创伤性休克护理查房
休克护理查房
c.用药时注意浓度、速度及配伍禁忌 3观察病情变化:定时监测BP、R、T、 P及CVP 观察患者的意识、面色、肢端的皮肤 颜色及温度变化 4.准确记录出入量:应有专人记录输入 液体的种类、数量、时间、滴速。并 动态监测尿量，若尿量＞30ml/h，提 示休克好转。
二、改善组织灌注，促进气体正常交换 (1)休克体位:中凹卧位 (2)抗休克裤的应用: (3)用药护理:使用血管活性药物时应从低浓度、 慢速度开始，待血压平稳后，应逐渐降低药物 浓度、减慢速度后撤除。
七、处理原则
尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微 循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复 正常代谢和防止MODS。失血性休克的处理原 则是补充血容量和积极处理原发病、制止出血。 感染性休克，应首先进行病因治疗，原则是在抗 休克同时抗感染。
1.急救 包括积极处理引起休克的原发伤、病 。
（1）处理原发伤、病。
(5)保持呼吸通畅，采用面罩或麻醉机 给子较高流 量的氧气吸入，以改善组织器官 的缺氧、缺血及 细胞代谢障碍。当呼吸衰竭 发生时，应立即准备 行气管插管，给予呼吸 机辅助呼吸。对实施机械 辅助治疗的，按相 关术后护理常规护理 (6)留置导尿，严密测量每小时尿量，准 备记录 24H出入量，注意电解质，做好记录。 (7)保持床单元清洁，干燥，注意保暖，做好 口腔 护理，加强皮肤护理，预防压疮
休克时，因肺过度换气，可致PaCO2低于正常；若换气不足， PaCO2明显升高。高于60mmHg，吸入纯氧后仍无改善，应 考虑有急性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。
3.肾功能监测
尿量是反映肾脏血液灌注情况的重 要指标之一，是休克时最为敏感的 监测指标，是护理人员观察休克变 化简便而有效的重要指标。
3.微循环衰竭期
创伤性休克查房
04
教育与支持：向患者及家属解释疼痛原因、治疗方法及注意事项，提供心理支持
心理护理
建立良好的护患关系，倾听患者的感受和需求
提供心理支持，帮助患者面对创伤和疾病
鼓励患者参与康复活动，增强自信心和自我价值感
提供心理教育，帮助患者了解创伤性休克的相关知识和应对方法
营养支持
评估患者营养状况，制定个性化营养方案
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
汇报人：_
护理措施：调整饮食结构，增加营养摄入
监测指标：体重、血红蛋白、白蛋白等
循环血量不足
原因：创伤性休克导致循环血量减少
症状：头晕、乏力、心慌、呼吸急促等
护理措施：补充血容量，维持正常血压
预防措施：密切观察病情，及时发现并处理循环血量不足的问题
潜在并发症
01
感染：伤口感染、肺部感染等
05
营养不良：食欲不振、体重下降等
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
遵循医嘱，按时服药，避免擅自停药或更改药物剂量
06
预防措施及生活习惯建议
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的生活习惯，如规律的作息、健康的饮食等
避免吸烟、酗酒等不良习惯
学习急救知识和技能，提高自救互救能力
加强锻炼，提高身体素质和免疫力
遵守交通规则，避免交通事故的发生
03
器官功能障碍：肾功能衰竭、呼吸衰竭等
02
血栓形成：下肢静脉血栓、肺栓塞等
04
心理问题：焦虑、抑郁等
伤口愈合不良：伤口不愈合、感染等
06
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
02
药物治疗：使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等
护理查房模板(1)
护理查房
桂娟、杨燕
创伤性湿肺
病史 急救措施 护理诊断 急救措施 知识拓展 新进展 不足
病史：
陶丽，女，36岁。患者系“车 祸致伤胸部约1小时”由下级医院 转入我科。来时面色、口唇、四肢 末梢苍白，院外带入3组 0.9%NS120ML,乳酸林格(2组). 测 P:128次/分，R：23次/ 分,BP:74/44mmHg。
急救措施
15:32 76 10 测不出 +++ 测不出 自率心率不能维持，继予胸外按 压，予肾上腺素1mg啊托品,0.5mg静推 15:42 98 10 测不出 +++ 测不出 恢复窦性心率，停胸外按压 15:50 39 10 测不出 +++ 测不出 予地塞米松5mg静推，接生理盐 水500ml冲管100d/min 15:15 32 12 测不出 +++ 测不出 予红细胞1.5u加压输入 16:00 0 12 测不出 +++ 测不出 患者再次发生心跳骤停，予胸外 按压与患者家属再次交待病情危重 16:20 0 0 0/0 +++ 0 心电图呈一直线，宣布临床死亡
