死因链的填写死因调查和根本死因推断培训课件
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死因链填写及根本死因选择PPT课件
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写
促进死亡，但与导致死亡的疾病或情
况无关的其他有意义的情况，应根据
具体情况填写。
第5页/共52页
按照严重程度依次填写， 无数目限制
5
疾病：
死因链
损伤中毒：
6
第6页/共52页
填写举例_(1)
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ 肠梗阻 (K56.6)
死因链填写练习24
调查记录
病史: 女61岁, 1999年诊 断为卵巢癌，2001年发 生肝转移、盆腹腔多发 转移，2002年因肠梗阻 入院。
根本死因 卵巢中低分化浆乳癌 C56
使用规则 总原则
说明 应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如 本例中低分化浆乳癌为M8460/3。
2021/5/3
Ⅱ 糖尿病、心脏病
发病至死亡之间 大概的时间间
5年 10年
30年
7
第7页/共52页
填写举例_(2) 注意！损伤
要填外因
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤
1小时
(b) 颅骨骨折
1小时
(c) 行人在道路上行走
意外被卡车撞倒
Ⅱ
损伤的外因
1小时
8
第8页/共52页
二、死亡分类规则框架
陈旧褥疮 (L89.9)
死因链填写练习28
调查记录
男50岁, 颈椎病20年，本 次因突发意识丧失，呼之 不应入院。死亡诊断：感 染中毒性休克; 肺部感染; 急性脑血管意外; 陈旧性 褥疮。
根本死因 脑血管意外 I64 使用规则 总原则
是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写
促进死亡，但与导致死亡的疾病或情
况无关的其他有意义的情况，应根据
具体情况填写。
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按照严重程度依次填写， 无数目限制
5
疾病：
死因链
损伤中毒：
6
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填写举例_(1)
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ 肠梗阻 (K56.6)
死因链填写练习24
调查记录
病史: 女61岁, 1999年诊 断为卵巢癌，2001年发 生肝转移、盆腹腔多发 转移，2002年因肠梗阻 入院。
根本死因 卵巢中低分化浆乳癌 C56
使用规则 总原则
说明 应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如 本例中低分化浆乳癌为M8460/3。
2021/5/3
Ⅱ 糖尿病、心脏病
发病至死亡之间 大概的时间间
5年 10年
30年
7
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填写举例_(2) 注意！损伤
要填外因
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤
1小时
(b) 颅骨骨折
1小时
(c) 行人在道路上行走
意外被卡车撞倒
Ⅱ
损伤的外因
1小时
8
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二、死亡分类规则框架
陈旧褥疮 (L89.9)
死因链填写练习28
调查记录
男50岁, 颈椎病20年，本 次因突发意识丧失，呼之 不应入院。死亡诊断：感 染中毒性休克; 肺部感染; 急性脑血管意外; 陈旧性 褥疮。
根本死因 脑血管意外 I64 使用规则 总原则
死因链填写与死亡登记常见问题培训PPT课件
和外部原因。为避免司法纠纷，可写明提供外部原因者
