禁忌证是EA 、临床上出血症状较明显者 C 、出现顽固性微循环衰竭者E 、纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前 99、 易栓症患者最易发生血栓的部位是D100、凝血蟾原夏合物不适用于治疗下列哪种疾病AA 、血友病甲B 、血友病乙 D 、VitK 缺乏症E 、口服抗凝剂过量二、B ］型题：（101-104题共用备选答案）A 、小细胞低色素性贫血B 、大细胞性贫血C 、正细胞正色素性贫血D 、 小细胞正色素性贫血E 、红细胞排列呈缗钱状 101、 再障C 102、 缺铁性贫血A 103、 巨幼细胞性贫血B 104、 多发性骨髓瘤E（105〜108题共用备选答案） A 、NAP 活性增高 B 、RBC 内游离原咋I#含量增多 C 、 酸溶血试验（+）D 、尿甲基丙二酸排池量增多E 、 骨髓存在粒、红、巨三系病态造血 105、 再障A 106、 MDSE 107、 缺铁性贫血B 108、 巨幼细胞性贫血D（109〜111题共用备选答案） A 、Plummer-Vinson 综合征 B 、PNHC 、急性髓性白血病D 、亚急性有髓联合变性 E 、急性造血功能停滞109、缺铁性贫血A110＞再障B 111、恶性贫血DD 、 斗篷式扩大淋巴结区照射 117、 治疗病变在膈下的HA 期HD 首选E118、 治疗病变在膈上的H R 期HD 首选C119、 治疗IA 期小淋巳细胞型NHL 首选B（120〜122题共用备选答案）A 、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍C 、 骨髓巨核细胞明显减少E 、 骨髓原始巨核细胞河.30（非红系细胞）120、 巨核细胞白血病E121、 原发性血小板增多症B122、 MDS D（123〜125题共用备选答案）A 、出血性膀胱炎D 、 心肌损害123、 长春新碱B124、 CTX A125、 DNR D（126〜129题共用备选答案） A 、M] B 、M 3 易发生CNS-L 的是E 易出现绿色瘤的白血病是A 易发生牙龈浸润的白血病是C出血症状最明显的白血病是B （130〜132题共用备选答案） 126、127、128B 、 E E、 B 、 D 倒Y 字式扩大淋巳结区照射 肯髓巨核细胞增多无成熟障碍 骨髓E 见较多的小巨核细胞 B 、神经毒性 C 、胰腺炎 E 、头痛、皮肤干燥、口角破裂 C 、M 5 D 、M 6 E 、ALLPT 延长FDP 含景增高及D.二聚体（+） C 、APTT 延长（112〜114题共用备选答案）A 、酸溶血试验（+）B 、抗人球蛋白试验（+）C 、小球型红细胞增多D 、高铁Hb 还原试验异常E 、Hb 电泳HbA2及HbF 增高 112、 AIHA B113、 。
血液造血系统疾病试题及答案
血液造血系统疾病分析题及答案【案例一】患者男，36岁。
低热伴皮肤紫癜1周就诊。
查体：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛(+)。
实验室检查：Hb 74g/L,WBC 23.6×109/L，PLT 45×109/L，外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。
提问1.此患者可能的诊断是（）A.慢性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病急变期C.急性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.急性淋巴细胞白血病F.慢性淋巴细胞白血病G.类白血病反应H.骨髓纤维化提问2.为了确定诊断，需进一步检查的项目是（）A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析[提示]检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%；表达CD33、CD117；NAP 积分0.12、MPO(++)、α-NBE(-)；Ph(+)。
提问3.本病例诊断为（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期F.慢性淋巴细胞白血病G.类白血病反应H.骨髓纤维化【案例二】患者女，45岁。
因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。
查体：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。
血常规：Hb 60g/L,WBC4 .9×109/L，PLT 125×109/L。
提问1.对该患者的紧急处理，正确的是（）A.立即住院诊疗B.紧急配血C.骨髓穿刺D.调整月经E.补铁治疗F.输红细胞治疗G.头颅CT检查提问2.若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因，正确的是（）A.叶酸、维生素B12缺乏合并缺铁B.铁吸收减少C.铁利用障碍D.铁丢失过多E.铁摄人不足F.铁需要增加提问3.若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是（）A.补充叶酸和维生素B12B.定期复查血常规C.补充亚铁制剂D.手术治疗子宫肌瘤E.补充雄性激素F.定期骨髓穿刺G.定期复查血清铁蛋白【案例三】患者女，33岁。
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A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍
B.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍
C.骨髓巨核细胞明显减少
D.骨髓原始巨核细胞≥0.30（非红系细胞）
E.骨髓可见较多的小巨核细胞
1.巨核细胞白血病
答案：D
2.原发性血小板增多症
答案：B
3.骨髓增生异常综合征
答案：E
（123～125题共用备选答案）
A.出血性膀胱炎
B.神经毒性
C.胰腺炎
D.心肌损害
E.头痛、皮肤干燥，口角皲裂
1.长春新碱
答案：B
2.环磷酰胺
答案：A
3.柔红霉素
答案：D
（126～129题共用备选答案）
A.急性粒细胞白血病未分化型
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
1.易发生中枢神经系统白血病的是
答案：E
2.易出现绿色瘤的白血病是
答案：A
3.易发生牙龈浸润的白血病是
答案：C
4.出血症状最明显的白血病是
答案：B
（130～132题共用备选答案）
A.出血时间延长
B.血浆凝血酶原时间延长
C.激活的部分凝血活酶时间延长
D.凝血酶时间延长
E.FDP含量增高及D-二聚体阳性
1.血友病
答案：C
2.Ⅶ因子缺乏症
答案：B
3.服用阿司匹林期间
答案：A
（133～136题共用备选答案）
A.双下肢对称性紫癜伴有关节痛
B.贫血、出血与感染
C.鼻出血、牙龈出血与月经过多
D.出血、栓塞与休克
E.深部肌肉血肿与骨化关节炎
1.过敏性紫癜
答案：A
2.慢性特发性血小板减少性紫癜
答案：C
3.血友病
答案：E
4.弥散性血管内凝血（DIC）
答案：D
A2题型
（病历摘要型选择题）
137.男，20岁，面色苍白、乏力三个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30乘以十的九次方／L，网织红细胞0. 004，该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.巨幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血（普通型）
E.再生障碍性贫血（重型）
答案：D
138.男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC∶2.3乘以十的十二次方／L，HB∶70g／L，WBC∶4.1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60 乘以十的九次方／L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步作哪种试验检查
A.尿常规检查
B.粪常规检查
C.骨髓象检查
D.酸溶血试验
E.抗人球蛋白试验
答案：D
139.男，45岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65乘以十的九次方／L，此病人可排除
A.骨髓增生异常综合征
B.骨髓纤维化
C.骨髓转移瘤
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
答案：D
140.男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔粘膜溃疡，血象RBC∶3.4乘以十的十二次方／L，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗首选
A.抗生素
B.抗生素＋激素
C.抗生素＋雄性激素＋G-CSF
D.长春新碱＋环磷酰胺＋强的松（泼尼松）
E.支持及对症治疗＋环孢菌素（环孢素）＋G-CSF
答案：E 1 2 下页。