14:45
++
14:55
123
24
72/4 2
++
急救护理措施
15： 98 00 21 76/5 0 ++ 79%
手术顺利引流出血性液体约1000ml, 医生再次告之家人病情危重。
15： 0 15
10 接 呼 吸 机
测 不 出
+++
测 不 出
患者突发呼吸心跳骤停，立即协助 医生予气管插管成功后距门齿23cm处 固定，接呼吸机辅助呼吸， vt:600ml,f10次/分,Fio2100%,胸外心脏 按压，并下达病危通知书。 予肾上腺素1mg,阿托品0.5mg静推st
创伤性休克护理查房PPT
并发症预防：注意预防电解质紊乱、酸碱失衡等并发症的发生
循环系统不稳定处理方法
补充血容量：根据休克程度及时补 充血容量，以维持有效循环
纠正酸中毒：通过补液、纠酸等措 施纠正酸中毒，以维持酸碱平衡
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
应用血管活性药物：在循环不稳定 的情况下，可适当应用血管活性药 物如多巴胺、去甲肾上腺素等
循环系统监测与护理
监测指标：心率、血压、呼吸、 体温等
护理措施：保持呼吸道通畅、控 制输液速度、观察尿量等
效果评价：根据监测指标的变化， 及时调整护理措施
注意事项：密切观察病情变化， 及时发现并处理并发症
呼吸系统监测与护理
监测指标：呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等 护理措施：保持呼吸道通畅、吸氧、雾化吸入等 效果评价：呼吸平稳、血氧饱和度正常等 注意事项：注意观察呼吸情况，及时处理异常情况
效果评价及改进措施
效果评价：对护理措施的效果进行评估，包括患者病情改善情况、并发症发生率等 改进措施：根据效果评价结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
护理问题及处理方法
液体复苏不足或过量处理方法
液体复苏不足：根据患者情况及时调整输液速度和量，确保有效循环血容量充足 液体复苏过量：密切观察患者生命体征，如出现心衰、肺水肿等迹象，及时减慢 输液速度或停止输液
肾功能保护与护理
监测肾功能指标：包括尿素氮、肌酐、 尿蛋白等，及时发现肾功能异常
调整输液速度：避免过快输液导致肾脏 负担加重
预防感染：保持伤口清洁，避免感染导 致肾脏炎症
饮食调整：限制蛋白质摄入，减轻肾脏 负担
心理护理：减轻患者焦虑情绪，提高治 疗依从性
创伤性休克护理查房
P7 目标
潜在并发症：坠积性肺炎与体位改变有关 住院期间无坠积性肺炎的发生
I
O
2019/8/18
1 半坐卧位 2 鼓励患者咳嗽 3遵医嘱使用消炎化痰药 4定时翻身，床上适当活动
5雾化吸入 6做好口腔护理。避免口腔的感染
患者未发生坠积性肺炎
术后护理问题目标措施评价
P8 目标
有皮肤完整性受损的危险： 与卧床，疼痛不敢活动有关
• 血压回升，脉压增大，表示休克好转。
• 5.心电监测 心电改变显示心脏的即时状态。在心脏功能正常的情况下，血容量不足及缺氧均会导致心动过 速
临床特点 “5P”征
• 皮肤苍白(pallor) • 冷汗(perspiration) • 神志淡漠(prostation) • 脉搏细弱(pulselessness) • 呼吸急促(pulmonary deficiency)
克依然存在。当微循环血量不足时，颈及四肢等浅静脉萎缩。 • 3.脉搏 休克时脉搏细速出现在血压下降之前。 • 4.血压 是休克诊断治疗中最重要的观察指标之一 • 休克早期，剧烈的血管收缩可使血压保持或接近正常，以后血压逐渐下降。 • 收缩压<11.9Kpa(90mmHg),脉压＜2.66Kpa(20mmHg),是休克存在的依据。
(3)尿量：准确记录每小时的尿量、颜色及比重。 • 尿量是肾脏灌注状况的反映，也是判定休克极为重要的指标。 • 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量 • 假如患者每小时尿量在30ml以上说明血容量基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。Ph值在7-8之间，以防
止血红蛋白形成管型，阻塞肾小管。 • 测量尿比重为了观察肾功能的变化，正常尿比重为1.003-1.030，若在较长时间内比重偏低，则提示肾功能障
创伤性休克的护理查房.