的情况
例：I
a) 内脏广泛出血
2小时
b) 据交警XX提供信息为驾驶小汽车意外与卡车相撞 2小时
c)
Ⅱ
• 通常不作为根本死因的情况
• 继发性疾病：转移癌、继发性高血压 • 呼吸循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急
性支气管炎 • 医疗操作并发症 • 损伤和中毒的临床表现（S-T）
发病到死亡的时间间隔
Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况 肺心病
5年
（b）引起（a)的疾病或情况
肺气肿
10年
（c）引起（b）的疾病或情况
慢性支气管炎
30年
Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：
• 死因链的确定
• 损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡 • 例：某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒，引起颅骨
肺性脑病 G93.1
肺部感染 J98.4
• 死亡原因填写举例 • 1、 有明确的死因链应按顺序报告
例：I Ⅱ
a) 心源性休克 b) 急性心肌梗死 c) 高血压
1天 3天 2年
• 死亡原因填写举例
• 1、 有明确的死因链应按顺序报告
例：I a) 上消化道出血休克 b) 肝、胰转移癌 c) 直肠癌
Ⅱ
• 死亡链的填写要求
• 死亡原因第Ⅰ部分是分级填写的。
– 每行只填一个死因。 – 至少a行要填一个死因。 – 按照导致死亡的顺序填写，起始前因（最早发生的疾病）永远填
在最低一行。 – 临死前的症状尽量避免填写 – 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
• 死亡原因的填写要求
• 时间间隔应尽量填写
– 帮助检查死因链的顺序是否正确。 – 推断是否疾病或者损伤的后遗症造成的死亡。
死亡医学证明书规范填写培训PPT课件
呼吸衰竭 循环衰竭 多器官功能衰竭 多脏器衰竭 全身衰竭
J96.9 R57.9 R99 R99 R53
21
21
存在问题
• 4、不填写发病至死亡的大 概时间间隔
• 解说：各病发生到死亡的时间间隔一 般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病 最短。
22
填写解说：
10
一、漏项不填不钩选或错误 填写 1、逐项填写，不能漏项不填或不钩选 ;
2、中文填写医学专业疾病名称，不得 用英文或英文缩写； 3、内容不得涂改，医生签名，医院公 章；
11
4、对未经救治或死因不明的死亡病 例必须填写调查记录；
指接 受死 因调 查的 对象 在此 签名
内容包括：死者既往病史、 现病史、生活史和治疗史。
死亡医学证明（推断）书 规范填写培训
0
主要内容
一、基本概念 二、死亡原因填写要求 三、我院死亡医学证明书填 写存在问题 四、死因链填写现场问答
1
一、相关基本概念
死亡原因的定义
根本死亡原因的定义 死因链/顺序
2
死亡原因的定义
死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、
病态情况或损伤以及造成任何这类损伤
14
二、地址不详细 • 常住地址填写死者居住半年以
上的地址，详细到门牌号； • 户籍地址填写户口簿上登记的 地址，详细到门牌号码。
15
三、死因链不清（主要问题）
• 1、将各种死亡原因罗列在死 亡证明书上，一行填写多个 死亡原因，没有顺序和关系； 或顺序颠倒、混乱；
16
死因链填写解说：
第Ⅰ部分是用于填写直接导致死亡的疾病、 损伤及并发证以及更早的原因， 是必须要 填写的部分 致死的主要疾病诊断 按照导致疾病的顺序填写， 每栏只能填写一个疾病 发病到死亡的时间
死因链的填写、死因调查与根本死因推断PPT文档共132页
死因链的填写、死因调查与 根本死因推断
