海南医学院第二附属医院关于印发《总住院医师制度及管理办法》的通知
总住院医师制度
总住院医师制度
为提高总住院医师(简称住院总)临床业务能力，加强住院总的临床专科知识培训，规范住院总的管理，结合我院实际，特制订本规定。
一、人员配置
(一)临床科室和配有执业医师的医技科室实行总住院医师制度。
(二)由二级学科根据其病床数设定相应的名额，其名额总数不得超过所含设置病床的三级学科数量:未设病床的二级学科根据科室工作量设定相应的名额，每期同时在岗的住院总不能超过2名。
(三)各二级学科设置住院总的数量和依据须报医务科审批备案。
二、工作要求
(一)住院总在工作中必须严格执行请示报告制度，遇到困难或问题，应及时请示报告上级医生或科主任。
(二)任期内实行二十四小时负责制(节假日不例外)，每周轮休两天。
(三)任期结束后住院总所在科室按担任时间每一个月补休半天的标准安排统一补休;任期内不得自行安排轮休或者补休。
(四)在岗期间一般不安排外出学习或会议，特殊情况须经科主任批准后报
医务科备案。
住院医师规范化培训医师管理细则
住院医师规范化培训医师管理细则为使住院医师规范化培训（以下简称“住培”）工作顺利开展，依据琼卫[2015]6 号《海南省住院医师规范化培训管理办法（试行）》和《海南医学院第二附属医院住院医师规范化培训管理办法》等有关文件，特制定本管理细则。
一、住培医师的义务1. 必须严格执行住培轮转计划，完成规定的科室轮转。
完成各项规定的课程学习、自学和考核要求。
2. 住培医师在未取得执业资格之前，在带教导师的指导下开展各项医疗活动；取得执业医师资格之后，可根据轮转科室主任的授权，独立承担规定范围内的医疗工作。
3. 遵守国家法律、法规，认真学习卫生相关法律法规，强化依法执业意识；遵守医德医风规范，培养良好的服务意识和服务态度，特别是沟通能力。
4. 遵守医院各项规章制度，严格执行医院的管理规定和诊疗流程，避免医疗事故的发生。
5. 努力学习，扎实工作，及时、如实、准确地完成培训手册的填写及信息网络系统的登记工作，并经带教导师审核签字。
及时完成临床带教效果评价反馈。
积极参加各类学术讲座，参与导师的教学、科研活动，提高自主学习能力和医、教、研能力。
二、住培医师的权利1. 对专业基地不落实住培计划的，有权上报教务科，责令予以纠正。
2. 住培医师与基地签订培训协议，享有协议规定的相应权利；住培医师的人事档案实行人事代理制度，有工作单位的住培医师人事档案由所在工作单位管理；社会人住培医师由管理部门协助其到人才交流中心办理人事档案托管，费用自理；培训协议解除或终止后，住培医师自行办理档案续管或迁移手续。
3. 培训期间享有协议中规定的各项待遇。
4. 参加医院住培的各项活动，使用医院提供的临床技能培训的学习器材及图书等教学资源。
5. 对医院给予的处分或处理有异议时，可向上一级管理部门提出申诉。
6. 培训结束经考核合格后由省住培主管部门审批颁发《住院医师规范化培训合格证书》。
三、请假管理1. 住培医师请假规定：住培医师请假要本人提出申请，经轮转科室、专业基地批准同意、报教务科备案。
医院总住院医师制度
医院总住院医师制度总住院医师管理制度(试行)为加快医院人才培养～提高低年资医务人员的临床技能和组织协调管理能力～提升医疗服务质量。
结合我院实际情况～特制定该制度。
一担任总住院医师的条件1.大学本科毕业生～从事临床医疗工作四年以上～取得执业医师资格并在我院注册。
2.研究生学历～从事临床工作2年以上,包括读研究生以前的临床工作经验,～取得执业医师资格并在我院注册。
3.任职5年以内未担任过总住院医师的主治医师。
4.具有较系统的专业理论知识和具备一定的临床经验～基本能独立处理一般急诊及危重病人抢救。
5. 上岗前～要认真填写住院总医师上岗申请表～科主任签字后上报医务科审批、备案。
二总住院医师的职责1.在科主任领导和主治医师指导下～协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。
2.主持或参与科室质控工作～带头执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作的贯彻执行～严防差错事故发生。