总结• 休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者致死的主要原因。
创伤性休克具有伤情复杂、病情变化快的特点，抢救工作稍有延误可危及患者生命。
因此，急诊科医护人员在抢救创伤性休克过程中，必须有高度的抢救意识，快速的反应能力和病情鉴别观察能力，有丰富的急救知识和娴熟的护理技能，熟记抢救程序、流程，熟悉心电监护仪、呼吸机、深静脉置管的应用，缩短受伤检查时间，积极主动地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间 2014-2-27
小结：多发伤病情危急，应争分夺秒进行抢救，观察要仔细，诊断要明确，处理要及时，护理要到位才能提高抢救成功率。
2014-2-27
Thank you 2014-2-27。
创伤性休克患者护理查房ppt课件
创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器 损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循 环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综 合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单 纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。因此在抢救过 程中必须分秒必争,立刻制定抢救计划，严格无菌操作技术， 全力以赴进行抢救。
病程简介
2016-03-27 15:31以“外伤致下腹、会阴部出血”为主诉， 急诊收入ICU。
急请骨科、胃肠肝胆外科、泌尿外科等相关科室会诊，协 助进一步治疗。
病程简介
血常规：白细胞34.22×10^9/L，患者多发外伤、创伤重， 创伤性休克状态，患者中性粒细胞百分比64.2 %，评估结 果可信，考虑血白细胞升高与外伤应激有关，已给予抗菌 药物预防感染，激素抗休克、抗炎症反应治疗，减轻应激 反应
入院诊断
一、多发外伤：1、下腹部、骨盆、会阴、双侧股部大面 积皮肤撕脱伤，血管、神经损伤？2、骨盆骨折；3、右股 骨骨折；4、创伤性湿肺？5、其他外伤待排；
二、创伤性、失血性休克； 三、水电解质酸碱平衡紊乱（低钾血症，代谢性酸中毒）。
诊疗计划
1、吸氧，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸； 2、预防感染、破伤风抗毒素应用，止血、输血对症治疗，
4、防止伤口出血 注意截肢术后肢体残端渗血情况，床 边备止血带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及 生命，若创口出血量大，立即在肢体近端扎止血带，通知 医生，及时处理。
相关知识
5、妥善固定引流管，防止折叠、扭曲、脱落、滑出，保持 引流通畅，维持负压状态，并观察引流液的颜色、性质、 量并准确记录，如每小时大于200ml及时通知医生处理。
输液抗休克治疗； 3、抑酸、营养心肌等脏器保护药物应用； 4、维持水电解质酸碱平衡，对症支持治疗，防治并发症；
休克病人护理查房
03
休克病人的护理措施
保持呼吸道通畅
保持病人平卧位
吸氧
将病人置于平卧位，以利于呼吸和静 脉回流。
根据病情给予吸氧，以改善组织缺氧 。
及时清理呼吸道
密切观察病人的呼吸情况，及时清理 呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
建立静脉通道
01
02
03
快速补液
迅速建立静脉通道，保证 及时补液，以恢复血容量 和血压。
于90mmHg或脉压小于 20mmHg提示休克。
心率
监测病人的心率，了解心脏的代偿 情况。心率加快提示心脏代偿良好 ，但过快的心率也可能导致心肌耗 氧量增加。
呼吸
监测病人的呼吸频率和深度，了解 呼吸系统的代偿情况。呼吸加快、 加深提示呼吸系统代偿良好。
意识状态评估
意识清晰度
观察病人是否清醒，对周围环境 是否有反应。意识模糊或昏迷提 示病情严重。
。
治疗效果