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 Leabharlann 和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 Leabharlann 和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
死因链填写与根本死因确定实例练习PPT课件
3
《殡葬管理条例》
涉及死亡证明文件在殡葬活动中的运用和管理规 定。
医学伦理要求及注意事项
尊重逝者
在填写死因链和确定根本死因时， 应尊重逝者的人格尊严和隐私权，
避免对逝者及其家属造成不必要 的伤害。
客观公正
医生应以客观、公正的态度进行死 因链的填写和根本死因的确定，不 受任何外部因素的影响。
保密义务
场景三
患者因长期糖尿病并发心脑血管疾病死亡。 根本死因为糖尿病并发心脑血管疾病。
场景四
患者因服用过量安眠药导致中毒死亡。根本 死因为安眠药中毒。
疑难问题探讨与解决方案
问题一
问题三
多个疾病共存时如何确定根本死因？ 解决方案：根据疾病间的因果关系、 严重程度和特异性进行综合判断。
死因判断存在争议时如何解决？解决 方案：组织专家会诊或进行法医学鉴 定，以明确死因。
学员心得体会分享
学员A
通过实例练习，更加清晰地理解 了死因链的填写方法和根本死因
的确定原则。
学员B
认识到在实际工作中，需要仔细 分析病历资料，才能准确填写死
因链和确定根本死因。
学员C
这次练习让自己对ICD编码有了 更发展趋势预测
智能化辅助工具
随着人工智能技术的发展，未来可能出现更加智能化的辅助工具， 帮助医生更准确地填写死因链和确定根本死因。
如何处理多个死因的情况？
注意事项与常见问题解答
如何确定起始死因和终止死因？ 如何处理死因不明确的情况？
03 根本死因确定方法与实例 分析
根据死因链确定根本死因原则
01
02
03
04
顺序原则
按照死因链上的顺序，从直接 导致死亡的疾病或情况开始，
死亡原因调查和推断PPT课件
死亡证应填报为：Ⅰ（a）慢性心功能不全 （b）风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全心脏病
-
32
（五）咯 血
1.死因调查
（1）应询问死者生前有无支气管扩张、肺结核史 （2）近期有无明显消瘦史(有无呼吸系统恶性肿瘤可能) （3）死前一段时间有无咯血、痰中带血等症状 （4）如果近期有咯血，应询问有无就诊； （5） 若就诊，应询问诊疗情况。
死亡原因调查与推断
-
1
主要内容
死亡原因调查的概况 死亡原因的调查与推断程序 常见死因调查与推断举例说明
-
2
一、死亡原因调查的概况
1. 调查范围：在家死亡和其他场所死亡个案，
无就诊记录或就诊史不详
2. 部门核对死亡名单时发现未报告的死亡个 案。记录信息不全，无法准确填报。
3. 《死亡医学证明（推断）书》填写不准确
孕产妇病：无明确具体的疾病名称
（5）仅填“来院已死”、“死因不明”、 “暴死”、“猝死”、“老衰”
-
5
（6）损伤或中毒事故：无外部原因 （7）所填根本死因复杂
（8）在家死亡者报告单上亡报告单上的项目有漏填、错填、 所填情况有疑问
-
6
分析：患者既往有冠心病史，死前有胸闷等症状。猝死原因 考虑为“冠心病 心源性猝死”。
死亡证应填报为：Ⅰ（a）心源性猝死 （b）冠心病
Ⅱ 高血压病
-
19
例2.男性，52岁。既往患梗阻型肥厚性心肌病10年。长期服 用扩管、利尿药治疗，心功能控制良好。近日无左右心 功能不全症状加重表现出现。20分钟前吃饭时突然意识 丧失，呼之不应。
（2）死前出现的慢性心功能不全的症状和体征(咳喘、 阵发性夜间呼吸困难、浮肿、尿少等)
（3）有无就诊；若就诊，还应询问诊疗情况。
死因链填写和根本死因确定实例练习ppt课件
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
记熟《疾病编码(大类目)表》(ICD10)