3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作～带领下级医师做好中午、晚上查房和巡视工作。
4.协助科主任加强对住院、进修、实习医师进行培训和日常管理工作。
5.组织病房出院及死亡病历讨论。
6.掌握治愈率、病死率、I类切口感染、病床周转率、病床使用率等医疗质量及效果指标完成情况～做好医疗事故、差错等各项的登记和统计报告工作。
7.负责科内的排班及节假日轮休、补休的安排。
8.及时参与本科室医疗纠纷的处理～遇重大医疗纠纷～应向科主任和医务科汇报～并协同处理。
9.负责院内急会诊及平会诊。
10.积极参与医院指令的医疗质量管理各项工作。
三总住院医师具体实施办法1.总住院医师任期:总住院医师原则上任期为每人一年,可分期执行～每期3个月,半年值班结束后给予整休假1周。
2.值班时间:总住院医师实施一周六天24小时工作制～周一上午8点开始至周六下午6点。
周六下午6点开始到周一上午8点为探家休息时间～此时～各科主任指定主治医师以上的人员代班～接替总住院医师工作。
医院总住院医师管理制度
第一章总则第一条为加强医院总住院医师的管理，提高医疗质量，保障患者安全，培养高素质的医学人才，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院总住院医师的选拔、培养、考核、晋升、管理等各项工作。
第三条总住院医师应具备以下条件：1. 具有良好的职业道德和敬业精神，热爱医疗事业，遵纪守法，医德高尚；2. 具有扎实的理论基础和丰富的临床实践经验，具备较强的组织协调能力和应急处理能力；3. 具有较强的责任心和团队协作精神，能够承担起医院医疗、教学、科研等各项工作。
第二章选拔与培养第四条总住院医师的选拔应遵循公开、公平、公正的原则，通过考试、面试等方式进行。
第五条选拔的总住院医师应在医院内进行为期一年的培训，内容包括：1. 医疗法规、职业道德教育；2. 医学基础理论和临床技能培训；3. 医疗质量管理与安全管理培训；4. 科研能力、教学能力培训。
第六条培训结束后，对总住院医师进行考核，考核合格者方可担任总住院医师。
第三章职责与权限第七条总住院医师的主要职责：1. 协助科主任做好科室的医疗、教学、科研等工作；2. 指导住院医师、实习医师进行临床诊疗工作；3. 参与疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊等工作；4. 监督医疗质量，确保医疗安全；5. 参与科室管理工作，提高科室整体水平。
第八条总住院医师的权限：1. 对住院医师、实习医师的诊疗工作提出意见和建议；2. 参与科室医疗、教学、科研等项目的申请和实施；3. 对科室医疗质量、安全管理等方面提出改进措施。
第四章考核与晋升第九条总住院医师的考核分为年度考核和晋升考核。
第十条年度考核内容包括：1. 医德医风；2. 临床技能；3. 教学能力；4. 科研能力；5. 科室管理工作。
第十一条晋升考核应在年度考核合格的基础上进行，考核内容包括：1. 医德医风；2. 临床技能；3. 教学能力；4. 科研能力；5. 科室管理工作；6. 晋升所需的其他条件。
第五章管理与监督第十二条医院设立总住院医师管理办公室，负责总住院医师的选拔、培养、考核、晋升、管理等各项工作。
住院医师规范化培训考核管理办法
住院医师规范化培训考核管理办法为切实完成我院住院医师规范化培训（以下简称“住培”）和专业学位硕士研究生（以下简称“专硕”）的培养目标，明确并规范各种考核，特修订本管理办法。
一、考核对象1.在我院参加培训的所有住培医师，即本院住培医师（2014 年及以后新入职的本科生、硕士研究生，简称“单位人”）、社会化招收住培医师（简称“社会人”）、省派委培住培医师（简称“委培”）及我院招收的专硕。
二、考核类型与方式1.日常登记：由住培医师完成，记入住院医师规范化培训综合管理平台，导师出科前审核。
2.出科考核：住培医师每轮转完一个科室，由各专业基地对住培医师进行理论考核，由轮转科室对住培医师进行临床基本技能操作考核。
住培秘书将考核结果记录到《海南医学院第二附属医院住院医师规范化培训教学秘书登记本》。
3.年度考核：住培前两年每年一次。
由住培基地组织考核。
4.结业考核：培训结束后参加省主管部门统一组织的结业考核。