经过积极有效的护理和治疗，病 人的病情得到了控制，生命体征
逐渐平稳。
下一步工作计划
01
02
03
04
继续密切观察病人病情变化， 及时调整护理措施。
加强与医生的沟通，了解病人 病情和治疗方案的变化。
做好病人的心理护理，减轻其 焦虑和恐惧情绪。
定期组织护理查房，提高护理 人员的专业水平和应对能力。
重视。
解释病情
向病人解释休克的原因 和治疗方法，让他们了 解病情，从而增强信心
。
鼓励积极配合
鼓励病人积极配合治疗 ，增强战胜疾病的信心
。
沟通技巧培训
倾听技巧
医护人员应耐心倾听病人的诉 求和意见，了解他们的需求。
表达清晰
在沟通过程中，医护人员应使 用简单明了的语言，避免使用 过于专业的术语。
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护理病例患者：朱凤利，男性，52岁。
患者被机器绞伤后，胸腰背部疼痛明显，脊柱活动受限，伤口活动出血，伴大汗四肢湿冷。
急救车接诊来院，迅速建立静脉液路，急诊急查胸腰CT后2019.7.30-14:07平车推入病房。
体格检查：T：36.5℃P:86次/分R:23次/分BP:93/60mmHg。
神清，痛苦面容，精神萎靡，查体欠合作，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
左侧胸腰背部可见①“L”型不规则裂伤：长度分别为28cm和8cm，伤口并伴有黑色泥渣状物污染，渗血。
②伤口周边大片状挫伤痕，肿胀，皮肤暗红，伤口周围皮肤，皮下组织剥脱约为35×28厘米，肌肉断裂外露。
自伤口可见少量气泡溢出，左肾部分外露，伤口活动出血，伤周触痛明显，可触及明显骨擦感，胸廓挤压试验阳性，双肺叩清音，双肺呼吸音粗糙，未闻及湿性啰音。
③腰背还可见长约5厘米不规则裂伤，伤口泥沙黑色渣状物污染，渗血。
全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，腹部叩鼓音，左肾区叩击痛，肝区及右肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
脊柱胸段、腰段压痛明显，活动受限。
右上臂、右下肢散在片状青紫、肿胀。
④右小腿下段前面可见纵行长约4厘米裂伤，泥沙污染，伤周压痛未及骨擦感，活动尚可。
辅助检查：胸腰椎CT提示：左侧多发肋骨骨折、左肺挫伤、背部皮下气肿、右下肺结节、左肾向后移位、胸10-腰4棘突、胸9-10左侧横突、腰1-4右侧横突骨折、胸12体关节骨折？腰4椎体粉碎骨折。
尿常规：潜血3+，红细胞256个/Ul.生化全项：肌酸激酶：533U/l。
依据病史、体征、查体及辅助检查。
初步诊断：创伤失血性休克，左侧血气胸，左肺挫伤，左侧肋骨骨，、腰背大面积撕脱伤、挫裂伤，左肾外露，腰4椎体粉碎骨折，胸10-腰4椎体棘突骨折，胸9-10椎体左侧横突骨折，腰1-4椎体右侧横突骨折，右小腿挫裂伤，右上臂、右下肢挫伤。
入院后给予Ⅰ级护理，禁食水，氧气吸入，多参数心电监护，留置胃肠减压，导尿，平卧禁动。
结合常规检查麻醉科医生会诊对患者的评估无脏器功能障碍，无手术禁忌症，即刻去手术室在全麻下行胸壁清创缝合术。
P1：失血性休克I1：1.平卧位，保暖 2.保持呼吸道通畅，吸氧 3.迅速建立静脉通路，积极扩充血容量 4.备同型红细胞6单位血浆800毫升，术中静点O1：患者术毕监测生命体征，尿量正常P2：恐惧、焦虑I2：1.关心患者，加强交流，向患者解释腹部损伤后的病情变化，使患者能正确的认识疾病的发展过程2.告知患者相关的各项检查、治疗和护理的注意事项及手术治疗的必要性，使患者能积极配合各项检查、治疗和护理3.避免在患者面前谈论病情的严重程度，鼓励其说出内心的感受，并加以疏导。
O2：患者能积极配合各项检查及术前准备，恐惧、焦虑有所减轻。
2019.07.30 15:15患者去手术室 T：36.5℃ P:97次/分 R：20次/分 BP：95/67mmHg于18:54术毕回房，T：36.6℃ P:78次/分 R：21次/分 BP：115/85mmHg患者于十五时十五分去手术室在全麻下行左腰背部大面积撕脱伤探查止血术、清创缝合术、左肾破裂修补术、左下膈修补术、肋骨骨折固定术、左胸腔闭式引流术、左肾周围引流术、多发撕脱伤引流术、全身多处撕脱伤清创缝合术、右小腿挫裂清创缝合术。