类 名 称 传染病和寄生虫病 肿瘤 血液, 造血器官及免疫疾病 内分泌, 营养和代谢疾病 精神障碍 神经系统疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 肌肉骨骼和结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 妊娠, 分娩和产褥期并发症 起源于围生期的某些情况 先天畸形, 变形和染-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E88 F01-F99 G00-G98 I00-I99 J00-J98 K00-K92 M00-M99 N00-N98 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R95-R99 A00-R94中剩余部分
死亡医学证明书死因链填写与 根本死亡原因确定案例练习
死因链填写和根本死因确定实 例练习
内
一、回顾
容
（一）相关定义 （二）根本死因确定规则 （三）根本死因确定步骤及思 路
二、案例练习 三、常见问题说明
（一）相关定义
死亡原因：
“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何 这类损伤的事故或暴力的情况”。 提醒：这个定义不包括症状、 体征和临床死亡方式，如心力衰
例1-5
某男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月， 因昏迷、嗜睡入院，1个月后死亡。 入院诊断：原发性肝癌；肝性脑病；乙肝后肝硬 化。死亡诊断同入院诊断。
Ⅰ. (a) 肝性脑病 (b) 原发性肝癌 Ⅱ. 乙肝；肝硬化 1个月 1个月
根本死因：原发性肝癌
1、总原则： 选择死因链顺序的“根”； 2、 “很不可能”的解释（2）
注释1、2
– 注释1：表1 用于根本死因编码的注释 、表2. 不用于根本死因编码的编 码总结 – 注释2：解释死亡原因记录的注释
死因链的填写、死因调查与根本死因推断PPT课件
癌写成肝Ca，将艾滋病写成AIDS。 ▪ 3) 死亡原因第I部分（致死的主要疾病诊断）
在填写时一行一病，按照一定的因果顺序从 下往上进行填写,不能一行填多病；第I部分 填写时可以按照疾病的严重程度进行罗列即 可。
▪ 4) 死亡原因第I部分（发病至死亡的时间间 隔）在填写时把握一个原则，即从上往下 各个时间间隔是由短变长的，注意注明时 间间隔的单位。
注 解——根本死因
▪ 常常作为根本死亡原因的情况：
原发性疾病（如原发性恶性肿 瘤）、呼吸和循环系统较晚发生 的疾病（如脑血管病、冠心病、 慢性支气管炎）等严重危害健康 的各类疾病及损伤中毒的外部原 因。
▪ 原发性高血压因是很多疾病的基础性疾病， 一般不作为根本死因。常常不作为根本死 亡原因的情况有继发性疾病（如继发性恶 性肿瘤、继发性高血压）、呼吸和循环系 统较早发生的疾病（如动脉硬化、高血压、 急性支气管炎）、医疗操作并发症（如眼 和耳操作后疾患）及损伤中毒的临床表现 （如呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、颅 内出血、休克等）。
其他重要情况
▪
▪ 例：与死者死亡的事件（包括疾病、损伤 中毒等）共有事件a、b、c、d、e、f六件， 其中事件d→c→b→a→死亡，而事件e、f 与事件a/b/c/d均无必然联系，只是促进其 死亡的因素，死因链填写的步骤如下：
▪ 2）与死因链上的事件无必然联系，但对死 亡有促进作用的因素（事件e、f）填到第 Ⅱ部分
死因链的填写、死因调查与根本死因推 断
一、死亡相关概念
1. 死亡：是指生命消失。通常把呼吸、心脏功能的永 久性停止作为死亡标志。医学界把脑干死亡12小时 判断为死亡（脑死亡）。人类生命自然终止而“老死” 者很少，绝大部分都死于疾病和伤害，主要归于三 类①由于重要生命器官（如脑、心、肝、双侧肾、 肺及肾上腺等）发生了严重的、不可恢复的损害。 ②由于长期疾病导致机体衰竭、恶病质等以致代谢 物质基础极度不足、各系统正常机能不能维持。③ 重要器官没有明显器质性损伤的急死，如失血、窒 息、休克、冻死等。
在填写时一行一病，按照一定的因果顺序从 下往上进行填写,不能一行填多病；第I部分 填写时可以按照疾病的严重程度进行罗列即 可。