三、考核资格的审查1.住培医师参加各项考核前由专业基地申报，教务科负责资格审查。
2.住培医师有下列情形之一者，不具备参加出科考核资格。
2.1 缺勤时间超过本科室或专业组轮转规定时间的1/3 以上；2.2 医德医风不良。
详见《海南医学院第二附属医院住院医师规范化培训医师管理细则》。
3.住培医师有下列情形之一者，不具备参加年度考核资格：3.1 本年度内住培医师连续缺勤 2 周或累计缺勤 4 周以上；3.2 出科考核 2 次及以上不合格；3.3 医德医风不良；3.4 造成一、二级医疗事故或在三级医疗事故中承担完全或主要责任。
4.住培医师有下列情形之一者，不具备参加结业考核资格：4.1 未参加年度考核或年度考核未通过；4.2 未取得执业医师资格证书。
四、考核评价与管理1.考核结果分为合格与不合格。
参加住培医师结业考核成绩合格者，颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。
2.出科考核经补考不合格者，于年度考核前再给予 1 次补考，仍不合格者，于结业考核前补该轮转科室培训至考核合格方给予参加结业考核；年度考核不合格者不能参加结业考核；结业考核不合格者，由住培医师本人提出申请，教务科审核同意后，培训时间顺延。
住院医师规范化培训基地专业基地协同管理办法
住院医师规范化培训基地专业基地协同管理办法
1.本协同管理办法以海南医学院第二附属医院住院医师规范化培训基地或专业基地（以下简称基地/专业基地）为主体，联合其它单位或专业基地组成住培基地/专业基地协同体，共同承担住院医师规范化培训工作。
2.本住培基地/专业基地协同体在自愿与统筹相结合基础上建立，并报省卫计委备案。
3.本住培基地/专业基地协同体涉及到信息互通的，要实行信息共享并履行保密职责，维护信息安全。
4.本住培基地需成立住培基地协同体领导小组，建立联席会议制度，负责住培工作的总体规划、协调与管理，至少每年召开「2次联席办公会议，商讨有关工作；专业基地协同体需成立专业基地协同管理小组，负责住培工作的沟通与协调。
5.住培基地及各协同体应有职能管理部门负责具体培训事宜，住培基地协同体需配备「3名专职管理人员；专业基地协同体由专人负责。
6.由基地/专业基地负责住培医师培训计划的制定与运行、住培医师档案的建立及网上资料的填报等管理工作。
协同体负责轮转到本医院的住培医师的各项管理工作，确保住培医师完成相应的培训学习。
7.按本住培基地带教导师的相同标准给协同体带教导师发放带教费。
8.本办法未尽事宜由基地/专业基地及协同体本着友好协商的原则另行协商约定。
9.本办法自公布之日起实施。
住院医师管理规章制度内容
住院医师管理规章制度内容第一章总则第一条为了规范住院医师的行为，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于我院的所有住院医师，包括临床医学专业住院医师和医技科室住院医师。
第三条住院医师应当遵守国家法律法规、医疗行业标准和本院规章制度，恪守医德，尊重生命，保护患者隐私，尽职尽责。
第二章住院医师的权利和义务第四条住院医师有权依法行使医师职业权利，参与临床诊疗工作，获取相关医疗知识和经验。
第五条住院医师有义务遵循医院规章制度，服从上级医师的指挥和管理，保守医疗机密，维护医院声誉。
第六条住院医师应当认真履行临床工作，提高专业水平，不断学习进步，积极参加继续教育和学术交流。
第七条住院医师在工作中要尊重患者，耐心倾听患者诉求，保持良好的沟通和协作，尽最大努力提供优质医疗服务。
第八条住院医师在医疗过程中应当遵循医学伦理原则，不得擅自变更治疗方案，不得违规开药、开检查，不得泄露患者隐私。
第三章住院医师的管理第九条住院医师应当遵循医院值班制度，按时到岗，保证医疗服务的连续性和稳定性。
第十条住院医师应当认真记录患者病历，及时完成电子病历文书，准确记录病情变化和治疗过程。
第十一条住院医师在开展医疗工作时应当严格遵循医疗操作规范，保障患者安全，防止医疗事故的发生。
第十二条住院医师在临床诊疗中应当遵守医疗纪律，不得违规接受患者礼金，不得虐待患者，不得对患者进行任何形式的歧视。
第四章住院医师的奖惩制度第十三条对于表现优秀的住院医师，医院将进行表彰奖励，比如发放奖金、提前实习、推荐学术交流等。