现术毕回房，麻醉已清醒，给予Ⅰ级护理，禁食水，胃肠减压，多参数心电监护，氧气吸入，卧床禁动，导尿留置，左侧胸腔闭式引流管接床旁，肾周脂肪囊引流管，深筋膜肌间隙引流管，背阔肌间隙引流管1.2，肋骨骨折处皮下引流管接床旁。
抗炎、补液、止血对症治疗。
P1：疼痛与外伤及手术切口有关I1：①给予安慰疏导，如聊天，听音乐等转移患者注意力以减轻疼痛②给予胸腹带固定③妥善固定引流管，避免牵拉、扭曲、打折。
④指导患者及家属咳嗽时用双手按压患侧胸壁O1:患者疼痛能耐受P2：气体交换受损与肋骨骨折、留置胸管及外伤有关I2：①遵医嘱给予氧气吸入②清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰③密切观察生命体征神志以及气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常及时报告医生④妥善固定胸管P3：有引起和加重脊髓损伤的危险，与胸椎、腰椎骨折有关I3：①遵医嘱卧床禁动②保持轴线翻身，避免随意搬动病人③搬运病人时采用平托法和滚动法，使头、颈、躯干、下肢一起缓慢移动④每班检查患者四肢活动，感觉变化及皮肤的颜色温度O3:患者双下肢运动感觉正常P4：潜在并发症：皮肤完整性受损与骨折需长期卧床有关、腰背部大面积撕脱伤有关I4：①严格交接班，进行压疮评估②按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤③保持床单位的清洁、平整、干燥，及时更换创面渗透的敷料④给予高蛋白，高热量，高维生素的饮食，增强抵抗力O4：患者无压疮发生P5：知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关I5:①讲解疾病相关知识②指导联系深呼吸及有效的咳嗽、咳痰，教会功能锻炼③指导训练膀胱功能，导管拔除后指导病人练习床上大小便④安慰病人消除紧张情绪O5：患者对自身的疾病有所了解，能按要求进行深呼吸，有效咳嗽，功能锻炼等。
P6：有感染的危险与长期卧床抵抗力下降、创面污染、手术切口的留置等有关。
I6：①严格执行无菌操作，每日更换引流管，保持引流通畅，勿打折、扭曲。
②病房减少探视，每天开窗通风。
③遵医嘱静点抗生素④监测患者体温、血象的变化⑤每日按时给予口腔护理⑥观察患者创面及伤口渗出情况，及时通知医生更换敷料O6: 患者体温、血象正常，创面愈合P7：有皮瓣血运障碍的可能与后背部长期受压及伤口污染严重有关I7：①病人回病房时，认真接班，观察皮瓣血运情况②每两小时轴线翻身一次，根据皮肤的颜色、温度、指压反应及张力判断血运是否充分③敷料渗透时及时通知医生更换敷料④遵医嘱静点抗生素O7：患者创面愈合P8:潜在并发症出血I8：①观察各伤口引流管，引流液的颜色、性质、量并记录②进行翻身或换垫护理时，动作轻柔，并观察创面情况③观察尿液的颜色、性质和量④观察患者脉搏、血压变化⑤遵医嘱给予使用止血药物（白眉蛇毒血凝酶）O8：患者各生命体征正常，伤口引流管已陆续拔除患者目前处于康复期，各项护理问题按时完成，无护理并发症。
1.休克的定义？分期？休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足所引起的以循环障碍和机体细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。
临床常根据引起休克的原因分类：1.低血容量性休克2.感染性休克3.心源性休克4.神经源性休克5.过敏性休克。
按照休克的发病过程，其临床表现分为休克代偿期和休克抑制期1.休克代偿期亦称休克早期，因中枢神经系统兴奋性增高，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。
动脉血压变化不大，但脉压缩小。
尿量正常或减少。
处理及时时，休克可以很快得到纠正。
否则，病情继续发展，很快进入休克抑制期。
2.休克抑制期亦称休克期。
此期病人表情淡漠、反应迟钝甚至出现意识模糊或昏迷。