▪ 4) 死亡原因第I部分（发病至死亡的时间间 隔）在填写时把握一个原则，即从上往下 各个时间间隔是由短变长的，注意注明时 间间隔的单位。
注 解——根本死因
▪ 常常作为根本死亡原因的情况：
原发性疾病（如原发性恶性肿 瘤）、呼吸和循环系统较晚发生 的疾病（如脑血管病、冠心病、 慢性支气管炎）等严重危害健康 的各类疾病及损伤中毒的外部原 因。
▪ 原发性高血压因是很多疾病的基础性疾病， 一般不作为根本死因。常常不作为根本死 亡原因的情况有继发性疾病（如继发性恶 性肿瘤、继发性高血压）、呼吸和循环系 统较早发生的疾病（如动脉硬化、高血压、 急性支气管炎）、医疗操作并发症（如眼 和耳操作后疾患）及损伤中毒的临床表现 （如呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、颅 内出血、休克等）。
其他重要情况
▪
▪ 例：与死者死亡的事件（包括疾病、损伤 中毒等）共有事件a、b、c、d、e、f六件， 其中事件d→c→b→a→死亡，而事件e、f 与事件a/b/c/d均无必然联系，只是促进其 死亡的因素，死因链填写的步骤如下：
▪ 2）与死因链上的事件无必然联系，但对死 亡有促进作用的因素（事件e、f）填到第 Ⅱ部分
死因链的填写、死因调查与根本死因推 断
一、死亡相关概念
1. 死亡：是指生命消失。通常把呼吸、心脏功能的永 久性停止作为死亡标志。医学界把脑干死亡12小时 判断为死亡（脑死亡）。人类生命自然终止而“老死” 者很少，绝大部分都死于疾病和伤害，主要归于三 类①由于重要生命器官（如脑、心、肝、双侧肾、 肺及肾上腺等）发生了严重的、不可恢复的损害。 ②由于长期疾病导致机体衰竭、恶病质等以致代谢 物质基础极度不足、各系统正常机能不能维持。③ 重要器官没有明显器质性损伤的急死，如失血、窒 息、休克、冻死等。
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推断
▪ 确定根本死因有一个“总原则”，三大 “选择规则”和六个“修饰规则”，这些 原则/规则不是严格区分开来应用的，有时 候只需其中一个即可，有时则需要综合考 虑。“总原则”是其中应用最普遍，也是 首先应用的规则；“总原则”不适用时， 随后应用的则是“选择规则”，修饰规则 则是在必要时进行修饰，使死亡数据更精 确和有用，有时还需要再次使用选择规则。 下面来介绍一下具体的使用方法。
死因链的填写死因调查和根本死因
16
3/8/2021
▪ 实际工作中对于死亡原因第Ⅰ部分的填写 你会碰到如下三种情况：
死因链的填写死因调查和根本死因
12
3/8/2021
推断
▪ 第一种情况，记录在第Ⅰ部分各行上的每 个情况之间存在合理的顺序，如
▪ Ⅰ(a) 急性上消化道出血
▪
(b) 肝硬化失代偿
▪
(c) 慢性乙型肝炎
死因链的填写死因调查和根本死因
13
3/8/2021
推断
▪ 原发性高血压因是很多疾病的基础性疾病， 一般不作为根本死因。常常不作为根本死 亡原因的情况有继发性疾病（如继发性恶 性肿瘤、继发性高血压）、呼吸和循环系 统较早发生的疾病（如动脉硬化、高血压、 急性支气管炎）、医疗操作并发症（如眼 和耳操作后疾患）及损伤中毒的临床表现 （如呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、颅 内出血、休克等）。
死因链的填写死因调查和根本死因
14
3/8/2021
推断
▪ 第三种情况，记录在第Ⅰ部分各行上的每 个情况之间不存在顺序，如只填了一种疾 病
▪ Ⅰ (a) 猩红热
▪ (b)
▪ 报告只有一行，所以不存在报告顺序。
▪ 当碰到如上三种情况时你该如何来确定根 本死因呢？
死因链的填写死因调查和根本死因
15
3/8/2021
死因链的填写死因调查和根本死因
6
3/8/2021
推断
▪ 6.直接死因：直接引起死亡的原因。它可以 是致命性疾病、损伤本身，但更常见的是
疾病、损伤、中毒、窒息所引起的直接致 命的并发症和/或继发症。它们可以是一种 疾病(如支气管肺炎、破伤风、冠状动脉粥 样硬化性心脏病、外伤性脑内血肿等)，也 可是一种病理状态(如休克、脑水肿、败血 症、脓毒血症等)。直接死因不等同于根本