第十四条对于违反规章制度、医疗事故造成的住院医师，医院将根据情节轻重进行相应处理，包括批评教育、警告记过、停职处分等。
第十五条住院医师可以向医院提出申诉，对于不公正对待或者违法违规行为，医院将进行调查处理，维护住院医师的合法权益。
第五章附则第十六条本规章制度自颁布之日起施行，如有需要修改或补充，经医务处审核通过后生效。
总住院医师管理制度
总住院医师管理制度总住院医师管理制度制定目的：为规范总住院医师的管理，提高医院医疗质量，保障患者的安全和利益，制定本管理制度。
适用范围：本制度适用于医院总住院医师。
制定程序：本制度由医院管理层拟定，经医务部门审批后公布实施。
相关法律法规及公司内部政策规定：本制度制定遵循《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动保障监察条例》、《中华人民共和国行政管理法》等现行法律法规和公司内部相关政策规定。
制度名称：总住院医师管理制度。
制度内容：1. 任职资格（1）严格按照医院聘任规定进行聘任，拥有医学本科以上学历，具有医师资格证书，通过医学硕士或博士研究生考试并获得学位的可以直接聘任为总住院医师。
（2）获得专业技术职务（主治医师或副主任医师）的医师，在医院工作时间达到5年以上，可以提出聘任申请，通过医院考核评定后获得聘任。
2. 聘任期限总住院医师聘期为3年，聘期满后经医院考核评定符合聘任条件的，可以继续聘任。
3. 工作内容（1）负责医院重点科室的医疗管理和临床工作。
（2）主持临床操作和手术，参加抢救和急诊医疗。
（3）参与科研项目和学术研讨等活动。
4. 工作制度（1）遵守国家相关法律法规和医院各项规章制度。
（2）严格按照职业道德规范和医德医风开展工作。
（3）主动接受医院和监管部门检查、考核及评定。
（4）不以医院的名义从事非法活动，不得在医院从事与工作无关的商业活动。
5. 培训和考核（1）按照医院培训计划，定期进行相关知识、技能、管理等方面的培训。
（2）参加医院和国家有关规定的考核评定。
6. 奖惩制度（1）表现突出的总住院医师，医院将给予相应的表扬和奖励。
（2）聘任期间违反相关制度和规定的总住院医师，医院将给予相应的处罚和惩戒。
7. 责任追究对于违反本制度规定和造成医院和患者不良影响的总住院医师，医院将依据相关规定进行严肃处理，甚至取消聘任资格。
执行程序：总住院医师应当严格遵守本制度的要求，如有违反，在医院和监管部门的监督下，进行相应的处理和惩戒。
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海医二附院〔2019〕号
★
海南医学院第二附属医院
关于印发《总住院医师制度及管理办法》
的通知
各院区、科室、部门：
为加强医疗管理，促进青年人才成长，保证医疗质量和医疗安全，结合我院实际情况，特制定《海南医学院第二附属医院总住院医师制度及管理办法》，现印发给你们，请贯彻执行。
海南医学院第二附属医院
2019 年 2月 27日
海南医学院第二附属医院
总住院医师制度及管理办法
一、总住院医师遴选条件
担任总住院医师的人员必须取得本院的执业医师资格，并具备下列条件之一：
（一）临床医学本科学历，从事临床工作 3年（含）以上，并至少在本院从事本专科临床工作1年的住院医师。
（二）医学硕士研究生学历，从事临床工作 2 年（含）以上，并至少在本院从事本专科临床工作1年的住院医师。
（三）医学博士研究生学历，在本院从事临床工作 1 年（含）以上，并至少在本院从事本专科临床工作半年的住院医师。
（四）具有较系统的专业理论知识和专科技能，具备一定的临床经验，有能力处理本专业急诊及危重病人。
（五）申请人必须遵纪守法，半年内无重大违纪违规、无重大医疗差错、无负主要责任的医疗纠纷记录。
（六）科室无初中级职称医师任总住院医师时，可由高级职称医师轮流担任。
二、总住院医师的报名程序
（一）申请程序：个人填写申请表（附件1）→科室主任审批签字→报医务科备案。
（二）各科室不允许以任何理由申报达不到标准的人员担任总住院医师，如科室无合适人选，则由已担任过总住院医师的人员轮流担任。
对不适合担任总住院医师的医务科可进行否决。
（三）如科室本年度有多个人员同时达到总住院医师标