皮肤黏膜发绀、四肢冰冷、脉搏细速、呼吸浅促、血压进行性下降。
严重者脉搏微弱、血压测不出、呼吸微弱或不规则、尿少或无尿。
若皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，或出现鼻腔、牙龈、内脏出血等，则提示并发DIC。
若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧仍不能改善时，则提示并发急性呼吸窘迫综合征。
病人常因继发多器官功能障碍而死亡。
2.观察胸腔闭式引流管水柱波动的意义？水柱波动不仅可以反应胸管引流的通畅性还可以反应膨胀的程度，胸腔内残腔大的患者，水柱波动较大甚至水封瓶内的液体会倒吸入储液瓶中，随着余肺膨胀，残腔变小，负压逐渐变小，水柱波动仅为2-4厘米或有轻微波动时可以考虑拔管，水柱波动的范围愈大，提示胸腔内残腔愈大，肺膨胀不好，水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一，而当水柱波动突然消失则考虑可能是引流管不通畅或堵塞。
3.如何保持管道的密闭性？1.随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，若引流管从胸腔滑脱应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理，若引流瓶损坏或引流管连接处脱落应立即双钳夹闭胸壁引流导管并更换引流装置，引流管周围应用纱布严密包盖2.水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米并始终保持直立。
3.更换引流瓶或搬动病人时应先用止血钳双重夹闭引流管再行更换或将引流瓶放在床上同时搬运，防止空气进入，放松止血钳时应先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。
4.胸管拔管指征?一般置管48-72小时后临床观察引流瓶中无气体逸出且引流颜色变浅24小时引流液量小于50毫升脓液小于10毫升，胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促即可考虑拔管。
5.皮肤撕脱伤的处理？皮肤撕脱伤是急性伤口，传统上伤口的主要处理是用缝合线或粘合带固定的，然而由于老化皮肤的脆弱性和皮肤撕脱伤一般不深，这些都是不可行的选择，在可行的情况下治疗皮肤撕脱伤的目的应该是保留皮瓣并保留周围组织重新接近伤口边缘（不拉伸皮肤)并减少感染和进一步伤害的风险，护理人员在执行皮肤撕脱伤急救时在可能的情况下保持生存能力的皮瓣。
6.皮肤撕脱伤分型?皮肤撕脱伤分为1.2.3型1型：没有皮肤损失，线性或皮板撕裂，其中皮瓣可重新定位覆盖创面床。
2型：部分皮瓣丧失，皮瓣不能重新定位覆盖整个创面床。
本病例属于2型。
3型：总皮瓣损失，全皮瓣损伤暴露整个创面床。
7.肾损伤的健康教育？1.心理指导，肾损伤多因突然受伤所致，患者一时难以在心理上接受，且担心血尿会影响肾功能危及生命应要关心患者，解释绝大多数情况下通过卧床休息和药物治疗能够愈合，损伤严重时即便将患者肾切除健侧肾也会代偿，不会影响肾脏的功能，从而消除患者紧张恐惧心理。
2.休息指导：轻微肾损伤多数肾搓伤采取保守治疗和休息可以自愈。
非手术治疗者绝对卧床2-4周，病情稳定血尿消失后方可离床活动，由于肾组织比较脆弱修复需要一定的时间肾损伤后4-6周才趋于愈合，过早过多下床活动有可能再度出血加重肾脏的损害。
3.饮食指导：嘱患者多饮水，饮水量在每天3000毫升以上，以补充血容量保证足够的尿量达到冲洗尿路促进肾脏功能恢复的目的，告知情况较差的患者需从静脉补充必要氨基酸和蛋白，以取得患者配合。
8.胸腰段骨折患者轴线翻身法和急救转运法？轴线翻身法：胸腰段骨折者双臂交叉胸前，两护士分别托扶病人肩背部和腰腿部翻至侧卧位，颈段骨折者还需一人托扶头部使其与肩部同时翻动。
急救搬运法：对疑有脊柱骨折者应尽量避免移动，若确实需要搬运可采用平托法或滚动法移至硬担架木板或门板上，前者是将病人平托至担架上后者是使病人身体保持一条直线的状态整体滚至担架上，无论采用何种搬运法都应该让病人保持脊柱中立位。