一、死亡相关概念
1. 死亡：是指生命消失。通常把呼吸、心脏功能的永 久性停止作为死亡标志。医学界把脑干死亡12小时 判断为死亡（脑死亡）。人类生命自然终止而“老死” 者很少，绝大部分都死于疾病和伤害，主要归于三 类①由于重要生命器官（如脑、心、肝、双侧肾、 肺及肾上腺等）发生了严重的、不可恢复的损害。 ②由于长期疾病导致机体衰竭、恶病质等以致代谢 物质基础极度不足、各系统正常机能不能维持。③ 重要器官没有明显器质性损伤的急死，如失血、窒 息、休克、冻死等。
死因链的填写死因调查和根本死因
1
3/8/2021
推断
▪ 2. 活产、死产与死胎。活产：指婴儿离开 母体后，至少有过一瞬时的呼吸、心跳、 脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的 婴儿，即为活产婴儿。活产婴儿如果死亡， 既纳入出生数也纳入死亡数的登记与统计。 死产：胎儿在分娩过程中死亡的。死胎： 分娩未发作前胎儿死于宫内者。死产与死 胎不进入死亡登记。
死因链的填写死因调查和根本死因
4
3/8/2021
推断
注 解——根本死因
▪ 常常作为根本死亡原因的情况：
原发性疾病（如原发性恶性肿 瘤）、呼吸和循环系统较晚发生 的疾病（如脑血管病、冠心病、 慢性支气管炎）等严重危害健康 的各类疾病及损伤中毒的外部原 因。
死因链的填写死因调查和根本死因
5
3/8/2021
推断
第二种情况，记录在第Ⅰ部分各行上的每个 情况之间存在超过一个的顺序
Ⅰ (a) 昏迷
▪
(b) 心肌梗死和脑血管意外
▪
(c) 动脉粥样硬化、高血压
▪ 结合医学知识，本例中报告的内容存在多 个顺序：①动脉粥样硬化→心肌梗死→昏 迷；②动脉粥样硬化→脑血管意外→昏迷； ③高血压→心肌梗死→昏迷； ④高血压→ 脑血管意外→昏迷
9
3/8/2021
推断
死因链的填写死因调1
推断
▪ 2）与死因链上的事件无必然联系，但对死 亡有促进作用的因素（事件e、f）填到第 Ⅱ部分
死因链的填写死因调查和根本死因
11
3/8/2021
推断
▪ 2. 如何确定根本死因？
▪ 通常情况下确定根本死因主要根据记录在 第Ⅰ部分各行上的情况比照根本死因的确 定规则进行确定，少数情况下（一般是因 为填写不规范时）需结合第II部分提及的情 况进行综合确定。
死因，但某些情况下也是根本死因，如高 血压→脑梗死→死亡，脑梗死既是直接死 因也是根本死因。
死因链的填写死因调查和根本死因
7
3/8/2021
推断
二、死亡原因的填写方法及案例解析
▪ 1. 死因链如何填写？ ▪ I. 致死的主要疾病诊断或情况 ▪ 发病至死亡的大概时间间隔 ▪ (a) 直接导致死亡的疾病或情况 ▪ (b) 引起(a)的疾病或情况 ▪ (c) 引起(b)的疾病或情况 ▪ (d) 引起(c)的疾病或情况 ▪ II.其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无关的
死因链的填写死因调查和根本死因
2
3/8/2021
推断
▪ 3.死亡原因：所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤及造成这些损伤的事故或 暴力情况。
▪ 4.死因链：存在一定逻辑顺序关系的死亡 原因组成的链条。例：慢支→肺气肿→肺 心病→死亡。
死因链的填写死因调查和根本死因
3
3/8/2021
推断
▪ 5.根本死因：最早的“引起一系列直接导 致死亡事件发生的那个疾病”或产生致命 损伤（事故/暴力等情况）的外部原因。常 常作为根本死亡原因的情况有原发性疾病 （如原发性恶性肿瘤）、呼吸和循环系统 较晚发生的疾病（如脑血管病、冠心病、 慢性支气管炎）等严重危害健康的各类疾 病及损伤中毒的外部原因。
其他重要情况
▪
死因链的填写死因调查和根本死因
8
3/8/2021
推断
▪ 例：与死者死亡的事件（包括疾病、损伤 中毒等）共有事件a、b、c、d、e、f六件， 其中事件d→c→b→a→死亡，而事件e、f 与事件a/b/c/d均无必然联系，只是促进其 死亡的因素，死因链填写的步骤如下：
死因链的填写死因调查和根本死因