准，则由科主任组织科室内部进行遴选决定。
（四）总住院医师实施三年过渡期（2016年3月-2019年3月），过渡期内曾担任过总住院医师的任期有效，由医务科负责认定。
三、总住院医师管理要求
（一）担任总住院医师作为住院医师晋升主治医师的必备条件之一，担任总住院医师可优先晋升。
（二）临床科室（病区）设置 1 名总住院医师，特殊情况需增设总住院医师的，必须报医务科批准。
（三）总住院医师任职期间实行 24 小时负责制，当科室医生总数不足6人时，科主任可申请设置听班制总住院医师，听班制总住院医师需在接到通知后10分钟内到达相应科室。
首次任期为 1 年，再次担任任期不少于3个月。
总住院医师中途不得自行更换，确因实际困难需要更换的，必须报医院批准。
未经批准科室自行更换未满任期的总住院医师，医院不承认其任职资格及年限。
（四）总住院医师试用期1月，试用期内科室认为不能胜任者，应及时终止其担任总住院医师，同时选择合适的人员重新申报上岗。
（五）总住院医师原则上不具体分管病人。
（六）总住院医师每周休息时间或病假及其他特殊情况请假期间由往任总住院医师或主治及以上医师顶替，要认真做好交接班。
总住院医师因院内会诊或其他院内工作不在病房时，必须向护理单元及值班医师交代去向。
除规定休息时间外，总住院医师不得擅自离岗。
（七）总住院医师任期内原则上不得外出学习、开会、进修、休假。
四、总住院医师工作职责
科主任根据本科情况，明确界定总住院医师的责任与权力，并且对必须请示二线值班医师和科主任的情况作出具体规定。
包括但不限于：
（一）在科主任领导下，协助做好科室的医疗、教学、科研和日常行政管理工作。
协助科主任加强对住院、进修、实习生的培训和日常管理。
（二）负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作；组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好各项指标统计和报告工作。
带领一线值班医师、护士、进修生、实习生做好晚间、节假日查房和巡视工作。
（三）参加院内急会诊，并做好会诊的登记工作，如碰到较为疑难或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，应立即向科主任汇报，由科主任安排高级职称医师处理。
（四）带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。
发现问题及时向科主任汇报并向相关人员提出整改意见。
（五）协助科主任完成其他指令性任务。
四、总住院医师考核办法
（一）总住院医师任期满后，医务科对其进行考核（百分制），内容详见《海南医学院第二附属医院总住院医师工作考核表》（附件2）。
（二）医院每年年底根据总住院医师得分情况，结合任内综合评议，选出“优秀总住院医师”，给予表彰，晋升各级职称同等条件下优先晋升。
任期内 60 分及以上为合格，得分低于60 分或违反本考核内容中的不合格条款、任期内处以停岗学习处罚的，则本任期内总住院医师考核不合格，
医院不承认其本次住院总任职资格及年限，必须重新进行补任，补任时间为3个月。
（三）医务科建立总住院医师考核档案，及时记录全院总住院医师各项考核工作。
五、总住院医师待遇
（一）值夜班享受夜班津贴，每月享受总住院医师津贴600元，任期考核不合格者将扣回已发放的总住院医师津贴，补任期间不再享受总住院医师津贴。
（二）每周休息时间1天，休息时间由各科室设定，原则上安排在周一-周四。
（三）每日三餐由医院食堂统一送至病房。
（四）1年任期结束后可带薪休假1个月，任期不足1年的不享受任期结束后带薪休假福利。
（五）听班制总住院医师享受总住院医师津贴和夜班津贴的50%，不享受任期结束后休假福利，不享受医院送餐。
本办法自2019年3月1日起实施，各科室参照此管理办法执行。
医务科负责具体解释。
附件：1、海南医学院第二附属医院总住院医师备案表
2、海南医学院第二附属医院总住院医师工作考核表
附件1：
海南医学院第二附属医院总住院医师备案表
申请年度：
注：此表于任期开始前报医务科备案。
附件：2
海南医学院第二附属医院总住院医师工作考核表姓名：科室：任期起止日期：。